N....

ACTA DE INSPECCION SANITARIA A ESTABLECIMIENTOS PUBLICOS

LEY GENERAL DE SALUD N 26842.
D.S. N 007-98-S.A.
I.- EN LA CIUDAD DE MOQUEGUA SIENDO LAS.HORAS DEL DIA. DE..
DEL. SE REALIZO LA INSPECCION DEL ESTABLECIMIENTO..
DENOMINADO .. UBICADO .
CON LA PRESENCIA DEL PROPIETARIO Y/O ENCARGADO (SR. SRA.)
REPRESENTATNTE DEL MINSA INSP. SANT. Y LOS REPRESENTANTES DEL EQUIPO MULTISECTORIAL:

II.-HIGIENE EN GENERAL:
2.1.- DEL ESTABLECIMIENTO Y/O PUESTO:
2.2.- DE LOS ALREDEDORES:
2.3.- PRESENCIA DE ANIMALES DOMESTICOS:
2.4.- SIGNOS Y/O PRESENCIA DE INSECTOS Y ROEDORES:
2.5.- DISPOSICION DE RESIDUOS SOLIDOS:
2.6.- SERVICIOS HIGIENICOS:

BUENO ( )
BUENO ( )
SI ( )
SI ( )
BUENO ( )
BUENO ( )

MALO (
MALO (
NO (
NO (
MALO (
MALO (

)
)
)
)
)
)

III.- ABASTECIMIENTO DE AGUA:

3.1.- CUENTA CON INSTALACION DE AGUA Y DESAGUE:
3.2.- ALMACENAMIENTO DE AGUA:
3.3.- NIVEL DE CLORO RESIDUAL (0.5Mg/L)

SI ( )
BUENO ( )
SI ( )

NO (
MALO (
NO (

)
)
)

)
MALO (
)
MALO (
NO ( )

)
)

BUENO ( )
MALO (
BUENO ( )
MALO ( )
SI ( )
NO (

IV.- SUPERFICIE DE TRABAJO Y DE ATENCION:

4.1.- ESTADO DE CONSERVACION DEL MOVILIARIO, ACCESORIOS Y/O EQUIPOS:
4.2.- PISOS, PAREDES Y TECHOS EN BUEN ESTADO DE CONSERVACION:
4.3.- CUENTA CON CAMPANA EXTRACTORA DE VAPORES:

V.- UTENSILIOS Y VAJILLA:

5.1.- CONSERVACION Y ALMACENAMIENTO:
5.3.- LAVADO:
5.4.- SECADO (ESCURRIDO):

BUENO (
BUENO (
SI ( )

VI.-ALIMENTOS E INSUMOS:
6.1.- ALMACENAMIENTO, PROTECCION Y CONSERVACION:
BUENO ( )
6.2.- REALIZA EL RECALENTAMIENTO DE COMIDAS:
SI ( )
6.3.- EXPENDE ALIMENTOS CRUDOS (ENSALADA Y MAYONESA ARTESANAL):
SI ( )

MALO (
NO (
NO (

)
)
)

VII.-MANIPULADOR:
7.1.- PRESENTACION PERSONAL Y USO DE UNIFORME:
7.2.- CAPACITACION:
7.3.- CUENTAN CON CONTROL MEDICO PERIODICO:

MALO (
NO (
NO (

)
)
)

BUENO ( )
SI ( )
SI ( )

SIENDO HORAS SE DA POR CONCLUIDA LA INSPECCION SANITARIA, PARA LO CUAL FIRMAN LOS
PRESENTES.

.
INSPECTOR SANITARIO

..
DUEO O ADMINISTRADOR

..

..

..