UPEL

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA
EXPERIMENTAL LIBERTADOR
Instituto Pedaggico Rural El Mcaro
Alianza con Heartneonatal
Diplomado en Neonatologia

ICTERICIA
NEONATAL
Cagua 20115

Integrantes
Licda. Mara Centeno
Licda. Eva Rosales
Dr. David Daz Ramrez
Dra. Yelimar Pacheco

ICTERICIA NEONATAL

DEFINICIN

Coloracin amarilla de piel,

escleras y mucosas.
ICTERICIA
NEONATAL

HIPERBILIRRUBINEMIA
NEONATAL

B.T: 5 mg/ dl en las

primeras 24 horas de vida
B.T: 15 mg/ dl en el RN
12,9 mg/dL en caucsicos

ICTERICIA NEONATAL

EPIDEMIOLOGA

Mas del 60% de RN desarrollan ictericia.

40 a 60% RNT y >80% RNPT.

SEXO: Mayor en varones.

Origen racial: Deficiencia de G6PD:

69% grupos orientales y mediterrneos.
12% raza negra.
Arch Pediatr Urug 2002; 73(3)
American Family Physician 2002;65(4)

ICTERICIA NEONATAL

FACTORES
FACTORES MATERNOS
MATERNOS

GRUPO
GRUPO ETNICO
ETNICO
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
DURANTE
DURANTE
EL
EL EMBARAZO
EMBARAZO
LACTANCIA
LACTANCIA MATERNA
MATERNA

FACTORES DE RIESGO

FACTORES
FACTORES NEONATALES
NEONATALES

TRAUMA EN
EN EL
EL PARTO
PARTO
TRAUMA
PREMATURIDAD
PREMATURIDAD
ENF. GENTICAS
GENTICAS
ENF.
POLICITEMIA
POLICITEMIA
POBREINGESTA
INGESTADE
DELECHE
LECHE
POBRE

N Engl J Med, 2001. Vol 344(8)

ICTERICIA NEONATAL

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

 FIBROSIS QUISTICA.
FRUCTOSEMIA.
GALACTOSEMIA.
DEF. 1 ANTITRIPSINA.
TIROSINEMIA.
SD. DUBIN JOHNSON.
SD. ROTOR.
COLESTASIS ASOC. A NPT.
ENF. INFECCIOSAS.
ATRESIA DE VIAS BILIARES.

FISIOLGICA DEL RN.

ASOCIADA A LA L.M.E.
INCOMPATIBILIDAD FACTOR RH.
INCOMPATIBILIDAD ABO.
OTRAS CAUSAS:
SD. CRIGLER NAJJAR.
SD. GILBERT.
HIPOTIROIDISMO.

HIPERBILIRRUBINEMIA
INDIRECTA
ICTERICIA NEONATAL

HIPERBILIRRUBINEMIA
DIRECTA
CLASIFICACIN

ICTERICIA NEONATAL

CLASIFICACIN

ICTERICIA FISIOLGICA

ICTERICIA NO FISIOLGICA

ICTERICIA POR LACTANCIA

MATERNA

ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD FACTOR RH

ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD POR ABO

Ictericia Fisiolgica
BT cordn: < 1.5 mg/dl.
BT al 3 da:
< 5 mg/dl en blancos y negros.
< 15 mg/dl en asiticos.
1 mg/dl al final de la segunda semana.

CAUSAS DE ICTERICIA FISIOLGICA

Aumento en produccin
de Bilirrubina.

Ictericia
fisiolgica

-Aumento del vol.

Hematies/Kg.
- Aumento de circulacin.
Enteroheptica

Defecto en captacin
Disminucin de Excrecin

Defecto en conjugacin

ICTERICIA NEONATAL

LACTANCIA MATERNA

ICTERICIAASOCIADA
ASOCIADAAALA
LALACTANCIA
LACTANCIAMATERNA
MATERNA
ICTERICIA

PRECOZ: Aparece en la primera

semana de vida.
Causa: menor ingesta que provoca el
incremento en la circulacin
enteroheptica.
ICTERICIAPOR
PORLACTANCIA
LACTANCIAMATERNA
MATERNA
ICTERICIA
TARDA: A partir del 7 al 10 da, sigue
aumentando y llega a un mximo a las 2-4
semanas. Puede persistir hasta las 12 semanas.
Causa: Factores presentes en la leche que
alteran el metabolismo de la bilirrubina.

