SOLICITUD DE CERTIFICADO @SVAL DE EXISTENCIA DE REDES ee DESTINADO EXCLUSIVAMENTE A TRAMITES DE PAVIMENTACION FORMULARIO N°10 N° DE ATENCION FECHADE INGRESO Cee eee Nombre Calle o Avenida Numoracién Domicllaria do Reforencia (Indiear mas de uno, ambas veredas) Ene eal [reat ‘Sector | Poblacion Comune een! Nombre Complete RUT. Fone | Fax Direceién Postal / E-mail Nombre y Numero de la Unidad Vecinal ‘ADJUNTA LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS REQUERIDOS: C1 Dooumento MuncgalSERVIU acredtando postulain a Pavientacin Copia simple Boas de Pago de Aqua Potable de dos o mas propidades dela calle soltada El Cetfcado de Existencia de Redes debe se retirado en la ofcina comercial corespondente ala comune del domicile a propiedad. En caso de que se see retar en ora comuna, favor indica: FIRMA Y RUT DEL SOLICITANTE SOLICITUD DE CERTIFICADO DE EXISTENCIA DE REDES @SVAL ag tana? N-DEATENCON FECHA DERECEPCION —FECIAMAXMADEENTREGA_ SE ENTREGARAEN AOFENADE EL PLAZO MAXIMO PARA LA EMISION DEL CERTIFICADO DE EXISTENCIA DE REDES ES DE 20 DIAS. CONSULTAS AL FONO 600 555 2000, A PARTIR DE LOS 18 DIAS‘ANTECEDENTES DE UBICACION DE LA CALLE © AVENIDA (Responsabilidad del solcitante) CALLE CALLE CALLE CALLE Complte nombres de cles y snnegrzcalacuarao ls cusras ave ost) a pevmeniacén, Aa eae ema ase mnn ey TEGNICO ESVAL FECHA INFORNE PLANGHETA cuENca SECTOR ESTANQUE a. ALG, ap rae ENTRE CALLES N* CLIENTE ESVAL EXISTENTE DIAMETRO W.A.P. EXITENTE si No si No (7) (77) Calle dentro de area de concesién (7) (£7) Calle cuenta con servicio de Agua Potable (7) [7 Calle cuenta con servicio de Alcantarillado: EXISTE RED AP EN CALLE ‘S(mm) = MAT, PP (mea) EXISTE RED ALCTO EN CALLE S(mm) MAT. Prof. (m) www.esval.ci NOTA: EL CERTIFICADO DE EXISTENCIA DE REDES NO REPRESENTA FACTIBILIDAD TECNICA DE CONEXION DE AGUA POTABLE NI EMPALME Dae Ee ac Ua ENO Ua NLA PARA OBTENER FACTIBILIDAD DE DACION DE SERVICIOS (CONEXION DE AGUA POTABLE Y/O EMPALME DE ALCANTARILLADO) CON LA FINALIDAD DE CONECTAR UNA PROPIEDAD A LAS REDES PUBLICAS DE LA EMPRESA SANITARIA SE DEBE SOLICITAR FACTIBILIDAD TECNICA MEDIANTE EL FORMULARIO SOLICITUD DE CERTIFICADO DE FACTIBILIDAD, FORMULARIO N* 1