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CICLO CARDIACO

CICLO CARDIACO
El ciclo cardaco es la
secuencia de hechos
mecnicos que se producen
durante un nico latido
cardaco.

CICLO CARDIACO
La palabra SISTOLE significa
contraccin en griego.
La palabra DIASTOLE deriva de
dos palabras griegas: enviar y
lejano.
El ciclo cardaco empieza cuando el
nodo sinusal inicia el latido
cardaco.

SISTEMA DE CONDUCCIN

PROTENAS DE LA
CONTRACCIN
Actina: filamento delgado.
Miosina: filamento grueso.
Troponina C: es donde interactan los
iones de calcio y que aligeran la
inhibicin ejercida por la Troponina I.
Titina: molcula elstica que proporciona
sostn a la miosina (conectina).
Sarcmera: limitada por 2 lneas Z.

CORAZN

Miosina
Troponina T
Troponina C
Tropomiosina
Troponina I

Ca++
Ca++

Actina

M
Tr-T
Tr-C
Trm
Ca

++

Ca++
Ca++

Tr-I
A

Ca++
Ca++

Ca
+
+

Ca ++

Ca++

Ca++
Ca++

Ciclo Cardaco
Existen 3 factores principales que
determinan la capacidad mecnica
del miocardio:

Ley de Frank Starling.


La funcin contrctil.
La frecuencia cardaca.

PRECARGA
Es la carga previa al inicio de la
contraccin, consta del retorno venoso
que llena a la AI y posteriormente al VI.
Cuando aumenta la precarga, el VI se
distiende, aumenta la presin
ventricular y el volumen sistlico
aumenta.
Est determinada por el retorno venoso
y la elasticidad venosa.

POSTCARGA
Carga ulterior al inicio de la
contraccin, contra la cual el
Ventrculo Izquierdo se contrae
durante la expulsin.

Ley de Laplace
La tensin sobre la pared de una
esfera de paredes delgadas es
proporcional al producto de la
presin intraluminal y el radio, y
guarda relacin inversa con el
espesor de la pared.
Tensin de =
presin x radio
la pared
espesor(pared) 2

Ley de Laplace
La tensin de la pared es uno de
los aspectos determinantes
principales de la captacin
miocrdica de O2.
La reduccin de la poscarga y la
precarga disminuye la demanda
miocrdica de O2 al disminuir el
radio del VI.

Ley de Laplace
La dilatacin de la cavidad
(aumenta r), y el adelgazamiento
de la pared (disminuye h),
aumenta el estrs parietal, y por
tanto estimula el desarrollo de
hipertrofia, necesaria para
mantener normal la tensin
parietal.

CICLO CARDIACO
Sstole:

Contraccin atrial
Contraccin isovolumtrica
Eyeccin ventricular rpida
Eyeccin ventricular lenta

Distole:

Relajacin isovolumtrica
Llenado ventricular rpido
Llenado ventricular lento (diastasis)

Contraccin auricular
Completa el llenado ventricular.
15-20% del volumen ventricular.
Reflejan los trazos de la onda a
de la presin auricular y venosa.
La despolarizacin auricular causa
la onda P del ECG.

Contraccin Del Ventrculo


Izquierdo.
Inicia con la llegada de iones de Ca++ a
las protenas de la contraccin y se
desencadena la interaccin de actina y
miosina.
ECG se manifiesta por el pico de la onda
R
Aumenta la presin del VI hasta exceder
la presin AI (10-15mmHg) y aparece
M1. Posteriormente ocurre T1.

Contraccin
Isovolumtrica
Contraccin isovolumtrica

Perodo entre la apertura de la vlvula


mitral y la artica (volumen fijo).

En este periodo se ausculta el 1R: cierre


de la vlvula mitral y tricuspdea.
Por el gran aumento de la presin se
produce protusin de las valvulas A-V
hacia las aurculas y se produce la onda
c auricular.

