VACUNAS

Conservaci
Conservacin
Manipulaci
Manipulacin
Administraci
Administracin
Aspectos Claves
LILIANA VLIZ
Enfermera
Centro Mdico San Joaqun

CONCEPTO

ESENCIAL

VACUNACION SEGURA

BREVEMENTE, EN RELACIN A
PRODUCCIN DE VACUNAS

Produccin y estndares OMS.

Precalificacin OMS.

Registro en origen.

Solicitud de registro para vacunas nuevas.

Control por Autoridad Regulatoria Nacional (ISP).

EN RELACIN A LA CONSERVACIN

CADENA DE FRO
Proceso de Conservacin, Manejo, Transporte y
Distribucin de las vacunas
Finalidad :
Conservar rangos de temperatura establecidos
** no pierdan poder inmunolgico.

Cadena de fro debe ser ininterrumpida

desde la planta de produccin hasta el receptor final.

LABORATORIO PRODUCTOR

CENTRAL DE ABASTECIMIENTOS

SEREMI DE SALUD

VACUNATORIO - USUARIO

NIVELES DE LA CADENA DE FRIO

NIVEL CENTRAL

Ministerio de Salud

Central de
Abastecimiento

Instituto de Salud
Pblica

NIVEL REGIONAL

Secretara
Regional Ministerial

NIVEL LOCAL

CES CESFAM
Consultorios

Hospitales

Postas
Centros
Privados con
convenio

.CONSERVACION
Vacunas

Nivel central
(6 meses)

Virales

-15C a 25 C

Nivel regional
SEREMI
(4 meses)

Nivel local

-15C a 25 C

+2C +8C

+2C - +8C

+2C - 8C

(2 meses)

(la mayora)

Bacterianas

+2C - + 8C

Si vacunas se congelan en Nivel local.descartar!

Si temperaturas se elevanconsultar

ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRO

1)

Cuartos fros y cmaras frigorficas

2)

Refrigerador

3)

Cajas de transporte (caja fra)

4)

Termos

5)

Termmetros

6)

Unidades refrigerantes

7)

Recursos humanos

..CONSERVACION
1
CUARTO FRIO

CAMARA
FRIGORIFICA

refrigeracin

congelacin

.CONSERVACIN
2
REFRIGERADOR

Slo para conservar vacunas : USO EXCLUSIVO !

De puerta vertical ( puede ser una sola)

No debe ser No frost

Ecolgico

En puerta, diagrama de vacunas en uso

Cuaderno u hoja de vida: limpiezas, mantenciones, etc.

.CONSERVACIN
REFRIGERADOR

Conectado a equipo electrgeno

Ubicado en un lugar fresco a 15 cm de la pared y 40 cm del techo

Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple,
con letrero NO DESENCHUFAR

Con cierre hermtico

Con control de temperatura permanente

.REFRIGERADOR

..CONSERVACION
..REFRIGERADOR
Plan de emergencia
Si corte de energa elctrica previamente avisado:

contacto previo con establecimiento para traslado de vacunas.

telfonos de contacto, personal capacitado,
conocer vida fra del refrigerador, hora, causa y duracin del corte.
Si el corte es repentino:

Alarma con chicharra audible
(fin de semanaguardiaseventual cortocircuito, avisar a
Enfermera encargada del Vacunatorio).Grupo electrgeno
funciona slo si el corte es externo.

Sellar puerta del refrigerador con huincha plstica adhesiva
(mantiene T 6 hrs. m/m). Despus definir conducta (segn
diferentes variables).

Restablecida la energa, esperar 1 hora antes de abrirlo.

....CONSERVACION
....REFRIGERADOR

Descongelar:
 1 cm. de hielo,
sin mover termostato,
slo desenchufar
y puerta abierta

Limpieza:
 Nunca pre-festivo ni Viernes (controlar T, despus de limpieza,
por eventuales variaciones)
 Con stock mnimo de vacunas.

Mantenimiento :
 preventivo, por tcnico, c/6 meses:
para qu?

.CONSERVACION
3

CAJA FRA
 Para transporte de vacunas
entre los niveles de la cadena
 Para traspasar vacuna desde
el refrigerador en caso de
corte de energa elctrica
 Con termmetro de alcohol
 Conocer su vida fra

.CONSERVACION
4 TERMO

 Para transporte de pequeas

cantidades de vacunas
 Para mantener las vacunas
que se colocarn en el da en
el vacunatorio
 Preferentemente usar termo
Unicef recomendado por
OPS-OMS de poliuretano
 Puede ser otro, dependiendo
de las necesidades
 Con termmetro de alcohol

.CONSERVACIN

N O !!!

..CONSERVACIN
5

TERMMETROS:

De mx y mn de mercurio

De mx y mn digital

De alcohol

Sensores conectados a
computador

.CONSERVACION
6 UNIDADES
REFRIGERANTES:
 Slo con agua en su interior
 OJO! NO las que contienen gel en su
interior
 Tamao variable, segn capacidad
del termo
 Las necesarias para mantener la T
en el rango correspondiente

..CONSERVACIN
7

RECURSOS HUMANOS:

Enfermera, Auxiliar de Enfermera o Tcnico para

mdico capacitados: actualizacin talleres SEREMI

personal de aseo, guardias, chofer vehculo que

retira el pedido, etc.quienes se relacionen indirectamente con
las vacunas: talleres locales

CONSERVACIN

No aceptar vacunas tradas de afuera:
cadena de fro??

