EXPEDIENTE de Recaudos (1) para Acto de Grado

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
NCLEO ANZOTEGUI SEDE SAN TOM
PLANILLA DE REGISTRO DE DOCUMENTOS

DIRECCIN DE INGRESO Y CONTROL DE ESTUDIOS
DIVISIN DE EGRESO
EXPEDIENTE: APELLIDOS Y NOMBRES

ESPECIALIDAD: INGENIERA DE PETRLEO
PLANILLA DE DATOS PERSONALES CON FOTOGRAFIA DE FRENTE, TAMAO

CARNET (pegada en la parte derecha)
FOTOCOPIA DE LA CDULA DE IDENTIDAD (vigente, legible, ampliada)
RECORD ACADMICO (en original, con los datos personales conforme aparece
en la cdula de identidad y sellado y firmado por las autoridades
correspondientes del ncleo)
SOLVENCIA ACADMICA Y ADMINISTRATIVA(sellada y firmada por las
autoridades competentes)
CONSTANCIA DE CULMINACIN DE EL SERVICIO COMUNITARIO
ACTA DE EVALUACIN DE PASANTIA (segn la carrera que corresponda)
ACTA DE DEFENSA DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO (segn la carrera que
corresponda)
ACTA DE PASANTIA COMUNITARIA Y HOSPITALARIA
(Original firmada y sellada. Aplicable solo para T.S.U. en Enfermera)
CERTIFICADO DE PASANTIA (Original, firmado y sellado)

COMUNICACIN RELACIONADA EN CASO DE REINGRESO, TRASLADO, CAMBIO
DE CARRERA Y EQUIVALENCIA (Si los tuviere)
RECONOCIMIENTOS Y AMONESTACIONES (Si existen)
FONDO NEGRO DE EL TTULO DE BACHILLER EN PAPEL PELICULA (Autenticado

por la institucin de Procedencia o Zona Educativa: Sello hmedo y firmado )
FOTOCOPIAS SIMPLES DE EL TTULO DE BACHILLER

FOTOCOPIA SIMPLE DE LAS CERTIFICACIN DE LAS CALIFICACIONES DE
EDUCACIN BASICA Y MEDIA DIVERSIFICADA
FOTOCOPIA DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO
LCDO. LCDO. WILLIAN RIVAS RENGEL

JEFE DE DIV. DE SECRETARA DE EL NCLEO ANZOTEGUI
NOTA:
EN EL MOMENTO QUE EL ESTUDIANTE CONSIGNE AL NCLEO TODOS LOS DOCUMENTOS

EXIGIDOS, ESTOS DEBERAN SER VERIFICADOS CON LOS ORIGINALES, COLOCANDO EN EL
REVERSO DE LAS COPIAS EL NOMBRE Y APELLIDO, N DE CDULA DE IDENTIDAD, FECHA Y
FIRMA DE LA PERSONA QUE LO VERIFICA.
LOS DOCUMENTOS SE DEBEN CONSIGNAR EN EL ESTRICTO ORDEN QUE LO ESTABLECE
ESTA PLANILLA DE REGISTRO DE DOCUMENTOS.
AS DEBE VERSE LA CARPETA MARRN TAMAO OFICIO DEL EXPEDIENTE
VV
1
1.- ETIQUETA PESTAA CARPETA:
1-2006-20-17.456.258-ZABALA CHIRINO, LUIS JESUS
PERIODO Y AO DE INGRESO-CODIGO CARRERA-CEDULA DE IDENTIDAD-APELLIDOS Y NOMBRES ALUMNO
2.- ETIQUETA PESTAA CARPETA:

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
EXPEDIENTE PRE-GRADO
APELLIDOS Y NOMBRES: ZABALA CHIRINO, LUIS JESUS
MATRICULA: 1-2006-20-17.456.258
CARRERA: INGENIERA DE PETRLEO
IMPORTANTE:
EL ORDEN LOS DOCUMENTOS DEBEN CORRESPONDER AL SEALADO EN LA HOJA DE
RECAUDOS.
TODOS LOS DOCUMENTOS DEBEN SER EN HOJA TAMAO OFICIO.
LOS RECAUDOS DEBEN TENER LOS ORIFICIOS Y GANCHOS EN EL LADO IZQUIERDO CENTRADO.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

DE LA FUERZA ARMADA
NCLEO ANZATEGUI-SEDE SAN TOM
FECHA:
PLANILLA DE DATOS PERSONALES

APELLIDOS: _________________________________________________________________
NOMBRES: ___________________________________________________________________
CARRERA: ___________________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ____________________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO: ____________________________________________________
V ___ E ___ CEDULA DE IDENTIDAD: __________________________________________
SEXO (F) ____ (M) ____
TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD: NO ____ SI ____ INDIQUE _____________________
______________________________________________________________________________
CONDICIN: CIVIL ___________ MILITAR ___________ GRADO __________________
NMEROS DE TELFONO: HAB. ___________________________
TRAB.___________________________
CELULAR _______________________
OTRO CONTACTO ________________
CORREO ELECTRNICO: ______________________________________________________
DIRECCIN DE HABITACIN: __________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________
FIRMA
NOTA: COLOCAR EN LETRA LEGIBLE APELLIDOS Y NOMBRES
CONFORME APARECE EN LA CEDULA DE IDENTIDAD

