UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Esquema para la realizacin del Plan de Atencin de Enfermera
1.- Caratula
2.- ndice
3.- Introduccin
4.- Objetivos
I.- Valoracin
A.- Datos del Caso

Tratamiento medico

Documentos de medicin: anlisis u otros

B.- Datos Objetivos: Examen Fsico

Datos subjetivos

Valoracin por dominios

Situacin problema

II.- Diagnostico
2.1.- Anlisis e interpretacin de dominios alterados
Dominio
Anlisis e
Problema
Alterado
Interpretacin
Dominio 4: Dificultad
Patrn
Actividad
y respiratoria: es respiratori
Reposo
una
afeccin o ineficaz
pulmonar
Clase
4: potencialmente
Respuesta
mortal
que
Cardiovascul impide
la
ar pulmonar
llegada
de
suficiente
oxgeno a la
sangre. Causa,
incidencia
y
factores
de
riesgo:

Conclusin
Diagnostica
Ej.:
Se
Patrn
fatiga
observa al respiratorio
de los paciente
ineficaz R/C
muscul con
fatiga de los
os
dificultad
musculos
respirat respiratori respiratorios
orios
a y SaO2 E/P
de 90%
DIFICULTAD
RESPIRATOR
IA y SaO2 de
90%
Causa

Evidencia

2.2.- Priorizacin de Diagnsticos

III.- Planificacin
IV.- Ejecucin
Documentacin y registros de enfermera, instrumento SOAPIE
V.- Evaluacin
Anexos
Marco Terico
Fichas Farmacolgicas
Bibliografa segn Vancouver