Ar Insumos Redinfamanual

REDINFA
Manual del lder comunitario
REDINFA
Manual del lder

comunitario
REDINFA
Manual del lder

comunitario
REDINFA
Manual del lder

comunitario
M ATERIAL ORIGINAL EN PORTUGUS
Guia do Lder da Pastoral da Criana

C OORDINACIN G ENERAL DE LA VERSIN BRASILEA
Y DE LA ADAPTACIN A LA PRESENTE EDICIN
Dra. Zilda Arns Neumann

Mdica pediatra y sanitarista
Coordinadora Nacional de la Pastoral da Criana
Dr. Nelson Arns Neumann
Mdico epidemilogo
Coordinador Adjunto de la Pastoral da Criana
R EDACCIN DE LA VERSIN BRASILEA
Brasileira Cordeiro Lopes, Enfermera sanitarista

Mrcia Mendes Mamede, Pedagoga especialista en Desarrollo Infantil
C ONSULTORES INTERNOS DE LA PASTORAL DA C RIANA
Ana Ruth Rezende Goes, Enfermera obstetricia

Maria Lcia Thiesse, Pedagoga especialista en Desarrollo Infantil
C ONSULTORES EXTERNOS EN EL B RASIL
Elizabeth Tunez, Doctora en psicologa,

Profesora de la Universidad Catlica de Brasilia
Jairo Werner Junior, Mdico en Salud Mental,
Profesor de la Universidad Federal Fluminense (UFF)
R EVISIN T CNICA DE LA VERSIN BRASILEA
Centro Colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Federacin Brasilea de las Sociedades de Ginecologa y Obstetricia (FEBRASGO)
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
Ministerio de Salud del Brasil
Organizacin Panamericana de la Salud (OPAS)
Sociedad Brasilea de Pediatra
A GRADECIMIENTOS POR COLABORACIN EN LA VERSIN BRASILEA
Ana Maria Irio Dias; Ana Rosa Beal; Gilberta Januzzi; Laurista Correa;
Mara Regina D. Gonsalves Rodrigues; Maria Elena Girade Correa;
Nelson Bezerra Barbosa; Salvador Cllia; Tcnicos de la Coordinacin
Nacional de la Pastoral da Criana; Coordinaciones estaduales,
diocesanas, de reas y parroquiales; lderes de todo el Brasil.
..................................................
Pastoral da Criana
Organismo de Accin Social de la CNBB
(Conferencia Nacional de los Obispos del Brasil)
El propsito de este Manual

es colaborar con el lder para
difundir conocimientos que
ayuden a las madres y a las familias
a criar mejor a sus hijos.
Al contar con buena informacin,
el lder asesora a las familias en
los cuidados bsicos de la
embarazada y el nio, fomenta
tareas de promocin
de la salud y aconseja la consulta
con el profesional mdico cada
vez que sea necesario.
Manual del lder comunitario
Contenido
TRADUCCIN AL ESPAOL
Equipo de la Pastoral de Crianza del Paraguay,

con aportes de organismos gubernamentales
y no gubernamentales.
Prlogo I - UNICEF
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 013
ADAPTACIN PARA LA ARGENTINA
REDINFA
Lic. Alberto Peragallo

Lic. Adriana N. Bordarampe
Dr. Esteban Busto
Lic. Mara Virginia Insiarte
Lic. Marta Alberti
Dra. Norma Ojeda
Sr. David A. Forte
Red para el Desarrollo Integral
del Nio y la Familia (REDINFA)
Rodrguez Pea 736, 1 D
Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Telefax (00 54 11) 4394-0014
redinfa@deplai.org.ar
UNICEF, Oficina de Argentina
Dra. Mara del Carmen Morasso

AGRADECIMIENTO
A los profesionales del Ministerio de Salud

de la Nacin que revisaron este manual
y aportaron su experiencia para enriquecerlo.
C OORDINACIN EDITORIAL
Unicef - Oficina de Argentina

Junn 1940, Planta Baja
(C1113AAX) Ciudad de Buenos Aires
DISEO DE CUBIERTA E INTERIORES
as-estudio / Ana Sirinian

ILUSTRACIONES
Magdi Kelisek
Buenos Aires, septiembre de 2004.
Prlogo II - BETANIA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 015
Introduccin a la edicin brasilea:

Una historia de amor y esperanza
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 017
mdulo I. La misin del lder comunitario

La misin de la REDINFA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 031
Cmo evangelizamos en la REDINFA?

La mstica de la REDINFA . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 032
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 033
mdulo II. Acompaar a la embarazada y al nio

1. La embarazada, una ciudadana cristiana
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 041
Derechos y deberes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Encontrar a las embarazadas de la comunidad . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prepararse para un buen embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Cuidados importantes durante el embarazo
Conversar con la familia
041
043
045
. . . . . . . . . . . . . . . . 051
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 052
Prepararse para el amamantamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Evaluar el estado nutricional de la embarazada . . . . . . . . . . . . . . . .
Orientar sobre alimentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orientar sobre higiene y vestimenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prevenir enfermedades en la boca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alertar sobre las conductas riesgosas durante el embarazo . . . . . . . .
Seales de alarma en el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
053
054
054
060
061
062
062
3. Acompaar cada trimestre del embarazo
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 065
Los tres primeros meses del embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El cuarto, el quinto y el sexto mes del embarazo . . . . . . . . . . . . . . .
Los tres ltimos meses del embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
066
073
091
El nio de 2 aos a 2 aos y once meses

177
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
095
099
11. El nio de 4 aos a 5 aos y once meses
Cmo el nio aprende y se desarrolla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

La educacin preescolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Los diez primeros das de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Amamantamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Todava en el primer mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
171
5. El beb en el primer mes
197
202
105
114
12. Educar con amor y conocimiento
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
122
mdulo III. La tarea diaria del lder comunitario
6. El beb de 2 a 3 meses
Cmo el beb aprende y se desarrolla

Higiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contacto con el cuerpo del beb . . . .
Vacunas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lactancia y crecimiento . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
1. Las actividades del lder
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Visita domiciliaria . . . . . . . . . . . . .
Da de la Celebracin de la Vida .
Reunin de reflexin y evaluacin
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
2. Las herramientas para el trabajo del lder
Cmo el beb aprende y se desarrolla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jardn maternal o guardera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amamantamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Higiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Los ritmos diarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vacunas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diarrea y deshidratacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Seales de riesgo para la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
145
147
148
150
151
151
152
153
El beb de 7, 8 y 9 meses
El beb de 10 y 11 meses
El nio de 1 ao a 1 ao y seis meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El nio de 1 ao y siete meses a 1 ao y once meses . . . . . . . . . . . .
082
4. Los derechos del nio
El nacimiento del beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Observar al beb recin nacido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La llegada del beb a la comunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9. El nio de 1 ao a 1 ao y once meses
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
El Manual del lder comunitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El Carnet perinatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La balanza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La Cartilla del nio o de la nia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Las sales de rehidratacin oral (SRO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El Cuaderno del lder comunitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hoja de acompaamiento y evaluacin mensual de las
acciones bsicas de salud, nutricin, educacin y ciudadana
226
226
227
230
233
236
. . . . . 241
Prlogo I
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) presenta
esta publicacin dirigida a los lderes de la Red para el Desarrollo
Integral del Nio y la Familia (REDINFA), con la que est cooperando a fin de acompaar y fortalecer a las familias con nios
pequeos en reas de extrema pobreza del pas.
Este acuerdo tiene como antecedente directo el firmado en julio
de 2002 entre la Oficina Regional de UNICEF para Amrica Latina y
el Caribe y la Conferencia Episcopal Latinoamericana (CELAM), y su
objetivo es impulsar en los pases de la Regin la aplicacin del
trabajo llevado a cabo por la Pastoral da Criana del Brasil.
Este programa se inici en el Brasil en 1983 y hasta la actualidad est
dirigido por su fundadora, la Dra. Zilda Arns Neumann. Se orienta
a la promocin del desarrollo infantil integral de nios menores
de 6 aos de edad. La Pastoral da Criana, apoyada por la Iglesia
Catlica del Brasil, es la mayor ONG del mundo que trabaja especficamente con este grupo de edad.
Los lderes, vecinos de la comunidad, acompaan a las familias
desde que una mujer queda embarazada hasta que el nio cumple
6 aos. Trabajan con ellos en visitas domiciliarias y los convocan
a reuniones comunitarias mensuales en las que se comparte el
crecimiento de los nios.
Esta forma de seguimiento personalizado y el fortalecimiento de
las redes locales han demostrado ser muy efectivos para mejorar
la supervivencia y la calidad de vida de los nios y sus familias. La
mortalidad infantil en las zonas en las que trabaja la Pastoral da
Criana es 60% menor que en zonas de igual nivel de probreza que
no tienen este acompaamiento.
12
REDINFA : MANUAL DEL LDER COMUNITARIO
Prlogo I - UNICEF
13
La experiencia de veinte aos de la Pastoral da Criana est plasmada en el Manual del lder comunitario. Sus contenidos son
amplios y abarcan desde los cuidados de la mujer y la lactancia
materna hasta la prevencin de violencia.
El acuerdo entre UNICEF y CELAM permiti disponer de este
material para su adaptacin a los distintos pases de la Regin. En
el caso de la Argentina, se ha desarrollado un productivo proceso
que ha permitido compatibilizar las metodologas originales con
las normas de salud locales.
UNICEF espera contribuir con este trabajo al Buen Comienzo de
todos los nios y nias argentinos, tal como lo tienen garantizado por la Convencin sobre los Derechos del Nio.
Jorge Rivera
Representante Delegado
UNICEF - Oficina de Argentina
Prlogo II
Es una gran satisfaccin para BETANIA formar parte del conjunto
de voluntades que se sumaron para hacer posible este proyecto.
Conviene afirmar una vez ms la importancia que tiene hoy apuntalar a la familia, y particularmente a la mam y al nio pequeo,
en el fortalecimiento de los vnculos que harn posible un crecimiento adecuado fsica, psquica y espiritualmente.
Este manual sintetiza la finalidad irrenunciable de poner el conocimiento al servicio de las personas, compartirlo solidariamente a
fin de que se transmita sin cesar para que todos puedan acceder a l.
El conocimiento y la experiencia solidaria nos ayudan a promover la
salud. ste es un trabajo abierto que permitir contribuir al esclarecimiento de muchas familias para que puedan tomar decisiones
adecuadas en la promocin de su propia salud. Adems, redescubrirn en la raz evanglica del proyecto la fuerza de la fe.
La labor de los lderes comunitarios, verdaderos protagonistas de la
REDINFA, facilitar la difusin de los conocimientos incluidos en
este material y esta accin, sumada al aporte de sus propias experiencias, nos permitir seguir creciendo e ir mejorando la presente
entrega.
Dr. Justo Carbajales
Presidente de BETANIA
14
Prlogo II - BETANIA
15
Introduccin a la edicin brasilea
Una historia de amor

y esperanza
Queridas y queridos lderes
sta es una historia de mucho amor, garra, acciones concretas,
dificultades y esperanzas. Una misin de fe y vida.
Esta historia empez en 1982 durante una reunin de la Organizacin de las Naciones Unidas ( ONU) sobre la paz mundial. El
entonces director ejecutivo del Unicef, seor James Grant, convenci a mi hermano, monseor Paulo Evaristo Arns, entonces
cardenal arzobispo de So Paulo, de que la Iglesia podra ayudar
a salvar la vida de muchos nios que moran de enfermedades
fcilmente prevenibles. Un ejemplo de estas enfermedades es la deshidratacin causada por la diarrea. Millones de mams podran
salvar a sus hijos de la muerte si supieran preparar el suero oral, considerado uno de los mayores adelantos de la historia de la medicina.
De regreso en el Brasil, mi hermano me transmiti la idea y me
pregunt si yo aceptara pensar cmo hacerla realidad. La idea
coincida con lo que yo tena en mente. Durante 13 aos, cuando
fui directora de Centros de Salud y de Clubes de Mams de la regin
metropolitana de Curitiba, siempre me llam la atencin el hecho
de que los pobres no acudieran a la consulta del mdico ms que
cuando la vida de un nio corra peligro. Cuando atenda a nios de
familias pobres como mdica del Hospital Infantil de Curitiba, oa a
las mams decir que les gustaba cmo yo las atenda porque aprendan a cuidar mejor a sus hijos. Y, en esos momentos, senta en m
esa vocacin de aprovechar toda ocasin para reforzar la educacin.
16
17
Como mdica pediatra y como especialista en salud pblica, echaba

de menos un trabajo de educacin en las comunidades, junto con
las familias y especialmente con las mams. Tena la seguridad de
que la mayora de las enfermedades que padecan las mujeres embarazadas y los nios podran prevenirse fcilmente, si las familias
tuvieran ms conocimientos y si contaran con el apoyo necesario.
Me acordaba de mi mam, en la zona rural donde nac y me eduqu; ella ayudaba a las mams de la comunidad y siempre estaba
leyendo libros para aprender ms. Cuando vea que el caso necesitaba asistencia mdica, buscaba los medios para que la persona
fuese trasladada al hospital.
Debido a esta experiencia personal y profesional, sent que iniciar
un trabajo para reducir la mortalidad infantil era necesario y tendra
xito. Por otra parte, por tratarse de una tarea realizada desde la
Iglesia, debera transmitir un verdadero espritu misionero, de amor
ardiente que no espera sino que sale al encuentro y tiende la mano
a los que ms lo necesitan, como nos ensea la parbola del buen pastor. Como nos lo ense Jess, este trabajo debera ser ecumnico y
sin prejuicios, ya que la caridad constituye el primer mandamiento.
La propuesta acerca de cmo podra la Iglesia participar en la lucha
por reducir la mortalidad infantil fue presentada en 1983 durante
la Conferencia Nacional de los Obispos del Brasil (CNBB). Durante
el encuentro, la CNBB (cuyos presidente y secretario general eran
entonces don Ivo Lorscheiter y don Luciano Mendes de Almeida
respectivamente) design como pastor que acompaara la tarea a
monseor Geraldo Majella Agnelo. Monseor Agnelo, actualmente
arzobispo de Salvador, en el Estado de Baha, era entonces arzobispo
18
reemplazado por monseor Alfredo Novak y, actualmente, nuestro

pastor es monseor Aloysio Jos Leal Penna, arzobispo de Botucat,
en el Estado de So Paulo.
Por ese entonces, don Geraldo y yo decidimos poner a prueba el
modelo de la Pastoral da Criana en su dicesis, porque desde all
le sera ms fcil apoyarnos y porque a m, viuda y mam de cinco
hijos entre 10 y 20 aos, me sera ms sencillo trabajar cerca de mi
casa. Una vez decidida la zona donde trabajaramos, verifiqu en
la Secretara de Sanidad de Paran que el pueblo de Florestpolis
tena el ms alto ndice de mortalidad infantil: 127 nios muertos
por cada mil nacidos vivos. Este municipio, ubicado a cien kilmetros de Londrina, tena cerca de quince mil habitantes. La mayora
eran trabajadores temporarios, que a veces se empleaban en la
cosecha del caf o del algodn y otras veces simplemente no tenan
trabajo. En el momento en que don Geraldo y yo estbamos conversando sobre la posibilidad de trabajar en este municipio, recibimos la visita de la hermana Eugenia Piett, responsable de la
Parroquia de San Juan Bautista de Florestpolis. No la habamos
llamado y no conoca el proyecto Entonces, le dije a don Geraldo:
Es una seal de Dios, por algo ha llegado la hermana.
Conversamos con la hermana Eugenia y la propuesta le pareci
muy interesante. As que decidimos elegir a veinte personas de
confianza, realmente comprometidas en ayudar a las familias. Al
da siguiente, me reun con ellas para discutir el plan de reduccin
de la mortalidad infantil. Entusiasmadas, dijeron que la propuesta
se podra explicar al da siguiente, despus de la misa dominical.
Don Geraldo fue a presidir la celebracin y, despus de la comunin,
me pidi que expusiera el proyecto.
de Londrina, en el Estado de Paran y durante ocho aos acompa

el trabajo de la Pastoral da Criana, abriendo nuevos caminos y
superando dificultades. Ms tarde, al ser trasladado a Roma, fue
Para empezar, hice un breve anlisis sobre las causas que llevaban a
la muerte a tantos nios de Florestpolis. A continuacin, expliqu
19
la misin de los lderes comunitarios y, luego de la exposicin,

pedimos que todas las personas a quienes les pareca adecuado
aplicar el proyecto en Florestpolis levantaran la mano. En ese momento, la totalidad de la asamblea aprob nuestras ideas. Les preguntamos entonces si alguien quera comprometerse personalmente
con la misin y, nuevamente, todos levantaron la mano.
Todos los meses, al volver de Florestpolis con el equipo de capacitacin, yo les preguntaba a los lderes: Cuntos nios han nacido?
Y de los nacidos este mes, cuntos con menos de dos kilos y medio?
A cuntos se les da nicamente leche materna? A cuntos nios
menores de seis aos se les ha controlado el peso? Y entre estos
nios, cuntos estn desnutridos?
Al terminar la Eucarista, volv a reunirme con los veinte colaboradores, quienes como primera tarea se encargaron de realizar un
censo de familias para detectar mujeres embarazadas y nios
menores de seis aos en todo el municipio y, tambin, para identificar posibles lderes comunitarios dispuestos a trabajar como
voluntarios.
Y las preguntas seguan Cuntos nios tuvieron diarrea este mes?

