Adenosina

Dosis:
Inicial: 6mg IV.
Si no responde, se puede dar 12 mg IV.
Esta dosis de 12 mg puede repetirse una vez.
Acciones:
Hace ms lenta la conduccin a travs del nodo
auriculoventricular y, por tanto, puede producir
taquicardias supraventriculares con participacin
del nodo auriculoventricular.
Depuracin:
La vida media es de 30 seg., se degrada de manera
extensa en el cuerpo.
Efectos colaterales:
Rubor facial, dolor o presin torcica frecuentes,
disnea, bloqueo transitorio auriculoventricular.
Interacciones farmacolgicas seleccionadas:

El dipiridamol disminuye su aporte y retarda

en forma importante su eliminacin.
Las metilxantinas, teofilina y cafena
bloquean los receptores de adenosina que
reducen su eficacia.

Importante:
No acaba con la fibrilacin auricular, el
aleteo auricular o taquicardia ventricular,
ya que estas arritmias no implican
directamente al nodo auriculoventricular.
Actan en 30 seg.
Inyectarlo con rapidez (durante 1 a 2 seg.)
de preferencia a travs de catter de luz
ancha o IV central.

Atropina

situaciones, paro cardiaco. Tambin es usado en la

teraputica de la intoxicacin por plaguicidas.

Dosis: dependiente de la situacin

En casos diferentes de paro cardiaco: 0.5 a
1.0 mg IV; puede repetirse cada cinco minutos
conforme los requerimientos clnicos (dosis
total mxima de 2 a 3 mg en pacientes con
enfermedad de las arterias coronarias).
Paro cardiaco: 1mg IV cada 3 a 5 minutos
hasta una dosis mxima total de 3 mg.. Si no
hay acceso IV disponible, puede darse 1 a 2
mg de atropina, diluida en varios mililitros de
agua o solucin salina normal, en la parte
inferior de la cnula endotraqueal.

Efectos colaterales:
Taquicardia excesiva, isquemia del miocardio,
taquicardia o fibrilacin ventricular, sndrome
anticolinrgico.

Acciones:
Antimuscarnico que aumenta la automaticidad del
nodo
sinusal
y
la
conduccin
del
nodo
auriculoventricular, se utiliza sobre todo para el
tratamiento para el tratamiento de la bradicardia
sintomtica, el bloqueo cardiaco y en ciertas

Importante:
La administracin de atropina en dosis
menores de
0.5 mg puede producir
bradicardia paradjica por sus efectos
parasimpticomimticos a dosis bajas.
Despus de la administracin perifrica de
atropina en una situacin de urgencia, aplique
un bolo de 20 a 30 ml de lquido intravenoso y
eleve de inmediato la extremidad. Esto
aumenta la entrega del frmaco a la
circulacin central, la cual puede tomar de 1 a
2 minutos.
La administracin de una dosis total de 3 mg
produce efectos vagolticos completos en la
mayora de los pacientes.

Puede darse por la va de la sonda

endotraqueal si no hay acceso IV disponible.

Cuidados de Enfermera:

Control estricto de frecuencia cardiaca.

Eliminar la ampolla una vez abierta.
Este medicamento puede provocar dependencia.
Tener a lado un equipo de reanimacin
cardiopulmonar, por si se presentara alguna
complicacin.

Codena
Dosis: dependiente del uso
Analgesia: 15 a 60 mg va oral, subcutnea o
intramuscular cada 4 a 6 horas.
Suspensin de la tos: 15 a 30 mg va oral cada
4 a 6 horas.
Presentaciones Orales:
Tabletas de 15, 30 y 60 mg.
Acciones:
Derivado de la morfina que se usa para aliviar
el dolor.
Tambin tiene propiedades antitusgenas y
puede utilizarse para tratar la tos
persistente.
Depuracin: se metaboliza por el hgado
Reducir un poco la dosis en pacientes con
alteracin de la funcin renal.

Disminuir la dosis en
enfermedad heptica.

Efectos colaterales selectos:

Somnolencia, sedacin, depresin
nusea y vmito, estreimiento.

pacientes

con

respiratoria,

Cuidados de Enfermera:
Controlar nauseas y vmitos.
Colocar enema si hay estreimiento.
Aplicar los cinco correctos: dosis, paciente, va,
hora, medicamento.

Dexametasona
Dosis: dependiente de la enfermedad o uso
Edema cerebral: 10 mg IM o IV, despus 6
mg IM o IV cada seis horas.
La prueba de supresin de dexametasona para
el rastreo de pacientes externos: dar 1 mg va
oral y registrar la concentracin de cortisol
plasmtico al da siguiente.
La pruebe de supresin de dexametasona es
el sndrome de Cushing en pacientes
externos: establecer una lnea base de
frmaco en los das 1 y 2. en los 3 y 4 dar 0.5
mg va orla cada 6 horas (dosis baja), y en los
das 5 y6 dar 2.0 mg va orla cada 6 horas
(dosis alta). Medir de forma consecutiva las
concentraciones de cortisol libre urinario
durante 24 horas en cada 1 de los 6 das.
Presentaciones orales:
Tabletas de 0.25, 0.5, 0.75, 1.5, 4.0 y 6.0 mg.

Envases de 100 y 237 mL de lquido con 0.5

mg5mL (una cucharadita)

Acciones:
Corticoesteroides con acciones antiinflamatorias
potentes, se usa en forma primaria para el
tratamiento de alteraciones inflamatorias o
alrgicas.
Depuracin: se metaboliza por el hgado
No se requiere cambio en la dosis en
pacientes
con
insuficiencia
renal
y
probablemente tampoco en los que presentan
enfermedad heptica.
Efectos colaterales selectos:
Aumenta la intolerancia a la glucosa, alteraciones
psiquitricas, aumenta el catabolismo y empeora la
azoemia.
Interacciones medicamentosas selectas:
Reduce las acciones hipoglucmicas de la
insulina y de agentes hipogucmicos orales

Puede aumentar o disminuir el tiempo de

protambina en pacientes que estn tomando
warfarina.

Importante:
Pueden enmascararse signos de infeccin
Los pacientes pueden ameritar dosis de
estrs en los momentos de estrs.
Se usa con ms frecuencia en edema cerebral
causado por tumor y con menos frecuencia, si
es que se usa, para edema secundario o
hemorragia cerebral o encefalopata anxica.
Comparacin relativa de los esteroides de uso
frecuente.

Dopamina
Dosis:
De 2.5 a 20 microgramos/kg/min.
Dosis inicial usual pra aumentar el gasto renal
(dosis renal dopa): 2 microgramos/kg/min.
Dosis inicial frecuente para la hipertermia
leve: 2 a 5 microgramos/Kg. /min.; para
hipotensin ms severa puede ser razonable
una dosis inicial de 5 microgramos/Kg./min.
Acciones: dependiente de la dosis
El efecto predominante en dosis renales de
2 a 4 microgramos/Kg./min. es un receptor
dopaminrgico que media el aumento en el
flujo sanguneo renal.
A dosis de 5 a 10 microgramos/Kg./min., un
receptor beta adrenrgico que media el
aumento de la resistencia vascular sistmica.
Depuracin: se metaboliza en hgado.

Efectos colaterales selectos:

Angina, aumento sustancial de la frecuencia
cardiaca, aumento de la presin venosa central,
disminucin de la presin arterial.
Precauciones:
Se usa con cuidado en la enfermedad vascular
perifrica.
Importante:
Los psicotrpicos pueden bloquear los
receptores dopa y reducir su eficacia.
Dosis mayores de 10 microgramos/Kg./min.
puede disminuir la perfusin renal.

