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FICHA DEL ALUMNO/A

2013

(3 B)

Los datos que consignes en este cuestionario tendrn carcter reservado. Responde con
sinceridad a las preguntas que se plantean.

MUCHAS GRACIAS POR TU COLABORACIN


1. DATOS PERSONALES
Nombre ______________________Apellidos __________________________________________
Fecha de nacimiento ___/___/____ Lugar de nacimiento _________________________ Edad ___
Domicilio familiar ___________________________ Localidad _____________________________
Telfono ____________________ Otro telfono de contacto _____________________________
2. DATOS ACADMICOS
A) Estudios realizados
1. Centro/s anteriores

Localidad

___________________________

___________________________________________

__________________________

___________________________________________

2. Has repetido algn curso en la secundaria?


Cules?
_____________

SI

NO
Motivo:

______________________________________________
3. Tienes algn rea pendiente?
Cules?

SI

NO

___________________________________________________________________
4. Qu reas te han gustado ms en los anteriores cursos?:
________________________________________________________________________
___
Por

qu?

__________________________________________________________________
5. Qu reas te han gustado menos en los anteriores cursos?:
________________________________________________________________________
____
Por

qu?

___________________________________________________________________
Valora de 1 a 5 tu preparacin en los siguientes aspectos:
Expresin Oral

Expresin escrita
Ortografa
Vocabulario
Comprensin Lectora

Clculo

Resolucin de Problemas

3. DATOS FAMILIARES
1. Padre

Madre

Nombre ___________________________

Nombre

___________________________
Edad ____ Profesin ________________

Edad ____ Profesin

________________
Dnde trabaja? ____________________

Dnde trabaja?

____________________
Estudios: __________________________

Estudios:

__________________________
2. Cuntos hermanos y hermanas tienes? ________
ocupas (1, 2 .....) _______
3. Actualmente vives con
Ambos padres
Madre

Padre

Puesto

Hermanos Abuelos

que

Otros

4. Otras personas que convivan contigo (indica parentesco y edad)

5. Cmo es tu relacin con tus padres?


Muy buena

Buena

Regular

Mala

Muy

mala
6. Crees que tus padres se preocupan por tus estudios?

Si

No
7. Consideras adecuada la reaccin de tus padres ante el resultado de
las evaluaciones?
Si

No Por

qu?

_____________________________________________________
2

8. Colaboras en las tareas de la casa?

Si

No

Cules?
______________________________________________________________________
4. DATOS MDICOS
1. Padeces alguna enfermedad o existe alguna condicin fsica que te
afecte? (odo, vista, enfermedades respiratorias, ...)
___________________________________________________________________________
2. Has estado alguna vez hospitalizado?

SI

NO Motivo:

_____________________________________________________________________
______
3. Ests operado/a de algo?
SI
NO De qu? :
__________________________
4. En la actualidad Padeces alguna enfermedad crnica ( epilepsia,
diabetes, asma ...)?
SI
NO Cul?:
_______________________________________________________
5. AFICIONES Y TIEMPO LIBRE
1. Tus principales aficiones
son:______________________________________________________
2. Realizas alguna actividad extraescolar? (deporte, msica,
asociaciones juveniles, etc)
SI

NO De qu tipo?

__________________________________________________
Lo has hecho en cursos anteriores? En cules? Qu hacas?
_____________________________________________________________________
_______
3. Realizas algn trabajo remunerado? De qu tipo?
_____________________________________________________________________
_______