ICTERICIA NEONATAL

I
C
T
E
R
I
C
I
A
P
O
R
L
M

LACTANCIA MATERNA

INHIBICIN DE
DE
INHIBICIN
GLUCORONILTRANSFERASA
GLUCORONILTRANSFERASA

AUMENTO REABSORCIN
REABSORCIN
AUMENTO
INTESTINAL DE
DE
INTESTINAL
BILIRRUBINA
BILIRRUBINA

DISMINUCIN DE
DE
DISMINUCIN
INGESTA DE
DE LQUIDOS
LQUIDOS
INGESTA

ICTERICIA NEONATAL

INCOMPATIBILIDAD RH

INCOPATIBILIDAD ABO

ICTERICIA NEONATAL

INCOMPATIBILIDAD RH

ICTERICIA NEONATAL

INCOMPATIBILIDAD RH

ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD

FACTOR RH
Aproximadamente, en un 9 % de
embarazos la madre es Rh (-) y el
hijo Rh (+).
La ictericia suele manifestarse en las
primeras 24 horas de vida.
Pico mximo: 3-4 da.

ICTERICIA NEONATAL

INCOMPATIBILIDAD RH

ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD

FACTOR RH

ICTERICIA NEONATAL

INCOMPATIBILIDAD RH

ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD

FACTOR RH
HEPATOESPLENOMEGALIA

SIGNOS

PREVENCIN

ICTERICIA
PALIDEZ

Ig antiD*
*

Administracin de Anti D A Las Madres Rh(-)

No Sensibilizadas, A Las 28 Sem De Gestacin
Y En Las Primeras 72 Horas Postparto
Disminuye La Incidencia De Isoinmunizacin.

ICTERICIA NEONATAL

INCOMPATIBILIDAD RH

TEORA
TEORADE
DELA
LAABUELA
ABUELA

ICTERICIA NEONATAL

INCOMPATIBILIDAD RH

ENFERMEDAD HEMOLTICA R.N.

Unin de los Anticuerpos a los eritrocitos fetales

Hemlisis

Ictericia

Anemia
Eritroblastosis

ICTERICIA NEONATAL

INCOMPATIBILIDAD ABO

ICTERICIA NEONATAL

SUERO DE
GRUPOS
SANGUNEOS:
A, B, O

INCOMPATIBILIDAD ABO

ANTICUERPO A

A
ANTICUERPO B

R.N
B

Interaccin de Ac
Maternos (anti A
anti B) de madre
Grupo: O

ICTERICIA NEONATAL

INCOMPATIBILIDAD ABO

ICTERICIA NEONATAL

HISTORIA CLINICA

EXAMENES DE
LABORATORIO
Y
GABINETE

DIAGNSTICO

ANAMNESIS
EXAMEN FSICO
(KRAMER)

CRITERIOS DX:
HIPERBILIRRUBINEMIA
INDIRECTA
EXMENES A SOLICITARSE

ICTERICIA NEONATAL

DIAGNSTICO

ESCALA DE KRAMER
PUNTUACIN

Zona 1: <5 mg/dl

Zona 2: 5 - 12 mg/dl
Zona 3: 8 - 16 mg/dl
Zona 4: 10 a 18 mg/dl
Zona 5: > de 15 mg/dl.
Adaptado de Kramer: AJDC 1069;118:454-8

ICTERICIA NEONATAL

DIAGNSTICO

ICTERICIA NEONATAL

ICTERICIA FISIOLOGICA
Inicio: Despus de 24
hs.
Duracin: No > 1
semana.
BT: < 12 mg/dL
BD: no aumenta
No hemolisis

ICTERICIA PATOLOGICA:
Inicio: antes de 24 hs.
Duracin: > a 1 semana
RNT
> 2 semanas en RNPT

BT: > 12 mg/dL

BT aumento > 5 mg/dL/d
BD: > 2 mg/dL
Hemolisis

CLINICA

CLINICA

BILIRR

I
C
T
E
R
I
C
I
A

B.I

REACCIN
COOMBS

HTO

COOMBS
DIRECTO
O INDIRECTO
POSITIVO

DISMINUIDO

FISIOPATOLOG

ENTIDA
CLNICA

LABOR.
ETIOLOG

HEMOLISI
INMUNOL.

ENF.

ALT.
MEMB.
DEL G.R.
DEF.
ENZ.

INMG
CONF. GPO.
SANG.

DISMINUIDO

HERED.

Frag.
Osm.aum.

DEF.

ESFEROC.

G-6-F-

D.

COOMBS
DIRECTO
O INDIRECTO
NEGATIVO

PAT.
CID.

