MEDICO

QUIRURGICA II
ALAN OMAR ROJAS SOLIS

NEUMONIA
ES UNA INFLAMACION DEL PARENQUIMA
PULMUNAR CAUSADA POR AGENTES
MICROBIANOS:
QUE INCLUYE BACTERIAS, MICOBACTERIAS,
CLAMIDIAS, MICOPLASMA, HONGOS, PARASITOS
Y VIRUS.
EL TERMINO NEUMONITIS PREDISPONE AL
PACIENTE O LO PONE EN RIESGO DE PADECER
UNA INVACION BACTERIANA.

NEUMONIAS COMUNES
Neumonia estreptococica
hemaemophilus influenza
legionella pneumophila
micoplasma pnuemoniae
neumonia viral (influenza AY B)
neumonia por chlamydia
neumonia por pseudomonas
neumonia estafilococica
neumonia por klebsiella
neumonia micotica
tuberculosis

FISOPATOLOGIA
PACIENTES CON NEUMONIA OCASIONADA POR
AGENTES INFECCIOSOS A MENUDO PRESENTEN
UNA ENFERMEDAD SUBYACENTE CRONICA O
AGUDA QUE AFECTA SUS DEFENSAS. CUYAS
RESITENCIA SE ENCUENTRA ALTERADAD POR
ASPIRACION DE FLORA PRESENTE EN LA
OROFARINGE.
TAMBIEN PUEDE OCURRIR BRONCOESPASMO
POR HIPERACTIVIDAD DE VIAS RESPIRATORIAS.

LA BACTERIA SUELE ENTRAR EN LA PORCION INFERIOR DE

LAS VIAS RESPIRATORIAS, POR ASPIRACION PROVOCADA
POR SUSTANCIAS ENDOGENAS Y EXOGENAS.

Neumoni
a

Comunid
ad

Hospital

NEUMONIA ADQUIRIDA
COMUNIDAD
La NAC se define como la infeccin del
parnquima pulmonar que afecta a un
paciente que no ha sido hospitalizado en los
ltimos 14 das o no reside en una
residencia de ancianos. Cursa con fiebre
(temperatura > 38), sntomas respiratorios
variables e infiltrados radiolgicos
pulmonares.

NEUMONIA ADQUIRIDA
EN EL HOSPITAL
Es una infeccin de los pulmones
que se presenta durante una
hospitalizacin. Este tipo de
neumona puede ser muy grave y,
algunas veces, puede ser mortal

SINTOMAS
VARIAN DE ACUERDO AL
MICROORGANISMO Y ENFERMEDAD
CEFALEA
FIEBRE DE BAJO GRADO
DOLOR PLEURETICO
MIALGIA

FACTORES DE RIESGO

TRANSTORNOS QUE PRODUCEN MOCO U OBSTRUCCION

BRONQUIAL
PACIENTE CON INMUNOSUPRESION
TABAQUISMO
ENFERMEDADES CRONICAS (EPOC, BRONQUIESTASIA,
FIBROSIS QUISTICA,)
ASPIRACION DE MATERIAL EXTRAOS O TOXICOS
EN ESTADO DE AYUNO ATRAVEZ DE SONDAS
ENFERMEDADES CARDIOPATIA, CIRROSIS HEPATICA Y
DIABETES MELLITUS

COMPLICACIONES
HIPOTENSION
CHOQUE
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
ATELECTASIA Y DERRAME PLEURAL
INFECCION

VALORACION DE
ENFERMERIA
SIGNOS VITALES
CANTIDAD, OLOR Y COLOR DE LAS

SECRECIONES
FRECUENCIA E INTENSIDAD DE LA TOS
GRADO DE TAQUIPNEA O DISNEA

MEDIDAS PREVENTIVAS DE
ENFERMERIA
INICIAR PRECAUCION ESPECIALES CONTRA LA INFECCION
PROMOVER UNA HIGIENE ORAL FRECUENTE
EVITAR FUMAR
PROMOVER EJERCICIOS DE EXPANSIN PULMUNAR Y TOS
FISIOTERAPIA TORACICA
PROMOVER CAMBIOS DE POSICION Y MANTENER LOS