Fenobarbital
Dosis: dependiente de la situacin y de la
enfermedad.
Tratamiento inicial para estado epilptico:
- Las recomendaciones para velocidad de
carga y dosis inicial IV vara en forma
importante.
- La recomendacin de dosis iniciales
vara de 200 a 320 mg a 10 mg/Kg. IV.
- Debido a que los esquemas que se
sugiere vara tanto entre las fuentes,
es difcil hacer una recomendacin
definitiva de las dosis. Es posible que el
esquema inicial para el esquema
epilptico acorde a muchas opiniones
ser de 5 mg/kg IV durante 10
minutos. Esta dosis se puede repetir si
es necesario de 30 a 60 minutos.
- La dosis mxima. Por lo general, es de
20 mg/Kg.

Tratamiento crnico para convulsiones: 100 a

320 mg a 10 mg/Kg. IV.
Sedacin: 30 a 120 mg al da dados en 2 o 3
dosis divididas.

Presentaciones:
Tabletas de 8, 15, 16, 30, 32, 60,65 y 100 mg.
Frascos de 475 mL con elixir que contiene
200 mg/5 mL(una cucharadita).
Acciones:
Anticonvulsivo, sedante
Depuracin:
Metabolizacin heptica de 50 a 75 %, su excrecin
renal es de 25 50%
Aumentar en forma leve los intervalos de las
dosis en pacientes con enfermedad renal en
etapa terminal; no se necesita cambiar la
dosis en alteracin renal leve.
Reducir la dosis en disfuncin heptica.
La excrecin renal aumenta con diuresis
alcalina.

Se sugiere dosis complementaria despus de

hemodilisis o dilisis peritoneal.

Efectos colaterales selectos:

Somnolencia, reacciones alrgicas graves, efectos
diversos sobre el sistema nervioso central,
depresin respiratoria, rara vez agranulocitosis,
prpura trombocitopnica o anemia megaloblstica.

Interacciones medicamentosas selectas:

Disminucin del tiempo de protombina en
pacientes que toman warfarina.
Reduce la eficacia de digoxina y esteroides.
Precauciones:
Se contraindica en pacientes con insuficiencia
pulmonar grave, sensibilidad a barbitricos o
antecedentes de Porfirio.
Importante:
La concentracin teraputica vara segn la
fuente e institucin pero, por lo general,
flucta de 10 a 40 mg/mL.

Despus de la dosis IV, se puede tomar de 15

a 30 min. al llegar a la concentracin mxima
en el cerebro.
Puede presentarse reacciones por suspensin.
Revisar peridicamente la biometra hemtica
en pacientes con tratamientos crnico.
Los signos y sntomas de sobredosis incluyen
depresin del sistema nervioso central,
respiracin de Cheyne Stokes, ausencia de
reflejos,
hipotensin,
taquicardia
e
hipotermia.

Cuidados de Enfermera:
Controlar
la
frecuencia
respiratoria
y
temperatura despus de administrar el
medicamento.
Valorar la piel
La interrupcin de este medicamento debe ser
lenta ya que si es brusca, puede precipitar una
crisis convulsiva.
No debe hacerse uso prolongado ya que puede
producir dependencia psquica y fsica.

 Valorar la capacidad de conduccin y los reflejos

de la persona

Fenitona
Dosis: dependiente de la eliminacin.
Dosis de carga IV: 15 a 20 mg/Kg.
Dosis de carga va oral: 1 g durante 4 horas,
en dosis divididas de 400 mg iniciales y 300
mg 2 horas despus, seguido de otros 300 mg
2 horas ms tarde.
De sostn usual: 100 mg va oral 3 a 4 veces al
da o 300 a 40 mg va oral al da.
Presentaciones:
Tabletas de 30, 50 y 1000 mg.
Tabletas masticables de 50 mg.
Frascos de 240 mL de suspensin sabor a
naranja vainilla que contiene 125 mg/5 mL.
Acciones:
Medicamento
con
utilidad
principal
como
anticonvulsivo.
Tambin
tiene
algunas
propiedades
antiarrtmicas y puede utilizarse para tratar

arritmias ventriculares y ciertas arritmias

auriculares, rara vez se usa para el
tratamiento de la neuralgia del trigmino.
Depuracin: se metaboliza en el hgado
No es necesario cambiar la dosis en pacientes
con insuficiencia renal.
Es necesario disminuir la dosis en pacientes
con enfermedad heptica grave, pero la mejor
manera de hacerlo es siguiendo las
concentraciones sricas del frmaco.
No se requiere dosis complementaria despus
de la hemodilisis o dilisis peritoneal.
Efectos colaterales selectos:
Agudos: reacciones alrgicas, toxicidad del
sistema nervioso central, neuropata sensorial
perifrica con el uso prolongado, hiperplasia
gingival, hirsutismo, aumento de los valores de
glucosa
o
transaminasas,
rara
vez
mielosupresin.
Interacciones medicamentosas selectas:

Reduce la eficacia de los esteroides,

warfarina, quinidina, digoxina y furosemida.
La ingesta aguda de
alcohol, cido
acetilsaliclico, cimetidina e isoniacida elevan
sus concentraciones sricas,
Mientras que la ingestin crnica de alcohol y
anticidos que contienen calcio la disminuyen.
El sucralfato reduce su absorcin intestinal.
En diferentes pacientes, el fenobarbital y
cido valproico pueden ya sea elevar o
disminuir las concentraciones de fenitona, y
este ltimo puede de la misma manera elevar
o disminuir el fenobarbital o cido valproico.

Importante:
La concentracin teraputica usual es de 10 a
20 microgramos/mL.
En
pacientes
con
insuficiencia
renal
importante, dar el seguimiento a las
concentraciones de Dilantin libre secundarias
a la reduccin de la unin a protenas.
La suspensin brusca puede precipitar
convulsiones.

La ingestin intensa de alcohol puede elevar

la concentracin srica y la crnica
disminuirla.
Los signos y sntomas de toxicidad incluyen
delirio, psicosis, encefalopata, disfuncin
cerebelar, nistagmo, letargia y temblor.

Dobutamina
Dosis:
Inicial: 2 microgramos/Kg./min. IV.
Usual: 2.5 a 10 microgramos/Kg./min. IV.
Acciones:
Agonista del receptor beta 2 que aumenta la
inotropia, la frecuencia cardiaca y la presin
arterial, se usa para tratar la insuficiencia cardiaca
coronaria originada por la funcin sistlica
deficiente.
Depuracin: se metaboliza en el hgado y otros
tejidos.
Efectos colaterales selectos:
Elevacin de la presin arterial, aumento de la
frecuencia
cardiaca,
angina,
en
ocasiones
hipotensin.
Precauciones:

Contraindicada en estenosis subartica hipertrfica

idiomtica.

Insulina

Importante:
La accin principal de la dobutamina es como
inotrpico positivo, con efectos relativamente
leves en la frecuencia cardiaca y la presin
arterial, por lo general, produce una
disminucin en la resistencia vascular
sistmica.
La aparicin de la accin es en 1 a 2min, sin
embargo, el efecto mximo a una velocidad de
infusin dada puede retrasarse por 10 min.
Aumenta la conduccin auriculoventricular y
puede aumentar la frecuencia ventricular en
pacientes con fibrilacin o flter auricular.
Las acciones inotrpicas se pueden bloquear
en pacientes que recibieron de manera
reciente un bloqueador beta.
Puede aumentar los requerimientos de
insulina.

Dosis:
Altamente variable, una dosis inicial que sugiere es
de 10 a 20 mg NPH o Humilin N SC cada maana
ajustando la dosis en base a las pruebas de glucosa
de tiras reactivas subsecuentes.
Depuracin: se metaboliza en el hgado, excrecin
renal.
Por lo general, se sugiere disminuir un poco la
dosis en pacientes con alteracin de la
funcin renal.
Se debe tener cuidado especial cuando se
ajusta la dosis en pacientes con insuficiencia
renal progresiva.
Efectos colaterales selectos:
Reacciones locales, reacciones sistmicas alrgicas
graves, reaccin a la insulina, hambre, aumento de
peso.