DE LA FUERZA ARMADA
FICHA DE GRADUANDO
FOTO
APELLIDOS Y NOMBRES
N CEDULA
N
PASAPORTE
SEXO
CORREO
ELECTRNIC
O
EDAD
TELEFONO
CELULAR
FECHA
NACIMIENTO
ESTADO
CIVIL
TELFONO
RESIDENCIA
L
DIRECCIN
DOMICILIARIA
CARRERA
FECHA
CULMINACIN
FECHA INICIO
INTEGRANTE DE LA
MILICIA ESTUDIANTIL
INTEGRANTE
DEL MERU
SI_____
LUGAR DONDE
HIZO PASANTAS
SI _____ NO_____
NO______
RESERVISTA
INSCRITO EN
REGISTRO ELECTORAL SI____ NO_____
NOTA:
LUGAR DONDE PREST

SERVICIO COMUNITARIO
INSCRIPCIN
NOMBRE DE LA
PSUV
SI____ NO____ PATRULLA
PERTENECE A
ALGUNA ORG. SOCIAL
OBSERVACIONES
SI____ NO____
SI____ NO____
NOMBRE DE LA ORG
O COMUNAL:
NOTA:

POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NCLEO ANZATEGUI - SEDE SAN TOME
DIVISIN DE SECRETARA
SOLVENCIA ACADMICA Y ADMINISTRATIVA
09 de April de 2015
APELLIDOS Y NOMBRES
C.I: ________________
_____________________________________________
ESPECIALIDAD INGENIERA DE PETRLEO
:
DEPENDENCIA
NOMBRES Y APELLIDOS
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE

INGENIERIA DE PETROLEO
ING. ELAM GREG BRITO
ASOBIES
T.S.U. YUDITH LEIVA
BIBLIOTECA
LCDA. TANIA OSTOS
DIVISIN ASUNTOS SOCIALES

(Taller De Induccin Y Proyecto
Comunitario)
SOC. ARNALDO ATENCIO
DIVISIN ACADMICA
CNEL. CNEL. WILFREDO

GONZALEZ
LCDO. LCDO. WILLIAN

RIVAS
____________________________
FIRMA
FIRMA Y SELLO

09 de April de 2015
APELLIDOS Y NOMBRES
C.I: ________________
_____________________________________________
ESPECIALIDAD INGENIERA DE SISTEMAS
:
DEPENDENCIA
NOMBRES Y APELLIDOS

INGENIERIA DE SISTEMAS
ING. JOS NUEZ
ASOBIES
T.S.U. YUDITH LEIVA
BIBLIOTECA
LCDA. TANIA OSTOS

Comunitario)
DIVISIN ACADMICA
CNEL. WILFREDO
GONZALEZ
LCDO. WILLIAN RIVAS
____________________________
FIRMA
FIRMA Y SELLO

09 de April de 2015
APELLIDOS Y NOMBRES
C.I: ________________
_____________________________________________
ESPECIALIDAD INGENIERA EN TELECOMUNICACIONES
:
DEPENDENCIA
NOMBRES Y APELLIDOS

INGENIERIA EN
TELECOMUNICACIONES
ASOBIES
ING. JOS NUEZ
T.S.U. YUDITH LEIVA
BIBLIOTECA
LCDA. TANIA OSTOS

Comunitario)
DIVISIN ACADMICA
CNEL. WILFREDO
GONZALEZ
LCDO. WILLIAN RIVAS
____________________________
FIRMA
FIRMA Y SELLO

09 de April de 2015
APELLIDOS Y NOMBRES
C.I: ________________
_____________________________________________
ESPECIALIDAD INGENIERA MECNICA
:
DEPENDENCIA
NOMBRES Y APELLIDOS

INGENIERIA MECNICA
ING. NGEL BLANCO
ASOBIES
T.S.U. YUDITH LEIVA
BIBLIOTECA
LCDA. TANIA OSTOS

Comunitario)
DIVISIN ACADMICA
CNEL. WILFREDO
GONZALEZ
LCDO. WILLIAN RIVAS
____________________________
FIRMA

FIRMA Y SELLO

09 de April de 2015
APELLIDOS Y NOMBRES
C.I: ________________
_____________________________________________
ESPECIALIDAD LIC. EDUCACIN INTEGRAL
:
DEPENDENCIA
NOMBRES Y APELLIDOS

