UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS Y EMPRESARIALES

CICE Centro de Innovacin y Creatividad Empresarial

FICHA UNICA DE INSCRIPCION en el

DIPLOMADO:

DATOS PERSONALES DEL PARTICIPANTE

Apellidos y Nombres

Mario Fidel Ttito Accostupa

DNI:46338885

Email:mttito.utp@gmail.com

Domicilio : Jr. Mercedes cabello 272

Distrito:
El Agustino

Telfono celular: 956253816

Telfono fijo: 43901741

FORMACIN ACADMICA DEL PARTICIPANTE

Profesin :
Universidad
Ing. Software
UTP
Cargo que desempea:
Consultor EBS

Departamento

Egresado ( )

Bachiller(x )

Titulado ( )

Estudiante ( )

Nombre de la Empresa :
OPTIMIZA BUSINESS GROUP S.A.C

SOLICITO UN DESCUENTO DEL 10 % :

A. Por ser alumno o ex alumno de la URP. Mi cdigo universitario es:
B. Por trabajar en una misma empresa o institucin. Descuento Corporativo
(cuando se inscriben de 03 ms de una empresa justificando con una constancia de trabajo):
Lista de participantes (Apellidos y nombres)
1.
2.
3.
4.

Datos de la Empresa o Institucin

Razn social:
RUC:
Email:
Telef. Fijo:

COMPROMISO DE PAGO
S/. 3500.00
Me comprometo a pagar el valor total del Diplomado:
En las fechas que seale la Universidad con un periodo
De gracia de 03 das tiles.
.En pagos con atrasos se cobrar una tasa efectiva de inters del 3 % mensual
FORMA DE PAGO
Factura ( )
Boleta ( x )

Contado ( )
Cuotas ( )
Contado ( )
Cuotas ( x )

Razn Social:
RUC
Direccin
A nombre de: Mario Fidel Ttito Accostupa

Surco, 02

Firma del Participante

de

Marzo

2015