Fisiologa

del Odo
Erick Cornejo S.
Fonoaudilogo

Caso Clnico
Usted es interno en hospital clnico de la zona. Paciente sufre
accidente automovilstico y mdico indica traumatismo
encefalocraneano asociado adems a una fractura longitudinal
de peasco. Sus alteraciones lingsticas son significativas y le
solicitan evaluarlo:

Cmo lo evaluara?
Qu hiptesis diagnsticas manejara?
Considerara necesaria una evaluacin auditiva?
Cmo lo evaluara auditivamente?
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Odo Externo
C.A.E.

Odo
Medio

Odo
Interno

El odo: anatoma

OIDO EXTERNO Y
OIDO MEDIO
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Caso Clnico
Paciente se encuentra hospitalizado en unidad de cuidados
medios del hospital donde usted es residente. Presenta un
traumatismo encfalo craneano, frente a lo cual indica una
prdida auditiva del odo derecho. Indica no ser capaz de
escuchar ni entender por este odo. Frente a esto, es derivado
por neurlogo con usted para una evaluacin y
recomendaciones de acciones a seguir.
Cmo evaluara al paciente?
A qu especialidad mdica lo derivara?
Requiere exmenes?
Qu exmenes recomendara realizar?

Embriologa Auditiva
ODO ECTODERMO
OE

OM

MESODERMO

ENDODERMO

Epitelio del Pabelln Msculos y

CAE
Cartlagos
Membrana
timpnica (1 y 2
arco)
Cartlago de Meckel
(1 arco)
yunque, martillo y
tensor del tmpano
Cartlago de
Reichter (2 arco)
estribo, msculo
de Estribo

Sistema
Tubotimpnico
Celdillas areas
y mastodeas.

Odo Externo
Parte ms externa del odo cuya funcin es proteger el rgano de
la audicin.
El sonido ingresa al OE
compuesto por:
Pabelln Auricular
Conducto Auditivo Externo (CAE)

Pabelln Auricular
Matriz cartilaginosa, cubierta por pericondrio y revestida por
piel.
Posee en su estructura algunos relieves :
1. Trago
2. Crus hlix
3. Hlix
4. Raz del antehlix
5. Antehlix
6. Antitrago

Su funcin es localizar y dirigir el sonido hacia el conducto

auditivo externo.

Conducto Auditivo Externo

Mide alrededor de 3 cm de longitud
2/3 porcin cartilaginosa
1/3 porcin sea(hueso timpanal del
temporal).
La piel que cubre parte cartilaginosa
presenta folculos pilosos y glndulas
sudorparas modificadas y transformadas
en glndulas ceruminosas.
Inervacin sensitiva: nervios trigmino,
auricular mayor, nervio vago (pared
posterior) y facial.
Funcionalmente amplifica fracuencias (500
a 1000 Hz).
Su limite medial es el Tmpano, donde el
sonido continua su camino hacia el OM.

Sistema Auditivo
Perifrico

Odo Externo

Formado por

Odo Medio
Odo Interno

Pabelln Auricular

Proporciona
proteccin al odo
y ayuda a la
localizacin del sonido

CAE

Conduccin del
sonido hacia el
tmpano

Odo Medio
El sonido ingresa al OM, compuesto por:
Cavidad timpnica
Huesecillos
Trompa de Eustaquio

Cavidad Timpnica
Cavidad donde se encuentran los
huecesillos del odo.
Lmite superior: tegmen tympani
(limita con la fosa cerebral media).
Lmite inferior: golfo de la yugular.
Lmite anterior: orificio de entrada a
la trompa de Eustaquio y la arteria
cartida interna.
Lmite posterior: additus ad antrum
(entrada a las celdillas mastoideas).
La pared medial: promontorio.

La pared lateral: membrana
timpnica.

Membrana Timpnica
La membrana timpnica consta de 3 capas:
Una capa externa o epitelial
Una capa media o fibrosa
Una capa interna o mucosa.

