Versin 1.

Form.
PS.2.77

INSCRIPCIN DE ESCOLARIDAD DE PROGRESAR

Frente
Datos del Titular
Trmite N
CUIL
Apellido/s y Nombre/s

Datos de Contacto
Calle - Domicilio
Piso

Nmero

Depto

CP

Localidad
Provincia
Telfono
Telfono Celular

Compaa :

Movistar

Claro

Personal

Nextel

Email

Firma y Aclaracin del Titular

Educacin
Me inscrib en

Estoy cursando

Especial

Plan Fines

Primaria

Secundaria

Grado/Ao

Terciario

Universitario

Carrera

Taller / Curso

(Salvo Plan Fines)

Nombre del Curso

Temtica del Curso
Horas del Curso

Fecha Inicio del Curso

(Semanales)

Fecha Fin de Curso

Si

Solicita intervencin del Ministerio de Desarrollo Social para el cuidado de los nios ?

Form.
PS.2.77

INSCRIPCIN DE ESCOLARIDAD DE PROGRESAR

Constancia de Recepcin
Trmite N
CUIL

Inscripcin
Fecha de Recepcin

Apellido/s y Nombre/s

Firrma, Aclaracin y Legajo del Agente Interviniente

No

Sello de Recepcin

Form. PS.2.77 (Dorso)

Establecimiento
CUE

REGICE

Fecha de Emisin
Nombre Establecimiento
Establecimiento registrado ante

Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social

Ministerio de Educacin

Firrma y sello del Director o Responsable

Representante

Sello del Establecimiento

(En caso de ser necesario)

CUIL
Apellido/s y Nombre/s
Tipo de Documento

Nmero

Firma y Aclaracin del Representante

ESTE FORMULARIO REVISTE CARCTER DE DECLARACIN JURADA, DEBE SER CUMPLIMENTADO

EN LETRA DE IMPRENTA SIN OMITIR, ENMENDAR NI FALSEAR NINGN DATO, SUJETANDO A LOS
INFRACTORES A LAS PENALIDADES PREVISTAS EN LOS ARTS. 172, 292, 293 Y 298 DEL CDIGO
PENAL PARA LOS DELITOS DE ESTAFA Y FALSIFICACIN DE DOCUMENTO PBLICO.
EL PAGO DEL PROGRAMA PROGRESAR SOLICITADO QUEDA CONDICIONADO A LOS CONTROLES
DE DERECHO QUE ANSES REALIZA Y A LA PRESENTACIN DE LA DOCUMENTACIN EXIGIDA POR
LA NORMATIVA VIGENTE, EN TIEMPO Y FORMA.
ANTE CUALQUIER DUDA O RECLAMO COMUNICARSE TELEFNICAMENTE AL NMERO 130.
LA INSCRIPCIN, EN CASO DE ESTAR INSCRIPTO EN UN TALLER O CURSO, QUEDARA SUPEDITADA
A CONTROLES DEL MINISTERIO DE TRABAJO, EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL.