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1. Datos Personales
Nombre Completo:
N de Cdula de
Ciudadana:
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Nacimiento:
Da:
Mes:
Ao:
Ciudad:
Provincia:
Fijo:
Celular:
Direccin:
Telfonos de contacto:
e-mail:
Nombre del Padre:
Nombre de la Madre:
Colegio Secundario:
Ciudad:
Bachiller en:
Nota de Grado:
Fecha de Graduacin:
Ciudad Universitaria Gernimo Leiton y Av. La Gasca Casilla 872-A- Telfs:2526-324 2566-726
Fax: 2500-306 2566-738 Email: decanato.figempa@uce.edu.ec Quito - Ecuador