iil éCémo dar bien las malas noticias? El arte de comunicar En aoa de as camaricconsetimoe ce ver "3 income. Pro Ve Al.onfundiecomunicaign con informacin en l lnciin mé- Aice-paciene, la despojamor de context mano, delete tile personal que debe primar an masta tli con ono lentes Carremos lage de sobrinfnmae en oz de tomes Cuenta Plasén que cuando erates obseraba a los micas que dsbondaban de informacia alos enfermos, lev sapetibns"Tisense= {0s clos quieren curse, no estudiar medicina® laa, 1952). Uno de os derechos dele enfenos (OPS, 1990) ese de Ja vercidad (que se les dia le vedad), ya que dicamene no hay xcs para ment; es mse Ia tela mio pene, com) em alu elec humana, de fa mentira na s asive Ete de ‘edo a saber debe sc siempre tespetac, Aber bien, por zones Pscolgicsy cultures hay moments en qu los pacentes tam bid tienen derechos no saber (Schaston, 1988). ara difectar estos doe derechos, «aber ya no benno hay Algoritmo, tampoco females. es pate de arte de a icing: nis «be un conocimiento cence es uno experiencia. En ocasones, para oo dar un dignéstico con un pronto grave, ee scare alremanide agumentode"Leva a hacer ea, cuanto muchis veces alquelevahacer al eral propio mice, porque no sata fll Jnacese cago ce una mala dia, Por ott atte, ste argument pede represenar una stbestimalén moral del paint! presi toner que no estén condetanes de asuit el prondaico, Ha sido ‘demos en pacientes onclégizae que al sr iformatos de su enfermedad, si bien 2 no cambiaba sa evlucin bilge, sabe jesvamente se sesuln mejor, con mayor teleraci ltatamieato Y secorelictn con ws dics (Neitay Palio, 1998; Bus, 1995). Un teximonio da profor Conrado Montemagiore, on. ‘log de! Hospial San Giovanni de Roma, afecado & ism de since, een ex seni docuente "Después de supra el prinet somento,empecé 3 omar eacienda de mi nferacad, & pesar de haber opcrado dunce veinte ats tumores maligno. Al sce ‘onscente de que sees un mal que difimente cue omens a.zprende imo vivian Aloe pacientes terminal quereman ‘cuties sn grvedad apdando a erect gue pesaros ate, pera queclos mismasdeacredan.Poreemplo, dec: "jQuébuen spect tina!” Flentea ne unt vezun pace me dijocon tou sioceridad “fo que me conmovide hn que me der cata de mi ‘01 "Doett, yo no es enfcma del peso, yo estoy enkeeno ‘decincer” Tenemar etonces dos ercemos qu debemos evita: ‘nearnzsmisnto informa y a coniplcidad del slenci, comme rerela !eueno “La mucre de Ian Hh de Led Taso, ccando of protgonita,enfeemo temial, exams en silencio: “No me sient ms, qui bla de mal muuere,dejenaneeaborar mi propio duo, quero orirme en pe Los pacinesterminalerineyen fy een ora densi, ‘uy dina de a muestra, come fa que encontrznos ene poem de Sergio Hernindex Hlearcone Eleatco sanguin anes ones surat doa ons di Unt nyc por lana, dese es poral algwerenigy| e fon st orto epee scaler ccesamoas irene ea Seoonveraba dl empo lovin ngs dea ican {dslomagorada gue aad sane dl pacen Aelos confor ented mantane yeapisne dela imo ae pcs Bo qu lence expr ‘onan dict sence need rede a vena, sera un cto Boe, Elzabeth KublerRoesdetribe lot etadio por lor que psa tu pacinte cundo cecke el pronitico de u enfermedad mor ta shock, wegacin,wbeld pace, depreién y acrpiacién 5 aciente ha atl adecuadamenteacompatado en eas etapa, «ft “lima, que ela denomina“decstens” Is describe ak “Emer ne ‘ante In ivesin de los papel se hace evdente Ls que sodean |i cama del morbundo ao en nad, y lose todo, Un ec presién nueva y desconocida apacceen as or. Los gu tec amor ye conje neces para sentane al lado de un marine, ‘evn slenco que superalas pala, saben que ei instante no es terotfie ai delorna, La mere ren agar en a elma, probe pas hacia a mundo y un modo de exstecia que el mariene ya hi enervis (1995), ‘Aura bien, si hay que deel vend, el problema rica en bm hacel. Pars ele a comunicacién en beac médico-p3- ‘Gente debe sear en un procem de empati, en el senda gi el trmino: querer al ots y mar ates de dl Freud sha, Yradvercya en 1880 en su obra Ttemients pigs, tein las, gus lor fens enen mucho que vr oom fs esisencis4 ls infcsiones. Cen fos despa sisinrounolgis ha come Fad ls espostecla de los seca ep el deseolo del sitersa linmunelgio, El pacenee como eulquierpersona~ necesita se ‘queridey.ademds, que se 1 demucatre. Six embargo, hay Que ‘carlos exemos, ya qe desubjeivaaralpacient eva musta propia dipesonazacin, ysobresubeivaro nos conduce a un ‘Sesmiractuaeén. En el primer cao aes convertnas en médicas robot y deal pertonae robot hay un sle