Y entre los nios que tuvieron diarrea, a cuntos se les dio el suero?
Cuntos estn al da con sus vacunas? Ha muerto algn nio?
De qu edad? Entre las embarazadas, cuntas estn desnutridas?
Quin acompa a una embarazada durante el perodo prenatal?
Y durante el parto?
Durante este trabajo, fueron identificados 76 lderes comunitarios

y, entre ellos, se eligieron coordinadoras y coordinadores para las
respectivas comunidades. Previamente, yo haba preparado un pequeo folleto sobre los cinco temas centrales que seran trabajados:
Al tercer mes, los lderes me dijeron que les pareca mejor anotar
en un cuaderno las preguntas que yo siempre les haca porque,
de ese modo, podran pensar y ordenar las respuestas antes de la
reunin. La idea me pareci muy buena y as se hizo. Al mes siguiente, me presentaron los cuadernos que, de a poco, fui perfeccionando. Un tiempo despus ped la asesora del Unicef y enviaron
al doctor Aaron Lechtz para que analizara conmigo los indicadores
de resultados; el doctor qued asombrado por el trabajo que venamos realizando.
salud de la embarazada;
lactancia materna;
vigilancia nutricional;
rehidratacin oral;
vacunacin.
Al final de cada tema, yo haca preguntas cuyas respuestas todos y
todas deban conocer para ejercer bien su misin de reducir la mortalidad infantil y para ejercer en la prctica la mstica de la fraternidad cristiana. Despus de estas primeras reuniones, me puse a
buscar personas que pudieran ayudarme en la formacin. El jefe
del distrito sanitario me envi entonces cuatro tcnicos, a quienes
prepar para la misin. Estas personas quedaron sinceramente agradecidas y felices, por sentirse valorados y tiles para su comunidad.
20
Al quinto mes, pregunt a los lderes si les pareca que Florestpolis haba cambiado. Entonces, todos me contestaron: Lo que
ms ha cambiado somos nosotros mismos; antes, cuando veamos
morir o enfermarse algn nio, decamos que era por abandono de
la madre o porque la situacin no tena otra salida. Hoy, ayudamos
a la mam, la orientamos y hacemos todo como si fuera nuestro
propio hijo.
Simultneamente, con el apoyo de personas de la comunidad y
del ayuntamiento empezaron otras tareas, como los huertos caseros.
21
Al enterarse del xito que estaba teniendo la Pastoral da Criana,

monseor Mendes de Almeida pidi que el trabajo fuera presentado
ante la Asamblea de los Obispos de 1984. All, el entusiasmo fue
general, principalmente por parte de los obispos del Noreste, quienes dijeron pblicamente que el proyecto deba implementarse en
su regin.
Al final de 1984, monseor Mendes pidi que, adems de Macei,
en el Estado de Alagoas, y de Bacabalm, en el de Maranho, ampliramos la Pastoral da Criana por todo el Noreste. Entonces,
junto con el equipo de capacitacin, organic en Londrina un seminario para la dicesis del Nordeste, con prcticas en Florestpolis.
A los participantes les pareci que el proyecto podra obtener los
mismos resultados positivos en sus propias regiones. Y, como tenan
nimo de implementarlo, les aconsej que usaran la misma metodologa y que formaran buenos equipos. De este modo como ensea
el apstol Pablo cuando unos se desanimaran, otros los alentaran.
Y sucedi como en el milagro de la multiplicacin de los cinco
panes y los dos peces. Despus de bendecidos por Jess, esos alimentos fueron repartidos entre cinco mil personas, organizadas
en pequeos grupos. Cuando Jess pidi que verificaran si todos
estaban saciados, constataron que an sobraban veinte cestos de
comida. De este mismo modo, cada lder multiplicaba su saber
entre diez o veinte familias y la mstica cristiana era el motor que
impulsaba el trabajo.
22
concretamos una entrevista con el doctor Ezio Cordeiro, presidente del INAMPS. El objetivo era presentarle nuestro trabajo y los
resultados obtenidos. Durante el encuentro, le comunique cun
bueno sera para el pas invertir en la prevencin de las enfermedades que llenaban los hospitales, como la diarrea, la desnutricin,
el sarampin, la poliomielitis y el bajo peso de los nios al nacer.
Concretamente, necesitbamos apoyo econmico para orientar a
las familias en la prevencin de esas enfermedades y coincidimos
en que promover la salud era lo que ms falta le haca al Brasil.
Al poco tiempo nos envi tcnicos para visitar las comunidades y
evaluar el trabajo. Antes de que terminara el mes, me llam, pidindome que fuese a Brasilia; la evaluacin haba sido muy favorable.
Como resultado de estos intercambios, se firm un convenio que
se sum al apoyo financiero del UNICEF. De este modo, llegamos
a 1987 disponiendo de los recursos necesarios para elaborar la
Gua del lder basada en las cinco acciones bsicas de la salud.
Ms tarde, se elaboraron otros manuales, como el Manual de alimentacin alternativa, que anim a millares de comunidades con
sus recetas de alimentos regionales de alto valor nutritivo, y que
hoy ha evolucionado como Seguridad alimentaria y nutricional.
Con los fondos del convenio, nos fue posible enviar a las Dicesis un pequeo aporte econmico para subvencionar los cursos,
comprar balanzas para pesar a los nios y otras necesidades.
Al cabo de tres aos, visitamos tanto las dicesis que haban tenido
xito como aquellas otras que no lograron llevar a buen trmino
el trabajo. As constatamos que, entre otras necesidades, faltaban
recursos para la formacin de nuevos lderes y una mayor disponibilidad de tiempo por parte de los coordinadores. Entonces,
junto con monseor Agnelo y con la doctora Sofa Sarmiento,
Con la expansin de la Pastoral da Criana, se volvi necesario

informatizar los datos de las comunidades. Para ello, capacitamos
a los coordinadores diocesanos con el fin de que completaran
cuidadosamente la FABS (hoja de acompaamiento y evaluacin
mensual de las acciones bsicas de salud, nutricin y educacin en
la comunidad), un formulario de informacin que tiene como base
de datos el Cuaderno del lder. Ms tarde, organizamos mensajes
de incentivo o de alerta de acuerdo con los resultados alcanzados.
23
Esos mensajes se enviaban a las parroquias y a las dicesis cada

tres meses. La experiencia fue un xito pues se comprob la reduccin de la mortalidad infantil en las comunidades donde la Pastoral
da Criana actuaba.
Actualmente, este maravilloso y efectivo trabajo se realiza en todo
el Brasil, voluntariamente, gracias a miles de personas, en su mayora mujeres. Son las lderes y los lderes comunitarios, los equipos de coordinacin de los estados, las dicesis, las reas y parroquias, quienes estn cambiando el rostro del Brasil. A esta historia de xitos se han ido incorporando nuevas e importantes acciones complementarias, como la produccin de renta, la alfabetizacin de jvenes y adultos, las ludotecas comunitarias, entre
otros trabajos y proyectos.
Despus de estos diecisiete aos de experiencia, lleg el momento,
para la Pastoral da Criana, de revisar y actualizar su principal instrumento de trabajo: la Gua del lder. Y, con este propsito, hoy
presentamos esta nueva edicin.
La nueva gua se elabor enfocando el desarrollo integral del embarazo y del beb, sobre la base de los derechos de la embarazada
y del nio asegurados en la Constitucin brasilea y en el Estatuto
del Nio y del Adolescente (ECA). Esta Gua indica los cuidados
necesarios para la salud, nutricin, educacin y ciudadana de la
embarazada y del nio en la familia y en la comunidad.
de los coordinadores regionales.

Ms tarde, a partir de las sugerencias presentadas, la Gua fue modificada y nuevamente evaluada por los coordinadores estatales y
diocesanos, durante los encuentros regionales del ao 2000. Paralelamente, solicit una evaluacin tcnica a diferentes entidades
gubernamentales, acadmicas y tambin a sociedades cientficas
nacionales e internacionales. Una vez recogidas todas las sugerencias de personas e instituciones, se hizo una revisin general
hasta que la Gua se dio por concluida. Hoy, esta publicacin es
el fruto de una construccin colectiva en la que han participado
cerca de 1.200 personas.
Creemos que la nueva Gua ha sido tan bien recibida por todos,
porque responde a una necesidad generalizada. En palabras de una
lder: esta Gua es como vemos en la vida al nio y la nia total,
a la embarazada total.
Finalmente, quiero agradecer a Dios; a ustedes, lderes y coordinadores de la Pastoral da Criana; a los obispos, religiosos y laicos;
al Ministerio de Salud y a todos los que han participado y participan an en la Pastoral, con el propsito de mejorar la vida de
tantos nios, nias, embarazadas y familias.
por especialistas en sanidad y educacin. En total, 724 personas

estuvieron implicadas durante la etapa de evaluacin del material.
Agradezco tambin a las personas que nos han ayudado a escribir

esta Gua. En este libro estn incluidos nuevos y viejos dones que
siguen colaborando en la formacin de una red de solidaridad.
Una red que obtiene su fuerza de la unin de los distintos credos,
razas y niveles sociales. Que Dios nos ayude y nos sostenga en este
camino de fe, vida y ciudadana, para que todos los nios tengan
vida y la tengan en abundancia.
La primera versin de esta nueva Gua fue puesta a prueba y evaluada en 1999, por coordinadores y lderes comunitarios de las
cinco regiones del Brasil. Al mismo tiempo, fue leda y evaluada
24
En diciembre de este mismo ao, durante la Asamblea General de

la Pastoral da Criana, la nueva Gua fue aprobada por la totalidad
25
Con mucha alegra y esperanza siempre renovada, hacemos entrega

de esta nueva Gua del lder de la Pastoral da Criana.
Dra. Zilda Arns Neumann,
Fundadora y Coordinadora nacional de la Pastoral da Criana,
Representante de la CNBB en el Consejo Nacional de Salud,
Consejera de la Comunidad Solidaria.
26
... He venido
para que
tengan vida y
la tengan en
abundancia.
Jn. 10, 10.
mdulo I
La misin del lder comunitario
La misin de la REDINFA es la misma misin de Jess,

que es tambin la misin de la Iglesia y de todos
los cristianos: evangelizar.
Vayan por
todo el mundo
y anuncien la
buena noticia
del Evangelio
a toda la
creacin.
Mc. 16, 15.
Por eso, la REDINFA es ecumnica y no hace ningn tipo de discriminacin de color, raza, credo religioso u opcin poltica. Sus lderes
y las familias acompaadas pertenecen a distintas iglesias y denominaciones cristianas, todas con una misma misin: evangelizar.
Evangelizar es anunciar a Jess, es hacer lo que l hizo, uniendo
mstica y accin, fe y vida. Jess anunciaba el Reino de Dios con su
presencia transformadora, la esperanza de un mundo ms humano
y solidario, y denunciaba la injusticia y la exclusin en la sociedad.
Esto es lo que intenta hacer la REDINFA: estar al servicio de la vida
y de la esperanza, de la fe, del amor, de la alegra y de la paz.
30
Y todo
cuanto hagan,
de palabra
o de obra,
hagan todo
en el nombre
del Seor Jess,
dando gracias
a Dios Padre
por medio
de l.
Col. 3, 17.
31
Cmo evangelizamos en la REDINFA?
acompaando a las familias, ayudndolas a prepararse para asumir

con responsabilidad la misin de cuidar la salud, la nutricin,
la educacin y la fe de los nios desde el vientre materno;
Evangelizamos despertando y capacitando liderazgos

comunitarios, para que todos los participantes se integren
en la accin proftico-misionera de la REDINFA.
Hablamos de una accin proftica, porque cada accin denuncia

las injusticias y anuncia una esperanza de transformacin, con el
fin de crear una sociedad nueva, de un hombre nuevo. Y es misionera porque el lder se desempea en la vida diaria, junto a su
comunidad, en un camino que conduce hacia la liberacin de las
condiciones inhumanas de trabajo, vivienda, salud y alimentacin.
valorando, entre las familias, la organizacin y la participacin
comunitaria en pos del respeto de los derechos y el cumplimiento

de los deberes;
promoviendo y potenciando la autoestima entre las embarazadas,

los nios, las nias y todos los miembros de la familia. Con este
trabajo, los lderes y los coordinadores tambin crecen en su
autoestima y, de este modo, todos van aprendiendo a quererse
ms a s mismos y a creer en sus capacidades;
disminuyendo las enfermedades y evitando las muertes que

puedan ser prevenidas entre los nios y las mujeres.
La accin proftico-misionera de la REDINFA

se desempea:
T me has
hecho conocer
los caminos
de la vida y
me llenars
de gozo en
tu presencia.
Hch. 2, 28.
creando condiciones para que la mujer se convierta en agente

de promocin de s misma, de su familia y de su comunidad;
llevando a las mams y a las familias de los nios
los conocimientos y la prctica de las acciones bsicas

de salud, nutricin, educacin y ciudadana esenciales
para el desarrollo de la vida;
estimulando en todos la vivencia
cotidiana de la palabra de Dios,

de la fe integrada a la vida, de la
solidaridad y de la responsabilidad
compartida, para construir con
las familias una cultura de paz
en cada accin realizada;
32
La mstica de la REDINFA
La mstica es la fuerza que impulsa y anima nuestro caminar; es
la savia que alimenta y sostiene la vida. La mstica brota de una
experiencia personal y comunitaria con Jess.
La mstica nos hace descubrir y valorar la presencia de un Dios
padre-madre de misericordia, que nos ama, anima y fortalece. Los
aspectos esenciales de esta mstica son tres:
la caridad cristiana
la formacin continua
mense unos a
otros, as como
yo los amo.
Jn. 15, 12.
la celebracin
La caridad cristiana
La caridad cristiana es la manifestacin concreta del amor.
33
Aunque tuviera
el don de
profeca y
conociera todos
los misterios y
toda la ciencia;
aunque tuviera
plenitud de fe,
como para
trasladar
montaas, si no
tengo caridad,
nada soy.
La caridad cristiana se expresa mediante acciones en favor de la

embarazada, de la supervivencia y del desarrollo de los nios, en
la lucha por alcanzar mejores condiciones de vida.
La celebracin
Los que aman y obran con amor y fe se renen para celebrar.
Esta caridad se realiza tambin en la comunin de informacin

y de pan, en el compartir lo que se tiene con los que incluso tienen menos. Una caridad que promociona a las personas y dice:
en lugar de dar el pescado, ensea a pescar.
El trabajo de cada lder de la REDINFA es fomentar la caridad cristiana y actuar de acuerdo con ella, animada por la presencia de
Cristo y fortalecida por la solidaridad cristiana.
1 Cor. 13, 2.
La formacin continua
El Espritu Santo nos ilumina con su presencia y nos da sabidura
para que podamos seguir caminando.
La celebracin es como el sol que irradia luz y esperanza, iluminando

y estimulando a todos los que estn unidos por un mismo objetivo.
Celebramos la presencia de Jess

en los sacramentos, en el anuncio
de la palabra, en el servicio de la
caridad fraterna con el hermano y
la hermana. Celebramos su palabra,
que nos llega a travs de la Biblia,
la oracin y la accin.
Para que
tengan vida
y la tengan en
abundancia.
Jn. 10, 10.
Alababan a
Dios y gozaban
de la simpata
de todo el
pueblo. El Seor
agregaba
cada da a la
comunidad a
los que iban
aceptando la
salvacin.
Hay diversidad
de dones,
pero el Espritu
es el mismo;
diversidad de
servicios,
pero el Seor
es el mismo;
diferentes
modos de
actuar, pero
es el mismo
Dios el que
realiza todo
en todos.
La reunin constante entre los lderes y coordinadores de la