Pedido mensual:
Servicio de Salud correspondiente: mximo 45 min. en el
traslado

Stock permanente de todas las vacunas:
No perder oportunidad!

CONSERVACION
Inquietud permanente !!
Venta de vacunas en las Farmacias

Problema serio, que nos lleva a reflexionar:

Cmo funcionar la Cadena de Fro?
Ser posible fiscalizarlas?
Estar bien que se coloquen vacunas all?
Si ocurre una emergencia?
Interrogantes que creo, ameritan una discusin.

EN RELACIN A LA MANIPULACIN.

Norma bsica: lavado clnico de manos antes de preparar
vacuna y despus de administrarla.

Material desechable

Trulas secas, a veces limpiar piel segn suciedad

Frascos multidosis: extraer una dosis por vez usando aguja fina,
NUNCA dejar frasco con aguja puesta y recordar duracin una vez
abiertos:
DPT-DT: 10 das
Polio: 5 das

Extraer dosis exacta (pequeos errores
son significativos)

4 exactos: usuario, dosis, vacuna, va

.una alternativa, para frascos de multidosis

MINI- SPIKE
DISPENSING PING
de BRAUN

..MANIPULACIN

Vacuna Pentavalente:
Pentavalente
usar una aguja distinta para cada frasco
al mezclar DPT-Hep B con Hib
y otra aguja para administrar.

Vacuna DPT y DT:
agitar antes de usar (sedimento produce reaccin local severa)

Vacunas complementarias:
complementarias
Jeringas prellenadas.
ojo ! ... manipulacin (formatos especiales)
y eventual cambio de aguja segn tamao del nio

..MANIPULACINeliminacin material

SI
1)

Eliminacin material usado en safebox..

2)

Autoclave

3)

Asimilables a urbanos

4)

Si no hay autoclave:

5)

Empresa residuos peligrosos

contactada.

.MANIPULACION.eliminacin material

N0!

Vaciar en cualquier lugar.

Vaciar en la comunidad.

Eliminar en la
alcantarillado.

red

de

EN RELACION A LA ADMINISTRACIN

A la madre,
educar al respecto.aclarar dudas, reacciones normales y seguir
indicaciones mdicas.
tambin sobre los efectos adversos y su prevencin: ante la duda
consultar. segn reaccin: notificar.

Revisin individualizada,
del calendario de vacunacin: dosis previa atrasada? o falta alguna
vacuna?

Anamnesis del paciente,
detectar posibles contraindicaciones: reaccin a dosis anterior, recibe
corticoides?
averiguar por grupo familiar (inmunosuprimidos: vacunas vivas)

.ADMINISTRACIN

No perder oportunidad,
no hay problemas en colocar 2 o + antgenos a la vez
No existen intervalos mximos: memoria inmunolgica
intervalo mnimo: 1 mes

Empleo de una tcnica asptica y aplicar los 4 exactos

Indicar la fecha de la prxima vacuna

Registro adecuado: tarjetero, carnet o cuaderno y planilla
ministerial: nombre, rut, edad, comuna de residencia, vacuna,
n serie o lote en cada registro

Ideal: observacin posterior por + - 30 min

.tcnica correcta
 Usuario correcto
 Vacuna correcta
 Dosis correcta
 Va correcta
Subcutnea: tercio medio lateral brazo
Intramuscular: deltoides
tercio medio externo muslo
Intradrmica: tercio superior deltoides

 Inmovilizacin adecuada
 Compresin adecuada

.tcnica correcta

PERO..ALGUNAS SITUACIONES GRAVES

REPORTADAS

Pas A: 7 infantes fallecieron despus de la administracin de
vacunas. Uso de viales de selenio en lugar del diluyente
apropiado, 2001.

Pas B: 3 nias fallecidas por el uso de relajante muscular en
lugar del diluyente de la vacuna SRP, 2004.

Pas C: 1 infante fallecido, sospecha de uso de un neurobloqueador muscular (succinilcolina), como diluyente de vacuna
antisarampionosa, 1999.

Y EN CHILE?....

Administracin de vacuna BCG diluida con relajante muscular.

Administracin de vacuna Polio oral en forma inyectable.

Administracin de 1 frasco de Polio y no 2 gotas.

Administracin de 1 frasco Trivrica multidosis a un nio.

Administracin de vacuna Rotarix en forma inyectable.

Administracin de vacuna Trivrica a nios de 2 bsico y no
Toxoide DT.

Esto NO puede ocurrir

.. Peroatendiendo a todos los conceptos aqu

comentados, lograremos cumplir nuestra
premisa:

VACUNACION SEGURA

REFERENCIAS
Taller Nacional de Inmunizaciones 2007:
Cadena de fro:
Vacunacin segura:

Patricia Gatica
Vernica Leiva

Tllez, A., Ibaez, M.I. (2007).

Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Captulo Vacunas.
Vliz L. (2002)
Prevencin y cuidados de algunas enfermedades infantiles: Vacunacin"
En: "Cuidados bsicos del Nio sano y del enfermo".
Cassasas R., Campos C. (2 edicin ampliada)
Vliz L. (1998)
Contribucin de Enfermera en el manejo del Programa Ampliado
de Inmunizaciones (PAI)
En : "Pediatra en Dilogos". Meneghello.

lvelizp@gmail.com

Prueba de agitacin