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Es un rgano ubicado en la regin de la fosa posterior, debido a que est cubierta por la
tienda del cerebelo se le denomina rgano infratentorial. Est ubicado detrs del tronco
enceflico y este rgano tiene caractersticamente una serie de entradas y salidas.
Divisin: Podemos apreciar una parte central ms pequea conocida como vermis y a los
lados vamos a observar a los hemisferios cerebelosos.
El cerebelo tiene la forma de un corazn de naipe francs al centro el vermis cerebeloso y
a los lados los hemisferios cerebelosos adems se reconoce una regin paravermiana
entre el vermis y los hemisferios cerebelosos.
El cerebelo tiene una cara superior y una cara inferior y una cara anterior donde est en
contacto con el tronco enceflico con la cara posterior. Caractersticamente tiene una
serie de prominencias, de surcos y cisuras que permite ver que la parte ms externa del
cerebelo que se conoce como la corteza cerebelosa tiene una gran extensin.
La cara superior es separada de la cara inferior por una gran cisura llamada cisura
horizontal o cisura circunferencial Vicq d'Azyr; hay tambien otro surco denominado cisura
posterior superior que permite separar los lobulillos.
Las estructuras que se van a encontrar en el vermis cerebeloso son: El lobulillo central;
Hay una porcin elevada que se conoce como Culmen; Hacia atrs esa porcin elevada
desciende a esta zona se le conoce como declive; Luego le sigue el Folium
A los lados del vermis cerebeoloso vamos a encontrar los lobulillos, lobulillo cuadriltero
anterior o cuadrangular que se va a relacionar con el Culmen. El lobulillo simple o
cuadriltero posterior que se va a relacionar con el declive y el lobulillo semilunar superior
que se relacionara con el Folium
Morfologa externa del cerebelo (cara inferior)
La cara superior muestra un surco profundo que se conoce como la cisura primaria, esta
cisura permite separar al cerebelo en dos: en el lbulo anterior y lbulo posterior.
El vermis y los hemisferios cerebelosos tienen lobulillos
En la cara inferior podemos observar mejor que en la zona medial se parece mucho a un
gusano de ah el nombre de vermis y adems de ver la relacin con los lobulillos vamos a
observar que se ve parte del lbulo anterior que se ve parte de los pednculos
cerebelosos que relacionan el cerebelo con el tronco enceflico y luego hay una gran
cisura llamada cisura posterolateral que se para el lbulo posterior de esta formacin
llamada formacin Floculonodular (lbulo floculonodular).
En la regin medial vamos a encontrar que la primera zona del vermis corresponde a la
regin floculonodular que se conoce como Ndulo, luego sigue una formacin un poco
alargada vula, luego esta una zona bastante elevada, voluminosa que se conoce como
Pirmide y finalmente tenemos el Tuber. Entonces desde la regin anterior tenemos
Ndula, Uvula, Pirmide, Tuber. A los lados vamos a encontrar los lobulillos que
corresponden a cada regin pero el lbulo anterior vamos a ver que esta la parte ms
anterior del lobulillo central, la primera zona del vermis del lbulo anterior se conoce
como Lingula que est adherida al velo medular superior.
Elaboro un esquema para comprender mejor la disposicin de las regiones del cerebelo.
Tenemos el Ndulo, vula, Pirmide, Tuber, Folium, Declive, Culmen, Lobulillo central y la
Lingula. Y cada uno con una regin hemisfrica, el Ndulo con el Floculus; La vula con la
Amgdala, Piramide con el Digstrico; Tuber con el lobulillo semilunar inferior; Folium con
el Lobulillo semilunar superior; Declive con el lobulillo cuadriltero posterior; lobulillo
cuadriltero anterior o cuadrangular que se va a relacionar con el Culmen; el Lobulillo
central con la la.
Aqu podemos apreciar que la cara superior y la cara inferior estn separadas por la cisura
circunferencial. Al doblar tenemos un lbulo anterior separado por el surco primario del
lbulo posterior. Tenemos un surco lateral para el lbulo posterior del floculo de la regin
Floculonodular.
PEDNCULO CEREBELOSOS
Superior: Mesencfalo. Predominan las fibras eferentes
Medio: Protuberancia. Fibras aferentes
Inferior: Bulbo raqudeo. Predominan las fibras aferentes
La sustancia blanca que permite relacionar el cerebelo con el tronco enceflico son los
pednculos cerebelosos superiores.
El pednculo cerebeloso inferior viene del bulbo raqudeo y se va a dirigir hacia el lbulo
anterior.