EQUIPOS LIMPIOS
MANIOBRAS DE INSPIRACION PROFUNDA

Antes del contacto con el paciente

Antes de una tarea asptico
Despus de una exposicin a fluidos
corporales
Despus del contacto con el paciente
Despus del contacto con el entorno
del paciente

Verifique que le apliquen las siguientes

vacunas:
Vacuna ANTIFLUENZA
Vacuna PENTAVALENTE
Las vacunas son incluso ms importantes

para los ancianos y las personas con

diabetes, asma, enfisema, VIH, cncer,
personas con trasplantes de rganos u otras
afecciones crnicas.

DIASNOGTICO
SE ELABORA A TRAVS DE HISTORIA CLINICA.
EXPLORACION FISICA
RADIOGRAFIAS DE TORAX
HEMOCULTIVO
BRONCOSCOPIA
GASOMETRIA
TORACOSENTESIS

ABSCESO PULMUNAR
ES UNA LESION NECRTICA LOCALIZADA
EN EL PARENQUIMA PULMUNAR QUE
CONTIENE MATERIAL PIRULENTO EL CUAL SE
COLAPSA Y FORMA UNA CAVIDAD. PUEDE
DEBERSE A LA ASPIRACIONDE BACTERIAS
ANAEROBIAS DE LA BOCA A LOS PULMONES.

ES UNA CAVIDAD PULMUNAR LOCALIZADA QUE CONTIENE PUS,

RESULTADO DE LA NECROSIS DEL TEJIDO PULMUNAR,
(NEUMINITIS) Y DE LAS REGIONES ABYACENTES. UN ABSCESO
PULMUNAR PUEDE SER PUTRIDO (CAUSADO POR B.
ANAEROBIAS)O NO PUTRIDOS. LA EMBOLIA Y LA BACTEREMIA
SEPTICA SON OTROS CASO DE ABCESO.
BACTERIAS GRAM POSITIVOS
ESTREPTOCOCOS
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
KLEBSIELLA
PREVOTELLA
FUSOBACTERIUM
BACTEROIDES FRAGILIS
ESTAFILOCOCO

Finalmente, la mayor parte de los abscesos

se rompen dentro de una va respiratoria,
produciendo gran cantidad de esputo que
necesita ser expulsado con la tos. Adems,
un absceso que se rompe deja en el
pulmn una cavidad que se llena de
lquido y de aire. A veces, un absceso que
se derrama en la cavidad pleural (el
espacio comprendido entre las dos capas
de la membrana que recubre el pulmn y
la pared torcica), se llena de pus,
provocando un proceso llamado empiema.

FACTORES PREDISPONENTES
GENERALMENTE ASOCIADA :
ALCOHOLISMO
ACCIDENTE CEREBROVASCULARES
DROGADICCIN
ANESTESIA GENERAL
DESRDENES CONVULSIVOS
DIABETICOS

PERIDONTAL O GINGIVITIS
DROGAS
ALTERACIN DE LA DEGLUSION
CUERPOS EXTRAOS
ALTERACION DEL PH GASTRICO POR DROGAS
SHOCK

MANISFESTACIONES
CLINICAS
VARIAN DE TOS PRODUCTIVA LIGERA A ENFERMEDAD
AGUDA.

FIEBRE
ESPUTO MAL OLIENTE
DOLOR EN EL PECHO
DISNEA
DEBILIDAD
ANOREXIA

TRATAMIENTO
DEBIDO A QUE EL ABSCESO PULMUNAR SUELE

DRENAR ESPONTANEAMENTE HACIA EL RBOL

BRONQUIAL, SE REALIZA TRATAMIENTO
MDICO EXITOSO, EN LA MAYORA DE LOS
PACIENTES CON ANTIBIOTICOS DE AMPLIO
ESPECTRO Y DRENAJE POSTURAL.
VARIARA DE SEMANAS O MESES EL
TRATAMIENTO DEBIDO A LA REACCION DE LOS
ANTIBIOTICOS

