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Cdigo: CTEK-SSO-RE63

REGISTRO DE DATOS PERSONALES

Versin: 01
F. Edicin: 02-06-2014

Complete los datos a mquina o con letra clara de imprenta


(Llenar todos los datos en blanco)

PERSONAL INTERNO

PERSONAL EXTERNO

1. rea:
MANTENIMIENTO

PROYECTOS

Otros:

2. Centro de Servicios:
SMCV

ANTAPACCAY

SOUTHERN

Otros:
.

3. Datos Personales:
Apellidos:
Nombres:
CHUCHULLO TITO
JAVIER
Lugar de Nacimiento
Edad
Pas
Fecha Nacimiento
AREQUIPA
23
PERU
16/05/1991
Direccin (incluir localidad, provincia y pas, si corresponde)
Asoc. BENIGNO BALLON FARFAN Mz D - Lt 3 CERRO COLORADO
Direccin de Correo Electrnico:
Telfono/s y/o celulares
Cd. Postal:
holimanon@gmail.com
996277627 Mov.
Estado Civil
Documento de Identidad:
Soltero
Tipo:DNI
Nro.46960848
4. Laboral:
Cargo:

PRACTICANTE PROYECTOS

Fecha de Ingreso:

24/03/2014

Perodo de Servicio:
De: mes/ ao
03/2014
Tallas: S/M/L/XL
Camisa: M

Duracin:
A mes/ ao
Aos
07/2014
0
28/30/32/34
Pantaln: 32

Uso de Correctores Visuales

SI

EN CASO DE EMERGENCIA:
Nombres
Apellidos
CIPRIANO
CHUCHULLO ANCCO

Meses
3
Calzado: 42
NO

Telfono y/o Celular


958022013

______________________
Firma del
Trabajador