HB.

NORMAL

BD
AUMENTO

Ac.
Materno..

ALFA

TALASEMIA

Sangre
extrav.
Aum. Cir.
Enterp.
Sd.
Crigler
Sd.
Gilbert
Trasf.
Materno
fetal.
PEG.

Activ.
Enzim.
Electrof.
Hb.
Deter.
Activ.
Enzim.
Determ.
Agente
viral.
Determ.
Activ.
Enzimat.
coproporFinuria.

ICTERICIA NEONATAL

DIAGNSTICO

ICTERICIA SIGNOS DE ALARMA

ICTERICIA EN < 24 HORAS.
AUMENTO DE BILIRRUBINAS: > 5 Mg/DL/DA. (> 0.5
MG/DL/HORA)
BD: > 1 Mg/DL.
ICTERICIA: > 1 SEMANA EN A TRMINOS Y 2
SEMANAS EN PREMATUROS.
BILIRRUBINA LIBRE: 1 g/dL EST MS ASOCIADO
CON ENCEFALOPATA QUE BT: 15 MG/ DL.

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

TRATAMIENTO

EXANGUINOTRANSFUSIN

ICTERICIA NEONATAL

TRATAMIENTO

FENOBARBITAL
FENOBARBITAL

INH.
INH. DEL
DEL HEM
HEM OXIGENASA
OXIGENASA
OTROS
OTROS
TRATAMIENTOS
TRATAMIENTOS

AGAR
AGAR YY OTRAS
OTRAS SUSTANCIAS
SUSTANCIAS

Induce enzimas
microsomales
Conjugacin y
excrecin de
bilirrubina

EFECTO:
TARDO
(despues de 48h
de su ad)
L
A
T
I
B
)
R
a
:

A
B SIS /d
O O Kg
N
D
FE ( g/
m
8
5-

USO:
HIPERBILIRRUBINEMIA
DIRECTA Y
SD CRIGLER NAJJAR II,
PA FLUJO BILIAR
CANALICULAR

EFECTO SEC.:
LETARGIA Y
ALIMENTACIN
LENTA

I
N
H.
D
E
L
H
E
M
O
X
I
G
E
N
A
S
A

Compuestos
Compuestos
Anlogos
Anlogos
aa la
la Hem
Hem
Oxigenasa
Oxigenasa
yy la
la
inhiben
inhiben por
por
competir
competir
con
con ella
ella
yy
[B]
[B]

Estao

mesoporfirina
Cromo

metaloporfirina
Zinc

metaloporfirina

ICTERICIA NEONATAL

Fe
Fe

Globina
Globina

CO
HEM

PROTOPORFIRINA
HEM OXIGENASA

BILIVERDINA

REDUCTASA DE BILIVERDINA

BILIRRUBINA

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

MTODO TERAPUTICO FUNDADO EN LA ACCIN DE LA

LUZ (NATURAL O ARTIFICIAL) SOBRE EL ORGANISMO
HUMANO.

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

NORMAS AA TENER
TENER EN
EN CUENTA
CUENTA
NORMAS

CONTROL PERMANENTE DEL EQUIPO.

CONTROL PERMANENTE DEL EQUIPO.
TUBOS DE LUZ DEBEN SER REEMPLAZADOS.
TUBOS DE LUZ DEBEN SER REEMPLAZADOS.
PROTEGER RETINA DEL NEONATO (tapar ojos).
PROTEGER RETINA DEL NEONATO (tapar ojos).
NEONATO DEBE ESTAR SIN ROPA.
NEONATO DEBE ESTAR SIN ROPA.
DISTANCIA:NEONATO Y EL TUBO DE LUZ:40-50 CM*.
DISTANCIA:NEONATO Y EL TUBO DE LUZ:40-50 CM*.
CONTROL DE PESO DIARIO.(aument perdida insensible de agua)
CONTROL DE PESO DIARIO.(aument perdida insensible de agua)
CONTROL DE FUNCIONES VITALES.( t)
CONTROL DE FUNCIONES VITALES.( t)
NO INTERRUMPIR LECHE MATERNA.
NO INTERRUMPIR LECHE MATERNA.
PREVENCION DE ACCIDENTES Y EFECTOS COLATERALES.
PREVENCION DE ACCIDENTES Y EFECTOS COLATERALES.
SUSPENSIN: NIVEL DE B ES SUFICIENTEMENT BAJO
SUSPENSIN: NIVEL DE B ES SUFICIENTEMENT BAJO
PA
PADESCARTAR
DESCARTARSU
SUTOXICIDAD,
TOXICIDAD,FACT
FACTDE
DE
RIESGO
RIESGODE
DETOXIC
TOXICRESUELTO,NEONATO
RESUELTO,NEONATOES
ES
LO
LOSUFICIENTEMENTE
SUFICIENTEMENTEMADURO
MADUROPA
PA
METABOLIZAR
METABOLIZARLA
LACARGA
CARGADE
DEBILIRRUBINA
BILIRRUBINA..