El pednculo cerebeloso medio viene del puente y se va hacia el lbulo posterior
principalmente.
EL pednculo cerebelos superior desde el mesencfalo se va hacia la regin del lbulo
posterior.
Principalmente el pednculo cerebeloso inferior llevan informacin desde la regin de la
medula, el bulbo hacia el cerebelo son fibras aferentes. Lo mismo que el pednculo
cerebeloso medio vas aferentes y el pednculo cerebeloso superior lleva fibras del
cerebelo hacia otras zonas son vas eferentes
motor. Las fibras trepadoras van a llegar hacia la zona de Purkinge va a hacer sinapsis con
las dendritas que van a estar en la segunda capa de las clulas de Purkinge. Las fibras olivo
cerebelosas van a estar ramificndose alrededor de estas clulas. Van a usar como
neurotransmisor al aspartato
Corteza cerebelosa
Entonces las fibras van a llegar y van a hacer sinapsis con estas neuonras, las fibras
musgosas y las fibras trepadoras
Corteza cerebelosa
La sustancia gris ubicada en el cerebelo va a formar dos tipos de estructura, por un lado la
corteza cerebelosa donde vamos a observar que este manto externo tiene tres capas: la
capa molecular (mas externa), la capa de clulas de Purkinge y la capa granulosa. Esta
corteza cerebelosa va a recibir fibras provenientes de ncleos que vienen de otras zonas
como la mdula espinal, bulbo raqudeo y la protuberancia. A estas fibras que ingresan se
les denominan fibras musgosas y van a formar una sinapsis especial, una sinapsis en la
cual va a estar al centro una fibra nerviosa y van a llegar varias fibras a lo que se conoce
como el roseta cerebeloso, es la estructura funcional que se va a dar en el cerebelo.
Entonces una fibra musgosas puede formar varias hasta 50 rosetas y en cada roseta van a
hacer sinapsis con 10 o 15 granos en un glomrulo cerebeloso y van a utilizar como
neurotransmisor al glutamato.
Tambien son fibras que llegan al cerebelo las fibras trepadoras, estas fibras vienen de un
ncleo ubicado en el bulbo que es la oliva bulbar, este ncleo interviene en la regulacin
Ncleos grises centrales: son 4 pares, ubicados de la lnea media hacia afuera:
El lbulo Floculonodular, el floculo y ndulo van a recibir las fibras provenientes del
tronco enceflico especficamente fibras que vienen de los ncleos vestibulares, tambien
van a recibir fibras que vienen directamente desde la regin del odo y desde aqu estas
fibras van a enviar sus conexiones hacia los ncleos del techo y de los ncleos del techo
van a ir hacia los ncleos vestibulares. Y de los ncleos vestibulares del tronco van a
dirigirse a los ncleos de los nervios craneales que permiten el movimiento de los
glbulos oculares, movimiento de la regin del cuello y la cabeza. Ellos van a tener
conexin con las fibras de los tubrculos de los cuadrigeminos.
Desde el odo interno se recoge la seal proveniente de los receptores vestibulares, su
primera neurona est en el ganglio vestibular y este ganglio vestibular va a formar la rama
del VIII nervio, esta fibra muscular ingresa al tronco enceflico se va a ir a los ncleos
vestibulares y de los ncleos vestibulares van a dirigirse hacia la corteza cerebelosa. Pero
tambien hay fibras que se van directamente desde el odo interno, directamente se van a
la corteza cerebelosa y desde ah van a ir al ncleo del techo y del ncleo del techo se va a
dirigir hacia el otro lado hacia el ncleo vestibular y hacia los ncleos de los nervios
craneales.
Para qu sirve la conexin del cerebelo con el sistema vestibular? Para regular el
equilibrio, el cerebelo junto con el sistema vestibular va a intervenir en mantener la
bipedestacin, en mantenernos erguidos lo que se conoce como la taxis. La taxis es el
hecho de estar de pie erguido con los pies juntos. Esta posicin se mantiene gracias a que
constantemente se estn yendo seales del estado del tono muscular, de la formacin
muscular y permite que nos mantengamos erguidos porque hay msculos extensores,
msculos flexores que estn actuando continuamente en la lnea media, a nivel de la
columna vertebral. Pero adems de esto estn yendo desde la regin cervical hasta la
regin de la cabeza, la regin del cuello. Entonces si nosotros nos desplazamos, si
caminamos en sentido horizontal podra darse la oportunidad de irnos hacia adelante o
irnos hacia atrs o hacia los costados. Si giramos la cabeza hacia arriba o hacia abajo no
perdemos el equilibrio, entonces quien integra aun en bipedestacin los ncleos
vestibulares. Cuando caminamos la cabeza se mueve junto con el cuerpo en direccin a la
gravedad, podemos en flexin acercar la cadera al suelo o dirigirla hacia atrs o
inclinarnos hacia la derecha o la izquierda, estos movimientos de la cabeza se denominan
movimientos en el sentido de la gravedad. (31:25)
Pero tambien cabe la posibilidad de movimientos sobre el propio eje, ejemplo la rotacin.
