Está en la página 1de 25
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice

Virusurile hepatitice

 
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
şi

şi

Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
diagnosticul de laborator al

diagnosticul de laborator al

Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
hepatitelor virale

hepatitelor virale

Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
1

1

Virusurile hepatitice şi diagnosticul de laborator al hepatitelor virale 1
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a

Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a

ficatului.

ficatului.

Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Aproape toate cazurile de hepatite acute virale sunt determinate de unul din cei 5 agenţi virali:

Aproape toate cazurile de hepatite acute virale sunt determinate de unul din

cei 5 agenţi virali:

 
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
virusul hepatitei A (VHA) - 1983,

virusul hepatitei A (VHA) - 1983,

virusul hepatitei B (VHB) - 1970,

virusul hepatitei B (VHB) - 1970,

virusul hepatitei C (VHC) - 1989, virusul hepatitei E (VHE) - 1983.

virusul hepatitei C (VHC) - 1989,

virusul hepatitei E (VHE) - 1983.

virusul hepatitei D (VHD) - 1977,

virusul hepatitei D (VHD) - 1977,

 
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Alte virusuri cu transmitere transfuzională: virusul hepatitei G (1995), TT

Alte virusuri cu transmitere transfuzională: virusul hepatitei G (1995), TT

(1997), F, SEN.

(1997), F, SEN.

 
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Deşi aceşti agenţi pot fi identificaţi pe baza caracteristicilor antigenice sau inaparent până la infecţii fulminante

Deşi aceşti agenţi pot fi identificaţi pe baza caracteristicilor antigenice sau

inaparent până la infecţii fulminante şi fatale, iar în cazul virusurilor cu transmitere

moleculare, ei produc afecţiuni asemănătoare clinic, cu variaţii de la asimptomatic sau

moleculare, ei produc afecţiuni asemănătoare clinic, cu variaţii de la asimptomatic sau

 
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
predominant parenterală pot produce infecţii subclince persistente până la hepatită

predominant parenterală pot produce infecţii subclince persistente până la hepatită

cronică rapid progresivă, ciroză şi malignizare (carcinom hepatocelular).

cronică rapid progresivă, ciroză şi malignizare (carcinom hepatocelular).

Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite
2

2

Hepatitele acute virale sunt infecţii sistemice cu afectare predominantă a ficatului. Aproape toate cazurile de hepatite

Virusul hepatitic A (VHA)

-- unicul

unicul reprezentant

reprezentant al genului Hepatovirus

Hepatovirus, familia Picornaviridae

  • - structură: virus ARN, neînvelit, polaritate pozitivă, diametru 27

nm, simetrie icosaedrică; descrisă o singură variantă antigenică

majoră.

  • - stabil la pH scăzut (supravieţuieşte pasajului gastric)

  • - inactivat prin fierbere -1 min., formaldehidă sau radiaţii UV

  • - rezistent la solvenţii lipidici

  • - incubaţie aproximativ 4 săptămâni (max 50 zile)

  • - replicarea este limitată la nivel hepatic, dar poate fi prezent în ficat,

bilă, scaun şi sânge la sfârşitul incubaţiei şi în faza preicterică a

bolii.

  • - viremia (aprox 2 sapt) şi infecţiozitatea diminuă rapid după apariţia

icterului

  • - poate fi cultivat in vitro

3

4
5
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
Procesul epidemiologic

Procesul epidemiologic

 
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
dede virus Sursa
dede virus Sursa
dede virus Sursa

Sursa dede virus

Sursa

virus

 
- umană
  • - umană

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
- bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care elimină virusul 10-14

- bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care elimină virusul 10-14

 
zile de la infecţie

zile de la infecţie

 
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
Transmiterea Transmiterea

Transmiterea Transmiterea

- directă – contact interuman; transmitere sexuală; iatrogen
  • - directă – contact interuman; transmitere sexuală; iatrogen

 
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
- indirectă - cea mai frecventă
  • - indirectă - cea mai frecventă

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
- apă, alimente, obiecte, mâini contaminate

- apă, alimente, obiecte, mâini contaminate

 
Receptivitatea – generală

Receptivitatea – generală

 
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
Factori favorizanţi – aglomeraţie, igienă deficitară, lipsa apei potabile

Factori favorizanţi – aglomeraţie, igienă deficitară, lipsa apei potabile

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
6

6

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu semne clinice evidente / inaparente, care
Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
Evoluţia hepatitei virale A
 

Evoluţia hepatitei virale A

 
Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
 
     
((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi
((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi

Copii ((<< 55 ani)

Copii

ani)