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

INDICACIONES

RNT Y RNPT
FISIOLOGICA.

CON

ICTERICIA

FISIOLOGICA

RN 1500 GR : LUMINOTERAPIA O
PROFILACTICA

NO

FOTOTERAPIA

EN NEONATOS CON HEMATOMAS EXTENSOS, EN LA ENF

HEMOLITICA DEL rn SE COMIENZA DE FORMA INMEDIATA.
CONTRAINDICADO EN : RN CON HIPERBILIRRUBINEMIA
DIRECTA PRODUCIDA POR UNA HEPATOPATIA O ICTERICIA

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

NIVELES DE BILIRRUBINA INDIRECTA SEGN

HORAS DE VIDA Y TRATAMIENTO A REALIZAR.

AAP, 1994.

ICTERICIA NEONATAL

AAP.2004

Nomograma horario especifico de

bilirrubina.

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

TUBOS DE LUZ BLANCA

DISTANCIA

PROTECTOR
OCULAR

INCUBADORA O CUNA

EQUIPO DE LUMINOTERAPIA

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

FUNDAMENTO: Capacidad de la luz de

actuar sobre la bilirrubina a nivel de la piel.

BILIRRUBINA
BILIRRUBINA

DOS
DOS
VAS
VAS
FOTORECEPTORA(absorbela
laluz)
luz)
FOTORECEPTORA(absorbe

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

LONGITUD DE ONDA
450 A 500 nm

LUMINOTERAPIA
FOTOOXIDACIN
FOTOOXIDACIN

BILIRRUBINA
BILIRRUBINA
(4Z15Z)
(4Z15Z)

Excrecin
por orina

Fotoconversin de bilirrubina

Absorcin de la luz en piel

FOTOISOMERIZACIN
FOTOISOMERIZACIN

LUMINORRUBINA

ISOMEROS
4Z15E

IRREVERSIBLE

REVERSIBLE

Excrecin por
bilis

ICTERICIA NEONATAL

CONVENCIONAL
CONVENCIONAL

LUZ BLANCA.
380 A 700nm.

LUMINOTERAPIA

TIPOS
TIPOS
DE
DE
LUMINOTERAPIA
LUMINOTERAPIA

INTENSIVA
INTENSIVA

LUZ AZUL.
R.E.E:450 A 475 nm.
> Potencia

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

CONVENCIONAL

INTENSIVA

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

TIPOS DE FUENTES

FLUORESCENTES CON LUZ DE

DIA.
FOTOTERAPIA TIPO SPOT.
LUZ HALOGENA DE TUNGSTENO.
FOTOTERAPIA CON FIBRA
OPTICA.

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

LUMINOTERAPIA CON
FLUORESCENTES

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

LUMINOTERAPIA CON LUZ HALGENA

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

LUMINOTERAPIA TIPO SPOT

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

CONSIDERACIONES
CONSIDERACIONES EN
EN
DOSIS
DOSIS DE
DE RADIACIN
RADIACIN

VARA EN FUNCIN DEL ESPECTRO DE LUZ Y DE LA

DISTANCIA ENTRE LA FUENTE Y EL PACIENTE.
LA FOTOTERAPIA ESTNDAR ENTREGA 8-10 UW/CM2 /NM.
LA FOTOTERAPIA INTENSIVA REQUIERE >30 UW/CM2/NM.

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

EFECTOS
EFECTOS COLATERALES
COLATERALES

ALTERACIONES
QUEMADURAS.

DRMICAS

ERITEMA,

RASH,

HIPERTERMIA E HIPOTERMIA.
DIARREA : TRNSITO INTESTINAL ACELERADO.

DESHIDRATACIN: AUMENTO
INSENSIBLES : 40% Y 80%.

DE

PRDIDAS

DAOS A LA RETINA.
SD. DEL NIO BRONCEADO: SI LA BD. ES >.

ICTERICIA NEONATAL

LUMINOTERAPIA

CULMINACIN DE LUMINOTERAPIA

NIVEL
BAJO.

