Compaa De Transporte Jvenes Del Futuro

Transjodefu S. A.
FICHA DE INSCRIPCION ESTUDIANTIL
UNIDAD EDUCATIVA CARDENAL SPELLMAN
AO LECTIVO 2014 - 2015

DATOS

DE

FILIACIN

ESTUDIANTE:

NOMBRES completos: _______________________________________________________________

APELLIDOS completos: _______________________________________________________________
EDAD: _________
GRADO: ______ PARALELO: ______

DIRECCION DOMICILO:
SECTOR: _________________________________BARRIO: __________________________________
CIUDADELA: _____________________________REFERENCIA: _____________________________
CALLES: PRINCIPAL: _____________________________________________CASA N:_________
SECUNDARIA: _____________________________________________________________
NOMBRE CONJUNTO HABITACIONAL: ________________________________________________ BLOQUE N: _________
DEPARTAMENTO N: _______
CASA N: _________________

REPRESENTANTE

ESTUDIANTE:

Nombre y N de RUC Y/O Cdula de Identidad, para emitir facturas.

____________________________________________________________________________________
NOMBRES completos: ________________________________________________
APELLIDOS completos: _______________________________________________
N CELULAR: ______________N CELULAR: ________________N CELULAR: _______________
TELFONO OFICINA: _______________ TELFONO RESIDENCIA: ___________________
Direccin Residencia:__________________________________________________________________
N DE RUTA UNIDAD: ________ ENTRADA Y SALIDA: _______________________________
SERVICIO DE TRANSPORTE QUE UTILIZA:
ENTRADA: ______ RUTA N_____
SALIDA: ______ RUTA N: ______

QUE

MODALIDAD DE TRANSPORTE

SOLICITA:

PERSONALIZADO
PUERTA A PUERTA: SI: ____ NO: ____
GENERALIZADO
BUS:
SI: ____ NO: ____
COSTOS: Servicio Transporte Generalizado..$50,00 dlares
Servicio Transporte Puerta/Puerta$65,00 dlares

Se solicita adjuntar croquis de ubicacin domicilio

Firma Representante
c.c.________________________