REDINFA , las capacitaciones y las reuniones comunitarias representan oportunidades para aprender y para ensear, donde se
intercambian experiencias y conocimientos.
La formacin debe tener en cuenta los valores, las costumbres y
las necesidades del grupo, as como la riqueza de las diferencias
entre las personas.
Este intercambio fortalece la capacidad de pensar sobre la realidad,
para encontrar nuevos caminos; adems, desarrolla la amistad y
fortalece el espritu. Quien pone sus conocimientos y su dedicacin
al servicio de los otros est siempre motivado para aprender ms.
Y, cuanto ms sabe, ms quiere hacer por su prjimo.
La creatividad de cada uno de nosotros hace que la celebracin de

la fe se renueve cada da, produciendo siempre nuevos frutos de
Hch. 2, 47.
paz, justicia, solidaridad y caridad fraterna con el hermano en el

dilogo ecumnico.
El lder comunitario, con lo que sabe y con su trabajo por los
dems, va a ayudar a los nios y a las familias de su comunidad
de un modo particular, como nadie ms puede ayudar. Cada uno de
nosotros recibe un llamado nico.
Con las mams, los paps y otras personas de buena voluntad,
juntos, todos pueden cambiar para mejorar la vida de los nios, las
nias y las embarazadas del pas. Todos los lderes de la REDINFA
A quien
enviar?
Quin ser
mi mensajero?
Yo dije:
aqu estoy,
envame a m.
Is. 6, 8.
valen mucho ante las personas y ante Dios!
1 Cor. 12, 4.
34
35
Yo soy
el Buen Pastor,
y el Buen Pastor
da su vida por
sus ovejas.
Jess, el buen pastor, conoce a sus ovejas y sus ovejas lo conocen;

cuida de sus ovejas y da su vida por ellas. El lder tambin hace
un trabajo de pastor, porque
el
lder
lucha:
Jn. 10, 11.
para que las

embarazadas y
los nios sean
valorados
para que sus

vidas se
transformen
por un mundo
ms justo y
ms solidario
As es cmo la REDINFA est haciendo su parte

dentro de una lucha mayor.
Cristo, a quien vemos en cada hermano y en cada hermana, es un
compaero de camino. El nio al que salvamos es Cristo. El mundo
por el que luchamos y con el que soamos es un mundo ms justo
y fraterno, tal como lo so Jess.
... Si la raz es
santa, tambin
las ramas. No
son las ramas
las que sostienen
la raz, sino que
es la raz la
que sostiene
las ramas.
Rom. 11, 16-18.
Desde la REDINFA proponemos una accin preventiva e integral

que se construir entre todas las personas que trabajamos juntas y
formar un rbol de vida para cada nio y cada familia. Esta semilla
se convertir en un gran rbol, en el que:
la raz que lo sostiene es la

mstica que une fe y vida;
el tronco est formado por las
acciones bsicas de salud, nutricin, educacin y ciudadana;
las ramas son las acciones

complementarias;
los frutos son los resultados
alcanzados en cada comunidad.
36
Unos das
despus, Mara
se puso en
camino y se fue
a toda prisa a
la sierra, a un
pueblo de Judea.
Entr en casa
de Zacaras y
salud a Isabel.
En cuanto oy
Isabel el saludo
de Mara, la
criatura dio un
salto en su
vientre e Isabel
qued llena del
Espritu Santo.
Lc. 1, 39-42.
mdulo II
Acompaar a la embarazada
y al nio
Bendita t
entre las
mujeres y
bendito
el fruto de
tu vientre!
La embarazada,
una ciudadana
cristiana
Lc. 1, 42.
Para que pienses y converses antes de leer
Cules son las condiciones de vida de las familias

de tu comunidad?
Cmo protegen las familias a las mujeres que

quedan embarazadas?
Las embarazadas de tu comunidad tienen asegurada

la asistencia mdica durante el perodo prenatal?
Derechos y deberes
En el principio, Dios cre el cielo y la tierra...
Hizo la luz....
Separ tierras y aguas...
Cre el aire, las plantas que dan semillas...
Cre los animales, para que poblaran
las aguas, la tierra y el aire...
Y Dios cre al hombre y a la mujer
a su imagen y semejanza,
y les dijo: creced y multiplicaos,
y vio que todo era bueno...
40
41
Somos criaturas de Dios. Pero las personas, especialmente los nios

estn siendo cuidados, protegidos y educados conforme con los
planes de Dios? Podemos nosotros mirar el mundo que estamos
construyendo y decir que todo est bien?
El aire que respiramos tiene que ser puro.
En la tierra tiene que haber rboles, plantas y flores.
El agua que bebemos y usamos tiene que ser buena.
Necesitamos trabajo, para tener alimento, ropas, ocio.
Necesitamos los servicios de salud, para cuidar

de nuestra salud y tratar nuestras enfermedades.
Necesitamos escuelas para estudiar y aprender.
Todos nosotros, hombres y mujeres, tenemos

que respetarnos unos a otros.
Derecho
al respeto, a
la dignidad y
a la libertad.
El ciudadano
posee derechos
y cumple
deberes.
42
El artculo 75 de la Constitucin de la Nacin Argentina considera

al nio, la nia y los adolescentes como sujetos plenos de derechos,
merecedores de respeto, dignidad y libertad. Adems, reconoce la
necesidad que ellos tienen de proteccin y cuidados especiales
por parte de la familia y la comunidad.
La ciudadana es como una casa. Para existir, las personas la

tienen que construir. Y esta construccin se hace conquistando
derechos y cumpliendo deberes, para que todos vivan bien.
Como en la Argentina actualmente no todas las personas tienen

acceso a todos sus derechos, hace falta organizarse comunitariamente y participar junto con los municipios, para lograr que sea
ms fcil asegurar estos derechos en cada comunidad y cumplir
con los deberes de ciudadana.
Y cundo empiezan estos derechos? Los derechos sociales bsicos
deben ser garantizados desde la concepcin de una nueva vida.
Por este motivo, la REDINFA empieza su trabajo desde las embarazadas. Acompaando, informando, orientando a la embarazada y a
toda su familia, el lder desarrolla un trabajo de amor, de confianza
y de fe en la vida: un trabajo cristiano.
Los derechos
sociales bsicos
empiezan desde
la concepcin
de una nueva
vida.
Los lderes de la REDINFA son verdaderos misioneros. Salen al

encuentro de las familias de su comunidad, identifican a las mujeres embarazadas, ayudan y acompaan a la mam y al beb desde
el inicio del embarazo.
Acompaar,
informar y
orientar a la
embarazada.
Encontrar a las embarazadas

de la comunidad
El cumplimiento de los derechos de los nios es una condicin

bsica para ejercer la ciudadana, para que podamos construir una
vida saludable, digna, feliz. Es ciudadano o ciudadana la persona
que posee estos derechos y cumple con sus deberes.
Cmo se puede saber quines estn embarazadas en tu comunidad? El lder conoce a las mujeres embarazadas visitando a las
familias de su comunidad. Algunas mujeres inmediatamente avisan
al lder cuando estn embarazadas, pero otras mujeres, no. En este
caso, el lder tendr que identificarlas durante las conversaciones
o en las siguientes visitas domiciliarias.
Visitar a las
familias de la
comunidad
para identificar
a las mujeres
embarazadas.
43
Algunas de estas seales podrn ayudarte

a identificar a las embarazadas:
falta de menstruacin;
pechos doloridos y aumentados
de tamao;
cambios en el estado de nimo:
la mujer de pronto est contenta

y de pronto triste;
ganas frecuentes de orinar;

nuseas y mareos.
Contener a la
pareja ante
los miedos,
las dudas, la
ansiedad y las
preocupaciones.
Una vez identificado el embarazo, la primera ayuda del lder es contener a la pareja y escuchar lo que esa mujer y ese hombre quieren
decirle sobre el embarazo. Para muchas parejas, es una noticia feliz
darse cuenta del embarazo, porque ya estaban preparndose para
tener un beb. Otras, en cambio, pueden sentir miedo, ansiedad y
preocupacin, porque no deseaban un embarazo en ese momento.
Otras parejas pueden estar pasando por momentos difciles o tener
miedo porque no se sienten capaces de criar bien al beb.
Lo mejor es dejar que la pareja exprese sus sentimientos. Es importante, en particular, que las adolescentes embarazadas y las
mujeres que estn sin compaero se sientan apoyadas por el lder.
Es una gran ayuda para la embarazada y tambin para
su familia poder encontrar en el lder a una persona amiga,
que se acerca para escuchar y no para juzgar.
Como lder, acompaars a las embarazadas en tu comunidad y

estars siempre cerca. Escuchars las dudas, orientars sobre los
44
cuidados que se deben tener y podrs identificar las situaciones

que ponen en peligro la salud de la embarazada y del beb. As estars ayudando a la mujer a tener un buen embarazo.
Identificar
situaciones de
riesgo para la
embarazada o
el beb.
Prepararse para un buen embarazo

Cuando conoces a una mujer que cree estar embarazada, enseguida
envala al Centro de Salud. All se le har un anlisis de orina o de
sangre ms o menos diez das despus de la fecha en la que la mujer debera haber menstruado. Si el resultado es positivo, la mujer
tiene que empezar con su seguimiento prenatal.
Es un derecho de toda mujer ser atendida durante el embarazo

y el parto por profesionales atentos y competentes.
Es conveniente que los controles prenatales los haga
un mdico o una obstetra.
Los controles
prenatales
permiten
prevenir
inconvenientes
durante el
embarazo.
El control prenatal permite detectar y tratar algunas enfermedades

que perjudican tanto a la embarazada como al beb. Si ella sabe
cmo tiene que ser un control prenatal de calidad, puede exigir
que se cumplan sus derechos y tambin colaborar, cuidndose.
Durante un seguimiento
prenatal bien hecho, la
embarazada debe realizar
por lo menos seis consultas.
La primera ser cuando la
mujer se da cuenta de que
est embarazada.
La embarazada
debe realizar
por lo menos
seis consultas
prenatales.
45
Durante los controles prenatales,

la embarazada tiene derecho a:
saber en qu mes del
embarazo est y cundo

debe nacer el beb;
recibir orientaciones sobre

cmo alimentarse mejor;
recibir suplementos
de hierro y cido flico;
conocer las seales de
peligro en el embarazo;
saber cmo estn su presin arterial y su peso;

que se le examinen los pechos y recibir orientacin
sobre el amamantamiento;
saber cul es la posicin del nio en su panza, si est
creciendo y escuchar (de ser posible) cmo late su corazn;
La salud de la mam y del beb dependen mucho de la calidad de

la asistencia prenatal. En la primera consulta prenatal, la embarazada debe recibir el Carnet perinatal o un documento equivalente.
Debe saber que le pertenece a ella y debe llevarlo a cada control
para registrar la evolucin de su embarazo.
En el Carnet perinatal, el equipo de salud

recoger y registrar los siguientes datos:
la fecha probable del parto (FPP);

el nmero de semanas del embarazo;
los resultados de los anlisis;
la presin arterial y el peso;
la medida de la altura del tero;
si es posible, la existencia de latidos
del corazn del beb;
hacerse anlisis de sangre, para saber si tiene anemia,
las vacunas aplicadas;

las medicinas recetadas.
hacerse anlisis de orina para saber si tiene alguna infeccin
Si estos datos no estuvieran recogidos en el Carnet perinatal, el

lder debe averiguar si la embarazada est realizando su control prenatal o, en todo caso, por qu motivo los profesionales de salud no
los han registrado.
diabetes, sfilis, hepatitis, sida, chagas, toxoplasmosis,

brucelosis (alguna otra enfermedad regional) y para saber
cul es su tipo de sangre;
o si est perdiendo protenas en orina;
hacerse un examen ginecolgico para detectar y/o prevenir
Los datos
registrados
en el Carnet
perinatal se
actualizan en
cada control.
el cncer de cuello de tero;
recibir cuidados para la salud de la boca;

recibir la vacuna contra el ttanos;
contar con informacin acerca de la institucin donde
La asistencia prenatal y el registro de los datos

en el Carnet perinatal son muy importantes para
la salud de la mam y del beb.
prepararse en un Curso de preparacin integral para
Algunas mujeres, embarazadas por primera vez, pueden tener vergenza o no considerar importante hacerse el control prenatal,
Siempre es
necesario hacer
el seguimiento
prenatal.
se atender el parto;
la maternidad (PIM).
46
47
porque se sienten sanas. Otras mujeres, como ya estuvieron embarazadas antes, creen que ya no es necesario hacer el seguimiento
prenatal.
El embarazo no es una enfermedad, sino que forma parte de la vida
de la mujer. Sin embargo, toda embarazada necesita un acompaamiento, aunque no sea su primer beb, porque cada embarazo
es distinto del anterior.
tienen alguna enfermedad, como sida, presin alta,

anemia, diabetes, etc.;
consumen alcohol, tabaco o drogas.

