ASOCIACIN ESPAOLA

DE

ENFERMERA

EN

UROLOGA

GMEZ GARCA E, HERRERA LVAREZ A, CARMONA ALCAL JA, GONZLEZ CECILIO JI, REPULLO MERINO A, HIGUERAS GMEZ G
Hospital Comarcal Valle de los Pedroches. Pozoblanco. Crdoba

Intervencin de enfermera ante el temor

en Urologa ambulatoria: se benefician
nuestros pacientes?
RESUMEN
El temor es uno de los problemas que suelen presentar nuestros pacientes que acuden a consulta de Enfermera en Urologa ambulatoria. La tcnica del autosondaje, la exploracin urolgica, las dilataciones uretrales, las punciones para biopsia, son algunos ejemplos que suponen una carga de miedo difcil de eliminar en el usuario, muchas veces redoblada por circunstancias como la edad (especialmente en nuestro rea sanitaria), el deterioro cognitivo, la falta de autonoma, la no presencia de cuidadores
Las modernas lneas reorientadoras en el cuidado nos hablan de una metodologa de trabajo basada en identificar problemas en base
a una valoracin, establecer criterios de resultado, llevar a cabo intervenciones estndar y basadas en la mejor evidencia disponible, y
finalmente evaluar si el resultado esperado ha mejorado o no. El presente trabajo viene a corroborar todo este proceso. Basndonos
en la valoracin de necesidades de Virginia Henderson, identificado el problema de Temor segn la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), se estableci para una muestra de pacientes un plan de cuidados en torno a dicho diagnstico, reevaluando varios indicadores del criterio de resultado NOC Nivel de Miedo (1210). Las intervenciones llevadas a cabo para este diagnstico se basaron en la NIC Disminucin de la ansiedad (5820).
El estudio concluye con la mejora de resultados en salud, segn los indicadores del criterio de resultado, para este problema al que
da a da se enfrentan nuestros pacientes de Urologa ambulatoria.
Palabras clave: Temor. Urologa ambulatoria. Plan de Ccuidados. Taxonoma NANDA-NIC-NOC. Criterios de resultado. Intervenciones.
SUMMARY
Fear is one of the problems that our patients who go to Nursing Practice in ambulatory Urology usually present. The technique of the
selfsounding, the urological exploration, the urethral dilatation, the punctures for biopsy... are some examples that mean a charge of
fear difficult to eliminate in the user, many times redoubled by circumstances as the age (especially in our sanitary area), the cognitive
deterioration, the lack of autonomy, the non presence of health caretaker,
The modern lines re-advisers in care talk about a working methodology based on identifying problems following a Valuation, establishing
criteria of result, carrying out standard interventions and based in the best available evidence, and finally, evaluating if the expected result
has improved or not. The present work comes to corroborate all this process. Basing ourselves on the Valuation of needs of Virginia Henderson, the problem of "Fear" according to the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) identified a plan of cares about
this diagnosis was established for an sample of patients, several indicators of the criterion of result NOC reevaluating "Level of Fear"
(1210). The interventions carried out for this diagnosis were based on the "Decrease" NIC "of the anxiety" (5820).
The study concludes with the improvement of results in health, according to the indicators of the criterion of result, for this problem
to which day by day are confronted our patients of ambulatory Urology.
Keywords: Fear. Ambulatory urology. Plan of Cares. NANDA-NIC-NOC Taxonomy. Result Criteria. Interventions.