Interacciones medicamentosas selectas:

Uso concominante de alcohol, disopiramida,
hipoglucemiante
oral,
dosis
altas
de
salicitatos
aumentan
el
riesgo
de
hipoglucemia.
Su uso simultneo de esteroides, diurticos,
fenitona, simpaticomimticos u hormona
tiroidea aumentan el riesgo de hiperglucemia.
Importante:
Los requerimientos de insulina estn
aumentados en fiebre elevada, obesidad,
hipertiroidismo,
infeccin
grave,
traumatismo, ciruga y sndrome de cushing.
Los requerimientos de insulina pueden
disminuir en disfuncin heptica, alteracin
de la funcin renal, hipotiroidismo, nusea y
vmito,
aumento
de
actividad,
hipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal.
Slo la insulina regular se puede dar IV.
Las reacciones alrgicas locales y sistmicas
son en la actualidad muy raras debido al uso
de la insulina humana purificada.

Prednisona
Dosis: muy variable.
Exacerbacin de enfermedad pulmonar
obstructiva
crnica:
en
personas
hospitalizadas se inicia con frecuencia con
metilprednisona IV durante varios das.
Las dosis iniciales de prednisona por va oral
con frecuencia son de 40 a 60 mg al da. La
dosis se disminuye gradualmente.
Presentaciones:
Tabletas de 2,5; 5; 10; 20 y 50 mg.
Frascos de 120 a 240 mL.
Acciones:
Corticoesteroide que se usa para el tratamiento de
reacciones inflamatorias o alrgicas.
Depuracin: se metaboliza en la va heptica a
metabolitos activos de la prednisolona.

No requiere ajuste de la dosis en personas

con insuficiencia renal.
Se sugieren dosis complementarias en cado
de hemodilisis.

Efectos colaterales selectos:

Elevacin de la glucosa srica, retencin de
sodio y agua, catabolismo aumentado,
empeora la azoemia, alteraciones psquicas.
Puede agravar la enfermedad por lcera
pptica, insomnio y terrores nocturnos.
Con el tratamiento crnico se pueden
desarrollar miopata, osteoporosis, fracturas
por contusin vertebral, necrosis asptica,
hirsutismo, cara de luna llena e intolerancia a
la glucosa.
Interacciones medicamentosas selectas:
Disminuye el efecto hipoglucmico de l insulina y de
hipoglucemiante oral.
Aumenta el riesgo de hipopotasemia con
diurticos reductores de potasio.

Se prolonga o acorta el tiempo de protombina

en personas que tomen warfarina.

Importante:
Dar seguimiento a la glucosa srica en
pacientes que reciben tratamiento con
esteroides en forma aguda.
Cuando se dan en forma conjunta Solu
Medrol IV y prednisona va oral durante el
tratamiento de vas respiratorias reactivas, la
dosis inicial que se usa de una manera un
tanto arbitraria es de 40 mg va oral al da
con disminucin gradual. Por lo general se
lleva a cabo durante semanas en personas que
tienen enfermedad de vas respiratorias
graves o son ms dependientes a los
esteroides, en aquellos con enfermedad
menor, la disminucin de 5 mg diarios o
durante varios das es lo recomendable.
An en caso de enfermedad heptica
importante
se
produce
suficiente
prednisolona
para
obtener
efectos
teraputicos.

Actividad relativa de los corticoesteroides.

Aminofilina
Dosis:

De carga 5 a 6 mg/Kg. (peso ideal) IV

durante 30 minutos.
Sostn: 0,5 a 0,6 mg/kg/h (peso ideal).

Acciones:
Agente
respiratorio
con
broncodilatador,
estimulante diafragmtico, y tal vez otras acciones,
tambin se usa para tratar enfermedades de vas
respiratorias reactivas.
Depuracin: se metaboliza en el hgado en el sistema
citocromo 450.
En personas con alteracin de la funcin renal
no necesitan cambiar la dosis.
Aumenta significativamente el intervalo entre
cada administracin, o lo reduce, en pacientes
con disfuncin heptica o de la sstole
cardiaca importante.

Se sugiere dosis complementaria despus de

la hemodilisis o dilisis peritoneal.

Efectos colaterales selectos:

Taquicardia,
palpitaciones,
arritmias,
cefaleas, convulsiones, coma, nerviosismos,
irritabilidad, nusea y vmito, diarrea, reflujo
esofgico, traquipnea, eritema.

Interacciones medicamentosas selectas:

Frmacos que tienden a elevar las
concentraciones de teofilina: cimetidina,
propranolol,
fluorquinolonas,
antibiticos
macrlidos, isoniacida, anticonceptivos orales.
Frmacos que tienden a disminuir las
concentraciones de teofilina, fenitona,
fenobarbital,
rifamcipina,
ketoconazol,
carbamacepina, furosemida.
Importante:
La dosis IV (en mg/h) se puede calcular
dividiendo la dosis diaria total va oral entre
20.

El riesgo de toxicidad aumenta cuando la

concentracin srica es mayor a 20
microgramos/mL.
La vida media est disminuida en fumadores y
pacientes que toman fenitona.
La vida media aumenta en los ancianos y en
pacientes
con
enfermedad
heptica,
insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad
pulmonar obstructiva crnica, infeccin viral o
fiebre elevada.
Son muy variables los mtodos para
administrar aminofilina adicional que eleve los
niveles subterapeuticos. Uno de ellos consiste
en prever que cada bolo de 1 mg/Kg. eleva la
concentracin srica en casi 2 mg/mL.

Metilprednisolona
Dosis: dependiente de la presentacin
Medrol: 4 a 48 mg por va oral al da.
Solu Medrol: 60 a 125 mg IV cada 6 horas.
Depo Medrol:
Dosis
intraarticular
variable
(articulaciones grandes 20 a 80 mg;
articulaciones medianas 16 a 40 mg; y
pequeas de 4 a 10 mg).
Tambin se puede dar 80 a 120 mg IM
para tratamiento sistmico.
Presentaciones orales: tabletas de 2, 4, 8, 16, 24 y
32 mg.
El paquete de dosis de Medrol contiene 4 mg
comenzando con 6 tabletas 24 mg el primer
da y van disminuyendo las dosis en una
tableta 4 mg cada da durante 6 das.
Acciones:

Corticoesteroide con propiedades antiinflamatorias

que se usa en forma primaria para el tratamiento de
las alteraciones inflamatorias y alrgicas.
Depuracin: se metaboliza en el hgado.
No se necesita cambiar la dosis en personas
con insuficiencia renal.
Es probable que no sea necesario ajustar la
dosis en personas con enfermedad heptica.
Se sugiere dosis complementaria despus de
la hemodilisis.
Efectos colaterales selectos:
Retencin leve de cloruro de sodio y agua,
aumento de la intolerancia y catabolismo de la
glucosa, disminucin de la glucosa, disminucin
de la cicatrizacin de heridas.
Puede agravar la lcera pptica.
Importante:
Las personas con uso crnico de esteroides
pueden desarrollar supresin suprarrenal y,

por tanto, requerir de esteroides en pocas

de estrs.
Puede enmascarar signos de infeccin.

Adrenalina
Dosis: dependiente de la va y de la enfermedad:
Estado asmtico en personas < 30 aos y
anafilaxias:
Intravenosa: 0.3 a 0.5 mg se puede
repetir en 5 a 10 minutos.
Intramuscular:
0.3
a
0.5
mg;
subcutnea se puede repetir en 20 a
30 minutos hasta tres dosis.
Reanimacin cardiopulmonar:
Solucin IV de golpe 1.0 mg, se puede
repetir cada 3 a 5 minutos.
Se puede dar con sonda endotraqueal si no
hay acceso libre disponible en dosis de 2 a
2,5 mg.
Acciones:
Simpatomimtico que estimula en forma directa los
receptores alfa y beta, se usa en el tratamiento de
paro cardiaco, estado asmtico y anafilaxis.

Efectos colaterales seleccionados:

Taquiarritmias, taquicardia, elevacin de la presin
arterial, necrosis en el sitio de la inyeccin.
Interacciones farmacolgicas seleccionadas:
Los tricclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa
pueden potenciar sus efectos.
Precauciones:
Utilizar con precaucin en enfermedad
cardiaca.
Por lo general, no debe administrarse a los
asmticos > 30aos de edad.
Importante:
Durante una situacin de urgencia la
adrenalina puede darse por la vas de la sonda
endotraqueal si no hay acceso IV disponible a
dosis de 2 a 2.5 mg.
Despus de la administracin perifrica de
adrenalina en una urgencia, aplique un bolo de
20 a 30 mL de lquido intravenosos y eleve de
inmediato la extremidad. Esto aumenta la

entrega del frmaco a la circulacin central,

la cual puede tomar de 1 a 2 minutos.
Los efectos de la adrenalina en una situacin
de urgencia pueden incluir:
Aumento de la resistencia vascular
sistmica.
Aumento de la presin arterial sistlica
y diastlica.
Aumento de la automaticidad y de la
actividad elctrica.
Aumento del flujo sanguneo cerebral y
coronario.
Aumento de la contractibilidad del
miocardio.
Aumento de los requerimientos de
oxgeno del miocardio.

Ranitidina
Dosis:
Los esquemas para el tratamiento agudo
incluyen:
1. 150mg. Via oral dos veces al dia.
2. 300mg. Via oral al acostarse.
3. 50mg. IV cada ocho horas.
De Sostn: 150mg. Va oral al acostarse.
Presentaciones:
Tabletas de 150 y 300 miligramos.
Envase de 475 mL de jarabe con sabor que
contiene 75mg/5mL.
Acciones: Bloqueador H2 que se usa para el
tratamiento de enfermedades por ulcera peptica.
Depuracin: Excrecin renal.
Reducir en forma leve la dosis en pacientes
con alteraci9ones de la fundacin renal.

No es necesario cambiar la dosis en pacientes

con enfermedades hepticas.
Se sugiere dosis complementarias despus de
hemodilisis.

Efectos Colaterales Selectos:

En alguna ocasin confusin y agitacin en pacientes
ancianos, pocas veces disminucin de la cuenta de
plaquetas, aumento ocasional de transaminasas y
hepatitis poco comn, cefalea grave en casos
excepcionales, rara vez anormalidades de la
conduccin o arritmias.
Interacciones Medicamentosas Selectas:
Anticidos que contiene magnesio y aluminio, con
Malos y Mylanta disminuyen su biodisponibilidad.
Importante:
Da resultados de protenas falsos positivos en
exmenes general de orina.

Quinidina:
Dosis: Dependiente de la presentacin:
Sulfato de quinidina: 200 a 400mg. Cada seis
horas.
Quinaglute: 324 a 648mg. Cada 8 horas a 12
horas.
Quinidex extentabs: 300 a 600mg. Por via
oral cada 8 a 12 horas.
Dosis de Carga para conversin de arritmias
auriculares: 600mg. de sulfato de quinidita
una vez por va oral.
Presentaciones:
Tabletas de 100,200 y 300mg. de sulfato de
quinidina.
Quinaglute de 324mg de accin prolongada.
Tabletas de liberacin prolongada de 300mg
de Quinidex Extentabs.

Acciones: Antiarrtmico de la clase Ia: se utiliza

para el tratamiento de las arritmias ventriculares y
supraventriculares.
Tambin prolongada la repolarizacion y
produce un alargamiento del segmento QT.
Depuracin: Su metabolismo principal es heptico.
No es necesario cambiar la dosis en pacientes
con insuficiente renal.
Reducir la dosis en ancianos y en pacientes
con disfuncin heptica o disminucin de la
perfusion heptica.
Se sugiere dosis complementaria despus de
hemodilisis o dilisis peritoneal.
Efectos Colaterales Selectos:
Diarrea, nauseas, alargamiento del segmento QT,
efectos proarrtmicos, cinconismo, trombocitopenia,
fiebre, hepatitis.
Interacciones medicamentosas Selectas:
Prolonga el tiempo de protrombina
pacientes que toman warfarina.

en

Aumenta bastantes los niveles sricos de

digoxina.

Precauciones:
Se contraindica en pacientes con arritmia
ventricular torsade de pointes, anormalidades
graves de la conduccin o alargamiento del segmento
QT.

Importante:
Seguimiento a QRS y alos intervalos
corregidos de QT; suspender siempre que
haya un incremento de > 50% o mas en el
intervalo QRS o aumento de > 25% o mas en
el intervalo QT corregido.
Para toxicidad, se puede tratar con lactato,
bicarbonato, isoproterenol, o marcapaso
sobretrabajado.
Debe
administrase
un
bloqueador
auriculoventricular antes de su utilizacin en
el flter auricular, ya que la procana
disminuye la velocidad del flter auricular y

aumenta la conduccin auriculoventricular

efectiva, con el resultado de un aumento en el
ndice de respuesta ventricular.

Acido Valproico

Dosis:
Inicial: 15mg/Kg. va oral dividi en tres dosis.
Se puede aumentar cada da la dosis en 5 a 10
mg/kg a intervalos de una semana.
Maxima: 60mg/kg via oral al dia.
Presentaciones:
Depakene: Capsula de 250mg, frascos de 475
mL.
Divalproex Sodico: Tabletas de capa enterico
de 125, 250 y 500mg.
Acciones:
Antiepilptico que puede aumentar la concentracin
en el sistema nerviosos central del acido gamma
aminobutrico, se usa para tratar crisis de ausencia
y tnico-clnicos.
Depuracin:
hgado.

Se

metaboliza

principalmente

por

No es necesario cambiar la dosis en pacientes

con alteraciones de la funcin renal.
Reducir la dosis en pacientes con enfermedad
heptica.
No se requiere dosis complementaria despus
de hemodilisis o dilisis peritoneal.

Efectos Colaterales Selectos:

Toxicidad e insuficiencia hepticas, disminucin de
plaquetas o aumento del perfil coagulacin, mareos,
ataxia,
efectos
secundarios
transitorios
gastrointestinales que casi siempre se resuelven.
Interacciones Medicamentosas Selectas:
Aumenta la concentracin serica del
fenobarbital y puede causar depresin
importante del sistema nervioso central.
Puede disminuir o aumentar la concentracin
serica de fenitoina.
La Fenitoina y el fenobarbital pueden alterar
su concentracin serica.

El uso concomitante de carbamacepna

aumenta la concentracin serica de ambos
frmacos.

Carboplatino

Dosis: Dependiente de la enfermedad.

Acciones:
Platino anlogo tiene ligaduras cruzadas de
molculas de DNA, se usa para tratar malignidades,
mas comnmente en las del pulmn, ovario y mama.
Depuracin: Excrecin renal importante debido a su
fijacin proteica baja.
Reducir la dosis en pacientes con alteracin
de la funcin renal.
No es necesario el cambio de la dosis en
pacientes con enfermedad heptica.
Efectos Colaterales Selectos:
Mielosupresion, rara vez reaccin anafilactoide,
nauseas y vomito relacionados con la dosis.
Importante:
Es un nuevo agente con varias ventajas sobre
el cisplatino similar: menor nefrotoxicidad,

nauseas
y
vomito;
ototoxicidad,
neurotoxicidad y perdida de magnesio
mnimas.
Tiene mayor mielosupresin, en especial sobre
plaquetas ms que el cisplatino.

Captopril:
Dosis:
De prueba inicial: 6,25 mg.
Usual: De 25 a 50 mg 2 a 3 veces al dia.
Presentaciones orales: Tabletas de 12.5,25,50 y 100
mg.
Acciones:
Inhibidos de la enzima convertidota de angiotensina
que promueve la dilatacin perifrica y se utiliza
para tratar la hipertensin y la insuficiencia de
cardiaca congestiva secundaria a la disfuncin
sistlica.
Tambin se encuentra aprobado para evitar el
avance de la insuficiencia renal en los
pacientes diabticos.
Depuracin: Se
excrecion renal.

metaboliza

en

el

higado,

su

Disminuir la dosis en forma leve o aumentar

los intervalos de manera moderada en
pacientes con alteracin de la funcin renal.
Una fuente sugiere que la dosis debe
reducirse en pacientes con enfermedades
hepticas.
Se sugiere dosis suplementarias despus de
hemodilisis.

Efectos Colaterales Selectos:

Hipotensin y mareos, hiperpotasemia, toses no
productivas, deterioro de la funcin renal,
angioedema, rara vez neutropenia.
Precauciones:
Se ha contraindicado durante el segundo y tercero
trimestre del embarazo y en pacientes con
estenosis aortita importante o hipertasemia.
Los pacientes por lo general, no deben recibir
un inhibidor de la enzima convertidota de
angiotensina y un suplemento de potasio, a
menos que este indicado con claridad por
pruebas de potasio serico seriado.

Importante:
Los diurticos potencian sus efectos
antihipertensores, el riesgo de hipotensin
aumenta en los pacientes con deplecin del
volumen y en los ancianos.
Seguimiento del nitrgeno ureico sanguneo,
creatinina y K al inicio del tratamiento.
Se debe instruir a los pacientes que no
utilicen complementos de potasio o sustitutos
de la sal que lo contengan.
Debe advertirse a los pacientes sobre la
posibilidad de que desarrollen tos no
productiva o anoedema.
Se considera que la tos no productiva con los
inhibidores de la enzima convertidota de
angiotensina se debe a la inhibicin de la
degradacin de bradicinina endgena.
Los pacientes que desarrollan con un inhibidor
de la enzima convertidota angiotensina, por lo
general, tambin la desarrollan con otro.
Cuidados de enfermera:

Instrucciones al paciente para que evite

cambios bruscos de posicin corporal.

ASPIRINA

Instruya al paciente
presencia de tos

Vigilar estrechamente la PS

Administrar 8 a12 horas antes o despus de

la aspirina (inhibicin de la prostaglandina)

Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos

(neutropenia), niveles de K; No ad. Diurticos

Dosis: dependiente de la enfermedad:

Infarto agudo del miocardio: dosis nica de 160
mg sin capa entrica masticada, seguidas de 325
mg por va oral cuatro veces al da de aspirina con
capa entrica.
Prevencin primaria y secundaria del infarto al
miocardio: 325 mg de aspirina con capa entrica
de 1 a 4 veces al da.
Tratamiento de la isquemia transitoria y
prevencin de la apopleja; 325 mg por va oral de
1 a 4 veces al da.
Enfermedad reumtica: hasta 1 g por va oral al
da.

sobre

que conserven K o suplemento de K.

la

posible

Presentaciones por va oral:

Tabletas de 80 (aspirina infantil); 325 y 500 mg.
El Ecotrin es aspirina con cubierta entrica
disponible en tabletas de 325 mg.
Acciones:
Antipirtico, antiinflamatorio, analgsico, antiplaquetario
y antitrombtico, que inhibe de manera irreversible la

agregacin plaquetaria, se usa para tratar fiebre, dolor,

enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Depuracin: se metaboliza en el hgado, excrecin renal.
Evitar en pacientes con enfermedad renal en
etapa terminal.
Modificar el esquema de dosificacin cuando se
use por tratamiento crnico en pacientes con
enfermedad heptica.
La dosis suplementaria sugiere despus de
hemodilisis o dilisis peritoneal.
Efectos colaterales selectos:
Irritacin gastrointestinal y hemorragia, nusea y
vmito,
tinnitus,
acidosis
metablica,
alcalosis
respiratoria, sndrome de insuficiencia respiratoria del
adulto.
Precauciones:
Usar con precaucin en aquellas personas con
disfuncin heptica, alteracin de la funcin renal,
elevacin del cido rico.
Se utiliza con cuidado en personas que toman
warfarina o antiinflamatorios no esteroides, o con
hemorragia gastrointestinal alta.

Evitar el consumo en nios o adolescentes con

varicela u otra infeccin viral.

Importante:
El uso regular con frecuencia se relaciona con
heces hem (+) sin una lesin significativa en el
aparato gastrointestinal; sin embargo tambin
puede presentarse una ulceracin.
Los signos y sntomas de sobredosis, incluye:
vrtigo, cefalea, confusin, mareo, sudacin,
hiperventilacin, diarrea y vmito.

Cuidados de enfermera:
Tener en cuenta al momento que el paciente
ingiera la aspirina, lo debe hacer con alimento
o con un gran vaso de agua para as evitar los
efectos gstricos.
La funcin heptica debe ser monitorizada
cuando se administran grandes dosis de
aspirina o en pacientes con historia de
afecciones hepticas.

 La funcin renal o la deficiencia en vitamina K

tambin se debern controlar si se van a
administrar grandes dosis de salicilatos, ya
que existe el riesgo de una reduccin de la
filtracin glomerular en estos pacientes.
La aspirina debe evitarse en pacientes con
hipersensibilidad a los salicilatos o con
reacciones alrgicas (por ejemplo urticaria)
sobre todo en el caso de asma, ya que la
aspirina puede inducir una severa bronco
constriccin.

Omeprazol
Dosis:
20 mg va oral al da por 4 a 8 semanas.
Presentacin:
Cpsulas de 20 mg.
Acciones:
Medicacin que inhibe H, K, ATPasa de las clulas
parietales gstricas, inhibiendo la bomba de protones, se
usa para el tratamiento de la enfermedad por lcera
pptica y reflujo esofgico grave.
Efectos colaterales selectos:
Muy pocos efectos secundarios comunes.
Interaccin medicamentosa selecta:
Prolonga la eliminacin de diacepam, warfarina, fenitona
y otros frmacos que son oxidados en el hgado.
Importante:

Puede interferir con frmacos que se absorben

con pH gstrico cido.
Debe tomarse antes de los alimentos.
Cuando se utiliza para el tratamiento de
helicobacter pylori debe iniciarse al mismo tiempo
que los antibiticos, si se inicia antes, el ndice de
erradicacin disminuye de manera precipitada a
20%.
En los pacientes en tratamientos a largo plazo
deben vigilarse las concentraciones sricas de
gastrina, la elevacin importante de los valores
puede ser una indicacin para cambiar a un
bloqueador H2.

KETOROLACO
Dosis
Por va oral: 10 mg cada 4 a 6 horas segn se
requiera durante un tiempo limitado.
IM: 30 a 60 mg al inicio y enseguida 15 a 30 mg
cada seis horas segn se requiera.
IV: 30 a 60 mg al inicio y en seguida 15 a 30 mg
cada seis horas segn se requiera, la dosis IV
pueden administrarse, ya sea como bolos en el
transcurso de 1 a5 minutos o mezcladas con
soluciones salina normal o de dextrosa a 5% y
aplicarse en 15 a 30 minutos.
Presentaciones orales:
Tabletas de 10 mg.
Acciones:
Antiinflamatorio no esteroide que puede darse en forma
IM para el tratamiento a corto plazo del dolor.
Depuracin: la vida se prolonga en insuficiencia renal y en
personas ancianas.

Reducir la dosis en insuficiencia renal, ancianos y

en aquellas personas que pesen 250 kg.

Efectos colaterales:
Malestar gastrointestinal, lcera pptica,
hemorragia gastrointestinal, edema.
Su uso crnico puede causar dao renal.
Precauciones:
Est contraindicado en personas con alergias al cido
acetilsaliclico o antiinflamatorio no esteroide, plipos
nasales o antecedentes de angioedema.
Usar con extrema precaucin en pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva, ascitis, cirrosis
o disminucin de la funcin renal y en ancianos.
Importante:
Inicio de accin de 10 a 15 minutos, el efecto
mximo se presenta en dos horas.
Puede tener efectos analgsicos comparables a la
meperdina y a la morfina

Nifedipino
Dosis: dependiente de la preparacin.
Capsulas regulares 10 a 40 mg va oral tres
veces al da.
Cpsulas de accin prolongada: 30 a 90 mg va
oral.
Para
personas
ancianas
comenzar
el
tratamiento con cpsulas regulares dando una
dosis de prueba inicial de 5 mg de
preferencia en la noche.
Presentaciones orales:
Cpsulas de 10, 20 y 30 mg de Procardia,
cpsulas de 10 y 20 mg de Adalat.
Cpsulas de accin prolongada de 30, 60 y 90
mg de Procardia.
Acciones:
Bloqueador del conducto de calcio, se usa para el
tratamiento de angina e hipertensin.

Depuracin: se metaboliza en el hgado.

No es necesario cambiar la dosis en personas
con insuficiencia renal.
Reducir la dosis en personas con enfermedad
heptica.
No se requiere dosis complementaria despus
de la hemodilisis.
Efectos colaterales selectos:
Hipertensin, mareo, edema
taquicardia, ansiedad, cefalea.

perifrico,

rubor,

Interaccin medicamentosa selecta:

Puede elevar la concentracin srica de digoxina.
Importante:
Se puede dar 10 mg sublingual para el
tratamiento urgente de hipertensin.
Al parecer, las presentaciones de Adalat son
ligeramente menos costosos que la Procardia.
Cuidados de enfermera:

Valorar sntomas de efectos adversos.

los comprimidos deben ser ingeridos sin

masticar,
con
algo
de
lquido,
independientemente de las comidas.

Controlar signos vitales. Especialmente

frecuencia cardiaca antes, durante y despus
de administrar medicamento.

Amiodarona
Dosis: dependiente de la enfermedad:
Arritmias ventriculares que pongan en riesgo
la vida; de 800 a 1600 mg va oral al da por 1
a 3 semana; despus 400 a 800 mg va oral al
da por 1 a 3 semanas; luego 200 a 400 al da.
En fibrilacin auricular y otras arritmias
supraventriculares: 600 mg va oral al da por
1 a 3 semana, despus 400 mg al da por mas
de 3 semanas, dosis de sostn una vez que
restauran al ritmo sinusal: 200 mg va oral al
da.

Contraindicaciones:
Est contraindicada en bradicardia sinusal, bloqueo
sinoauricular
y
auriculoventricular,
colapso
cardiovascular, hipotensin severa, y neumopata. No
usar en embarazadas porque puede producir
hipotiroidismo y bradicardia en el feto, y an no se
sabe si produce efectos teratognicos.
Reacciones adversa:

Presentacin:
Tabletas de 200 mg.
Indicacin:
La
amiodarona
intravenosa
est
indicada
frecuentemente en la iniciacin del tratamiento y
profilaxis de la fibrilacin ventricular y taquicardia
ventricular con inestabilidad hemodinmica en
pacientes refractarios a otros tratamientos.

Puede ocasionar depsitos corneanos de color

amarillo, reversibles. La disfuncin del
tiroides aparece en el 2-4% de los pacientes.
La amiodarona impide la conversin perifrica
de la T3 a T4 y altera las pruebas de la
funcin tiroidea.
La amiodarona contiene una gran cantidad de
yodo que puede explicar sus efectos.
Nuseas, vmitos y constipacin, funcin
heptica
alterada
con
elevacin
de
transaminasas, hepatitis y cirrosis.

Trastornos cutneos como rash

coloracin gris azulada de la piel.

una

Cuidados de enfermera:
El paciente debe evitar la exposicin prolongada
al sol y usar prendas de vestir que le protejan.
Controlar las funciones heptica y tiroidea.
Controlando funciones vitales antes y despus
de realizar una actividad y valorando si presenta
mareos o nauseas, tambin ver la coloracin de
la piel (si se torna muy plida).
Sugiriendo a la persona reposar en una posicin
de cubito dorsal y elevar la cabecera a 30 ya
que le permite disminuir el retorno venoso del
corazn y en consecuencia sobrecarga de
trabajo.

Doxorrubicina
Dosis:
Segn indicacin mdica, no obstante la dosis ms
habitual como monodroga es de 75 mg/m2 a
intervalos de 21 das. En combinacin con otras
drogas quimioterpicas, la dosis ms habitual es de
40 a 60 mg/m2.
Presentacin
Frasco ampolla con Doxorubicina 10mg.
Frasco ampolla con Doxorubicina 50mg.
Indicacin:
Tumores de mama, pulmn ovario; en leucemia aguda
linfoblstica, leucemia mieloblstica, neuroblastoma,
sarcomas seos y tejidos blandos y linfomas
Hodgkin y no Hodgkin.
Contraindicacin:
La relacin riesgo-beneficio debe ser considerada
cuando existen los siguientes problemas mdicos:

depresin de la mdula sea, varicela existente o

reciente (incluyendo exposicin reciente), herpes
zoster, gota, clculos renales, enfermedades
cardiacas (puede producirse cardiotoxicidad a dosis
acumulativas bajas), deterioro de la funcin
heptica, excrecin disminuida, tambin se debe
tomar precaucin en pacientes con bajas reservas
medulares debido a drogas citotxicas o
radioterapia previa.
Reacciones adversa:
Heces negras y breosas; sangre en la orina o heces;
escalofros; fiebre o garganta irritada, dolor de
cabeza; prdida de fortaleza y energa; presin
arterial baja; puntitos rojos en la piel; falta de aire;
llagas en la boca o labios; hinchazn de la cara;
sangrados o moretones inusuales. La administracin
I.V.
excesivamente
rpida
puede
producir
enrojecimiento facial. La doxorubina puede causar
nuseas y vmito transitorio, mielodepresin
(leucopenia, eventualmente trombocitopenia o
anemia), estomatitis, alopecia.

Cuidados de Enfermera:
Monitorizar siempre a la persona
Valorar signos vitales especialmente presin
arterial.
No hacer puncin en miembros comprometidos
A la administracin verificar el goteo.

Dextrometofano
Dosis
Nios mayores de 6 a 12 aos: 1 a 2
cucharaditas 3 a 4 veces al da, cada 6 u 8
horas, 7.5 mg/da.
Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al da,
cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/da.
Presentacin:
Jarabe: 300 mg y 15 mg.
Indicacin
Su uso est indicado para el tratamiento de la tos
improductiva.
Contraindicaciones:
Su uso est contraindicado en pacientes que estn
tomando IMAO.
Reacciones adversa

Los efectos secundarios son raros. Ocasionalmente

aparecen alteraciones del sistema nervioso central
(vrtigo, somnolencia, excitacin, confusin mental)
y alteraciones gastrointestinales (nuseas, vmitos,
dolor de estmago y estreimiento).
Cuidados de Enfermera:
Valorar el estado general de la persona.
Controlar nauseas y vmitos.
Controlar vrtigo, somnolencia, excitacin,
confusin mental
Aplicar enema si hay un estreimiento.
Suspender su uso si tiene efectos colaterales.

Demerol
Dosis:
50 a 150 mg IM, SC o via oral cada 3 a 4 horas.
Presentacin:
Tabletas de 50 y 100 mg.
Jarabe de 50 mg/5 Ml (una cucharadita)
Ampolla con 100 mg de clorhidrato de Petidina en 2
ml de agua para inyeccin
Indicacin:

Para aliviar el dolor agudo de intensidad

moderada a severa, en periodos cortos de
tratamiento. En el tratamiento del dolor
crnico, como el dolor por cncer, ha sido
superado con ventaja por otros frmacos.
Como medicacin preoperatorio.
Como soporte anestsico.

Analgesia obsttrica.

Contraindicacin:

Hipersensibilidad a la meperidina.
Esta contraindicado el uso de meperidina en
pacientes
que
estn
recibiendo
concomitantemente inhibidores de la MAO
dentro de 14 a 21 das del tratamiento.
La
combinacin
de
meperidina
con
barbitricos es qumicamente incompatible,
as como su combinacin con aminofilina,
heparina, fenitona, bicarbonato de sodio,
sulfadiazina y sulfisoxazol.

Reacciones adversa
Depresin cardiorresperitoria, miosis; la dosis
reiteradas determinan acumulacin de un metabolito
txico cuya vida media es de 15 20 horas y que
causa irritabilidad, disforia, temblor y, en ocasiones
convulsiones.
Cuidados de Enfermera

La meperidina debe ser utilizada con cuidado

en pacientes con taquicardia supraventricular,
especialmente en quienes tienen fibrilacin
auricular, debido a la posible accin vagoltica
con la cual puede producir aumento en la
frecuencia ventricular en pacientes con estas
patologas.
Este frmaco puede agravar las convulsiones
preexistentes de los desrdenes convulsivos,
y tambin se pueden presentar convulsiones
en pacientes sin historia de desrdenes
convulsivos.
La utilizacin de este frmaco puede
oscurecer el diagnstico de cuadros de
abdomen agudo.
Se debe administrar con cuidado la
meperidina en pacientes ancianos, en
pacientes con funcin heptica o renal
alterada, en el hipotiroidismo, en pacientes
con enfermedad de Addison, en la hipertrofia
prosttica.

Salbutamol
Mecanismo De Accin

Es un estimulante beta-adrenrgico con

accin altamente selectiva sobre los
receptores Beta-2 del msculo bronquial.

A dosis teraputicas presenta escasa accin

sobre los receptores Beta-2 del msculo
cardiaco. Produce broncodilatacin inmediata,
eficaz y prolongada, sin estimulacin
cardiaca.

Indicaciones:
Asma bronquial en todas sus formas, bronquitis
aguda y crnica, hiperreactividad bronquial,
enfisema pulmonar, broncospasmo inducido por el
ejercicio fsico. Reacciones alrgicas producidas por
frmacos, etctera.


Contraindicaciones:

Pacientes con historia de hipersensibilidad al

medicamento.

No debe administrarse conjuntamente con

beta bloqueadores tipo Propranolol, por el
antagonismo
entre
ambos.
Usar
con
precaucin en pacientes hipertensos, con
insuficiencia cardiaca o tirotoxicosis.

Efectos colaterales:
Se puede presentar temblor en la musculatura ms
evidente en las manos. En algunos pacientes puede
producir tensin. Estos efectos son reversibles.
Raras veces, reacciones de hipersensibilidad.
Posologa y administracin: tabletas:

Salbutamol 4 mg para usar en adultos, 1

tableta 3-4 veces al da
Salbutamol 2 mg para usar en nios entre 612 aos de edad, 1 tableta 3-4 veces al da.

Salbutamol Jarabe: nios menores entre 2-6

aos, 1 cucharadita 3-4 veces al da.

Nios mayores entre 6-12 aos, 1 cucharadita 3-4

veces al da.
Adultos, 1 a 2 cucharaditas 3-4 veces al da.
Presentaciones:
Salbutamol Gen Far 2 mg. tabletas, Caja por
20. SALBUTAMOL GEN FAR 4 mg. tabletas,
Caja por 20.

Salbutamol Gen FAR 2 mg/5ml Jarabe, Frasco por 170 mi.

Cuidados de enfermera:
Control de Signos vitales.
Verificar si el paciente presenta alguna
reaccin al medicamento.

aguda, leucemia mieloctica crnica (fase

blstica) y eritroleucemia.

Citarabina
Accin
El mecanismo de accin no est comprendido
totalmente, pero parece ser que el ara-CTP
acta fundamentalmente a travs de la
inhibicin de la sntesis de ADN.
Para los antimetabolitos especficos para una
fase del ciclo celular, la duracin de la
exposicin de las clulas neoplsicas a las
concentraciones
citotxicas
es
un
determinante importante de la eficacia del
frmaco.
Indicaciones
Citarabina est indicada para la induccin y
mantenimiento de remisin en leucemia aguda
mieloctica de adultos y nios. Tambin ha
demostrado ser til en el tratamiento de
otras leucemias, como leucemia linfoctica

Contraindicaciones

Est
contraindicada
hipersensibles a la droga.

en

pacientes

Efectos adversos
Nuseas y vmitos
anorexia, diarrea
fiebre, erupcin cutnea, tromboflebitis,
hemorragias generalizadas.
cabellos ms delgados o quebradizos
cefalea (dolor de cabeza)
debilidad o dolores
prdida del apetito o de peso
cosquilleo en las manos o en los pies
fatiga
Cuidados de Enfermera

La solucin reconstituida, debe usarse dentro

de las 48 horas pudiendo conservarse a
temperatura ambiente.
Esta solucin deber ser desechada si se
desarrolla ligera turbidez.
Para
la
administracin
por
infusin
intravenosa, las soluciones recomendadas
para preparar la dilucin son:
Dextrosa 5% en agua.
Dextrosa 5% en cloruro sdico (0,2%).
Cloruro sdico al 0,9%.

Ciclofosfamida
Accin

Es un frmaco antineoplsico que tambin

tiene
propiedades
inmunosupresoras.
Pertenece a la familia de los frmacos
alquilantes entre los que se encuentran el
busulfan, clorambucil y melfalan.
La ciclofosfamida es un profrmaco que
necesita ser activado por el sistema de
enzimas microsomales hepticas para ser
citotxico. Esta enzimas hepticas convierten
la ciclofosfamida en primer lugar a
aldofosfamida y 4-hidroxiciclofosfamida, y
luego a acrolena y fosforamida, dos potentes
sustancias alquilantes del ADN. Al reaccionar
con el ADN, los agentes alquilantes forman

unos puentes que impiden la duplicacin del

mismo y provocan la muerte de la clula
Presentacin
GENOSAL, 1 g 1 VIAL PRASFARMA
GENOSAL,
50
mg
20
GRAGEAS
PRASFARMA
GENOSAL,
200
mg
2
VIALES
PRASFARMA
Indicaciones
La ciclofosfamida es activa en la enfermedad
de Hodgkin, el linfoma no de Hodgkin, la
leucemia linfoctica aguda, el carcinoma de
mama, el cncer de ovario, los cnceres
pulmonares, la micosis fungoide, el mieloma
mltiple,
el
neuroblastoma
y
el
retinoblastoma.
Se ha utilizado para tratar enfermedades
inmunolgicas como el sndrome nefrtico, la
granulomatosis de Wegener, la artritis
reumatoide, la enfermedad injerto contra

husped y el rechazo
trasplantes de rganos

despus

de

los

Contraindicaciones
Los pacientes con historia de infecciones
recientes por varicela zoster, herpes simplex
u otras infecciones vricas tienen un riesgo de
reactivacin de la infeccin al recibir
quimioterapia.
Los tratamientos mielosupresores aumentan
el riesgo de infecciones y de sangrado. Por lo
tanto, las intervenciones dentales debern
ser pospuestas hasta que las analticas de
sangre hayan retornado a la normalidad. Los
pacientes
con
enfermedades
dentales
debern ser advertidos sobre la necesidad de
mantener una buena higiene dental.
No se deben administrar inyecciones
intramusculares a los pacientes cuyos
recuentos de plaquetas sean < 50.000/mm3 y
que se encuentren bajo tratamiento con
ciclofosfamida.
Las
inyecciones
intramusculares
pueden
ocasionar

hemorragias, hematomas y contusiones

debidos a la trombocitopenia inducida por
este frmaco.
Efectos adversos
Tracto digestivo incluye anorexia y nuseas o
vmitos.
Dolor abdominal y diarrea.
Ictericia, ulceraciones de la mucosa oral o
colitis hemorrgica.
Cistitis hemorrgica
Puede ocasionar infertilidad debido a la
supresin de las funciones de las gnadas. Las
mujeres tratadas con ciclofosfamida pueden
incluso cesar de menstruar. Despus de la
discontinuacin del tratamiento, se recuperan
estas funciones.