El trabajo del lder y la asistencia provista
en el Centro de salud son muy importantes
y se complementan entre s.
Para que pienses y converses despus de leer
Algunas embarazadas necesitan ms atencin por parte

del Centro de salud y ms apoyo por parte del lder,
de la familia y de la comunidad.
Averiguar
acerca del
estado de
salud o riesgo
de cada
embarazada.
Pero quines son esas embarazadas? Para averiguarlo, sera

bueno que los lderes se acerquen al Centro de salud de su barrio
y se interioricen sobre el estado de salud o riesgo de las embarazadas a las que visitan.
Qu hacen los miembros de tu comunidad para

asegurar los derechos de la ciudadana?
Quines son las embarazadas que ms necesitan tu

apoyo y contencin y, adems, una mayor atencin
del Centro de salud?
Es importante que la embarazada o el lder le comuniquen al profesional acerca de los datos mencionados a continuacin, ya que
se podra necesitar una mayor frecuencia de controles prenatales:
estn embarazadas
por primera vez;
son adolescentes;
tienen ms de 40 aos;
han tenido muchos hijos;
estn sin compaero o
viven momentos difciles;
tuvieron complicaciones
en el embarazo anterior;
48
REDINFA : MANUAL DEL LDER
49
Bendigo al
Seor que me
aconseja, pues
hasta de noche
me instruye
internamente.
Cuidados importantes
durante el embarazo
Sal. 16, 7.
En tu comunidad las embarazadas consiguen

tener una alimentacin que garantice su salud
y la de sus hijos?
Las mujeres tienen la costumbre de cuidar

la higiene de la boca durante el embarazo?
50
La visita domiciliaria a la embarazada es un momento especial en

las actividades del lder. En esta visita, el lder crea lazos de amistad
con la embarazada, escuchando lo que ella quiere decir o preguntar,
orientndola sobre lo que ella necesita saber. La embarazada se
siente ms segura cuando puede contar con alguien a quien
conoce y en quien confa para escuchar sus dudas y quejas.
Importancia
de la visita
domiciliaria
y la creacin
de lazos con
la embarazada.
En la visita domiciliaria a la familia y

tambin en el grupo de embarazadas, el
lder apoya y anima, orientando a las
personas sobre los cuidados que deben
tener durante todo el perodo de gestacin. De este modo, la mujer aprende a
cuidarse mejor para tener un buen embarazo. A continuacin, veremos cules
son los cuidados ms importantes.
Orientar
sobre los
cuidados
durante el
embarazo.
51
Conversar con la familia
Prepararse para el amamantamiento
La embarazada est viviendo una etapa especial. Es una persona

iluminada por Dios, porque lleva en su vientre una nueva vida.
Durante el embarazo, la mujer est ms sensible. Por eso, hay que
tratarla con ms paciencia y delicadeza. Si es la primera vez, puede
ser que tenga miedos y dudas con respecto al embarazo. Si ya tiene
otros hijos, tal vez se sienta cansada o preocupada.
El xito del amamantamiento depende de varios factores: de que

la mujer quiera amamantar, de cmo otras mujeres de su familia
lo hicieron, del estmulo y apoyo del compaero y de la familia.
Y tambin depende de las condiciones que la mujer encuentra en
el lugar donde vive y trabaja.
Todas las embarazadas necesitan reposo para el cuerpo,

la mente y el corazn. Es importante que descansen cuando
lo necesitan y que tengan ms alegras que disgustos.
Cuando el compaero y los dems miembros de la familia comprenden lo que ella siente durante esta etapa, pueden ayudarla
mejor en todo lo que necesite. Sin duda, precisar ayuda de la
familia para realizar aquellas tareas que antes haca sola.
Tambin es importante animar a la mujer embarazada a que participe en un Grupo de embarazadas. Estos grupos pueden ser
organizados por los mismos lderes de la REDINFA, por el Centro
de salud o, por ejemplo, por la Liga de madres.
El Grupo de
embarazadas
ofrece un
espacio para
compartir
experiencias y
darse mutuo
apoyo.
52
El Grupo de embarazadas es un medio excelente para que las mujeres compartan sus dudas, miedos, alegras y descubrimientos.
En estos grupos, cada una habla y tambin escucha lo que las otras
tienen para decir. As, todas las embarazadas se enriquecen y se
apoyan mutuamente en una etapa tan importante de sus vidas.
Factores que
influyen en
el xito de
la lactancia.
Algunas embarazadas pueden querer dar de mamar a sus hijos y

otras, no. Las mujeres que han tenido inflamacin de mamas,
grietas en el pezn de la mama o que no consiguieron amamantar
necesitarn ms apoyo y ms orientacin.
Durante la visita domiciliaria, cuando el lder inicia la orientacin
sobre el amamantamiento, conviene preguntar a la embarazada
acerca de las experiencias tenidas en los embarazos anteriores:
Evaluacin de
experiencias
anteriores.
si ella ya dio de mamar y cul

fue su experiencia;
si tuvo problemas en el
amamantamiento y cmo
los resolvi;
si en la familia, en la comunidad
y en el trabajo le brindaron apoyo

para amamantar;
si ella y otras personas de la familia

se criaron con leche materna.
Este Manual del lder y otros materiales de la REDINFA son excelentes

recursos para incluir en los Grupos de embarazadas, as como tambin recomendamos la utilizacin de la Gua de Preparacin Integral
para la Maternidad (2004) del Ministerio de Salud de la Nacin.
De acuerdo con lo que las mams y las familias manifiesten sobre

el amamantamiento, el lder dar la orientacin que ms convenga.
Es muy importante que el lder estimule y oriente a la embarazada
y a todos, para que la familia pueda comprender la importancia
de la leche materna en la alimentacin y el desarrollo del beb.
Orientacin
y apoyo para
amamantar.
53
Evaluar el estado nutricional de la embarazada

La embarazada alimenta a su beb dentro del tero pasndole
nutrientes de su propio cuerpo; a travs de la placenta y por el
cordn umbilical stos llegan al beb. Por eso, si la mujer estaba
desnutrida antes de quedar embarazada, puede que su desnutricin
se agrave durante el embarazo.
hierro
El hierro previene la anemia.
Durante el embarazo, el hierro
ayuda a llevar el oxgeno al beb
a travs de la sangre de la mam.
Controlar el
peso de la
embarazada
cada mes.
Si es as, hace falta verificar, cada mes, si la embarazada aumenta

de peso en forma adecuada. Tanto la desnutricin como la ganancia
excesiva de peso de la embarazada es prejudicial para ella misma y
para el desarrollo del beb. La embarazada desnutrida o con problemas de peso necesita alimentarse mejor e ir con ms frecuencia al
Centro de salud.
Orientar sobre alimentacin

Una
alimentacin
inadecuada
perjudica tanto
a la madre
como al beb
y lo hace ms
susceptible
a contraer
enfermedades.
54
Durante el embarazo, la mujer necesita una alimentacin enriquecida.

De este modo, ella se mantiene sana,
el beb se desarrolla y nace con buen
peso. Si la embarazada se alimenta
mal, sufrir desnutricin y el beb
puede nacer con bajo peso. Los bebs
de bajo peso tienen ms facilidad
para contraer enfermedades y tardan
ms tiempo en recuperarse.
La embarazada necesita adems del hierro de los alimentos, un

suplemento que contenga hierro y cido flico (puede ser en forma
de gotas o pastillas) adems de otros alimentos fortificados con
hierro (como leche y harina). Cada embarazada tiene derecho a
recibir 10 kg de leche fortificada durante todo el embarazo. Los suplementos de hierro y cido flico se entregan en forma gratuita en
el Programa Remediar que se debe solicitar en el Centro de salud.
La embarazada
necesita tomar
suplementos de
hierro y cido
flico e ingerir
alimentos
fortificados
con hierro.
Los alimentos ricos en hierro son:
carne de vaca, cerdo, cordero, pollo y pescados;

vsceras (como hgado y riones) y embutidos (como morcilla).
Otros alimentos que contienen hierro, que la embarazada aprovechar mejor si los combina en la misma comida con alimentos
ricos en vitamina C (frutas y verduras crudas), son:
vegetales (como espinaca y acelga) y legumbres (como lentejas

y arvejas);
panes o preparaciones hechas con harina enriquecida en hierro.
Una alimentacin enriquecida debe contener alimentos

variados, limpios, frescos y en cantidad suficiente.
La embarazada necesita comer, todos los das, alimentos ricos
en hierro, cido flico, vitamina A, vitamina C, yodo y calcio.
Caf, t negro, mate cocido, gaseosas y chocolates

diminuyen el aprovechamiento del hierro por el organismo.
Por lo tanto, no deben ser tomados durante las comidas.
55
cido flico
vitamina C
El cido flico ayuda a prevenir
La vitamina C ayuda a prevenir las
la anemia y contribuye a la buena

formacin de los rganos del beb.
infecciones, las encas sangrantes,

y facilita la cicatrizacin de heridas.
Los alimentos ricos en cido flico son:
Los alimentos ricos en vitamina C son:
las carnes de todo tipo;

las vsceras (como hgado y rin);
las verduras (como lechuga y espinaca), en especial
frutas crudas: limn, naranja, mandarina, kiwi, pomelo;

verduras crudas: espinaca, pimientos y tomate.
si se comen crudas, y tambin brcoli y coliflor;
las lentejas.
vitamina A
La vitamina A ayuda a prevenir
infecciones, protege la vista y
ayuda al crecimiento del beb.
yodo
El yodo es importante para
el desarrollo fsico y mental
de las personas.
La falta de yodo en el cuerpo de la mam durante el embarazo

puede afectar la formacin del cerebro del beb y provocar
Los alimentos ricos en vitamina A son:
leche, manteca y quesos;

huevos;
higado.
Los alimentos que contienen carotenos,
que en el cuerpo se transforman en vitamina A, son:
calabaza, tomate y zanahoria.

56
problemas mentales graves.
Los alimentos que contienen yodo son:
sal yodada;
alimentos del mar, como pescados y mariscos;
verduras, legumbres y frutas cultivadas en tierras ricas
en yodo (tierras cercanas al mar).
57
calcio
El calcio es
importante
tanto para la
embarazada
como para
el beb.
El calcio ayuda a formar

y mantener fuertes los
huesos y los dientes.
Los alimentos ricos en calcio son:
leche, yogur y quesos;

salsas y postres preparados con leche.
A continuacin, veremos
algunas sugerencias que
ayudarn a la embarazada
y a la familia a comer
bien y a aprovechar mejor
los alimentos.
Lo mejor es comer los alimentos recin preparados.

Un alimento recalentado o hervido durante mucho tiempo
pierde nutrientes.
Comer los
alimentos
recin
preparados.
Las sobras de alimentos cocidos deben guardarse en el

refrigerador o en un lugar fresco, tapadas con coladores
o telas. Estos cuidados sencillos evitan que los alimentos
se descompongan.
Conservar en
la heladera
y tapados
los alimentos
cocidos.
El recipiente donde se guarda el agua debe estar tapado.
El caf, el t negro, el mate, el mate cocido, el chocolate

y algunos refrescos y bebidas colas contienen mucha cafena,
por lo cual deben evitarse durante el embarazo.
Mantener el
agua tapada.
La cafena
aumenta los
latidos del
corazn
del beb.
Comer
variado.
Un plato con alimentos de distintos colores resulta ms

sabroso y bonito, y contiene mayor variedad de vitaminas y
sales minerales. Por eso, es importante comer frutas, verduras,
carnes, legumbres, cereales, semillas y frutos secos.
Consumir
alimentos
estacionales y
preferentemente crudos.
Los vegetales, las legumbres y las frutas de estacin producidos

en la zona son ms baratos, sabrosos y nutritivos. En toda
comida debe haber por lo menos un alimento crudo, que
puede ser una ensalada o una fruta.
Todas las personas tienen derecho a comer,

todos los das, alimentos de calidad y en cantidad
suficiente para tener salud y energa vital.
Esto es seguridad alimentaria y nutricional.
58
59
Orientar sobre higiene y vestimenta

Es importante que, durante el embarazo, la mujer contine
cuidndose y vindose linda. Esto es muy bueno para
su autoestima.
Baarse
bajo agua
corriente y,
en lo posible,
usar jabones
neutros.
Para su higiene diaria, lo mejor es

que la embarazada se bae con agua
corriente de red o agua potable y
jabn blanco (si no dispone de jabn
blanco, puede usar otro jabn). Para
enjuagarse, ella puede usar la ducha,
una jarrita, una regadera o un balde.
Puede lavarse la cabeza siempre que
lo desee, pues sto no hace dao ni
a la embarazada ni al beb.
Usar ropas
cmodas y
sostener bien
los pechos con
un corpio.
Las ropas limpias y cmodas dan

bienestar. Es importante usar corpio, preferentemente con tirantes
anchos, para que los pechos queden
bien sostenidos.
No usar
medias
apretadas
y ponerse
zapatos con
tacn bajo.
No conviene llevar medias apretadas, porque impiden la circulacin

de la sangre y producen varices. El
mejor calzado es el zapato con tacn
bajo, para que la embarazada no se
resbale ni caiga y tambin porque
favorece la circulacin.
60
Prevenir enfermedades en la boca

Durante el embarazo, la mujer es ms propensa a sufrir problemas
en la boca debido a los cambios hormonales que ocurren en su organismo. Entonces, es muy importante que aumente sus momentos de
higiene: es preciso que se lave los dientes despus de cada comida
y cada vez que ingiera dulces, caramelos y otros alimentos azucarados. Al hacer esto, la embarazada estar previniendo el deterioro
de sus dientes y tambin las infecciones.
Lavarse los
dientes
despus de
cada comida.
Para tener dientes y encas sanos, hay que cepillarse

los dientes de la siguiente forma:
Tomarse
tiempo para
realizar un
buen
cepillado.
cepillar los dientes superiores hacer un cepillado de vaivn

de arriba hacia abajo, y los
dientes inferiores, de abajo
hacia arriba;
cepillar el lado interno de cada

diente y la parte del diente
que est junto a la mejilla;
en las caras triturantes de las

ltimas muelas;
cepillar la lengua;
usar hilo dental
(incluso si la enca sangra).
El hilo dental debe ser pasado delicadamente entre el diente y la

enca, para remover el resto de los alimentos que no se han podido
quitar con el cepillo. Puedes ensear a la embarazada y a la familia
a preparar un hilo dental casero, usando una hebra de hilo de coser
que no sea muy dbil.
Usar hilo
dental para
cuidar mejor
la higiene de
la boca.
61
Alertar sobre las conductas riesgosas

durante el embarazo
La mujer que, durante el embarazo, fuma, se droga,
toma alcohol o ciertos medicamentos no autorizados por
el profesional perjudica su salud y el desarrollo de su beb.
El exceso de alcohol causa deficiencia mental en el nio.
El tabaco provoca el nacimiento de bebs con bajo peso.
Algunos medicamentos pueden perjudicar la formacin

del cuerpo del beb.
Las drogas perjudican el desarrollo del beb.
Toda embarazada debe reconocer como signos de alarma:
la prdida de lquido o sangre por los genitales;

la hinchazn marcada de piernas, manos, cara o pies;
tener ardor al orinar;
no sentir movimientos del beb durante el ltimo trimestre;
sufrir contracciones frecuentes;
tener fiebre, persistente dolor de cabeza o visin borrosa;
sufrir vmitos persistentes.
En cualquiera de estos casos, el lder debe conversar con la mam
y facilitar los medios necesarios para la inmediata concurrencia al
Centro de salud.
Qu se puede hacer en tu comunidad para que las

familias tengan derecho a la seguridad alimentaria?
Seales de alarma en el embarazo

Atender
a las seales
de alarma
y llevar a la
embarazada
al Centro
de salud si se
observa alguna
de ellas.
62
La mayor parte de las embarazadas no tiene problemas de salud.

Sin embargo, algunas mujeres embarazadas pueden presentar seales que indican riesgos para la salud de ella o de su beb. Estas
seales son: sangrar por la vagina, sufrir prdida de agua, tener
contracciones fuertes o fiebre alta, notar que la panza ha dejado de
crecer o ha crecido demasiado y la falta de movimientos del beb.
Durante las complicaciones del embarazo,

las embarazadas encuentran un Centro de salud
donde puedan ser atendidas de forma inmediata?
Si la embarazada, el lder u otro familiar nota alguna de estas

seales, hay que llevarla al Centro de salud, porque atenderla lo
ms pronto posible puede salvar la vida de la mam y del beb.
63
Cuando entren
en una casa,
lo primero,
saluden: paz a
esta casa.
Acompaar
cada trimestre
del embarazo
Lc. 10, 5.
Las embarazadas buscan el control prenatal

al inicio del embarazo?
Cmo se preparan las embarazadas para

el amamantamiento?
Cules son las principales dudas y preocupaciones

que las familias tienen sobre el embarazo?
Por qu crees que una mam debe cuidar de

su salud durante el embarazo?
Porqu una mam embarazada requiere cuidados

afectuosos de las personas allegadas?
Adems de las informaciones sobre cmo cuidarse mejor, a la embarazada, a su compaero y a la familia les gusta saber qu ocurre en
cada etapa o fase del embarazo. Esto reduce la ansiedad y aumenta
su amor por el beb. Sabiendo cmo se desarrolla el embarazo,
la familia tambin puede buscar ayuda si algo diferente le pasa a la
mam o al nio.
Es bueno que
la embarazada
y su familia
sepan qu
ocurre en cada
etapa del
embarazo.
En las prximas pginas, podrs observar cmo orientar a la familia

durante cada trimestre del embarazo.
64
65
PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Los tres primeros meses del embarazo

El beb
Un beb ha sido concebido.Qu alegra para los paps y para Dios!
El vientre materno debe ser un templo de paz y de amor. Es el lugar
del primer encuentro del beb con su mam y con su pap.
Al final del
primer mes, el
beb ya tiene
el tamao de
un grano de
arroz.
En los primeros meses del embarazo, el beb va a crecer rpidamente.