Se une directamente con el hueso martillo.
Su forma es relativamente cncava y posee dos zonas claramente
identificables:
La pars tensa es el rea de mayor extensin en el tmpano.
La pars flaccida, ubicada en posicin mas superior que la pars
tensa se caracteriza por ser mas delgada.
La pars tensa est unida al surco seo timpanal (hueso temporal)
mediante el Anillus Fibrosus

Membrana Timpnica
Receptor y transformador de la presin
sonora
- Mecanismo de diferencias de reas:
diferencia de rea entre la membrana
timpnica y la ventana oval ( 17: 1)
Consiste en concentrar las ondas sonoras
que chocan en el tmpano hacia la
ventana oval, amplificando la energa
sonora en 24 dB aproximadamente.
Cuando el estmulo sonoro llega al
tmpano ste vibra y a su vez, moviliza la
cadena de huesecillos en el OM.

Cadena Osicular
Tambin llamada Cadena de Huesecillos
Compuesta por los huesos Martillo, Yunque y Estribo
El martillo consta de una cabeza, una apfisis corta y una
rama larga o mango.
El yunque posee un cuerpo o cabeza, una rama vertical
que se articula con el estribo y una porcin vertical.
El estribo, que esta articulado con el yunque, posee dos
cruras, un pequeo mango o captulum y una base o
platina. La platina sella el paso hacia el odo interno en la
ventana oval.
Msculos del odo medio
Msculo del martillo: V par o trigmino
Msculo del estribo: VII par o facial

Reflejo Estapedial
Funcin de los msculos:
proteger al odo interno frente a estmulos sonoros intensos
mediante un arco-reflejo acstico-motor.
Menor transmisin del sonido de alta intensidad
Tensor del Tmpano aumenta la impedancia
Musculo del estribo

Cadena Osicular

Fisiolgicamente la cadena osicular:

Adapta la Impedancia entre el OM y OI (medio areo a lquido)
Mecanismo de palanca: se basa en la posicin de la articulacin incudo-maleolar
(martillo y yunque)
Amplificacin del sonido en 3 dB.

La platina del estribo empuja la ventana oval (lmite hacia el OI) venciendo
as la resistencia del medio liquido para que el sonido se dirija al medio
lquido.

Ganancia
3 dB

Sonido

CAE

Movilizacin
Membrana
Timpnica

Impedancia
Acstica

Movilizacin
Cadena
Huesecillos

Movilizacin
articulacin platina del
estribo con ventana
oval

Diferencia de reas
17:1; ganancia de 24
dB app.

Trompa de Eustaquio
Comunica el odo medio con la
nasofaringe.
Realiza movimientos pasivos de apertura
cierre
- Apertura (deglutir o bostezar)
msculos tensores y elevadores del
velo del paladar (periestafilinos).
- Cierre se debe a la fuerza elstica
del cartlago de la trompa y al
mecanismo de vlvula de entrada.

Funciones principales:

- igualar la presin entre OE y OM

(para permitir una adecuada
transmisin del estmulo sonoro)
- mantener el odo ventilado.

OIDO INTERO Y VA
AUDITIVA

Caso Clnico
Paciente de 75 aos con alteraciones comunicativas
significativas es recibido en la unidad de neurologa donde
usted es residente. Es derivado a evaluacin fonoaudiolgica.
Se observa escasa comprensin del lenguaje, paciente indica
no entender lo que se le solicita.
cul es su hiptesis diagnstica?
Si es ms de una cmo realizara el descarte?
Lo derivara a otra especialidad?