paso. Enel cao de fa desersucturcin, ctemos en un sta de compulsibn con us nefietr components de clps petrapenteyexaperada respons bid palabras de Unarsno, una de as ares del medicine exes con elenfemo sin ore! enferms” (1997). Esfandamentl desarollacennssr elcid con les pacientes los tes C:comnicacién, conan yeomprensn, De st ass © ‘liminaré a indus de a mala pros, yo se los pacientes nos puslen penonare ecto humano, pero nunca es perdnacin el handono, ym ster no slo al abandono Bz, sno cambiea loci nr pictus. En ee Skimo serio, a espa incepta como ston de eect -elgioetz9 no~ puede set ta ayuda vals enol ie ance dela mala noticia. Char- Tes Mars lider de a deteha france, racionalisa y seo, ates ‘de move pi 2s eguidres que lamaran a un sacedore Ante ts exes de aquellos mizmor, expe: "Me cans de pens (rigs, 1999) Cuenta Vicor Eran queen ocsién de viseara un paciente erinal ect el sipulete didlos Dactor, mi angus dear a todas ess pesonas que ein les de pert, aires y amis que muna volves ver, poe ‘no qulto que enten, no tengo consuelo, nunca ls volver & “Seton, por mi espalidad estoy en coneate eon muchos pacientes en st misma stuacién. abe una cos? Hay machos ue Toran al revs de sted, porque no denen adic qua da No ss qe ted dena ico, usted se queda en muchos {Com livia ens or} Doctor and slg, digaln ue or fayor enten, quiero tenerloe conmigo, quero quedarme e os (Frankl, 1989) Cémo decir fa verdad La verdad dete desire de ds xmas + eons tposos ata rp comuniccn covpicene Ni end eb «+ ‘Sonable pra puciente a opt para métco fos fanles nee proce comuniaions debra ere ds vies te pradene ye sperm aed adit prineta sielrocamds es operanc yf punda inf primera seme ‘thd. Amen bs incense cbs, mens o rosie {be cur Senge imped Se epee. Fs pera de fern cpa ain ent pci, que va comet wh 10- “hc ov an il Hoos ydebemos dei anno respond “La sac ec, Gus no 1 eure pa a Steel sydd asana es deca cnconcac nso 2 Teumnqe fase einere ‘Ne cham euieo vos, sno cme vvimos En plas de Resin "Caan emer n ort vis ope ck Ger na Aga cide on deh a el metic: pdr, Tetpuar apie en nbsp diene des roo “go da master, Pogicen iden ino dea Dong Todo enc cal ria A om ‘Ktonames Bement el moc de moesasalegi tanbln ‘hemor bazar el motive de mcrtor ein Nose wade seis or i ee ot meine, Poet afeno como llega ene o- FEE n motrun propio, Cando enontaes esi, ‘jar gue de mse nnn, dejo de ie Suedolor pew solamente dl fico; en cambio, aot habremoriberado ‘el sufemieno. 5 ayucamos bien sues ausstrs pacientes, 8 ‘yudames a bien vive Fs ans de las grande paticaiones =n login wtlarieme- del sjtsicio dela medina, Commo sea tune dels prtafos dl peimigenio jarsmento hiposiccas “een beni dl enfermo para liberate de rodosufimiens” (Lyons y Prue 1980) En sits, las notices al pacar eben ser: + Persaaizdas: no hay cor (puntneidnl, hay peronae cenlermas + Culwralzadast ao elo mismo la verdad ‘que pura un medida + Conterualadas: ls pacientes estin mis pendlentes de emo Jes decinos que de qu le decimor. Parairar evr contextualize, permitanme una humorada ~ecia Feud que deve de cas bron ay ura verdad producto de misabon de médico de terapa intense (Ale maten, al nar en ta sala) EL mético optimist: “Buen dia, Smo han arneci?" EI méticopesmist: “Buen da Como han smaneida™ tan aos intensiva? Qué es la terapi Los sputes mer dben ett 3 servicio de boo pacienes maneends ets a clgndad peonal Steven Mas Dante Is Guerra de Crimea (1854) ta fandadora del en fermeia como poofsn, Fleence Nightingile, concen en unt mismo pabellé sla heridos mis graves jnto con hos cts snfs experimentads y lo mejor de I ecnaghs de e305 empes, ‘Asi acts concept assencial de teapisimtensva: el agus de ‘una insteoién sanitaria dende ae concentra le paientes mis rive, los expeiliss en el real tecolega adc. Noe antes dee rasert i tampoco I eacciin ek los muetes. El pacinte que inci trp intensva debe ser dento de gravedad, potencialmemtecupeable; de no sera tas rms de Ia medicina eben ccuparse de come la de edad palatvn. Tarerapiaincensiva se dearly se derteroe-poa salar vd, pars I eperanca en mementor de cis vita no pare oka sgoniainimente, i pasa medical la muerte: Los pacientes 1 midios tenemos que ser conscees de que teapa ines no ‘somnipoeencia En reap intersiva debe esearsemge presente bs expernes, poo model por fa vied de prea ambos enratcando los aciudes de médica, pacioncs y Faiinves ent dos lentes ‘iioos todo aquello que no debe dear de nce y edo aquello 98 no debe acre. Bsa espevanza dard sentido a ucts vidas y