Estos tambien son capturados por receptores vestibular. La recepcin vestibular, los
receptores vestibulares captan la aceracin lineal cuando es sentido de la gravedad y la
aceleracin angular cuando es en un eje. Ah entran los receptores a nivel del utrculo, del
sculo y los conductos semicirculares ellos envan la seal hacia los ncleos vestibulares
pero tienen que llegar al sistema Floculonodular. Porque adems de eso cuando nos
movemos, cuando el cuerpo se mueve los globos oculares tambien se van a mover y si
queremos mantener la mirada fija en un objeto o dirigirla a un punto tiene que ver una
coordinacin adecuada y ms an si escuchamos un ruido giramos la cabeza, se debe
mantener el equilibrio para no caernos y adems tenemos que mover los globos oculares
hacia el punto del ruido. Entonces todo est coordinado por estas conexiones. Las
conexiones que vienen desde el odo interno, la rama vestibular para poder enviar la seal
a los ncleos motores oculares hacia las neuronas motoras que inervan a los msculos de
la regin cervical y evidentemente hacia la lnea del odo.
La informacin que se recoge a nivel del odo interno, que tiene que ver con la aceleracin
lineal e aceleracin angular se le conoce como informacin propioceptiva espacial.
La informacin propioceptiva general se recoge de los tendones musculares, de los husos
neuromusculares, de las articulaciones. Eso nos habla de la posicin del cuerpo en el
espacio pero del cuello para abajo especficamente y los rganos vestibulares. Ellos
permiten mantener el equilibrio.
Lbulo anterior
dirigir a ncleos motores como el nucleo rojo pero principalmente van a ir al talamo
ptico, al nucleo ventral lateral y desde aqu las fibras van a ir desde el talamo a la
corteza cerebral formando las formaciones Talamo corticales
Como uds pueden ver es un circuito cortico ponto cerebelo talamo cortical, es un circuito
completo. Asi vemos la importancia de las conexiones cerebrales con las cerebelosas.
Todos los aprendizajes motores van a ser almacenados en el cerebelo. Si el paciente tiene
problemas o lesiones a nivel del cerebelo
Veremos como estructura la regin Diencefalica, esta por encima de la fosa posterior,
totalmente cubierta por los hemisferios cerebrales. Todo lo q esta encima de la tienda del
cerebelo se conoce como regin supratentorial, aca tenemos el cerebro formado por el
diencefalo y los hemisferios cerebrales.
Por encima del tronco enceflico haba una regin profunda media conocida como el
Encfalo cubierto por hemisferios cerebrales, habr una zona profunda que es el tercer
ventrculo, tiene estructuras relacionados como son la via visual en la parte anterior,
tambin hacia los lados y la capsula interna.
Talamo ptico
Subtalamo
Metatalamo
Epitalamo
Hipotalamo
Vemos el tlamo ptico en la parte inferior y anterior, atrs la regin epitalmica por
encima de la lamina cuadrigemina
Observamos que habrn 2 columnas ascendentes q corresponden a los pednculos
cerebrales, la via visual marca la zona de separacin, el limite, el nervio ptico, el quiasma
y la cintilla. Por encima esta la regin media denominada diencefalo.
Los tubrculos mamilares corresponden al hipotlamo, al centro la cavidad del tercer
ventrculo.
En la parte posterior la regin epitalmica, en la parte inferior y lateral del tlamo ptico
esta la regin metatalamica con 2 ncleos el cuerpo geniculado lateral y el medial.
El TALAMO (3) es la masa nuclear mas voluminosa (cuatro quintas partes del diencefalo)
mide unos 3 cm en el sentido anteroposterior y 1.5 transverso.
Limites
Por encima del tronco esta esa gran masa nuclear ovoide llamada talamo ptico. Esta
separado de la regin hipotalmica por el surco hipotalmico.
El talamo ptico mantiene una estrecha relacin con los ganglios basales, vemos al
nucelo lenticular,el nucleo caudado que tiene una cabeza cuerpo y cola q rodea al talamo.
