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CIRUGIA ORTOPEDICA Y
TRAUMATOLGIA
FRACTURAS
CARLOS FRANCO CORTEZ
CMP N 29002 RNE 16621
FRACTURA
CONCEPTO
PERDIDA
DE
LA
SOLUCION
DE
CONTINUIDAD DEL TEJIDO OSEO
INTERRUPCION DE LA CONTINUIDAD OSEO
O DEL CARTILAGO
SINTOMAS
FRACTURAS
DIAGNOSTICO
. CLINICO:
- ANTECEDENTE
- SINTOMAS
. RADIOGRAFICO.
. TAC, RM,
GAMAGRAFIA
RX :
F L Y OTROS
PERMITE VER EL
NUMERO DE
FRAGMENTOS
CONFIRMA EL DX
CLINICO
PERMITE VER EL
GRADO DE
DESPLAZAMIENT
O
LOCALIZA LA
FRACTURA
- Segmento y
Parte de segment
PERMITE VER EL
TRAZO DE
FRACTURA
TAC - RM
GAMAGRAFIA
DESCARTA
OTRAS
PATOLOGIAS
CLASIFICACION
DE LAS
FRACTURAS
ES IMPORTANTE CLASIFICAR
LAS
FRACTURAS
PORQUE
NOS PERMITE ESTABLECER
EL TRATAMIENTO Y ESTIMAR
EL PRONOSTICO
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
POR SU LOCALIZACION.
POR SU EXPOSICION (ESTADO DE LA PIEL).
SEGN TRAZO DE FRACTURA.
POR SU EXTENSION ( MORFOLOGIA ADQUIRIDA DE LA
FRACTURA).
POR SU RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SI
SEGN MECANISMO DE PRODUCCION.
POR SU ETIOLOGIA.
POR SU COMPLICACION.
LESIONES EPIFISARIAS (NIOS)
FRACTURAS DE ALTA ENERGIA
FRACTURAS OCULTAS
FRACTURAS FLOTANTES
FRACTURAS OBSTETRICAS
LUXOFRACTURAS
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
1.POR SU LOCALIZACION:
A. DIAFISARIAS
- TERCIO SUPERIOR
- TERCIO MEDIO
- TERCIO INFERIOR.
B. PARAARTICULARES
1. METAFISARIAS
2. EPIFISARIAS
a - EXTRAARTICULARES
b - INTRAARTICULARES
c - EPIFISIOLISIS (NIOS).
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
1. POR SU LOCALIZACION
A. DIAFISARIAS
TERCIO MEDIO
TERCIO PROXIMAL
B1. METAFISARIAS
TERCIO DISTAL
CLASIFICACION DE LAS
FRACRURAS
1. POR SU LOCALIZACION
B2. EPIFISARIAS
ARTICUL.
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
1. POR SU LOCALIZACION
B2. EPIFISARIAS
b. INTRAARTICULAR -
CLASIFICACION DE LAS
FRACRURAS
1. POR SU LOCALIZACION
B2. EPIFISARIAS
c. EPIFISIOLISIS - NIOS
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
2. POR SU EXPOSICION
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
2. POR SU EXPOSICION
B. EXPUESTAS
A. CERRADAS
INFECCION
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
2. POR SU
EXPOSICION
FRACTURAS
EXPUESTAS
II
III
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
3. SEGN TRAZO DE FRACTURA:
A. ESTABLES:
- TRANSVERSALES
- OBLICUAS CORTAS
- LONGITUDINALES
- PARCIALES (SIMPLES)
B. INESTABLES:
- OBLICUAS LARGAS
- ESPIROIDEAS
- EN ALA DE MARIPOSA
- CONMINUTAS
- SEGMENTARIAS
CLASIFICACION DE LAS
FRACRURAS
ESTABLES
TRANSVERSALES
LONGITUDINALES
INESTABLES
OBLICUAS LARGAS
PARCIALES
ESPIROIDEAS
OBLICUAS CORTAS
SEGMENTARIAS
INESTABLES
ALA DE MARIPOSA
CONMINUTAS
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
4.POR SU EXTENSION
A. INCOMPLETAS
- SUBPERIOSTICAS (NIOS):
a. DEFORMIDAD PLASTICA
b. TALLO VERDE
c. TORUS (CAA DE BAMBU)
- FISURAS
B. COMPLETAS
CLASIFICACION DE LAS
FRACRURAS
4. POR SU EXTENSION
A. INCOMPLETAS
1- SUBPERIOSTICAS
DEFORMIDAD PLASTICA
2- FISURAS
TALLO VERDE
(NIOS)
CLASIFICACION DE LAS
FRACRURAS
4. POR SU EXTENSION
B. COMPLETAS
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
A. NO DESPLAZADAS
B. DESPLAZADAS
- ANGULADAS
- DIASTAZADAS
- CABALGADAS
- IMPACTADAS
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
A. NO DESPLAZADAS
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
B. DESPLAZADAS
ANGULADAS
CABALGADAS
DIASTASADAS
IMPACTADAS
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
6. SEGN MECANISMO DE PRODUCCION
A. TRAUMATISMO DIRECTO
- CONTUSION
- APLASTAMIENTO
- PENETRANTES (PAF)
B. TRAUMATISMO INDIRECTO
- FLEXION
- TORSION
- COMPRESION
- TRACCION, ABULSION O
ARRANCAMIENTO
- POR CIZALLAMIENTO
A. TRAUMATISMO DIRECTO
- POR CONTUSION
- POR APLASTAMIENTO
CLASIFICACION DE LAS
FRACRURAS
A. TRAUMATISMO DIRECTO
- PENETRANTES (PAF)
CLASIFICACION DE LAS
FRACRURAS
B. TRAUMATISMO INDIRECTO
FLEXION
TORSION
COMPRESION
CLASIFICACION DE LAS
FRACRURAS
B. TRAUMATISMO INDIRECTO
TRACCION, ABULSION O ARRANCAMIENTO
6.