LIC. EDUCACIN INTEGRAL
LCDA. OLEIDA DE GODOY
ASOBIES
T.S.U. YUDITH LEIVA
BIBLIOTECA
LCDA. TANIA OSTOS

Comunitario)
DIVISIN ACADMICA
CNEL. WILFREDO
GONZALEZ
LCDO. WILLIAN RIVAS
____________________________
FIRMA

FIRMA Y SELLO
09 de April de 2015
APELLIDOS Y NOMBRES
C.I: ________________
_____________________________________________
ESPECIALIDAD
LIC. ADMINISTRACIN Y GESTIN MUNICIPAL
:
DEPENDENCIA
NOMBRES Y APELLIDOS

LIC. ADMINISTRACIN Y
GESTIN MUNICIPAL
LCDO. ANTONIO
CASTILLEJO
ASOBIES
T.S.U. YUDITH LEIVA
BIBLIOTECA
LCDA. TANIA OSTOS

Comunitario)
DIVISIN ACADMICA
CNEL. WILFREDO
GONZALEZ
LCDO. WILLIAN RIVAS
____________________________
FIRMA

FIRMA Y SELLO
09 de April de 2015
APELLIDOS Y NOMBRES
C.I: ________________
_____________________________________________
ESPECIALIDAD
LIC. ECONOMA SOCIAL
:
DEPENDENCIA
NOMBRES Y APELLIDOS

LIC. ECONOMA SOCIAL
LCDO. ANTONIO
CASTILLEJO
ASOBIES
T.S.U. YUDITH LEIVA
BIBLIOTECA
LCDA. TANIA OSTOS

Comunitario)
DIVISIN ACADMICA
CNEL. WILFREDO
GONZALEZ
LCDO. WILLIAN RIVAS
____________________________
FIRMA

FIRMA Y SELLO
09 de April de 2015
APELLIDOS Y NOMBRES
C.I: ________________
_____________________________________________
ESPECIALIDAD
T.S.U. ENFERMERA
:
DEPENDENCIA
NOMBRES Y APELLIDOS

T.S.U. ENFERMERA
DRA. GLADYS RINCON
ASOBIES
T.S.U. YUDITH LEIVA
BIBLIOTECA
LCDA. TANIA OSTOS

Comunitario)
DIVISIN ACADMICA
CNEL. WILFREDO
GONZALEZ
LCDO. WILLIAN RIVAS
____________________________
FIRMA
FIRMA Y SELLO

EXPEDIENTE de Recaudos (1) para Acto de Grado

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

PLANILLA DE REGISTRO DE DOCUMENTOS

EXPEDIENTE: APELLIDOS Y NOMBRES

PLANILLA DE DATOS PERSONALES CON FOTOGRAFIA DE FRENTE, TAMAO

(Original firmada y sellada. Aplicable solo para T.S.U. en Enfermera)

CERTIFICADO DE PASANTIA (Original, firmado y sellado)

FONDO NEGRO DE EL TTULO DE BACHILLER EN PAPEL PELICULA (Autenticado

FOTOCOPIAS SIMPLES DE EL TTULO DE BACHILLER

LCDO. LCDO. WILLIAN RIVAS RENGEL

EN EL MOMENTO QUE EL ESTUDIANTE CONSIGNE AL NCLEO TODOS LOS DOCUMENTOS

AS DEBE VERSE LA CARPETA MARRN TAMAO OFICIO DEL EXPEDIENTE

PERIODO Y AO DE INGRESO-CODIGO CARRERA-CEDULA DE IDENTIDAD-APELLIDOS Y NOMBRES ALUMNO

2.- ETIQUETA PESTAA CARPETA:

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PLANILLA DE DATOS PERSONALES

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LUGAR DONDE PREST

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE

ING. ELAM GREG BRITO

T.S.U. YUDITH LEIVA

LCDA. TANIA OSTOS

DIVISIN ASUNTOS SOCIALES

SOC. ARNALDO ATENCIO

CNEL. CNEL. WILFREDO

LCDO. LCDO. WILLIAN

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE

ING. JOS NUEZ

T.S.U. YUDITH LEIVA

LCDA. TANIA OSTOS

DIVISIN ASUNTOS SOCIALES

SOC. ARNALDO ATENCIO

LCDO. WILLIAN RIVAS

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE

ING. JOS NUEZ

T.S.U. YUDITH LEIVA

LCDA. TANIA OSTOS

DIVISIN ASUNTOS SOCIALES

SOC. ARNALDO ATENCIO

LCDO. WILLIAN RIVAS

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE

ING. NGEL BLANCO

T.S.U. YUDITH LEIVA

LCDA. TANIA OSTOS

DIVISIN ASUNTOS SOCIALES

SOC. ARNALDO ATENCIO

LCDO. WILLIAN RIVAS

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE

LCDA. OLEIDA DE GODOY

T.S.U. YUDITH LEIVA

LCDA. TANIA OSTOS

DIVISIN ASUNTOS SOCIALES

SOC. ARNALDO ATENCIO

LCDO. WILLIAN RIVAS

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NCLEO ANZATEGUI - SEDE SAN TOME

LIC. ADMINISTRACIN Y GESTIN MUNICIPAL