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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

GOBIERNO DEL DISTRITO CAPITAL


SECRETARIA PARA LA FORMACIN LIBERADORA
SUBSECRETARIA DE EDUCACIN
COORDINACIN ARTICULACIN COMUNIDAD - ESCUELA
PLANILLA DE INSCRIPCIN

DATOS PERSONALES
Apellido______________________

Nombre _________________________________

Cdula de Identidad: ____________________

DATOS INSTITUCIONALES
Nombre de la Unidad Educativa

Ocupacin del Cargo

_______________________________

______________________________

EJE TERRITORIAL DE LA UNIDAD EDUCATIVA


Eje Territorial 1

Eje Territorial 2

Eje Territorial 3

Eje Territorial 4

Eje Territorial 5

NOTA: DESCARGAR LA PLANILLA Y ENVIAR A


ajedrezpedagogicodc@gmail.com