La comisura gris intertalamica se encarga de unir ambos talamos.
Nucleo anterior
Esta masa nuclear tiene varios pequeos nucleos dividido por la estria medular interna
que es una lamina de sustancia blanca en forma de Y. en la v de la Y griega vemos el
nucleo anterior y en la parte de atrs el nucleo posterior. Esta estra separa los nucleos
mediales y laterales. En el espesor de esta estria habr nucleos intralaminares.
Grupos Nucleares:
-
Nucleo reticular
Nucleos intralaminares
Anterior
Mediales : nucleo mediodorsal y medio
ventral
- Laterales, dividido en dorsales (dorsolateral y
posterolateral ) y ventrales (ventral anterior,
ventral lateral, ventral posterior : este nucleo
es importante para recibir informacin
sensitiva)
- Pulvinar, posterior
Es necesario conocer esto porque el talamo tiene diversas funciones, la principal la de
Filtro para toda seal, toda fibra que va a terminar en la corteza. No hay via que pase
directamente a la corteza todas van a pasar por el talamo ptico. Todas las vas que
quieran llegar a la corteza antes deben pasar al talamo.
Nucleo reticular
Ubicado entre la lamina medular externa y la capsula interna. Posee neuronas inhibitorias
(gabaergicas).
Conexiones con los nucleos talamicos.
los nucleos de los nervios craneales, conexiones que hay en los nucleos oculomotores y
pueden llegar a producir la paralisis de la mirada.
METATALAMO
Esta regin esta constituida por los cuerpos geniculados laterales y mediales.
Nucleos Posteriores
- Nucleo Pulvinar : bastante voluminoso, reciben fibras de los haces espinotalamicos y
trigeminotalamicos. Las fibras se dirigen a la corteza de la nsula, lbulos parietal y
temporal. Van a la corteza de la insula para el aspecto afectivo emotivo y a los
lbulos para formar la memoria e inervar el esquema.
Toda esta informacin que llega al talamo ptico (corte axial) donde veremos los nucleos.
Habra un brazo anterior, un brazo posterior y una rodilla. Veremos que el brazo anterior
tiene fibras van a la corteza del lbulo frontal.
SUBTALAMO
Regin ventral al talamo.
Nucleo subtalamico de luys, estar en relacin con el talamo y el tronco enceflico (suele
mencionarse con lesiones cerebrovasculares ), funcin motora.
El area subtalamica debajo del talamo y en la parte posterior.
EPITALAMO
Region dorsomedial al talamo
Nucleos habenulares
Glndula pineal inhibe el crecimiento de los rganos reproductores.Esta glndula pineal o
epfisis puede calcificarse, puede haber un pinealoma comprimiendo la lamina
cuadrigemina interrumpiendo las conexiones que hay entre el cuerpo geniculado lateral y
anterior (hipotalmico anterior) habr un nucleo hacia la parte externa el nucleo lateral,
habra otro po delante de la via visual el pre ptico.
Corte coronal donde no est la via visual veremos al ncleo periventricular, dorsomedial.
En un corte mucho mas posterior permite ver a los tubrculos mamilares.
El nucleo lateral es el ms extenso.
Hipotlamo es una zona muy pequea pero que sin embargo reciben frias de vas
sensoriales
Desde la regin olfatoria, nucleos sepatales periamigdaloide : fascculo longitudinal
medial.
Desde la formacin del hipocampo : fornix
Desde la amgdala : estria terminalis y lamina amigdalofugal ventral.
Desde el tronco enceflico :pednculo mamilar, fascculo longitudinal dorsal.
Desde la retina : fibras retino hipotalamicas.
Fibras cortico hipotalmicas : corteza frontal, parietal,occipital.
Fibras procedentes del prosencefalo : corteza piriforme y formacin del hipocampo
Eferencias hipotalmicas
Desde la regin periventricular se originan las fibras periventriculares que se continan
con el fascculo longitudinal dorsal hacia el tronco.
Fascculo mamilotegmentario, hacia la formacin reticular en el tronco enceflico.
Fascculo mamilotalamico (fascculo de Vicq de Azyr).
Fasciculo prosencefalico medial : hacia el cerebreo anterior, constituye parte del sistema
lmbico
Proyecciones hipotalmicas descendentes.
Neuroendocrinologa
La funcin nerviosa modifica la funcin hormonal.la actividad hormonal modifica la
conducta.
El eje hipotlamo hipofisiario.
La regulacin psquica del sistema endcrino.
La regulacin hormonal de la conducta.