FICHA DE INSCRIPCION

NOMBRE DEL PROGRAMA:CURSO DE RADIOLOGIA CLINICA BASICA

NOMBRES Y APELLIDOS: Aileen Cristal Perez Gonzalez
CEDULA o PASAPORTE

001-1836954-5

PROFESION:

Medico General

LUGAR DE TRABAJO:

Desempleado

POSICION:

N/A

POR QUE ESTA INTERESADO(A) EN REALIZAR ESTE PROGRAMA? CUALES SON SUS EXPECTATIVAS?

Por que es una herramienta necesaria para el empleo diagnostico de algunas enfermedades,y
mediante su lectura mejora y facilita el manejo clinico.Mis expectativas son adquirir mejor
manejo de lectura de las imagenes radiograficas.

TELEFONO OFICINA:
CELULAR:

809-602-3832

E-MAIL:

aileencpg007@hotmail.com

E-MAIL ADICIONAL:
FAX:
DIRECCION EMPRESA:
COMO DESEA QUE APAREZCA SU NOMBRE EN EL DIPLOMA?

NOMBRE Y FIRMA AUTORI

Aileen C. Perez Gonzalez

SI LA INSCRIPCION ES
INSTITUCIONAL, SELLO
DE LA EMPRESA:
FECHA:

(Ver "Trminos y Condiciones" en Pgina 2)

3/20/2015

(Ver "Trminos y Condiciones" en Pgina 2)

Pgina 2.

TERMINOS Y CONDICIONES:
1) Esta ficha debe ser enviada por mail o fsicamente al DEMEC, UNIBE. Envie por mail a: demec@unibe.edu.do
2) Esta ficha no es una garanta de cupo. Es solo para fines de reservacin. El cupo se garantiza con el pago indicado.
3) Participacin General: En todos los casos la inversin incluye materiales de apoyo, refrigerios, certificacin
internacional (si aplica al programa) y diploma de UNIBE.
4) Facilidades y Cronograma de Pago: Cursos y talleres: pago completo al momento de inscripcin. Diplomados: 1er
pago 50% al realizar inscripcin: 2do pago 50% restante una semana antes de finalizar.
5) En caso de que la participacin sea costeada por la empresa total o parcialmente el interesado deber presentar por
escrito una garanta de dicha empresa especificando la fecha en que se realizar el pago, tanto de la empresa como la
parte personal en caso de que la empresa no lo vaya a cubrir en su totalidad.
6) Si a la semana de vencido el pago correspondiente, el mismo no ha ingresado a la institucin, el sistema de Registro
bloquear automticamente la inscripcin del interesado y su nombre no aparecer en lista por lo que se acummulan
ausencias en el sistema de manera automtica.
7) Los programas de Educacin Continua requieren una asistencia mmina comprobada del 80% del total de horas
hbiles de cada programa, con excepcin de los cursos de la American Heart Association (AHA), los cuales exigen el
100%. UNIBE se reserva el derecho de entregar certificados de participacin a aquellas personas que no hayan
cumplido con dicha poltica.

Acepto los trminos y condiciones: SI__X__ NO_______

Firma:AILEEN C PEREZ GONZALEZ