INTRODUCCIN
El temor, segn la NANDA, se define como una respuesta
a la percepcin de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro. Se manifiesta por signos cognitivos (identificar el objeto de miedo, estmulos que se
interpretan como una amenaza, disminucin de la productividad y capacidad para solucionar problemas), conductuales (aumento del estado de alerta, conductas de evitacin o ataque), y fisiolgicos (aumento del pulso, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, palidez, aumento de la
transpiracin).
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Las causas del temor, y principalmente aquellas sobre

las que Enfermera puede actuar, son:
Falta de familiaridad con la experiencia.
Deterioro sensorial.
Estmulos fbicos.
Separacin del sistema de soporte en una situacin
potencialmente estresante (procedimientos invasivos).
Barreras idiomticas.
Respuesta aprendida.
Menos del 10% de los varones acude peridicamente a
la consulta del urlogo para hacerse una revisin. El
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miedo, la incomodidad que provoca exponerse a exmenes

de zonas ntimas como la prstata, y los prejucios que
rodean todo ello, hacen que el temor en Urologa sea una
realidad. Esta situacin se da no slo previa al diagnstico
de la enfermedad urolgica, sino que puede observarse
tambin en patologas ya diagnosticadas y tratadas, pero
que requieren de un seguimiento (cistoscopias, dilataciones, autosondaje, punciones prostticas).
El personal de Enfermera, en continuo contacto con los
pacientes que sucesivamente acuden a consulta de Enfermera ambulatoria, y con competencias profesionales para
la educacin sanitaria y el tratamiento autnomo de respuestas humanas, se erige como piedra angular en la valoracin y monitorizacin del temor en los pacientes.
Gracias a la intervencin enfermera, pues, los niveles
de temor son esperablemente mejorables. Pero, cmo
demostrarlo? Con ayuda de la evidencia, las taxonomas
enfermeras NANDA-NIC-NOC, y el rigor que la metodologa de la investigacin requiere de cualquier observacin emprica, esta pregunta va encontrando sus respuestas (Leiva lvarez MI, Mrquez Andrs S, Vzquez
Ivonne H).

RESULTADOS
1. SEXO

2. PRESENCIA DE CUIDADOR

3. SOLEDAD
OBJETIVOS
Objetivo general: conocer el resultado en salud obtenido
con intervencin enfermera: disminucin de la ansiedad
ante el temor.
Objetivos especficos:
Describir el perfil de nuestros usuarios y planificar cuidados metodolgicamente.
Demostrar la factibilidad del uso de la metodologa
enfermera y sus lenguajes NANDA-NIC-NOC.

MATERIAL Y

MTODOS

Se trata de un estudio cuasi experimental, tipo ensayo prospectivo, ya que en realidad se utiliz al mismo grupo de
pacientes antes y despus (cada sujeto de la muestra actu
como su propio grupo control), con una intervencin entre
ambas fases.
Se tom como muestra acumulativa y no randomizada a
un total de 32 pacientes (enero-julio 2008), sin grupo control, evalundolo pre y posintervencin.
Se aplicaron las actividades determinadas por NIC para
la intervencin 5820 Disminucin de la Ansiedad, valorndose pre y postest 5 indicadores del criterio de resultado Nivel de miedo (1210).
Adems de este ncleo de medicin, el cuestionario de
recogida de datos diseado para el trabajo recopilaba
variables de filiacin y psicosociales (edad, sexo, presencia o no de cuidador, institucionalizacin, ubicacin geogrfica, patologa de base).
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4. INSTITUCIONALIZADO

5. ESTADO CIVIL

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6. TEST DE PFEIFFER

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10. PRUEBA WILCOXON, DATOS PAREADOS,

PARA DISTINTOS INDICADORES NOC
Indicador NOC del CRE
p-Valor (Wilcoxon datos pareados)
Nivel de miedo 1210
pre post
Falta de autoconfianza
Inquietud
Irritabilidad
Preocupacin por la fuente del miedo
Temor verbalizado

7. EDAD

DE

Edad Media: 73.59 (EE: 1.97)

0.0006E-2
0.0003E-2
0.0016
0.0004E-2
0.0005E-2

11. CHI CUADRADO PARA DETERIORO

COGNITIVO VS. INDICADORES NOC
Indicador NOC del CRE
p-Valor (Chi Cuadrado) en relacin
Nivel de miedo 1210
a la variable Deterioro cognitivo
Falta de autoconfianza
Inquietud
Irritabilidad
Preocupacin por la fuente del miedo
Temor verbalizado

0.04
0.01
0.44
0.09
0.02

CONCLUSIONES
8. NIVEL DE AUTONOMA (CRITERIO NANDA)
Con la metodologa enfermera se obtiene mejora en

el indicador de resultado en salud Nivel de miedo.