CLASIFICACION DE LAS
FRACRURAS
SEGUN MECANISMO DE PRODUCCION
B. TRAUMATISMO INDIRECTO
CIZALLAMIENTO
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
7.POR SU ETIOLOGIA:
A. HABITUALES (VIOLENCIA)
B. PATOLOGICAS
- TUMORES
- PRIMARIOS
- METASTASIS
- OSTEOPOROSIS
- INFECCIONES
C. STRESS O FATIGA
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
7. POR SU ETIOLOGIA
A. HABITUALES
(VIOLENCIA)
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
7. POR SU ETIOLOGIA
B. PATOLOGICAS TUMORES
QUISTES OSEOS
METASTASIS
TUM. PRIMARIOS-OSTSARCOM.
M.M.
PAGET
DIS FIB
O.I
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
7. POR SU ETIOLOGIA
B. PATOLOGICAS
OSTEOPOROSIS
INFECCIONES
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
7. POR SU ETIOLOGIA
c.
POR ESTRES
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
8.POR SU COMPLICACION
A. NO COMPLICADA
B. COMPLICADA:
- LOCAL
- GENERAL
- EMBOLIA
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
LOCAL
GENERAL
HIPOVOLEMIA
SEPSIS
EMBOLIA
CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
9.
LASIONES
EPIFISARIAS
NIOS Y ADOLESCENTES
- SALTER HARRIS -
9. LESIONES EPIFISARIAS
CLASIFICACION DE SALTER HARRIS
TIPO I
Rx. ESTRES
TIPO II
9. LESIONES EPIFISARIAS
LASIFICACION DE SALTER HARRIS
TIPO III
TIPO IV
9. LESIONES EPIFISARIAS
CLASIFICACION DE SALTER HARRIS
TIPO V
TIPO VI
10
FRACTURAS DE ALTA
ENERGIA
10 - FRACTURAS DE ALTA
ENERGIA
FRACTURAS OCULTAS
PIRAMIDAL
TAC
ESCAFOIDES
RM
TAC
SUBCONDRALES
11 - FRACTURAS
FLOTANTES
12 - FRACTURAS
FLOTANTES
13 - FRACTURAS
OBSTETRICAS
14 LUXOFRACTURA
POLIFRACTURADOS
POLIFRACTURADOS
CONTROL DE DAO
EN TRAUMATOLOGIA
COMPLICACIONE
S DE
LAS FRACTURAS
COMPLICACIONES INMEDIATAS
DE LAS FRACTURAS
SON DE TRATAMIENTO URGENTE
1. SINDROME COMPARTAMENTAL
2. HEMORRAGIA SHOCK HIPOVOLEMICO
3. EMBOLIA GRASA
4. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
5. TROMBOSIS VENOSA
6. LESION VASCULONERVIOSA
7. SIND. DE APLASTAMIENTO
8. LESISION VASCULONERVIOSA
9. DAO MUSCULOTENDINOSO
10. FRACASOS MULTIORGNICOS Y
MULTISISTMICO
11. TTANOS
COMPLICACIONES INMEDIATAS
DE LAS FRACTURAS
1. SINDROME COMPARTAMENTAL
HEMORRAGIA - SHOCK
HIPOVOLEMICO
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
LESION VASCULONERVIOSA
DDDDDD
DDDD
DD
SIND. APLASTAMIENTO
FASCITIS NECROTIZANTE
TETANOS
COMPLICACIONES TARDIAS DE
LAS FRACTURAS
1. RETARDO DE CONSOLIDACION.
2. PSEUDOARTROSIS.
3. CONSOLIDACION VICIOSA.
4. CONSOLIDACION HIPERTROFICA.
5. ATROFIA DE SUDECK.
6. OSTEOPOROSIS POR DESUSO.
7. ACORTAMIENTOS.
8. INFECCION.
9. NECROSIS ASEPTICA.
10. MIOSITIS OSIFICANTE.
11. ARTROSIS (FX. INTRARTICULARES).
12. RIGIDEZ ARTICULAR.
13. TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO
1. RETARDO DE CONSOLIDACION
2. PSEUDOARTROSIS