Fase De Expulsin Rpida


Fase de expulsin rpida: cuando la
presin en el VI exceda la presin de la
vlvula artica. La presin del
ventrculo izquierdo se eleva hasta
alcanzar un valor mximo, despus
desciende.
Esta fase produce una gran cada del
volumen ventricular y el mximo flujo
artico.

Fase De Expulsin Lenta


Disminuye la concentracin de Ca++
citoslico a causa de la captacin de
este elemento en el SR por influencia
del fosfolambano.
Aparece la repolarizacin ventricular
(T)
Durante esta fase el flujo de sangre del
VI a la Ao disminuye con prontitud, y se
cierra la vlvula Ao (A2).

Relajacin Isovolumtrica
Cuando la inercia de la sangre se agota, el
gradiente adverso hacia el ventrculo
tiende a producir un reflujo que es frenado
por el cierre de las vlvulas semilunares, lo
que genera un aumento leve de presin
llamado incisura dcrota.
El cierre abrupto produce el 2R.
Durante esta fase hay una cada abrupta
de la presin intraventricular.

Ciclo Cardaco
Todo el tiempo desde el cierre de las
vlvulas A-V se han ido llenando las
aurculas ya que hay un flujo casi
continuo desde las cavas y
pulmonares.
Por ello al estar cerradas las vlvulas
se produce un incremento de las
presiones auriculares llamadas onda
v.

Llenado Ventricular Rpido


Inicia cuando la presin ventricular es
menor que la auricular y se abren las
vlvulas a-v.
Hay un paso rpido de sangre debido a la
diferencia de presiones.
Responsable de 50-60% de paso de
sangre.
La relajacin diastlica contribuye.
Se puede auscultar un 3R.

Llenado Ventricular Lento


(Diastasis)
Se inicia al reducirse el gradiente
entre las aurculas y los ventrculos.
El paso sanguneo se hace lento.
Es responsable del 20% del llenado
ventricular.
Es una fase corta del ciclo cardaco.
Termina cuando se inicia una nueva
despolarizacin auricular.

Ciclo Cardaco Derecho


Esencialmente igual al izquierdo.
Se diferencian en las duraciones
de las fases
Se debe a que el ventrculo
derecho maneja un circuito de baja
presin.

Ciclo Cardaco Derecho


La despolarizacin del VI ocurre
milisegundos antes que el derecho.
Por eso la contraccin isovolumtrica
del Ventrculo Izquierdo comienza antes.
Por lo tanto, la vlvula mitral se cierra
antes que la tricuspdea.
Slo se ausculta con fonocardiograma
de alta resolucin.

Ciclo Cardaco Derecho.


Las presiones que deben vencer los
ventrculos son diferentes.

VD 7-10 mmHg VI 60-80 mmHg

Por ello la contraccin isovolumtrica


es ms corta en el ciclo derecho que
el izquierdo.
Por lo que se inicia antes la eyeccin
del Ventrculo Derecho que el
Izquierdo.

Ciclo Cardiaco Derecho


Las duraciones de las fases
eyectivas son distintas debido a las
diferencia de presiones.

VI 80-90 mmHg

VD 12-15 mmHg

Por ello la fase de eyeccin rpida y


lenta termina primero en el VI y la
vlvula artica se cierra primero
que la pulmonar.

Ciclo Cardiaco Derecho


La eyeccin del Ventrculo Derecho
tiene la particularidad de ser
sensible al retorno venoso.
Cuando hay una inspiracin se
incrementa la presin negativa
intratorcica y las eyecciones se
prolongan ms tiempo.

Ciclo Cardaco Derecho


El pericardio es una membrana rgida
que permite un volumen fijo de
llenado.
Al llenarse ms el VD por el mayor
retorno venoso, se llenar menos el VI
y la eyeccin se acorta.
As se produce el desdoblamiento
fisiolgico del segundo ruido cardaco.

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