TRATAMIENTO

CONTRA EPILEPSIA

Vctor Zamora Mostacero

Cuando empezar el
tratamiento?
La decisin para iniciar el tratamiento depender de:
Un anlisis cuidadoso basado en la valoracin individual del
riesgo beneficio.
En muchas situaciones, una historia de al menos 2
convulsiones separadas por 24 horas, en ausencia de
factores que lo provoquen, justifica iniciar el tratamiento.
El tratamiento puede iniciarse despus de una sola
convulsin si el paciente tiene un riesgo elevado de
recurrencia.

Seleccionar el antiepilptico
ms adecuado
El anticonvulsivante ms adecuado debe ser el que menos efectos
adversos genere. Deben ser considerados los siguientes factores:
Edad.
Sexo.
Espectro de actividad del frmaco.
Efectos adversos relacionados con la edad y el sexo.
Interaccin farmacolgico con otras terapias.
Contraindicaciones.
Dosis.
Coste y asequibilidad.

MECANISMO DE ACCIN

CLASIFICACIN
CLSICOS DE PRIMERA GENERACIN:
Fenobarbital, fenitona, etosuximida y
primidona.
CLSICOS DE SEGUNDA GENERACIN:
Carbamazepina, valproato y benzodiazepinas.
NUEVOS ANTIEPILPTICOS: Felbamato,
Gabapentina, Lamotrigina y vigabatrina.

ESPECTRO
TIPO DE CONVULSIN
Convulsiones
parciales simples
Convulsiones
parciales complejas

ANTICONVULSIVANTE
CONVENCIONAL
Carbamazepina
Fenitona
Valproato

ANTICONVULSIVANTE DE
CREACIN RECIENTE

Gabapentina
Lamotrigina
Levetiracetam
Tiagabina
Topiramato
Zonisamida

Convulsiones
parciales
secundariamente
generalizadas

Carbamazepina
Fenilhidantoina
Fenobarbital
Valproato

Crisis de ausencia

Etosuximida
Clonazepam
Valproato

Lamotrigina

Convulsin mioclnica

Valproato
Clonazepam

Levetiracetam

Convulsin
tonicoclnica

Carbamazepina
Valproato
Fenobarbital

Lamotrigina
Levetiracetam
Topiramato

ES: Crisis
epilpticas
SE: Status
epilptico
PS:
Convulsiones
provocadas
AED: Nuevas
drogas
antiepilpticas
GTCS:
Convulsin
tnico-clnica
PHT:
Fenitona
generalizada
PB: Fenobarbital
VPA: c.
Valproico
LEV:
Levetiracetam
LCM:
Lacosamide.