4. CONSOLIDACION HIPERTROFICA
5. ATROFIA DE SUDECK
7. ACORTAMIENTOS
8. INFECCIONES
11. ARTROSIS
REMODELACION DE LAS
FRACTURAS
RIGIDEZ ARTICULAR
S
S
D
SECUELAS DEL
TRATAMIENTO INCORRECTO DE
LAS FRACTURAS
TRATAMIENTO
FRACTURAS
CERRADA
ESTABLE
INESTABLE
INCRUENTO
CRUENTO
NIOS - ADULTOS
EXPUESTA
LIMPIEZA
QUIRURGICA
OSTEOSINTESIS
MOVILIDAD PRECOZ, BUENA FUNCION y
PRONTO REINICIO DE ACTIVIDADES
CONSOLIDACION
1
REDUCCIO
N
2
INMOVILIZACI
ON
ESTABILID
AD
3
VASCULARIDA
D
MECANIC
A
REDUCC. Y
ESTABILIZAC.
FIJAC. - FLEXIBLE
- RIGIDA
PACIENTE
ESTABLE
ESTADO DE
TEJIDOS
BIOLOGIA
CUIDADO DE
TEJIDOS
VASCULARIDAD
FRACTURAS
CONSOLIDA
CION
ESTADO DEL
FOCO DE
FRACTURA
TRATAMIENTO INCRUENTO
1. APARATO DE YESO ACRILICO
YESOS FUNCIONALES: SARMIENTO
2. FERULAS U OTROS ORTESICOS
TRACCION
TRATAMIENTO
INCRUENTO
(ORTOPEDICO)
CUTANEA
- ESQULETICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
-OSTEOSINTESISOBJETIVOS
MOVILIZACION PRECOZ
CONSEGUIR RAPIDA FUNCIONALIDAD
- COMPLETA RAPIDA REHABILITACION
EN LA FIJACION INTERNA NO ES
NECESARIAMENTE
MEJOR
EL
EMPLANTE MAS FUERTE NI TAMPOCO
EL MAS RIGIDO
1. REDUCCION ANATOMICA
2. ESTABILIDAD ABSOLUTA
(ESTABILIDAD RIGIDA)
3- FIJACION ESTABLE.
2- ESTABILIDAD RELATIVA
3- FIJACION FLEXIBLE (DIFEREN. DE INESTABILIDAD)
4- ESTIMULA FORMACION DE CALLO OSEO.
LA FIJACION ESTABLE PERMITE DINAMIZACION, APOYO Y
MEJOR VASCULARIZACION
- CLAVOS INTRAMEDULARES
BLOQUEADOS
- PLACA PUENTE
- FIJADORES EXTERNOS
TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS
INCRUENTA U
ORTOPEDICA
CRUENTO O
QUIRURGICO
PLANIFICACION
- EVALUACION INTEGRAL DEL PACIENTE
.
-
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
PLACAS
TORNILLOS
CLAVOS ENDOMEDULARES
ALAMBRES
FIJACION EXTERNA
AO/ASIF
ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
FIJACION EXTERNA
ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
OSTEOSINTESIS INTERNA
- TORNILLOS -
ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
FIJACION INTERNA
TORNILLOS GRAPAS- ALAMBRES
ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
PLACAS
ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
CLAVOS ENDOMEDULARES
REDUCCION DE LA
FRACTURA
REDUCCION DIRECTA - ANATOMICA
OSTEOSINTES
RIGIDA
REDUCCION INDIRECTA POR ALINEAMIENTO
OSTEOSINTESIS
FLEXIBLE
OSTEOSINTESIS
CONVENCIONAL
PLACAS TRADICIONALES
- REDUCCION DIRECTA
- DE CONTACTO TOTAL
- DAO VASCULAR
LESION PERIOSTICA
LESION PART. BLANDAS
-EXPOSICION
-MAS
COMPLICACIONES.
MIP
O
-ABODAJE PERCUTANEA
-INCISIONES PROXIMALES Y
DISTALES
- PUENTEA LA FRACTURA.
- FIJACION SEGURA
PROXIMAL BIOLOGICAS
Y DISTAL.
PLACAS
- MENOS
COMPLICACIONES
- DE
CONTACTO
MINIMO.
- OPTIMA TOLERANCIA Y
RESISTENCIA.
- TUTORES (PLACA PUENTE CLAVOS E.M.)
MIPO
OSTEOSINTESIS
BIOLOGICA
A
R
G
I
C
S
A