Embriologa del Odo Interno

Odo

Ectodermo

Mesodermo

Odo Interno

Laberinto
Membranoso
Capa Externa:
Cpsula
Capa Interna:
Espacio
Perilinftico

Laberinto peritico
y cpsula tica

Endodermo

Odo Interno
rgano de Corti

audicin

Sistema Vestibular
Nervio Auditivo (VIII par)
Pars Coclear
Pars Vestibular

equilibrio

Cclea
Presenta 2 vueltas y media.
Eje central modiolo

Laberinto seo perilinfa

- rampa vestibular ventana oval
- rampa timpnica ventana redonda
Laberinto Membranoso
- Rampa coclear
- rgano de Corti

endolinfa

Cclea
rgano de Corti
Distribucin Tonotpica
- Base tonos agudos
- pice tonos graves
Clulas sensoriales: situadas en la membrana basal y topan
con la membrana tectoria
CCE (entre 3 y 5 hileras)
95% eferentes 5% aferentes
CCI (1 hilera)
95% aferentes 5% eferentes

Estimulo
sonoro
desde OM
Platina del
estribo empuja
ventana Oval

Las fibras nerviosas

estimuladas por las
clulas ciliadas se
dirigen al ganglio
espiral de Corti

Movimiento
de Lquidos
en OI

Las CC entablan sinapsis

con una red de
terminaciones nerviosas
cocleares.

oscilaciones
de la
membrana
basilar

Clulas Ciliadas
chocan con
Membrana
tectoria

transformacin de
estmulos mecnicos
en excitacin
neuronal

Vista Superior Coclea rectificada

Vista Lateral Coclea rectificada

Va Auditiva Central
Pars cochlearis formada por neuronas del
ganglio espiral de la cclea.
Discurre por el CAI
Se une con los nervios vestibulares para
formar el VIII par craneal (nervio
vestibulococlear)
Atraviesa el ngulo pontocerebeloso y
entra en el tronco cerebral a nivel del
borde inferior del puente, comenzando a
este nivel la va auditiva central

Va Auditiva aferente
Esta va consta de ocho estaciones,
comenzando en el rgano de Corti y
continuando en:
Ganglio espiral
Ncleos Cocleares
Cuerpo Trapezoide
Lemnisco Lateral
Complejo Olivar Superior
Coliculos Inferiores
Cuerpo Geniculado Medial
Circunvolucin Temporal Tranversa

Sinapsis CC con Fibras del

Nervio VIII par (porcin
lateral)

Ganglio de
Corti o espiral
(1)

Ncleos
cocleares ipsi
(2) base del 4
ventrculo

Ventral
(pice cclea;
bajas)
Cuerpo
Trapezoide
Dorsal
(Base cclea:
altas)
Lemnisco Lateral

Cuerpo Geniculado
Medial (4)(tlamo)

Radiaciones
Auditivas

Central
(tonos altos)
Dorsal
(tonos bajos)
Dorsomediano
Lateral

Corteza Auditiva
primaria
(41 42)

Regin lateral
Colculo Inferior (3)

Protuberancia /
entrelazo fibras ipsi
y contra

Frecu. altas

Import. Estacin de
relevo

Regin lateral
Frecu. bajas

Complejo Olivar
Superior

Localizacin del
sonido en el espacio

Va Auditiva Eferente
Cuando la respuesta se genera en la corteza
auditiva:

Corteza auditiva
Cuerpo geniculado
Colculo inferior
Ncleos periolivares del complejo olivar superior
Ncleos cocleares
Nervio auditivo, en donde las fibras establecen sinapsis
con las clulas ciliadas.

Va Auditiva Eferente o
Descendente

Trasmite la informacin desde la corteza

auditiva hasta el receptor perifrico

Respuesta en Corteza
auditiva
Corteza
Auditiva

Cuerpo
Geniculado
Medial

Colculo
Inferior

Sinapsis CC

Complejo
Olivar Superior

Nervio
Auditivo

Ncleos
Cocleares Ipsi y
Contra

Papel no bien definido, al parecer tendran efecto inhibidor sobre las

aferencias cocleares y participara en el proceso de amplificacin de la
membrana basilar, a travs de la estimulacin de las CCE

Vas Auditivas

Va Auditiva Primaria: mensajes cocleares

Va Auditiva Secundaria: selecciona el tipo de

mensaje sensorial

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