Al final del primer mes, ya tiene el
tamao de un grano de arroz. Estn
formndose su cerebro, su corazn,
su sistema nervioso y su columna
vertebral.
A los dos
meses
comienza a
funcionar el
corazn.
A los dos meses de gestacin, el

beb tiene la cabeza bien grande y
aparecen los ojos, las orejas y la boca.
El corazn empieza a hacer circular
la sangre.
Al final del
tercer mes,
el cuerpo del
beb est casi
completo.
Al tercer mes de gestacin, el cerebro, el estmago, los intestinos, el

esqueleto y los msculos del beb
estn ms desarrollados y trabajan
en conjunto. A partir de entonces,
como su cuerpo est casi completo,
se le llama feto (que quiere decir
hecho). En la Pastoral, sin embargo, lo llamamos beb desde que fue
concebido.
66
mes 1
mes 2
Es bueno que el lder anime a los paps y a la familia a

interesarse por el beb y a relacionarse con l desde el
comienzo del embarazo, porque el beb ya puede sentir
si es querido o rechazado.
Ayudar a crear
un vnculo
entre la
embarazada,
su pareja y el
beb, desde
el inicio de la
gestacin.
Los paps pueden hablarle,

contndole lo que sienten,
as se va creando una
comunicacin entre la mam,
el pap y el beb. Tambin es
muy bueno hablar de la alegra
de ser pap y de ser mam.
Quiz los paps te cuenten que no desean al beb. Intenta comprenderlos y hacerlos resignificar este sentimiento, dimensionar
el valor de la vida humana, lo que la llegada del beb traer a
sus vidas. Un nio bien aceptado tiene ms posibilidades de ser
sano y feliz.
Apoyar y
orientar a
los paps que
no desean
al beb.
La embarazada
mes 3
En los tres primeros meses, la mujer nota pocos cambios en su

cuerpo. Pero sabe que est distinta: el milagro de la vida, don de
Dios, est realizndose. Ella est llena de gracia.
Puede que sienta sus pechos ms grandes y ms sensibles. La areola,
que es el crculo alrededor del pezn, se pone ms oscura y aparecen unas bolitas parecidas a las espinillas. Esos granitos o bolitas
ayudan a lubricar la areola.
La mayora de las embarazadas sigue haciendo su vida normal, pero
toda embarazada necesita cuidar ms su alimentacin y su descanso.
67
Durante el embarazo es bueno caminar porque mejora

la circulacin de la sangre, la respiracin y, adems,
porque tranquiliza.
Los beneficios
de caminar y
de ponerse en
cuclillas.
Ponerse en cuclillas fortalece

los msculos, mejora la
circulacin y los dolores de
espalda, previene las varices,
relaja y tranquiliza.
La embarazada puede hacerlo
mientras lava la ropa, baa
o viste a sus hijos.
Preparar el amamantamiento
El lder siempre conversa con la embarazada y con la familia sobre
las ventajas de amamantar al beb. Desde el comienzo del embarazo,
es bueno que la mujer vaya preparando su corazn, su mente y
su cuerpo para el amamantamiento.
La leche
materna
transmite
salud y amor
al beb.
Fortalecer la
piel del pecho
tomando
baos de sol.
68
La leche de la mam es como una transfusin de salud y de amor

al beb. l necesita tanto la leche de su mam como el contacto
directo con su cuerpo. Cuando la mam empieza a pensar que
puede amamantar a su nio y que la leche que ella est preparando
va a protegerlo y a hacerlo ms fuerte, va teniendo cada vez ms
ganas de amamantarlo.
La preparacin del cuerpo empieza con el fortalecimiento de la piel
del pecho. La embarazada puede hacer esta preparacin, tomando
baos de sol, a primera hora de la maana o a ltima hora de la
tarde, con los pechos descubiertos.
Orientar sobre las molestias ms comunes

Para evitar o reducir las molestias del embarazo,
puedes orientar sobre los siguientes cuidados.
pechos doloridos
Para disminuir el dolor de los pechos, la embarazada necesita

usar sostn o corpio.
Los granitos o bolitas de las areolas no se deben exprimir
Usar corpio y
no apretar las
bolitas de las
areolas.
o apretar porque pueden inflamarse.
mareos
Durante el embarazo, en general, la presin arterial est baja
y la embarazada siente mareos. Por ese motivo, la mujer debe

comer con frecuencia, cada tres o cuatro horas, y conviene que
siempre se levante despacio, sin cambios bruscos de posicin.
Si la embarazada de repente se marea, debe sentarse con las

piernas abiertas, inclinando el cuerpo hacia adelante hasta
que la cabeza quede a la altura de las rodillas.
Comer un
poco cada tres
o cuatro horas
y no hacer
cambios
bruscos de
posicin.
cambios de humor
Las hormonas del embarazo, la ansiedad y el miedo de
que algo le suceda al beb dejan a la embarazada mucho

ms sensible. Ella puede llorar o rer por cualquier motivo.
Es importante conversar con la embarazada y con la familia
y explicarles a todos que los cambios de humor forman
parte del embarazo y, por lo tanto, que se necesita tener
ms paciencia.
La mujer se
pone ms
sensible
durante el
embarazo,
y hay que
tenerle
paciencia.
69
nuseas y vmitos
Las nuseas
tienden a
desaparecer
a partir del
cuarto mes.
Evitar ingerir
alimentos grasos
y picantes. No
beber durante
las comidas.
Comer algo
antes de
levantarse y
no usar pasta
dentfrica al
cepillarse los
dientes.
Tomar mucha
agua, de a
sorbos, y mejor
si est fra.
La ansiedad, la inseguridad emocional y los cambios
hormonales hacen que algunas embarazadas sientan nuseas

y ganas de vomitar. Las nuseas y los vmitos disminuyen o
desaparecen a partir del cuarto mes del embarazo.
Para reducir estas molestias, es preciso que la embarazada
coma pequeas cantidades de comida, varias veces al da.

Tambin debe evitar alimentos con grasa y con picantes
(especias) y no debe beber lquidos durante las comidas.
Siempre ser mejor que se alimente cuando no est mareada.
Las ganas de vomitar generalmente llegan cuando la
embarazada se despierta, cuando siente un fuerte olor a

perfume o a productos de limpieza o gasolina, o cuando
se lava los dientes. Para disminuir las ganas de vomitar,
es bueno que la embarazada coma pan o unas galletitas
antes de levantarse. Tambin es bueno que se lave los
dientes solamente con agua, sin pasta de dientes.
Si la embarazada vomita mucho, puede deshidratarse.
Para evitar la deshidratacin, es importante tomar ms

lquido, a pequeos sorbos. La mejor bebida es el agua fra.
debilidad y palidez
La debilidad
y la palidez
pueden ser
seales de
anemia.
70
Todo cuanto el beb necesita para formarse y crecer le
viene por la sangre de la mam. Si la mujer tena poco

hierro en la sangre o estaba desnutrida antes de quedar
embarazada, es probable que tenga anemia durante el
embarazo. La embarazada que tiene anemia siente mucha
debilidad y se pone plida.
Para prevenir la anemia y la desnutricin, la embarazada

debe enriquecer su comida diaria con alimentos ricos
en hierro y vitaminas.
El deseo de comer ciertos alimentos o cosas extraas a
su dieta cotidiana puede ser sntoma de que la embarazada

necesita algn nutriente especial o una mayor atencin.
Es muy importante que tome las pastillas de hierro y de
cido flico que le dan en el Centro de salud.
Es importante
prestar
atencin a las
necesidades
del organismo.
ganas de orinar a toda hora
Con el crecimiento del beb, el tero va oprimiendo la
vejiga, por lo tanto, la embarazada siente ganas de orinar

a toda hora. Pero si ella se queja de ardor o de dolor al
orinar, esto es seal de infeccin. En ese caso, debe
consultar en el Centro de salud, incluso fuera del da
en que corresponda realizar un control.
El ardor o el
dolor al orinar
son seales de
infeccin y es
necesario
asistir al Centro
de salud.
Alertar sobre algunas seales de riesgo

En los primeros tres meses del embarazo, la contraccin del tero
y la prdida de lquido o de sangre por la vagina pueden ser un
aviso de aborto. Si eso ocurre, la embarazada necesita ser trasladada de urgencia al hospital. El tratamiento y el reposo pueden
evitar la prdida del beb.
Trasladar a la
embarazada
con urgencia
al hospital
ante alguna
seal de aborto
espontneo.
Algunas embarazadas, aun cuando reciben tratamiento adecuado,

pueden perder el beb. Cuando esto ocurre, la mujer tiene que ser
internada en un hospital para que le hagan un legrado, que es
71
SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO
raspar el interior del tero. El raspado o legrado evita la hemorragia

y la infeccin. Tambin le darn antibiticos, que la mujer deber
seguir tomando cuando est en su casa y durante el tiempo aconsejado por el equipo de salud.
La prdida de un hijo, no importa en qu situacin, es causa de
mucho sufrimiento para la mujer. El apoyo de la familia y del lder
ayudan a la mujer a soportar el dolor de la prdida del beb y a
recuperarse ms pronto.
Preguntas durante la visita domiciliaria

El lder apoya
y anima a la
embarazada y
le da pautas
para descubrir
situaciones
que puedan
perjudicarla a
ella o al beb.
Durante las visitas domiciliarias, el lder conversa, apoya y anima

a la embarazada para que ella se cuide. Adems, puede descubrir
otras situaciones que la perjudican a ella o al beb.
Cuando la mam embarazada est sola, es importante:
conocer cul es su red social de apoyo (parientes, amigos,

vecinos, etc.);
incluir a alguno de ellos en el acompaamiento del embarazo.

Cuando la mam embarazada es adolescente, es importante:
incluir en el acompaamiento a alguna persona adulta,

de su familia o de su red social de apoyo.
Cuando el lder detecta situaciones de violencia, es importante:
no trabajar solo o sola;

articular acciones con los recursos de la comunidad que
se ocupen de estos temas;
no olvidar que tanto la vida de la mam embarazada como

la del beb pueden estar en riesgo.
72
Durante las visitas domiciliarias de los tres primeros meses

de embarazo, es importante preguntar a la embarazada:
ha ido a su control prenatal?

cmo la encontr el mdico?
ha hecho los anlisis de orina y de sangre?
siente nuseas, ardor de estmago o ha vomitado?
orina sin problemas?
est nerviosa o preocupada por algo?
Segn lo que siente la embarazada, puedes usar las orientaciones
de este Manual para ayudarla. En algunas situaciones, tendrs
que acompaarla o lograr que alguien la acompae al Centro de
salud, aunque no sea su da de consulta.
El cuarto, el quinto y el sexto mes

del embarazo
El beb
A partir del cuarto mes,
el beb se mueve cada vez
mejor. A los cinco meses
de gestacin, el beb ya se
chupa los dedos, hace gestos.
Abre y cierra los ojos, mueve
las manos, da patadas.
Cuando se toca la panza de
la mam, el beb puede
encogerse, dar patadas y hasta
despertarse si est dormido.
73
Adems de la voz de la mam, el beb

ahora escucha la voz del pap. Los
paps pueden demostrarle su fe
haciendo oraciones o cantando
para l. Si la pareja tiene ms
hijos, stos pueden demostrar
su amor hablando con el hermanito mientras acarician la
panza de la mam. Estas cosas
estrechan los lazos de unin de
la familia con el beb.
Durante el
embarazo,
el beb percibe
los sonidos y
los estados de
nimo de su
familia.
El beb ya puede darse cuenta de si la mam est cansada, alegre o

triste. Si la mam habla con l sobre lo que est sintiendo, ayuda
a que se tranquilicen los dos.
La presencia del pap es muy importante, porque da

seguridad y amor tanto a la embarazada como al beb.
Por eso, las embarazadas que estn sin compaero necesitan
ms apoyo de la familia, del lder y de la comunidad.
La embarazada
La embarazada
comienza a
habituarse
a los cambios
en su cuerpo
provocados
por el
embarazo.
74
Durante este segundo trimestre, la embarazada se siente ms dispuesta y alegre, porque su cuerpo ya se va acostumbrando a los
cambios provocados por el embarazo.
En esta etapa, es normal que aparezca una lnea oscura desde el ombligo hasta el vello de los genitales y, en la cara, pueden aparecer
manchas oscuras. Para que estas manchas no aumenten, conviene
que la embarazada se proteja la cara cada vez que se exponga al sol.
Es normal
que aparezcan
manchas
en la piel.
Evitar el sol.
Durante el sexto mes la panza ya no puede ocultarse y la embarazada aumenta de peso un poco cada mes. Si engorda mucho,
pueden aparecer dolores en la columna, adems de estras o grietas
en los pechos y en la panza. Si estas estras pican o duelen es bueno
que la embarazada se pase una pasta hecha de maicena con un
poco de agua o que consulte con el mdico.
Una pasta
hecha con
maicena y
agua ayuda
a calmar las
molestias en
las estras.
Caminar y, siempre que se pueda, acostarse colocando

una almohada bajo las piernas son otros cuidados que ayudan
al bienestar y a la salud de la embarazada.
Durante el embarazo, hay parejas que sienten un aumento del

deseo sexual y otras que tienen pocas ganas de tener relaciones sexuales. En todo caso, la pareja puede seguir teniendo relaciones
sexuales como antes y es importante que puedan hablar del tema.
El embarazo
puede alterar
el deseo sexual
en la mujer.
En general, la mujer embarazada tiene ms necesidad que antes

de caricias y ternura y es importante que ella pueda hablar de sus
necesidades y deseos. Las relaciones sexuales deben ser interrumpidas si la mujer sangra, pierde lquido o tiene fuertes contracciones.
El afecto y el
dilogo son muy
importantes
para la
embarazada.
Explicar sobre la vacuna contra el ttanos

A partir del cuarto mes, la mujer se siente embarazada de verdad,
porque empieza a sentir los movimientos del beb dentro de su
tero. Al principio, estos movimientos son como burbujas o como
un pececito nadando.
Para que la mujer est protegida y su beb no tenga el ttanos de

ombligo (o mal de los siete das), ella debe vacunarse contra esta
enfermedad durante el embarazo.
75
Segn la situacin de cada embarazada, deber utilizarse uno

de los siguientes esquemas de vacunacin contra el ttanos:
La mujer que nunca ha sido vacunada contra el ttanos
Siempre contina conversando con la embarazada y la familia

sobre las ventajas del amamantamiento. Explcales que la leche
materna es el alimento ms completo porque contiene las vitaminas, las protenas y las sales minerales que el beb necesita para
crecer y desarrollarse.
tiene que ponerse dos dosis de vacuna antitetnica durante

el embarazo, con un intervalo temporal de un mes, entre
una y otra dosis. Luego, deber darse una tercera dosis de
refuerzo al ao de haberse colocado la primera.
La mujer que se haya colocado una dosis de antitetnica en

los ltimos cinco aos antes de quedar embarazada, tendr
que ponerse dos dosis durante el embarazo.
La mujer que ya se haya puesto anteriormente dos dosis
de vacuna contra el ttanos, solamente necesita ponerse

una dosis en este embarazo.
Vacuna
contra el
ttanos: dosis
y esquemas
para la
embarazada.
si la embarazada...
debe aplicarse...
y refuerzo...
nunca recibi vacuna

antitetnica
2 dosis
durante el embarazo
(con un mes de intervalo)
1 dosis
al ao de la
1 aplicacin
2 dosis
durante el embarazo
(con un mes de intervalo)
no
1 sola dosis
durante el embarazo
no
fue vacunada contra

el ttanos dentro de los
5 aos anteriores a su
embarazo
recibi anteriormente dos
vacunas contra el ttanos
Amamantar es la manera ms sana, cmoda y barata

de alimentar al beb.
El nio criado con leche materna tiene ms defensas contra las

enfermedades, porque recibe los anticuerpos de la mam. Gracias
a ellos, tiene menos diarreas, resfros, gripes, neumonas e infeccin de odos.
A travs de la
leche materna,
el beb recibe
nutrientes,
afecto y
proteccin
contra las
enfermedades.
Cuidado de los pechos