ASISTENCIA DE
ENFERMERIA
VALORAR SU CONDICION FISICA, ESTADO

NUTRICIONAL Y AMBIENTE EN EL LUGAR

EL ANTIBIOTICO Y EL TRATAMIENTO SEGN LAS
ORDENES DEL MEDICO
FISIOTERAPIA TORCIA PARA DRENAR EL ABCESO
DIETA RICA EN PROTEINA Y CALORIAS

DIAGNOSTICO
TOMOGRAFIA
RADIOGRAFIA DE TORAX
HEMOCULTIVO
BIOPSIA TRASBRONQUIAL

BRONQUIECTASIA
ES LA DILATACIN CRNICA E IRREVERSIBLE DE
LOS BRONQUIOS Y LOS BRONQUIOLOS.

OBSTRUCCION Y LESIN DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS
DEFENSAS ANORMALES DEL HOSPEDADOR

CONGENITAS
ADQUIRIDAS
a) Por infecciones
Con mecanismo de defensa normales
-Tuberculosis
-Neumonasnecrotizantes
-Coqueluche
-Sarampin
-Adenovirus

Con mecanismos de defensa alterados

-Alteracionesinmunitariasprimarias:dficitde
inmunoglobulinassndromedeKartagener,sndromedecilio
inmvil
-Alteracionescualitativasdelmucus:fibrosisqustica.
-Aspergilosis(hongos)broncopulmonaralrgica
-Artritisreumatoidea
Por dao bronquial qumico
-Aspiracindecontenidogstrico
-Inhalacindegasestxicosenaltasconcentraciones:SO2,
NH3,amoniaco,etc,

FISIOPATOLOGIA
EL PROCESO INFLAMATORIO VINCULADO CON LAS INFECCIONES
PULMUNARES DAA LA PARED BRONQUIAL, LO QUE PROVOCA
LA PERDIDA DE SU ESTRUCTURA DE APOYO Y DA POR
RESULTADO ESPUTO ESPESO QUE A LA LARGA OBSTRUYE LOS
BRONQUIOS.Y A LAS SECRESIONES Y LA OBSTRUCCION
PROVOCAN QUE LOS ALVEOLOS SE COLAPSEN (ATELECTASIA).

LA INFECCION Y LA INFLAMACION SE
EXTIENDEN A LOS TEJIDOS PERIBRONQUIALES Y
ESO HACE QUE SE DILATE Y CORRESPONDE
AUN ABSCESO PULMUNAR
La fibrosis qustica ocasiona aproximadamente
un tercio de todos los casos. Ciertas afecciones
genticas tambin pueden causar
bronquiectasia
La afeccin tambin puede ser causada por la
inhalacin rutinaria de partculas de alimentos
al comer.

SIGNOS Y
SINTOMAS
Cianosi
Mal aliento
Tos crnica
Dedos de las manos en forma de palillo de tambor
Expectoracin con sangre
Fatiga
Palidez
Disnea
Prdida de peso
Sibilancias

TRATAMIENTO DE
ENFERMERIA

ALIVIAR LOS SINTOMAS

AYUDAR A DEPURA LAS SECRESIONES
PULMUNARES
EVITAR EL TABACO
REALIZAR DRENAJE POSTURAL

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
NOTIFICAR AL MEDICO SI SURGEN ANSIEDAD,

SOMNOLENCIA CIANOSIS O TAQUICARDIA

HIDRATAR AL PACIENTE EN FORMA ADECUADA
PARA EXPULSAR LAS SECRECIONES
LLEVAR A CABO DRENAJE POSTURAL CON
PERCUSION Y VIBRACION
INFORMAR SIGNOS Y SINTOMAS AL MEDICO

DIASNOGTICO
GAMMAGRAFIA CON TOMOGRAFIA

COMPUTARIZADA
CULTIVO DE ESPUTO
PRUEBA CUTANEA DE PPD
(DERIVADO PROTEICO PURIFICADO)