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EXP.
Paciente femenino de aos de edad, que acude a consulta familiar programada.
S: asintomtica
Peso: kg, FC 70, FR 19, Temp 37, TA 120/80.

O: paciente conciente, orientada, cooperadora, tranquila, sin edontosis, sin palidez de

tegumentos, mucosa oral bien hidratada, faringe normal, cuello cilndrico, traquea central
desplazable, sin adenomegalias palpables, torax normolineo, murmullo vesicular audible, con
buena entrada y salida de aire, amplexion y amplexacion normales, ruidos caridacos de buena
intensidad y frecuencia sin agregados, abdomen blando, depresible, globoso a expensas de
panculo adiposi, peristalsis normoactiva, no doloroso a la palpacin superficial ni profunda, no se
palpan megailas, sin datos de irritacin peritoneal; extremidades eutrficas, llenado capilar
inmediato, fuerza muscular conservada, sin edema.
A: paciente femenino que al momento de la exploracin se encuentra sana, sin datos de
patologa aguda, continuara en resivion cada 6 meses.
DX CITA FAMILIAR/SANO
Plan:

Orientacion nutricional
Actividad fsica aerobica durante 30 minutos diarios o por lo menos 3 veces por semana.
Recreacin.
Cepillado de dientes 3 veces por dia
Se recomienda el uso de condon
Se realizan acciones de paquete garantizado: 2, 9-12
Cita en 6 meses
Pronostico: bueno para la vida y para la funcin
DR. RAFAEL TORRES HDZ MPSS