A partir del cuarto mes, adems de seguir con el bao de sol en los
pechos, la embarazada ya puede pasarse o masajear ligeramente
los pezones y las areolas con una toalla o una esponja suave. Estos
cuidados fortalecen la piel de los pechos y evitan que los pezones
se agrieten al empezar el amamantamiento.
Masajearse
ligeramente
los pezones
y las areolas
para fortalecer
la piel.
Orientacin sobre las molestias ms comunes

Gases, mala digestin y ardor de estmago
76
Dos dosis de vacuna son suficientes para proteger al beb

contra el ttanos. Pero, para que la mujer est protegida contra
el ttanos, son necesarias tres dosis de la vacuna.
Algunas embarazadas se quejan de gases, mala digestin y ardor

de estmago. Esto ocurre porque a medida que el tero crece, va
empujando el estmago y el intestino, dificultando la digestin
de la comida.
77
Las grasas,
los dulces,
las infusiones,
el caf y
las gaseosas
pueden dar
gases.
Los alimentos con mucha grasa tambin pueden provocar estas

molestias. Es bueno evitar la grasa de la carne, los chorizos y los
quesos muy grasosos. Los alimentos demasiado dulces, el t, el
mate cocido, el mate, el caf y las gaseosas tambin provocan gases.
Adems de estos cuidados, la embarazada debe observar si hay
otros alimentos que le producen ardor de estmago o gases, y evitar tomarlos.
Para que el estmago y el intestino funcionen bien,

la embarazada tiene que:
comer menor cantidad por vez y ms seguido;

tomar alimentos ricos en fibras: verduras y frutas en
comer despacio, masticando bien los alimentos;
pedazos, trigo y arroz integral, centeno, avena, o bien

aadir los afrechos de estos cereales al hacer la comida;
Pies hinchados, vrices y calambres

Durante el embarazo es muy comn que a la embarazada se le
hinchen los pies. Algunas mujeres tambin se quejan de varices
en las piernas. Esto ocurre porque el tero, al crecer, oprime principalmente las venas de las piernas, dificultando la circulacin de la
sangre. Para mejorar la circulacin de la sangre y deshinchar los pies,
la embarazada debe evitar ropas ajustadas y comer con poca sal.
Las molestias de las varices y la hinchazn de los pies

disminuyen cuando la embarazada camina y, siempre que
pueda, cuando se sienta o se acuesta con las piernas en alto.
Adems, es bueno que ella evite permanecer mucho
tiempo en la misma postura.
beber bastante lquido entre las comidas;

caminar, evitando estar mucho tiempo sentada o acostada.
78
Para mejorar
la circulacin
de la sangre,
comer con
poca sal y
evitar las ropas
ajustadas.
Reducir
las molestias
por vrices,
hinchazn y
calambres.
Cuando la embarazada tenga mucho ardor de estmago, deber

acostarse con la cabeza ms alta que el cuerpo y evitar acostarse
con el estmago lleno. Pero si el malestar persiste, tendr que
consultar con el mdico.
Los calambres aparecen cuando la embarazada se mueve poco

y cuando faltan ciertos minerales en su cuerpo. Para reducir los
calambres, la embarazada debe ponerse de pie, estirar las piernas
e intentar, con las manos, tirar los dedos de los pies hacia arriba.
Tambin puede pedir a alguien que le d un buen masaje o que le
ponga un trapo o una compresa caliente en el lugar del calambre.
La conducta
sedentaria de
la embarazada
favorece la
formacin
de calambres.
79
Secrecin vaginal
Presin alta y cuerpo hinchado
La embarazada
debe cuidar la
higiene de sus
zonas ntimas.
Las hormonas del embarazo pueden producir una secrecin vaginal blanquecina. Para reducir esta molestia, la embarazada tiene
que cuidar la higiene de sus zonas ntimas, secando bien el vello,
adems de usar alguna proteccin (algodn, toallas ntimas) o cambiarse de bombacha varias veces al da.
El ardor o la
comezn en la
zona vaginal
pueden indicar
una infeccin.
Cuando la embarazada se queja y adems de la secrecin presenta

ardor o comezn acompaado de mal olor, tiene que ir al Centro
de salud para que le hagan un examen ginecolgico y le den el
tratamiento correcto. Segn la infeccin genital que se diagnostique, tambin se receta algn medicamento para el compaero.
Hemorroides
Para mejorar el
funcionamiento
intestinal, es
importante
beber bastante
lquido, ingerir
alimentos ricos
en fibras y
caminar.
80
Las hemorroides son varices que aparecen en la parte final del intestino (el recto). Adems de las hemorroides, algunas embarazadas
sufren de estreimiento. Si el intestino no funciona todos los das,
las hemorroides empeoran, duelen e incluso pueden sangrar.
Para que el intestino funcione

bien, la embarazada tiene que
tomar bastante lquido, caminar
e incorporar alimentos ricos
en fibras (frutas secas, cereales,
verduras). Comer todos los das
una cucharada sopera de afrecho
(cscara) de trigo o de arroz
tamizado, colado y tostado,
aadido al final de la coccin
de los guisos, tambin ayuda
al intestino a funcionar mejor.
Si la embarazada se queja de hinchazn en las manos,

en los pies o en la cara, sobre todo por la maana, hay que
acompaarla enseguida al Centro de salud para ver cmo est
la presin y para que se le hagan anlisis de sangre y de orina.
Este tipo de hinchazn, acompaada de presin alta y prdida de

protenas por la orina, es una seal de pre-eclampsia. Si la embarazada no recibe el tratamiento adecuado, la enfermedad puede
convertirse en eclampsia, una enfermedad grave tanto para la
madre como para el beb.
Atender a las
seales de
pre-eclampsia
para evitar su
agravamiento.
La embarazada que tiene pre-eclampsia tiene que acudir con ms

frecuencia a la consulta para controlar su embarazo, hacer reposo
e, incluso, a veces hay que hospitalizarla durante cierto tiempo
para que reciba la medicacin adecuada.
Preguntas durante la visita domiciliaria

Durante el segundo trimestre, tienes que preguntar
a la embarazada:
si est yendo a los controles prenatales;

si sabe cmo est su presin arterial;
cmo funciona su intestino;
si su cuerpo se hincha o ha tenido calambres;
si tiene algn problema en la relacin con su compaero
o algo que la ponga nerviosa;
si cuenta con alguna persona de la familia o alguna amiga

que la acompae, que la escuche y la oriente.
81
TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Los tres ltimos meses

del embarazo
El beb
En el sptimo mes de embarazo,
el beb ya est grandecito.
Mide casi 40 cm y pesa ms
de 1 kilo. Su cerebro ha crecido;
ya siente el dolor y percibe
sonidos y la luz fuerte cerca
de la panza de la mam.
A partir del octavo mes, el beb
se va colocando en la posicin
para nacer.
En esta etapa, los paps pueden hablar con el beb y contarle cmo
estn preparando todo para su llegada y cmo estn de curiosos por
verlo. Tambin es bueno hablarle sobre el parto que est por ocurrir
y decirle que pronto podrn verse, tocarse y quererse an ms.
Crear un lazo de amor con el beb desde que est

en la panza de la mam es el mejor regalo que los paps
pueden dar al hijo o hija que va a nacer.
La embarazada
El calostro
puede empezar
a salir por los
pezones.
82
Al ingresar en los tres ltimos meses de embarazo, las venas de los

pechos se ponen ms abultadas. El calostro, que es una leche amarilla y pegajosa, puede empezar a salir por los pezones. Esto es normal.
La panza est mucho ms grande y el ombligo suele exteriorizarse.

Alrededor del noveno mes, el tero empuja las costillas y oprime
los pulmones; por eso, la respiracin de la embarazada se acorta
y ella se siente ms cansada. El peso del tero sobre la vejiga hace
que la embarazada sienta en todo momento ganas de orinar.
la presin del tero en...
provoca que...
las costillas y
los pulmones
la respiracin de la embarazada
se acorte y se sienta ms cansada
la vejiga
la embarazada sienta deseo

permanente de orinar
las venas
la embarazada pueda sentir mareos

y falta de aire, que se le hinchen
los pies o que tenga varices
El embarazo est tan avanzado que la mujer debe procurar trabajar

menos y descansar ms. Si ella hace trabajos pesados y se cansa
mucho, el beb puede nacer antes de tiempo. Por eso, la embarazada necesita recibir ayuda de su compaero y de la familia, en las
labores de la casa y en todo lo que haga falta.
Los esfuerzos
y el cansancio
pueden
provocar un
nacimiento
prematuro.
Lo mejor es que la embarazada duerma recostada sobre el lado izquierdo. No es bueno que duerma con la
panza para arriba, porque el peso del
tero oprime las venas y ella puede
sentir mareos y falta de aire, adems
de que esta posicin tampoco es conveniente para el beb.
83
La leche materna
es el nico
alimento que el
beb necesita
durante los seis
primeros meses
de vida.
El lder tiene que animar a la

embarazada para que contine
preparndose para amamantar.
El bao de sol y masajear los
pezones con una toalla o una
esponja siguen siendo cuidados
muy importantes.
Debes explicarle que la leche materna es el nico alimento que el
beb necesita, porque est hecho especialmente para l, y que el
movimiento que hace el beb al succionar del pecho (chupar con
cierto esfuerzo) desarrolla los msculos de su cara y de su lengua.
indicar cuidados apropiados de higiene del pezn
y la mama: no cepillar, ni colocar cremas ni jabones,

slo agua, aire y sol;
informar sobre tcnicas correctas de amamantamiento
(posiciones, colocacin del beb al pecho, eje madre-nio);
explicar maniobras de extraccin de leche y alimentacin

a demanda del nio;
informar a la mujer sobre el derecho que tiene de no
ser separada de su hijo en ningn momento durante la

internacin hospitalaria.
Orientacin sobre las molestias ms comunes

Dolores de espalda y cansancio
El placer de
la madre al
amamantar
transmite amor
y confianza
al beb.
Si la mam se prepara con el corazn y con la mente, va a sentir

ms placer al amamantar y transmitir amor, cario y confianza al
beb. Al alimentar a su pequen, la mam es ternura y donacin.
Es una expresin del amor de Dios.
Es importante que el lder promueva el amamantamiento

y, para ello, es necesario:
identificar mujeres en riesgo para la lactancia (fracasos
anteriores, trabajo fuera del hogar, opinin desfavorable

de la madre o de la familia, etc.) pues necesitarn mayor
contencin;
informar sobre los beneficios de la lactancia materna

para el beb, la mam y la familia;
84
informar desventajas del uso del bibern, chupete,

as como de la incorporacin de otros lquidos u otros
alimentos antes de los seis meses de edad;
En los ltimos meses del embarazo, la mujer se siente ms cansada

y tiene dolor de espalda debido a la posicin de la columna. El
dolor en la parte de abajo de la panza se debe al peso del beb en el
tero. Para aliviar estas molestias, la embarazada necesita descansar
varias veces al da, con las piernas levantadas.
Dificultad para dormir y preocupaciones
El cuerpo de la embarazada est ahora ms pesado, por lo tanto,
ella tiene mayor dificultad en encontrar una postura cmoda para
dormir. La preocupacin por el parto y la llegada del beb tambin
pueden quitarle el sueo.
Antes de dormir, la mujer embarazada debe procurar relajarse, respirando hondo, profundo. Esto ayudar a tranquilizar tanto a la mam
como al beb. Acostarse sobre el lado izquierdo, con la panza apoyada en un cojn o en una almohada, tambin ayuda a dormir mejor.
Relajarse
antes de
dormir
y respirar
profundo.
85
Las preguntas durante la visita domiciliaria
Prepararse para el parto
En estos ltimos meses, verifica

y comprueba si la embarazada:
En esta etapa final del embarazo, la familia tiene que ayudar a la

embarazada a prepararse para el parto. Si ella ya tiene hijos, debern buscar quin va a ocuparse de ellos. Hay que estar atento a las
inquietudes que puede generar en los hermanos la llegada de un
nuevo nio y motivarlos para que hablen del tema. Si la familia
vive lejos del hospital, es bueno que la embarazada se quede en
casa de algn pariente o amigo, esperando el momento del parto.
sigue yendo al control prenatal;

est alimentndose bien y sabe
si su peso es normal;
ha aparecido hinchazn en las
manos, en los pies o en la cara;
tiene clicos, contracciones

o dolores;
duerme bien;
tiene o tuvo alguna dificultad
en su familia o con su pareja,
que la preocupe, angustie o
ponga nerviosa;
tiene apoyo de alguna persona;

recibe ayuda de las personas de
la casa para las labores domsticas.
El parto
normal es la
mejor manera
en que puede
nacer el beb.
86
En estos ltimos meses es bueno que el lder hable con la embarazada y con la familia y que les explique que el parto normal sigue
siendo la mejor manera de que nazca un beb. La cesrea es una operacin que solamente debe hacerse cuando existe una necesidad.
Si la mujer
embarazada
tiene otros
hijos, es
importante que
atienda sus
inquietudes
sobre la llegada
del beb.
Tambin es necesario que la embarazada

deje preparado lo que tiene que llevar al hospital:
su Carnet perinatal
(control del embarazo);
un documento de
identificacin, que puede

ser: cdula de identidad,
DNI, el acta de nacimiento
o de casamiento;
ropas para el beb, segn
lo que cada hospital pide;
ropas para la mam
y elementos de aseo.
El pap, los integrantes de la familia o las amigas que vivan

cerca tienen que conocer las seales del trabajo de parto.
Cuando nace de parto normal, el beb es bastante ms activo en

las primeras horas de vida, por lo cual tiene ganas de mamar el calostro (la primera leche) ni bien nace, algo muy bueno para l. El
parto normal tambin es mejor para la mam. Ella siente menos
dolor despus del parto y se repone enseguida. As puede cuidar
y ocuparse del beb con mucho ms amor.
Tambin deben saber adnde hay que llevar a la embarazada cuando

llegue el momento. De este modo, todos se sentirn ms tranquilos
y seguros para acudir al hospital en el momento preciso.
87
Atender las
seales que
anticipan el
trabajo de
parto.
Las seales de que la hora del parto se acerca pueden ser distintas
de una mujer a otra y de un embarazo a otro. En general, el trabajo de parto del primer hijo es el que ms tarda.
gratuito si se lo tramita hasta los seis meses de edad, segn el decreto 262/03. Si la mam no tiene compaero, ella misma, una vez
recuperada del parto, deber anotar a su hijo en el Registro Civil.
Las seales del trabajo de parto son:
Es muy bueno que el pap acompae y ayude a la mam en los

cuidados del beb durante sus momentos libres y que apoye el
amamantamiento.
prdida del tapn que cierra el
cuello del tero, ms o menos unos