Adulţi

Adulţi

Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%

Infecţie inaparentă

Infecţie

inaparentă

80-95%

10-25%

     
Icter Icter 5-20% 75-90%

Icter

Icter

5-20%

75-90%

Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
Recuperare completă Recuperare completă >> 99%99% >> 98%98%
Recuperare completă Recuperare completă >> 99%99% >> 98%98%
Recuperare completă Recuperare completă >> 99%99% >> 98%98%

Recuperare completă

Recuperare

completă

>> 99%99%

>> 98%98%

     
Boală cronică Boală cronică -- --

Boală cronică

Boală

cronică

--

--

Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
Mortalitate << 1414 ani 0.1%
Mortalitate << 1414 ani 0.1%
Mortalitate << 1414 ani 0.1%

Mortalitate

Mortalitate

<< 1414 ani

ani

 

0.1%

   
15-39 ani 15-39 ani 0.3%

15-39 ani

15-39

ani

 

0.3%

Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
 
>> 4040 ani 2.1%
>> 4040 ani 2.1%

>> 4040 ani

ani

 

2.1%

Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
7

7

Evoluţia hepatitei virale A ((<< 55 ani) Copii Adulţi Adulţi Infecţie inaparentă Infecţie inaparentă 80-95% 10-25%
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
Diagnosticul de laborator

Diagnosticul de laborator

 
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
• NESPECIFIC

NESPECIFIC

Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
• bilirubina şi urobilinogenul în urină

bilirubina şi urobilinogenul în urină

• bilirubina serică directă şi totală

bilirubina serică directă şi totală

• ASAT, ALAT • fosfataza alcalină

ASAT, ALAT

fosfataza alcalină

 
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
• timpul de protrombină

timpul de protrombină

• proteine totale, albumina serică • formula leucocitară

proteine totale, albumina serică

formula leucocitară

 
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
• SPECIFIC

SPECIFIC

• Ac anti-VHA IgM; anti-VHA totatli (IgM + IgG) • IgG, IgA

Ac anti-VHA IgM; anti-VHA totatli (IgM + IgG)

IgG, IgA

 
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
• detectarea virusului / antigenelor în materiile fecale

detectarea virusului / antigenelor în materiile fecale

• RIA, EIA, ELISA • evidenţierea ARN-VHA prin RT-PCR

RIA, EIA, ELISA

evidenţierea ARN-VHA prin RT-PCR

 
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
8

8

Diagnosticul de laborator • NESPECIFIC • bilirubina şi urobilinogenul în urină • bilirubina serică directă şi
9
Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
Virusul hepatitei B

Virusul hepatitei B

 
Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
• aparţine familiei Hepadnaviridae

aparţine familiei Hepadnaviridae

 
Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
• virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă,

virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă,

Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
genom viral ADN şi un înveliş extern – AgHBs

genom viral ADN şi un înveliş extern – AgHBs

Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
• particularităţi : structură genomică proprie (ADN circular,

particularităţi: structură genomică proprie (ADN circular,

parţial bicatenar), mecanism replicativ particular, tendinţă de

parţial bicatenar), mecanism replicativ particular, tendinţă de

 
Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
integrare a genomului viral în genomul celulelor gazdă, apariţia de mutanţi imunorezistenţi.

integrare a genomului viral în genomul celulelor gazdă,

apariţia de mutanţi imunorezistenţi.

Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
• stabil în condiţiile mediului înconjurător

stabil în condiţiile mediului înconjurător

Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
• inactivat prin fierbere 20-30 min., autoclavare,

inactivat prin fierbere 20-30 min., autoclavare,

Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
glutaraldehidă, substanţe clorigene, alcooli, pH 4-10

glutaraldehidă, substanţe clorigene, alcooli, pH 4-10

Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
• doze infectante minime ( 100 X mai infectant decât HIV)

doze infectante minime ( 100 X mai infectant decât HIV)

Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
10

10

Virusul hepatitei B • aparţine familiei Hepadnaviridae • virionul (particula Dane) este alcătuit din nucleocapsidă, genom
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
Procesul epidemiologic

Procesul epidemiologic

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
dede virus Sursa - umană
dede virus Sursa - umană
dede virus Sursa - umană

Sursa dede virus

Sursa

virus - umană

- bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente) / infecţie cronică
  • - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente) / infecţie cronică

- purtătorii de virus: preinfecţioşi, sănătoşi, foşti bolnavi, cronici
  • - purtătorii de virus: preinfecţioşi, sănătoşi, foşti bolnavi, cronici

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
- produse biologice: sânge, spermă, lichid oral, colostru, secreţii genitale.
  • - produse biologice: sânge, spermă, lichid oral, colostru, secreţii

genitale.

