48 - Compendio de Traumatologa y Ortopedia

DECORTICACION Sol (1926)

Fig. 1-88.

con injertos esponjosos ilacos interpuestos;

injerto masivo deslizante; placa con tornillos
colocada en puente con injertos esponjosos
rellenando el espacio; peron pro tibia (el que
menos perturba el foco); o el injerto seo
vascularizado para otras localizaciones;
endoprtesis no convencionales Fabroni (en
ancianos, es la que permite reiniciar marcha
ms rpidamente; o a cualquier edad, como
recurso ltimo antes de amputar).
(b) En los casos infectados, o ante la duda
de un rebrote flogsico, proceder de acuerdo a
lo que se indica ms adelante en "seudoartrosis
infectadas flotantes".

Consiste en dejar adheridos a la capa muscular

periostio y unos dos tercios de la circunferencia de
la capa sea perifrica. El sector decorticado no
debe ser menor en largo a 8 cm. Se trabaja con 3. SEUDOARTROSIS INFECTADAS
escoplo y martillo. Se interponen injertos
esponjosos en el bolsillo as formado.
Gran problema de la ortopedia, son consecutivas
a fracturas expuestas o a osteosintesis infectadas.
Pueden ser: apretadas o flotantes.
2. SEUDOARTROSIS FLOTANTES
Podramos aceptar como tetrada para el
t r a t a m i e n t o a c t u a l d e las s e u d o a r t r o s i s
Se reconocen porque los extremos seos estn infectadas: saucerizacin, injertos esponjosos y/
separados y adelgazados, conificados.
o decorticacin, tutores externos, plsticas
En general, su presencia indica un pasado cutneas.
accidentado de la fractura: casi siempre fractura
expuesta, infeccin, secuestrectoma, csquirlectomas amplias, etc. Clnicamente, exhiben un Agregado: aplicaciones de los tutores externos
miembro "en badajo".
(fig. 1-90)
(a) En los casos considerados no infectados,
constatado que han pasado muchos meses de
Las cuatro aplicaciones principales de estos
eliminada la infeccin (algunos exigen nueve tutores externos son: (a) en fracturas expuestas,
meses, otros dos aos) puede rellenarse el (b) seudoartrosis, ( c ) artrodesis y (d)
hueco con alguno de los procedimientos de alargamientos.
figura 1-89: injerto tibial doble superpuesto
(a) En las fracturas expuestas, en lugar de