15 das antes del parto. Este tapn,
que sale por la vagina, forma un
moco de color claro y puede tener
un poco de sangre;
dolor que empieza en la espalda y va

hacia la parte de abajo de la panza;
rompimiento de la bolsa de agua,

que puede ocurrir en casa o en el
hospital;
contracciones en el tero: la panza se pone dura y luego

se relaja. Cuando las contracciones se repiten cada
10 minutos es el momento de ir al hospital.
Pueden aparecer todas estas seales o slo alguna de ellas.
Las embarazadas estn contentas con el control

prenatal que el Centro de salud les ofrece?
Las embarazadas reciben ayuda de su compaero

y de los miembros de la familia en las labores
domsticas ms pesadas?
Cmo funciona el grupo de embarazadas

en tu comunidad?
Si no hay un grupo constituido, se ha promovido

la formacin de uno?
Con quin cuentas en la comunidad para armarlo?
Derechos legales
Cuando los paps trabajan con contrato, en empresas que tienen
prestaciones mdicas, la mam tiene derecho a 90 das de permiso
por maternidad y el pap tiene derecho a 2 das de permiso.
Es importante que en este tiempo la mam pueda recuperarse,
amamantar y cuidar bien a su beb. Se le recomendar al pap que
aproveche sus das de licencia para inscribir al nio en el Registro
Civil. En nuestro pas, el documento nacional de identidad es
88
89
Dichoso el
vientre que te
llev y los
pechos que te
criaron.
Los derechos
del nio
Lc. 11, 27.
El sistema de salud de tu municipio garantiza

a las embarazadas un parto de buena calidad?
El hospital permite que el beb se quede siempre

junto a la mam, despus del parto?
Qu necesita un beb para desarrollarse plenamente

desde su nacimiento?
El nacimiento del beb

Desde el momento de ser gestado, el beb tiene derechos
y necesita, para desarrollarse, ser querido y cuidado.
Los derechos del nio estn garantizados en la Constitucin de la

Nacin Argentina y en la Convencin sobre los Derechos del Nio
(CDN), que ha sido ratificada en nuestro pas por la Asamblea
Constituyente de 1994 y goza de jerarqua constitucional por la
ley 23.849.
90
91
La Constitucin de la Nacin Argentina incorpora la Convencin

como Ley Superior en su artculo 75, inciso 22. Y, en el inciso 23,
ordena legislar y promover medidas de accin positiva que
garanticen el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos
por esta Constitucin y por los tratados internacionales sobre
derechos humanos vigentes, en particular respecto de los nios,
las mujeres....
Los nios
tienen
derechos
desde antes
de nacer.
Cuando, por ley 23.849, la Asamblea Constituyente ratifica la

Convencin, se hace la siguiente reserva con relacin al artculo
primero de este documento, declarando: que el mismo debe interpretarse en el sentido que se entiende por nio todo ser humano
desde el momento de su concepcin y hasta los dieciocho aos de
edad, lo que significa asegurar las garantas para los nios por nacer.
Este reconocimiento tambin se expresa en el Cdigo Civil, que, en
sus artculos 63 y 70, afirma: Desde la concepcin en el seno materno
comienza la existencia de las personas y antes de su nacimiento
pueden adquirir algunos derechos como si ya hubieran nacido.
El Estado
debe asegurar
una atencin
sanitaria
prenatal y
posnatal
apropiada para
las madres.
Por otra parte, la Convencin sobre los Derechos del Nio, en su

artculo 24, inc. 2, obliga al Estado a asegurar la atencin sanitaria
prenatal y posnatal apropiada para las madres.
El parto es un momento muy importante en la vida de la mam
y del beb. Todo se debe preparar para que la llegada del beb sea
natural, suave, con menos sufrimiento y riesgo para l y para su
mam. La REDINFA trabaja para garantizar a todas las mujeres una
buena asistencia durante el embarazo, el parto y el posparto.
En un parto bien asistido, a la mam y al beb se los trata con respeto y con cario. Son atendidos en locales con buenas condiciones
de higiene, por profesionales de la salud capacitados para evitar
o resolver los problemas que puedan presentarse.
92
Un parto bien asistido y un beb recibido con amor constituyen

un derecho y son la realizacin del plan de Dios para la mujer y
para el beb.
Es bueno que el pap

pueda asistir y estar presente
en el parto y despus del
nacimiento del beb.
De este modo, la mam se
siente ms segura y el beb,
mejor recibido.
Es bueno que
el pap est
presente en
el parto y
despus del
nacimiento
del beb.
Cuando el pap no pude estar presente, es muy

importante que otra persona acompae a la mam.
Ha nacido el beb!
El nacimiento de un beb es la celebracin de la vida y de la esperanza. Un milagro de Dios que se ha realizado.
En cuanto nace, el beb debe

ser colocado sobre el cuerpo
de la mam. l necesita estar
junto a ella, para sentir su
olor, calor y cario. As, ellos
van, amorosamente, sintiendo
cmo ser su unin de aqu
en adelante.
El beb debe
ser colocado
sobre el cuerpo
de la mam en
cuanto nace.
El beb debe enseguida ser colocado para mamar.
93
Hay muchos
motivos
por los cuales
es bueno que
la lactancia
comience
enseguida
despus del
parto.
Es bueno para el beb y para la mam que ste comience a mamar

en cuanto nace porque as la leche baja pronto y la relacin de amor
entre ellos se fortalece.
El alojamiento conjunto es un derecho de la mam y del beb y

permite que la mam, el pap y el beb se conozcan mejor y as
puedan gozar de aquel amor que empez en la concepcin.
Cuando el beb succiona el pecho, es decir, cuando mama, ayuda

a que baje la placenta. As la mam pierde menos sangre y el tero
recupera ms rpidamente su tamao normal.
El beb puede mamar siempre que quiera y es bueno y necesario

que sea acariciado por los paps. La mam, estando al lado del beb
y sabiendo cmo es un beb sano, puede darse cuenta si le pasa
algo que no est bien.
La primera leche que baja se llama calostro. Esa leche es como una
verdadera vacuna, que protege al beb de varias enfermedades.
Por esto, el calostro es una bendicin de Dios para la salud y la
vida del beb.
Es bueno que el beb empiece a mamar

en cuanto nace, porque:
ayuda
a que la
leche baje
pronto
La mam y el
beb deben
estar en
la misma
habitacin.
94
fortalece
la relacin de
amor entre el
beb y la
mam
ayuda
a que baje la
placenta de
la mam
la mam
pierde menos
sangre y se
recupera ms
rpido
la primera
leche que
baja, el calostro,
protege al beb de
contraer varias
enfermedades
Inmediatamente despus
del parto, si la mam y el
beb estn bien, deben estar
juntos en la misma habitacin,
es decir que la cuna del
beb debe estar junto a la
cama de la mam.
El beb
puede mamar
siempre que
quiera.
Observar al beb recin nacido

La mayora de los bebs nacen sanos. La piel del beb es lisa, fina
y an est cubierta por una capa de grasa que le serva de proteccin
dentro del tero.
Algunos bebs nacen con unos pelitos finos y largos en la

espalda, en las orejas y en la cara. Estos pelitos desaparecern
una semana despus.
El beb puede presentar en la nariz unos puntitos como pequeas

espinillas. Esos puntitos desaparecen uno o dos meses despus
y no se deben apretar porque pueden inflamarse e infectarse.
Algunos bebs pueden nacer con unas manchas rojizas en el

cuerpo. Estas manchas aparecen como reaccin de la piel al
nuevo ambiente y luego desaparecen.
La cabeza del beb es grande, comparada con el cuerpo. Los huesos de la cabeza todava no estn soldados, el beb tiene molleras o fontanelas, y algunos pueden nacer con los huesos de
la cabeza unos sobre otros. Esto ocurre para facilitar el paso de la
cabeza del beb por el canal del parto.
Pelitos finos
en la espalda,
las orejas
y la cara.
No deben
apretarse
las espinillas
en la nariz.
Manchas
rojizas en
el cuerpo.
El beb nace
con la cabeza
grande y
los huesos
de la cabeza
todava no
estn soldados.
95
La mollera
permite que la
cabeza siga
creciendo.
El beb puede
nacer con la
cara o el cuero
cabelludo
hinchados, y
manchas en
la cara.
El beb tiene la
panza grande
y los brazos y
piernas cortos.
Tanto nios
como nias
pueden nacer
con las mamas
abultadas.
La mollera es importante para que la cabeza del nio siga creciendo, acompaando el crecimiento del cerebro del beb.
Si el parto ha sido natural, es comn que el beb nazca con el

cuero cabelludo hinchado. Esto ocurre debido a la presin que su
cabeza hizo para dilatar el cuello del tero. Tambin puede nacer
con la cara hinchada, con marcas y manchas. Pero unos das despus, la cabecita del beb adquiere su forma y aspecto normal.
La panza del beb es grande. Cuando respira, su barriguita sube y baja. El cordn umbilical es grueso, blanquecino y hmedo. Sus brazos y piernas son cortos en relacin con el cuerpo.
Tanto los nios como las nias pueden nacer con las mamas
abultadas. Esto ocurre porque las hormonas de la sangre de la
mam pasan por el cordn umbilical al cuerpo del beb.
El lder debe orientar a la mam para que ella no apriete los pechitos del nio. Esto le hace dao y puede causar inflamacin.
Las mamas naturalmente irn disminuyendo de tamao poco
a poco. Ante cualquier duda es muy importante consultar con el
mdico en el Centro de salud.
El nio puede nacer con el escroto grande y lleno de lquido

(el escroto es la bolsita de piel que envuelve los dos testculos),
pero disminuye de tamao en los primeros meses. Tambin
puede nacer con el escroto flojo porque los testculos todava
no han bajado.
La nia puede nacer con sus genitales hinchados, y tener un

poco de secrecin blanquecina, o puede tener un poco de sangre
oscura que sale por la vagina. Es consecuencia del paso de las
hormonas de la mam a la sangre de la beb. La mam no tiene
por qu preocuparse, porque esto desaparecer en pocos das.
No hay que
apretar los
pechitos
del beb.
El nio puede
nacer con el
escroto
grande o flojo.
La nia puede
nacer con los
genitales
hinchados y
tener alguna
secrecin.
Seales de riesgo para la salud del beb
En cuanto nacen, algunos bebs pueden tener problemas

de salud que, si se descubren a tiempo, evitan sufrimientos
para l y para la familia.
Prestar
atencin a
las seales
de riesgo.
Es muy importante que, antes de salir del hospital, el mdico

revise al nio y detecte si existe algn problema.
96
97
CA LEND ARI O CO MP LE TO EN L A P GI NA 128
Seales de riesgo que debe detectar el mdico:
agujerito del ano cerrado;

el beb no orina;
presencia de fiebre;
baja temperatura del cuerpo;
dificultad para respirar;
piel muy amarillenta
(ictericia);
Test del pie y

+SH Fenillanina:
dos tests
importantes
que se le hacen
al beb antes
de irse del
hospital.
mucha salivacin;
panza inflada, como un
BCG 1 dosis
Hepatitis B * 1 dosis
. . . . . . . . . .
antes del egreso

de la maternidad
*Preferentemente dentro de las primeras 12 hs de vida.
pequeo tambor;
labios, pies y manos morados;

dificultad para mamar;
est muy tranquilo y quieto,
como sin vida.
Ms o menos 48 horas despus del parto, si el beb ya ha mamado

por lo menos tres veces la leche materna, se le har el test del pie
(con unas gotas de sangre de su piecito), un estudio obligatorio
en todo el territorio nacional, y tambin el + SH Fenillanina para
descartar hipotiroidismo. Este anlisis permite ver si en el cuerpo
del beb faltan algunas sustancias que pueden ocasionar graves
problemas en el desarrollo de su cerebro. Si el test da positivo, el
beb debe ser inmediatamente examinado por el mdico.
Si todo va
bien, la mam
y el beb
pueden volver
a su casa a las
48 hs del parto.
Si el parto ha sido normal y la mam y el beb estn con buena

salud, pueden ser dados de alta y marcharse a casa 48 horas despus del parto. Si a la mam le hicieron cesrea o si la mam o el
beb tienen algn problema de salud, pueden quedarse ms tiempo
internados.
Hay que
registrar
las vacunas
recibidas
en la Libreta
Sanitaria.
La Libreta Sanitaria ser entregada a la mam en el momento del

alta, es decir, en el momento en que ambos se van a la casa (con
excepcin de algunas provincias donde no se entrega).
98
vacunas al
nacimiento
Antes de salir del hospital, el beb debe recibir la vacuna contra la

tuberculosis (BCG) y contra la hepatitis B. Ambas vacunas tienen
que estar registradas en la Libreta Sanitaria. Si el nio no ha recibido alguna de estas vacunas, el lder debe procurar que las reciba.
Aspectos psicolgicos de la crianza

As como el pez necesita agua para vivir, el nio necesita afecto para
vivir y crecer sano. En general, somos ms sensibles a la evidencia
de la desnutricin fsica en los nios. Sin embargo, uno puede darse
cuenta rpidamente que la desnutricin fsica y la psicolgica van
juntas. Toda la atencin a la salud fsica al beb tiene un profundo
significado psicolgico: tiene que ver con la entrega y el amor que
van fortaleciendo el vnculo de los paps con el beb. De este primer vnculo, que se enriquece da a da, depender en gran parte el
futuro emocional y la salud fsica y psicolgica del beb.
El afecto es
fundamental
para el
crecimiento
sano del beb:
fortalece su
salud fsica,
emocional
y mental.
La llegada del beb a la comunidad

La familia y la comunidad pueden
celebrar su llegada con esta oracin:
Oh, Dios! Toda la comunidad
te agradece el don de la vida.
Que este beb sea el smbolo
de la presencia del Seor, nuestro Dios.
Que crezca y se cre con leche materna,
en el conocimiento y en el amor
de Dios y del prjimo.
Que sus paps le den ejemplo de fe
y lo eduquen en la palabra de Dios.
Que la paz, el bien, el amor y la ternura
habiten en su corazn. Amn.
99
El beb
necesita que
la familia
le ensee
y le ayude a
aprender.
Es tarea de los
padres cuidar
y educar a su
hijo o hija.
Ser recibido en un ambiente de amor y de respeto, ser cuidado y

protegido por los paps, hace que el beb se sienta seguro y con energa para vivir. El beb necesita ser querido, alimentado y cuidado.
Necesita tambin que los paps y los dems miembros de la familia
le enseen y ayuden para aprender. As l se ir desarrollando plenamente.
Los paps tienen el compromiso de aceptar con amor y

responsabilidad la tarea de cuidar y educar a su hijo o hija.
Y harn esto de acuerdo con sus valores, sus costumbres y su fe.
El beb
aprender con
sus paps
lecciones de fe.
Un beb nacido en un hogar cristiano aprender con sus paps

lecciones de fe. Una de las primeras demostraciones de fe de los
paps es presentar a su hijo o hija a la comunidad cristiana. En
las familias catlicas, el bautismo es la seal de entrada de una
persona en la comunidad de los hijos amados de Dios. En las familias que frecuentan otras iglesias, esta presentacin se puede
hacer de otra manera.
Inscribir al
beb en el
Registro Civil
y recibir la
partida de
nacimiento.
Los paps deben inscribir el nacimiento del beb en el Registro

