Está en la página 1de 2

PLANILLA NICA DE INSCRIPCIN CARRERAS

PLANILLA NICA DE INSCRIPCIN CARRERAS


CLUB: SOBRE RUEDAS BOGOTA
Direccin :
Nombre del Delegado: ENRIQUE RODRIGUEZ
ENTRENADOR:
JOHN J. RIVERA
ENTRENADOR:
APELLIDOS
RODRIGUEZ
1
LONDOO
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

__________________
____________________________
Firma y sello Liga
Firma Presidente club

NOMBRES
MATEO
KAREN JULIANA

LIGA:
BOGOTA
Tel. o Fax:
Documento de identidad:
ASISTENTE:
CORREO ELECTRONICO:

DATOS DE LOS DEPORTISTAS


Fecha de nacimiento Doc. De identidad
03/05/2005
05/01/2006

1019985441
1028860931

Categora
9 AOS
8 AOS

____________________________
Firma Entrenador (es)

También podría gustarte