Oxaliplatino
Mecanismo de accin:
Forman enlaces intracatenarios en el ADN
inhibe la replicacin y transcrpicin.
Presentacin:
Eloxatin sol. iny. 5 mg/ml sanofi-synthelabo.
Dosis y Va de Administracin:
Dosis recomendada 85 mg/m 2 en perfus. IV
de 2-6 h, en 250-500 ml de glucosa 5%, cada
2 sem durante 6 meses.
La perfus. de oxaliplatino debe ser
administrada antes de las fluoropirimidinas
(5-fluorouracilo).
Ajustar
dosis
segn
tolerancia y toxicidad.

Indicaciones:
En combinacin con 5-fluorouracilo y c.
folnico indicado para: tto. Adyuvante de
cncer de colon estadio III (Duke's C) tras
reseccin completa del tumor 1 ario .Cncer
colorrectal metastsico.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, lactancia, mielosupresin
antes de empezar el 1 er ciclo de tto.,
evidenciada por neutrfilos <2x10 9 /l y/o
plaquetas <100x10 9 /l , neuropata perifrica
sensitiva, I.R. grave.
Interaccin Medicamentosa:
cido nalidxico.Si actualmente est usando
el medicamento antes mencionado, informe a
su mdico o farmacutico antes de comenzar
a usar oxaliplatino
Efectos Secundarios o Adversas:
Infeccin, rinitis, infecciones de tracto
respiratorio superior, sepsis neutropnica;

anemia,
neutropenia,
trombocitopenia,
leucopenia, linfopenia, neutropenia febril;
alergia/reaccin
alrgica;
anorexia,
hiperglucemia, hipocalemia, hiponatremia,
deshidratacin;
depresin,
insomnio;
neuropata sensorial perifrica, trastornos
sensoriales, disgeusia, cefaleas, vrtigos,
neuritis motora, meningismo;
Cuidados de Enfermera:
Practicar los 5 correctos (Paciente, va,
medicamento, dosis y hora correcta), estar
en constante observacin con la persona a
nuestro cuidado, control de signos vitales
antes y despus de administrar el
medicamento, administrar antihistamnicos
en caso de rinitis, solicitar anlisis completo
de sangre, control
de balance hdrico,
administrar ibuprofeno en caso de cefaleas.

Vincristina
Accin:
Antineoplsico. Antitumoral (antileucmico).
Presentacin:
Envase conteniendo 1 frasco-ampolla con
polvo liofilizado.
Dosis y va de administracin:
Solamente por va I.V., a intervalos
semanales o mayores.
La determinacin de la dosis de vincristina a
administrar al paciente debe ser objeto de
un cuidado extremo, ya que una dosis
demasiado elevada arriesga un gran peligro,
pudiendo ser fatal.

El clculo de la dosis se basa ya sea en el

peso del paciente o en la superficie corporal.
La dosis usual es de 2 mg/m2 de superficie
corporal en el nio y de 1.4 mg/m2 en el
adulto, sin sobrepasar los 2 mg. Para nios de
10 kg o menos, la dosis es de 0.05
mg/kg/semana
y
se
aumentar
posteriormente en funcin de la dosis inicial.
En caso de insuficiencia heptica, las dosis
sern disminuidas, no sobrepasando 2 mg/m2.

Indicaciones:
Tratamiento de leucemia aguda. Leucemia
aguda linfoblstica. Como monofrmaco o
asociado a otros antineoplsicos en el
tratamiento de carcinomas: neuroblastomas,
tumor de Wilms. Carcinoma mamario.
Linfomas, enfermedad de Hodgkin y no
Hodgkin,
linfosarcomas,
sarcoma
reticulocelular, rabdomiosarcoma, sarcoma
de Ewing.
Contraindicaciones:

Embarazo y lactancia. No usar en recin

nacidos,
especialmente
prematuros.
Vincristina debe administrarse nicamente
por va I.V. No debe administrarse por va
intratecal, ya que por lo general es letal.

Interacciones medicamentosas:
En los casos que se asocie el tratamiento con
vincristina
y
l-asparaginasa
debe
administrarse 12 a 24 horas antes que la
enzima, para reducir al mnimo la toxicidad.
El uso concomitante con otros frmacos
depresores de la mdula espinal o con
radioterapia, puede aumentar los efectos
depresores y puede ser necesaria una
reduccin de la dosis de vincristina. Puede
interactuar
tambin
con
alopurinol,
probenecid o sulfinpirazona, elevando la
concentracin de cido rico pudiendo ser
necesario un ajuste de la dosis de los agentes
antigotosos.

Efectos secundarios:

Neurotxicas centrales y digestivas: se ha

observado leo paraltico y crisis convulsivas,
frecuentemente
acompaadas
de
hipertensin.
Gastrointestinales:
constipacin, dolor abdominal, vmitos y
diarrea.
Renales: se han observado poliuria y disuria.
Broncopulmonares: los alcaloides de la vinca
en general son susceptibles de provocar un
estado disneico agudo y broncoespasmo
severo, especialmente cuando se administran
asociados con mitomicina C.
Otros efectos secundarios son prdida de
peso, fiebre, manifestaciones de los nervios
craneales, ulceracin bucal, dolor de cabeza,
neuritis del nervio ptico, atrofia del nervio
ptico con ceguera y ceguera cortical
transitoria.
Cuando se emplean dosis nicas semanales,
las reacciones adversas en forma de
leucopenia, neuralgia y estreimiento por lo
general son de corta duracin, menos de 710 das.

Algunas reacciones pueden disminuir o

desaparecer al reducir la dosis.
Otras, tales como cada del cabello, prdida
sensorial, parestesia, marcha atxica,
citoxis locomotriz, arreflexia tendinosa
profunda y emaciacin muscular pueden
persistir por lo menos mientras dure el
tratamiento. En la mayora de los casos,
dichas reacciones desaparecen alrededor de
la sexta semana de haber suspendido el
tratamiento, pero en algunos pacientes los
trastornos
neuromusculares
pueden
persistir durante un tiempo prolongado.

Cuidados de enfermera:
Explicar las causas del problema.
Explicar la razn de todas estas medidas y
el efecto esperado.
Ajustar la dieta segn preferencias y
tolerancia del enfermo.
Comer en un ambiente agradable. Eliminar
visiones, sonidos u olores que estimulen
nuseas.

Administrar comidas en pequeas cantidades

y con frecuencia.
Administrar comidas ligeras, ricas en
hidratos de carbono y protenas (carnes
blandas, pur de patatas, sopas, vegetales
sin piel).
Dar bebidas carbonatadas.
Usar tcnicas de relajacin o distraccin
antes de las comidas y durante ellas.
Brindar apoyo moral y espiritual, mediante la
educacin respectiva a la persona y
familiares.