DE

BILIRRUBINA

SUFICIENTEMENTE

EL CONTROL DE BILIRRUBINA DEBE REALIZARSE

DESPUS DE 24 HRS. PARA VALORAR LA
POSIBILIDAD DE REINCIDENCIA.
CUANDO LOS FACTORES DE RIESGO DEL RN. SE
HAN RESUELTO.

ICTERICIA NEONATAL

EXANGUINOTRANSFUSIN

TECNICA QUE CONSISTE EN

REEMPLAZAR,
TOTAL O PARCIALMENTE,
LA SANGRE DE UN PACIENTE
POR LA DE UN INDIVUDUO SANO.

OBJETIVOS
Corregir anemia
Remover exceso de bilirrubina
Remover clulas sensibilizadas
Remover anticuerpos

CRITERIOS DE SANGRE DE CORDON

Hemoglobina < 12 g/dL
Bilirrubina srica > 4 mg/dL
Reaccion positiva a prueba de
Coombs
Velocidad de bilirrub > 0.7

ICTERICIA NEONATAL

EXANGUINOTRANSFUSIN

NORMAS A TENER
EN CUENTA

T
TDE
DESANGRE
SANGREDONANTE:
DONANTE:T
TAMB.
AMB.PROGRESIVO.
PROGRESIVO.

CONTROLARQUE
QUESANGRE
SANGREDONANTE,
DONANTE,SEA
SEAGRUPO
GRUPOYYRH
RHSOLICITADOS.
SOLICITADOS.
CONTROLAR
CONTROLARFECHA
FECHADE
DEEXTRACCIN.
EXTRACCIN.
CONTROLAR
DEJARAL
ALR.N
R.N22AA33HORAS
HORASEN
ENAYUNO.
AYUNO.
DEJAR
EVITARLA
LAHIPOTERMIA.
HIPOTERMIA.
EVITAR
MANTENERVAS
VASAREAS
AREASPERMEABLES.
PERMEABLES.
MANTENER
MONITORIZAR:F.
F.C,
C,F.
F.R,
R,T
T
MONITORIZAR:
PERSONAL:
PERSONAL:
MDICOENCARGADO
ENCARGADODE
DEPROCEDIMIENTO.
PROCEDIMIENTO.
MDICO
ENFERMERAQUE
QUEREGISTRE
REGISTREVOLMENES.
VOLMENES.
ENFERMERA
ENFERMERAQUE
QUEPREPARE
PREPAREEQUIPO
EQUIPOYYMATERIAL
MATERIAL
ENFERMERA

EVALUAR1H.
1H.DESPUS
DESPUSPARA
PARAALIMENTACIN.
ALIMENTACIN.
EVALUAR
CONTROLDE
DEF.V
F.VPOR
PORLO
LOMENOS
MENOSC/
C/6H.
6H.
CONTROL

ICTERICIA NEONATAL

MONITORIZAR
F.V

EXANGUINOTRANSFUSIN

PERSONAL
EXPERIMENTADO

BOLSA DE SANGRE
A TRANSFUNDIR
(T AMB.)

SUSPENDER LA
ALIMENTACIN
(3h. ANTES)

MESA CON CALOR

RADIANTE

ANTICOAGULANTE
CPDA-1

ICTERICIA NEONATAL

EXANGUINOTRANSFUSIN

TCNICA
TCNICA
Cubrir con campos fenestrados.
Cubrir con campos fenestrados.
Conectar al fco. del donante
Conectar al fco. del donante
yyal
altubo
tubode
dedesage:
desage: Llaves
Llavesde
de
doble
dobleva
vayyjeringas.
jeringas.
Aspirar con jeringa, sangre de
Aspirar con jeringa, sangre de
la
labotella
botelladel
deldonante
donanteyyexpeler
expeler
al
altubo
tubode
dedesecho,
desecho,para
paracomprobar
comprobar
que
quefuncione.
funcione.
Cateterizar la vv. Umbilical del nio
Cateterizar la vv. Umbilical del nio
con
concatter
catterN05
N05uu08,
08,aadistancia
distanciadel
del
hombro
hombroal
alombligo,
ombligo,mitad
mitad+1.
+1.