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
Transmiterea

Transmiterea

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
- directă – perinatal, posnatal, sexuală, parenterală
  • - directă – perinatal, posnatal, sexuală, parenterală

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
- indirectă – obiecte contaminate
  • - indirectă – obiecte contaminate

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
Receptivitatea – generală

Receptivitatea – generală

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
- grupurile cu risc

- grupurile cu risc

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
Factori favorizanţi – aglomeraţie, igienă deficitară, comportamentul

Factori favorizanţi – aglomeraţie, igienă deficitară, comportamentul

sexual, utilizarea drogurilor injectabile

sexual, utilizarea drogurilor injectabile

Procesul epidemiologic dede virus Sursa - umană - bolnavii cu forme acute tipice / atipice (inaparente)
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic

Forme de manifestare ale procesului epidemic

- sporadic

 
- endemic

-

endemic

- epidemic

-

epidemic

 
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
Circa 30% din cei infectaţi nu prezintă simptome sau semne clinice.

Circa 30% din cei infectaţi nu prezintă simptome sau semne clinice.

Semne şi simptome:

Semne şi simptome:

 
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
 icter

icter

Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
 fatigabilitate, pierderea apetitului, greţuri, vărsături

fatigabilitate, pierderea apetitului, greţuri, vărsături

 dureri abdominale, dureri articulare

dureri abdominale, dureri articulare

 
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
Infecţia cronică (în lipsa vaccinării):

Infecţia cronică (în lipsa vaccinării):

Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
- 90 din nou-născuţii infectaţi la naştere ( mai ales
  • - 90 din nou-născuţii infectaţi la naştere ( mai ales

daca mama este AgHBe +)

daca mama este AgHBe +)

 
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
- 30% din copiii infectaţi 1-5 ani
  • - 30% din copiii infectaţi 1-5 ani

Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
- 6% din cei infectaţi la vârste > 5 ani
  • - 6% din cei infectaţi la vârste > 5 ani

Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
12

12

Forme de manifestare ale procesului epidemic - sporadic - endemic - epidemic Circa 30% din cei
Interpretarea rezultatelor analizelor de laborator Test Rezultate Interpretare Ag HBs negativ Ac anti-HBc negativ Susceptibil Ac
Interpretarea rezultatelor analizelor de laborator
Test
Rezultate
Interpretare
Ag HBs
negativ
Ac anti-HBc
negativ
Susceptibil
Ac anti-HBs
negativ
AgHBs
negativ
Ac anti-HBc
pozitiv
Imunizare datorită trecerii prin infecţie
Ac anti-HBs
pozitiv
AgHBs
negativ
Ac anti-HBc
negativ
Imunizare postvaccinală
Ac anti-HBs
pozitiv
AgHBs
pozitiv
Ac anti-HBc
pozitiv
Infecţie acută
IgM anti-HBc
pozitiv
Ac anti-HBs
negativ
AgHBs
pozitiv
Ac anti-HBc
pozitiv
Infecţie cronică
IgM anti-HBc
negativ
Ac anti-HBs
negativ
AgHBs
negativ
Ac anti-HBc
5 interpretări posibile *
pozitiv
Ac anti-HBs
negativ

* 1. Recuperare după infecţie acută

  • 2. Test insuficient de sensibil pentru a detecta nivele foarte reduse de AgHBs în ser

  • 3. Posibil test anti-HBc fals pozitiv

  • 4. Posibil AgHBs nedetectabil în ser la o persoană cu infecţie cronică

5 Test cu sensibilitate redusa pentru antiHBs

13

14
14
Dinamica markerilor serologici în hepatita acută B autolimitată
Dinamica markerilor serologici în hepatita acută B autolimitată
Infecţia persistentă produsă de virusul hepatitei B
Infecţia persistentă produsă de virusul hepatitei B
Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
Hepatita virală C

Hepatita virală C

 
Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae

VHC aparţine genului Hepacivirus, familia Flaviviridae

-

-

virus monocatenar, polaritatea pozitivă; genomul are o

virus monocatenar, polaritatea pozitivă; genomul are o

-

-

regiune nestructurală ( C100, C33-c, C200, ARN-

regiune nestructurală ( C100, C33-c, C200, ARN-

polimeraza) şi o regiune structurală ( C22, gp33, gp35,
polimeraza) şi o regiune structurală ( C22, gp33, gp35,

polimeraza) şi o regiune structurală ( C22, gp33, gp35,

gp70, E1, E2)

gp70, E1, E2)

Clasificarea Simmons: 6 genotipuri (cu distribuţie

Clasificarea Simmons: 6 genotipuri (cu distribuţie

-

-

geografică diferită), peste 100 subtipuri: 1b – cel mai agresiv

geografică diferită), peste 100 subtipuri: 1b – cel mai

agresiv

Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
> 90% din HPT  cronicizare: 70 > 80%  ciroză: 10-

> 90% din HPT cronicizare: 70 > 80% ciroză: 10-

 

-

20%  CHP: 1-5%
20%  CHP: 1-5%

20%

CHP: 1-5%

mai puţin veneriană, posibil si mamă-făt

mai puţin veneriană, posibil si mamă-făt

 
 

-

Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
- prevalenţa purtătorilor cronici = 4-5% (?)