Se muestra la factibilidad de esta forma de trabajo en

(0 = Completamente autnomo; 1 = Requiere ayuda de equipo o un dispositivo;

2 = Requiere ayuda de otra persona, supervisin o enseanza;
3 = Requiere ayuda de otra persona y de un equipo o dispositivo; 4 = Dependiente)

9. ORIGEN DE LOS SUJETOS DE LA MUESTRA

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nuestra consulta, as como el protagonismo de la

esfera psicosocial y espiritual del paciente.
Conocer el perfil del
paciente que recibiATENDEMOS
mos, nos abre el
A UNA POBLACIN
horizonte para contiENVEJECIDA, ENTRE
nuar investigando,
CUYAS NECESIDADES
con mayor muestra y
ALTERADAS
sondeo de necesidaSE ENCUENTRA
des, en este tipo de
LA DE LA SEGURIDAD,
investigacin
de
MOSTRANDO
resultados en salud.
FRECUENTEMENTE
Los indicadores
TEMOR R/C
ms sensibles a la
PROCEDIMIENTOS
prctica enfermera
INVASIVOS. LA
mencionada fueron
INTERVENCIN
( Wi l c ox o n p a r a
ENFERMERA
datos pareados): 1
(DISMINUCIN
inquietud; 2 preoDE LA ANSIEDAD)
cupacin por la
BASADA
fuente del miedo; 3
EN LA METODOLOGA
temor verbalizado;
ENFERMERA ANTE
4 falta de autoconESTE PROBLEMA HA
fianza; 5 irritabiliRESULTADO CRUCIAL
dad.
Y SIGNIFICATIVAMENTE
Existe asociacin
EFICAZ
(Chi cuadrado) para
la variable deterioro
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cognitivo (medida mediante test de Pfeiffer) y los

siguientes indicadores: a) falta de autoconfianza
(p=0.04), b) inquietud (p=0.01), c) temor verbalizado
(p=0.02).
La media de edad de la muestra de nuestros pacientes fue de 73,59 aos (E.E. de la media= 1,97). A destacar de la muestra los siguientes estadsticos: proporcin por gnero (96,87 masc. frente a un 3,12
fem.), presencia de no cuidador (15,63% de casos) e
institucionalizacin (31,25% de casos).
Nuestra principal conclusin, a modo de resumen:
atendemos a una poblacin envejecida, entre cuyas
necesidades alteradas se encuentra la de la seguridad,
mostrando frecuentemente temor r/c procedimientos
invasivos. La intervencin enfermera (Disminucin de
la ansiedad) basada en la metodologa enfermera ante
este problema ha resultado crucial y significativamente
eficaz.

BIBLIOGRAFA
North American Nursing Diagnosis Association, Filadelfia,
Pennsylvania. Diagnsticos enfermeros: definiciones y
clasificacin 2001-2002. Ediciones Harcourt. S.A. Madrid 2001.
M. Jonson, M. Maas y S. Moorhead. Clasificacin de Resultados de
Enfermera (CRE). Nursing Outcomes Classification (NOC).
Ediciones Harcourt/Mosby. Madrid. Segunda Edicin. 2002.
J.C. McCloskey y G.M. Bulechek. Clasificacin de Intervenciones
de Enfermera (CIE). Nursing Interventions Classification (NIC).
Ediciones Harcourt/Mosby. Madrid. Tercera Edicin 2002.
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tratamiento para el cncer. Un ensayo clnico controlado. Med
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Vzquez Ivonne H, Espino Villafuerte ME. Disminucin de la
ansiedad del paciente quirrgico a travs de la intervencin de
enfermera. Desarrollo Cientf Enferm Mx. 2004 mar. 12(2):
47-50.

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