ICTERICIA NEONATAL

EXANGUINOTRANSFUSIN

Medirla
laPr.
Pr.VVyyconectar
conectarel
elcatter
catteraa
Medir
lasllaves
llaves(si
(sirefluye
refluyela
lasangre).
sangre).
las
Iniciarexanguinotransfusin
exanguinotransfusincon
con
Iniciar
extraccinde
desangre
sangrebien
bienmedida.
medida.
extraccin

ICTERICIA NEONATAL

C
O
M
P
L
I
C
A
C
I
O
N
E
S

EXANGUINOTRANSFUSIN

VASCULARES

Embolia
Vasoconstriccin
Trombosis
Infarto vascular

CARDACOS

Arritmias
Sobrecarga
Paro cardiaco

HEMORRAGIA

Trombocitopenia
Deficiencia de
Factores de coagulacin.

DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLTICO

Hipocalcemia
Hiperpotasemia.

INFECCIN

ICTERICIA NEONATAL

EXANGUINOTRANSFUSIN

CUIDADOS A TENER EN CUENTA

PREVIOS AL PROCEDIMIENTO : Hto,

glucemia, PH, AGA, lavado gstrico.
DURANTE EL PROCEDIMIENTO: monitoreo
de FC, FR, Sat. O2, T.
LUEGO DEL PROCEDIMIENTO : glucemia,
calcio, equilibrio Ac. Base
Tiempo de conservacin de la Sangre:
24h.

ICTERICIA NEONATAL

COMPLICACIONES

TOXICIDAD DE LA BILIRRUBINA
LA B.I. ES TOXICA PARA EL ORGANISMO, AFECTA AL
SNC, RION, Ap. DIGESTIVO, PANCREAS, ETC.

SNC.
INHIBE PROCESOS
OXIDATIVOS
EN MITOCONDRIAS.

INH. FOSFORILAC.
PROTEICA.

DISMINUC. ATP

ALTERAC. DE
METABOLISMO

ALTERAC. DE
SINAPSIS.

NN
EE
UU
RR
OO
TT
OO
XX
II
CC
II
DD
AA
DD

FACTORES DE RIESGO
Encefalopata bilirrubinmica
Antecedentes de
asfixia
Peso <1500g
Acidosis PH<7.15
PaO2 <40 por 2h
Hipotermia >4h
Albmina <1.5g/dl

Protenas <4g/dl
Insuf. Respiratoria
Prematuridad
Hemlisis. Sepsis
Sust. Compiten
por albmina.

ENCEFALOPATIA
BILIRRUBINEMICA
1Succin pobre, hipotona,
letargia, estupor.
ra Fase:
2da Fase: Opisttonos, fiebre, llanto agudo,
convulsiones, alimentacin mnima.

3ra Fase: Rechazo de alimento, apnea,

fiebre, muerte.

ENCEFALOPATIA CRNICA:
KERNICTERUS

KERNICTERUS CLASICA:
OLORACION AMARILLENTADE LOS NCLEOS DEL CEREBRO
CAUSA DE LA IMPREGNACION POR BILIRRUBINA. SE
ONSIDERA QUE LA TINCION ES PREVIA A LA MUERTE CELULA

ICTERICA CEREBRAL O BRAINICTERUS:

INCION DIFUSA Y EXTENSA, EN LA CORTEZA CEREBRALY
SUSTANCIA BLANCA PERIVENTRICULAR; OCURRE EN CELULA
PREVIAMENTE INJURIADAS POR ISQUEMIA E HIPOXIA.
A MUERTE CELULAR PRECEDE A LA TINCIN.

ENCEFALOPATIA CRNICA:
KERNICTERUS

Parlisis cerebral, disfuncin auditiva,

dficit intelectual, retardo mental,
disturbios extrapiramidales.

CONCLUSIONES.

La Ictericia es el sntoma mas frecuente

del periodo neonatal, en la mayora de
las veces debida a un proceso fisiolgico
que ante la presencia de algunos
factores podra en algunos pacientes,
llegar a convertirse, en una situacin
patolgica que requiere tratamiento. ya
que no solo ayuda a disminuir la
mortalidad
en esta etapa, sino que
tambien posibilita que estos neonatos
sobrevivan con la mayor calidad posible.

 Amar a la vida desde el trabajo es

intimar con el ms recndito secreto
de la vida.
Khalil Gibran

GRACIASPORSUATENCIN
Cada fracaso supone un
captulo ms en la historia de
nuestra vida y una leccin que
nos ayuda a crecer. No te dejes
desanimar por los fracasos.
Aprende de ellos, y sigue
adelante.

NO CORRAS TANTO POR LA VIDA

QUE LLEGUES A OLVIDAR
NO SOLO DONDE HAS IDO
SINO TAMBIEN A DONDE VAS