-

prevalenţa purtătorilor cronici = 4-5% (?)

Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
17

17

Hepatita virală C VHC aparţine genului Hepa c ivirus , familia Flaviviridae - virus monocatenar, polaritatea
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C

Hepatita virală C

Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
 - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB (HVB cronică); risc

- carcinogenă - risc major = asociere VHC +

purtători cronici VHB (HVB cronică); risc – 20 ori

Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
crescut pentru persoane cu AcVHC negativi

crescut pentru persoane cu AcVHC negativi

Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
 - risc nosocomial şi ocupaţional

- risc nosocomial şi ocupaţional

Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
 - atipismul clinic: peste 80%

- atipismul clinic: peste 80%

Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
- infecţie cu VHC: > 3% populaţia lumii; purtători
  • - infecţie cu VHC: > 3% populaţia lumii; purtători

Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
cronici: > 170 milioane / mondial

cronici: > 170 milioane / mondial

Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
- - teste diagnostice ELISA, RIBA, RT-PCR
  • - - teste diagnostice ELISA, RIBA, RT-PCR

Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C  - carcinogenă - risc major = asociere VHC + purtători cronici VHB
Hepatita virală C acută cu evoluţie autolimitată
Hepatita virală C acută cu evoluţie autolimitată
Infecţia cu VHC aparent acută
Infecţia cu VHC aparent acută
Hepatita virală C cronică
Hepatita virală C cronică
Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
Hepatita virală D

Hepatita virală D

Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
răspândire universală; importante deosebiri zonale

răspândire universală; importante deosebiri zonale

 

-

Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
- etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-

-

etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-

VHD (coinfecţie, suprainfecţie)
VHD (coinfecţie, suprainfecţie)

VHD

(coinfecţie, suprainfecţie)

posesori de markeri VHD: prevalenţă variată, frecvent

posesori de markeri VHD: prevalenţă variată, frecvent

 

-

asocieri pentru alte VH
asocieri pentru alte VH

asocieri pentru alte VH

procesul epidemiologic = VHB; prevenţia HVB  rezolvă

procesul epidemiologic = VHB; prevenţia HVB rezolvă

 

-

Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
şi HVD

şi HVD

purtătorii cronici VHB + VHD  70-80% HVB cronică

purtătorii cronici VHB + VHD 70-80% HVB cronică

 

-

Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
mortalitate: VHB = 0,5-1%; VHB+VHD  20-30%

mortalitate: VHB = 0,5-1%; VHB+VHD 20-30%

 

-

Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
VHD – ARN monocatenar, polaritate negativă; 3 genotipuri

VHD – ARN monocatenar, polaritate negativă; 3 genotipuri

 

-

(I, II, III)

(I, II, III)

Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
 
Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
Hepatita virală D răspândire universală; importante deosebiri zonale - - etiopatogenie particulară: este obligatorie asocierea VHB-
Evenimentele clinice, biochimice şi serologice în suprainfecţia VHD
Evenimentele clinice, biochimice şi serologice în suprainfecţia VHD
Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
Hepatita virală E

Hepatita virală E

Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
- răspândire universală
  • - răspândire universală

Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
- endemo-epidemică, Asia S-E
  • - endemo-epidemică, Asia S-E

Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
- predominant sporadică în restul lumii
  • - predominant sporadică în restul lumii

Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
- predomină: vârsta > 15-16 ani
  • - predomină: vârsta > 15-16 ani

Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
-mai severă decât HVA, îndeosebi: femeile gravide (mortalitate

-mai severă decât HVA, îndeosebi: femeile gravide (mortalitate

17-20%), imunosupresaţi, copii etc.

17-20%), imunosupresaţi, copii etc.

Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
-VHE – capsulă icosaedrică; ARN monocatenar; există mai multe genotipuri; aparţine familiei Caliciviridae

-VHE – capsulă icosaedrică; ARN monocatenar; există mai

multe genotipuri; aparţine familiei Caliciviridae

Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
-mai puţin stabil în mediul extern decât VHA

-mai puţin stabil în mediul extern decât VHA

Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
-Diagnostic

-Diagnostic

Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
-Direct: ARN (RT-PCR)

-Direct: ARN (RT-PCR)

Hepatita virală E - răspândire universală - endemo-epidemică, Asia S-E - predominant sporadică în restul lumii
- Indirect: anti-VHEIgM; IgG
  • - Indirect: anti-VHEIgM; IgG

Hepatita virală E acută, evenimente clinice, biochimice şi serologice
Hepatita virală E acută, evenimente clinice, biochimice şi serologice