Civil. La partida de nacimiento es el primer documento del nio
como ciudadano o ciudadana. Tener documento de identidad desde
el nacimiento es un derecho de todos los nios y, en la Argentina,
es un trmite gratuito a partir del decreto N. 262 del ao 2003.
Todos deben
garantizar los
derechos del
nio.
Pero, para que el nio o nia sea realmente un ciudadano o ciudadana, hace falta que su familia, la comunidad donde vive y toda la
sociedad garanticen sus derechos.
El nio o la nia tiene necesidad y derecho al amor,
a la alimentacin, a la salud, a la educacin, a jugar.
100
La Convencin sobre los Derechos del Nio afirma: Es un deber

de la familia, de la comunidad, de la sociedad en general asegurar,
con absoluta prioridad, que se hagan efectivos los derechos referentes a la vida (art. 6), la salud (art. 24), la alimentacin (art. 27),
la educacin (art. 28), los deportes (art. 27), el ocio (art. 31), la profesionalizacin (art. 28), la cultura (artculos 4 y 30), la dignidad
(art. 23), el respeto (artculos 2 y 3, inters superior del nio; art. 12,
derecho de ser escuchado, y art. 37), la libertad (artculos 29 y 37),
la convivencia familiar y comunitaria (artculos 5 y 18).
Unicef y la
Convencin
sobre los
Derechos
del Nio.
En la familia es donde el nio empieza a gozar de sus derechos y

donde stos deben ser garantizados. Por eso, hace falta que los
paps puedan gozar de condiciones bsicas que les garanticen una
vida digna. Estas condiciones son el acceso a: trabajo, vivienda
adecuada, buena alimentacin, saneamiento bsico (es decir, disponer de agua potable, red cloacal, eliminacin higinica de basura
y control de todo tipo de plagas), servicios de salud y educacin de
calidad. Esto significa que, para cumplir con sus deberes de padres,
la familia tiene que tener garantizados sus propios derechos.
Los paps
deben gozar
de condiciones
bsicas que les
garanticen una
vida digna.
101
Toda familia tiene derecho a una vida digna,

para lo cual tiene que gozar de estas condiciones bsicas:
trabajo
saneamiento bsico
(disponer de agua potable,
red cloacal, eliminacin
higinica de basura y control
de todo tipo de plagas)
buena alimentacin
vivienda adecuada
servicios de salud de calidad
educacin de calidad
La familia promueve el desarrollo

de sus hijos uniendo amor y
conocimientos sobre cmo el
nio aprende y sobre su salud
y alimentacin.
De este modo, la familia tendr ms posibilidades de participar en
la construccin de un ambiente favorable para el desarrollo del
nio. En ese ambiente, el nio ir conquistando nuevas maneras
de relacionarse y de aprender con los dems en la vida cotidiana.
Todos los nios tienen derecho

a un ambiente favorable a su desarrollo.
El derecho principal del nio es el de tener
la oportunidad de desarrollarse a su manera,
de acuerdo con el lugar donde vive.
Para contribuir a la conquista

de los derechos del nio,
la REDINFA procura informar,
conversar y luchar junto
con las familias a las que
acompaa.
Un nio debe
crecer con
estmulo, amor
y los cuidados
que posibiliten
su salud.
102
Un nio se est desarrollando cuando crece con estmulo, amor

y con los cuidados imprescindibles que posibiliten su salud fsica y
psquica. As va aprendiendo a hacer las actividades con la ayuda de
las personas y, ms tarde, alcanzar autonoma y podr realizarlas
por s mismo.
El nio ir
conquistando
nuevas maneras
de relacionarse
y de aprender
con los dems
en la vida
cotidiana.
Es importante recordar que cada nio aprende y se desarrolla a su

manera. Desde antes de su nacimiento, los paps tienen su modo
de cuidarlo y de darle atencin. As pues, cada nio va adquiriendo
el modo de convivir con su familia. Algunos son tranquilos, otros son
dinmicos. Unos son alegres, otros son ms serios. El nio aprende
segn las actividades y las costumbres del lugar en el que vive.
En tu comunidad las familias tienen posibilidades

de crear un ambiente favorable para el desarrollo de
sus hijos?
Qu pueden hacer los lderes junto con las familias,

para que los nios tengan sus derechos garantizados?
103
El que recibe a
un nio como
ste en mi
nombre, a m
me recibe,
dice Jess.
El beb en
el primer mes
Mt. 18, 5.
Cmo se preparan las familias de tu comunidad

para la llegada de un beb?
Qu tipo de apoyo reciben las mams que acaban

de tener un beb?
Qu tipo de atencin reciben los bebs con

neumona u otras enfermedades en tu comunidad?
Los diez primeros das de vida

Ahora que la mam y el beb ya estn en casa, la familia va a necesitar mucha ayuda de parte del lder comunitario. Cuando el beb
es el primer hijo, puede ser que los paps estn inseguros, ya que
estn empezando a aprender cmo es ser mam y pap. Pero tambin necesita apoyo la pareja que ya tiene ms hijos.
Necesitan de
tu apoyo tanto
las mams
primerizas
como las que
ya han tenido
hijos.
Tu presencia es muy importante, pues en la visita domiciliaria

compruebas si la mam y el beb estn bien, identificas las
situaciones de riesgo y, tambin, es el momento de dar
informacin, apoyo y seguridad a la familia.
104
105
LOS DIEZ PRIMEROS DAS DE VIDA
Si es posible,
visitar a la
familia
diariamente
los diez
primeros das.
En los diez primeros das de vida del beb, tienes que visitar a la
familia si es posible todos los das y darles apoyo en todo lo que
necesiten. Es un perodo muy delicado en la vida del beb. Las
enfermedades aparecen rpidamente y suelen ser muy graves. Es
tambin un perodo difcil para muchas mams, porque estn todava recuperndose del parto.
Los primeros das, la mam est ms sensible y tiene que estar todo
el tiempo a disposicin del beb. Su humor y sus sentimientos
cambian: a veces est tranquila, a veces est nerviosa; siente alegra,
siente tristeza. Puede que se sienta insegura porque cree que no va
a saber cuidar bien al beb o puede estar preocupada por no descuidar a los otros hijos.
La mam necesita mucha

ayuda y comprensin de su
pareja y de otras personas,
para que no se canse y
pueda cuidar bien al beb.
Si los dems la ayudan en las tareas de la casa y en el cuidado de
los otros hijos, ella se cansa y preocupa menos. Si la mam tiene
con quien conversar sobre lo que est sintiendo, se tranquilizar y
se sentir ms segura. Las mujeres sin compaero necesitan todava
ms de tu apoyo y del apoyo de otras personas.
Prestar
atencin a la
relacin entre
la mam y el
beb.
106
Es importante observar que
la mam se vincule con su beb
a travs de la mirada, mire a

los ojos de su beb y el beb
mire los ojos de su mam.
As se comunican, se descubren,
se reconocen;
la mam trate al nio con amor.
Lo mire, lo acaricie, le hable con

dulzura, lo sostenga con cuidado.
Las mams que cuidan del beb con esmero y con alegra, acaricindolo y mirndolo mucho, demuestran que esta relacin inicial
ha empezado bien.
En los primeros das despus del parto, algunas mams se ponen
muy tristes y sin ganas de cuidar al beb. Esto no es bueno para
ellas y puede perjudicar el desarrollo del nio. Es importante dar
nimos a la mam, con mucha prudencia y cario para que ella
cuide a su beb. Ocuparse del nio la ayudar a sentirse mejor y
con ms confianza en s misma. Cuando la tristeza de la mam
no desaparece o empeora, tienes que llevarla o facilitar su concurrencia al Centro de salud.
Es muy bueno que el lder preste atencin, durante estos primeros

das, a la relacin entre la mam y el beb. Esta relacin es muy
importante para establecer una unin beneficiosa entre los dos.
Observando cmo la mam cuida al beb, cuando le cambia los
paales, a la hora del bao, a la hora de darle de mamar, t puedes
ver cmo es la relacin entre ellos.
El perodo del posparto dura cuarenta das. se es el tiempo

que el tero tarda en disminuir de tamao y el cuerpo,
en volver a lo que era antes del embarazo.
Despus del parto, la mujer tiene una prdida de sangre
que va disminuyendo hasta desaparecer.
Para la mam,
es un impacto
emocional
muy grande la
llegada de un
beb y a veces
no sabe cmo
vincularse.
El cuerpo de la
mujer necesita
un perodo de
recuperacin
para volver
a estar como
antes del
embarazo.
107
La mujer
debe lavarse
localmente
cada vez que
orine.
La mam debe
cuidarse para
atender bien a
su beb.
Si la mujer ha tenido un parto normal y le tuvieron que dar puntos,

tiene que lavarse localmente con agua y jabn cada vez que orine.
Luego, estos puntos desaparecen. Si el lugar de los puntos est
hinchado, rojo o con pus, la mujer tiene que ser examinada por el
mdico. Si le han hecho una cesrea, tiene que regresar al hospital
a que le quiten los puntos.
El lder puede conversar con el pap y demostrarle que l es muy

importante para su beb. El pap se sentir ms confiado y ms
unido a su hijo o hija si ayuda a la mujer a cuidarlo. Fundamentalmente, el padre cuida y protege al beb a travs del afecto, la
contencin y el sostn de la madre. Es bueno dejar que l y la mam
hablen sobre sus dudas y preocupaciones. As podrs ayudarlos y
orientarlos de acuerdo con las necesidades que tengan.
El pap debe
adaptarse a
la nueva
estructura
familiar y su
integracin
es muy
importante
para el beb.
Tener una buena alimentacin, tomar ms lquido

y descansar adecuadamente son hbitos importantes
para que la mam recupere sus fuerzas, produzca leche
y pueda cuidar bien del beb.
Si ella est bien, la pareja puede volver a tener relaciones sexuales ms

o menos cuarenta das despus del parto, no sin antes conversar con
el mdico, para controlar el alta y escuchar las indicaciones.
La mujer debe ir al Centro

de salud a los diez das
del nacimiento del beb para
hacer la primera consulta y
revisacin despus del parto.
La mujer y su
compaero
deben ir al
Centro de
salud al mes
del primer
control.
108
Al mes de este primer control, la mujer tiene que volver al Centro

de salud para que el mdico la revise nuevamente. Debe ir con su
compaero, para que los dos reciban orientaciones sobre el tiempo
conveniente que deber guardarse entre un embarazo y otro.
El apoyo del lder, de la familia y de otros miembros de la comunidad es muy importante. Este apoyo vale una vida, porque fortalece
la solidaridad cristiana y ayuda a los paps a crear un ambiente
de seguridad, amor y salud para el beb.
El pap del beb tambin puede estar ms sensible, tener un poco

de ansiedad y sentirse un poco abandonado. Ahora, todas las atenciones son para el beb y la mam; tambin puede ser que tenga
miedo de no saber ayudar a cuidar del beb.
Cuidar y sostener los vnculos es fundamental para el mantenimiento de la salud fsica y psquica de los miembros de la familia.
Por eso, es bueno que el lder vaya desarrollando su perceptividad
en este aspecto fundamental. Por ejemplo, sera muy importante
que, durante su visita, el lder promueva que todos los miembros
de la familia pongan en palabras cmo les ha cambiado la vida a
partir de la llegada del beb.
Promover
el dilogo
en la familia.
109
Tambin es importante ayudar a neutralizar comentarios negativos,

que implican rivalidad, envidia, temores o prdida de protagonismo
por parte de parientes y amigos que aparentemente los realizan
con la mejor intencin.
Durante la visita domiciliaria,

es bueno que el lder invite a
la mam y al pap a observar
detenidamente al beb, para
ver si todo est en orden.
Estar atentos a
la evolucin
del beb.
Para ello, los paps debern quitarle la ropa y, con la ayuda de las
informaciones del Captulo 4 de este mdulo, ellos y el lder podrn
comprobar cul es el color de la piel, la cabeza, los ojos, la respiracin, el cordn umbilical, las partes ntimas, el ano, los brazos
y las piernas.
Despus de haber observado al beb,

puedes conversar con los paps y preguntarles:
si han pesado al beb en el hospital y cunto pes;

si toma bien el pecho;
si el beb hace pis y caca varias veces al da;
cmo hacen las curas o la higiene del cordn umbilical;
si el hospital complet y les entreg la Libreta Sanitaria
(si no, prepara un cuaderno o libreta para anotar los datos

del beb y llevarlos a la consulta con el mdico);
si le hicieron el test del pie;

si le han puesto al beb las vacunas BCG y contra la hepatitis B;
cmo el beb se mueve, cmo es su llanto y cmo duerme.
110
El peso del beb

Cuando no han pesado al beb en el hospital, hay que pesarlo en
cuanto llegue a su casa. En el Captulo 2 del tercer mdulo de este
Manual aprenders cmo pesar y anotar el peso del beb. Es importante explicar a la mam que todos los bebs pierden un poco
de peso en los cinco primeros das de vida. Todava el nio est
acostumbrndose a vivir fuera del tero.
Todos los
bebs pierden
un poco de
peso en los
cinco primeros
das de vida.
Cada beb tiene su modo de mamar

Estn los que succionan rpido, los que agarran y sueltan el pezn
del pecho protestando y los que maman muy despacio. En los primeros das, algunos bebs maman varias veces seguidas y despus
se duermen durante mucho tiempo. Otros maman con pequeos
intervalos entre una y otra mamada. Si el beb toma bien el pecho,
en diez das podr recuperar el peso que tena al nacer.
Si el beb se
alimenta bien,
recupera peso
rpidamente.
Algunos bebs necesitan ms contacto con la madre

El beb prematuro, as como el que ha nacido con menos de 2.500
gramos (2 kilos y medio) de peso, necesita cuidados especiales. Estos
bebs tienen que estar ms tiempo junto al cuerpo de la mam,
para que se mantengan calentitos.
As, ellos sienten como si

todava estuvieran en la panza
de ella, recibiendo el estmulo
de la piel, sintiendo el olor y
los movimientos de la mam.
El calor
del cuerpo
de la mam
fortalece la
salud del
beb pequeo
o prematuro.
El beb con bajo peso tiene que mamar ms veces durante el da

y tambin por la noche. Cuando est dormido, la mam debe
despertarlo delicadamente para que pueda mamar. As, l aumentar de peso rpidamente.
111
Todos lo bebs necesitan que las manos de la mam toquen

su piel suavemente, varias veces al da.
El cordn
umbilical tarda
de siete a diez
das en caer.
fuerza; cuando lo tocamos, oye ruidos o le quitamos la ropa, hace

un movimiento de abrazo o de susto. Esa postura y esos movimientos prueban el buen funcionamiento de su sistema nervioso.
La cura del cordn umbilical
Cmo se manifiesta el beb?
La cura del cordn umbilical

tiene que hacerse varias veces
por da hasta que el ombligo
se caiga, a los siete a diez
das del nacimiento.
El beb comunica sus necesidades

con sutiles diferencias. l llora
de hambre, de dolor, para pedir
que se lo levante, porque est
mojado. Llora cuando siente
fro o calor. Poco a poco,
los paps van aprendiendo
a entender qu es lo que
necesita el beb cada vez
que se expresa.
Para curar el cordn umbilical, lo mejor es usar alcohol de 70%.

Este alcohol se puede comprar en las farmacias o se puede pedir en
el Centro de salud. No se deben colocar ni tela adhesiva ni vendajes ni ombliguero. Esto dificulta la respiracin del beb y no deja
que el ombligo se seque y caiga. El cordn umbilical tarda de siete
a diez das en caer. Si despus de que se desprende el cordn umbilical aparece sangre, la zona est enrojecida o hay secrecin con
mal olor, hay que llevar con urgencia el beb al mdico.
El test del pie
Si todava no le han hecho al beb el test del pie, hay que llevarlo
enseguida a un Centro de salud para que se lo hagan cuanto antes.
Orienta a los paps para que no se olviden de ir a recoger el resultado de este test.
Aprender a
interpretar
los cdigos
del beb.
El sueo
El beb duerme la mayor parte del tiempo, para acumular la energa
necesaria para mamar y crecer. Algunos bebs tienen un sueo ms
ligero y se despiertan por cualquier cosa, otros, en cambio, duermen
mucho y ms profundamente. Esto depende, en parte, de lo que
senta el beb cuando todava estaba dentro del tero. Si la mam
pasaba mucho tiempo en un ambiente ruidoso, el beb estar ms
acostumbrado a los ruidos. Si ella viva en un ambiente tranquilo,
l se asustar ms con los ruidos.
Los hbitos
del beb
dependen,
en parte,
de cmo era
el entorno
cuando estaba
en la panza
de la mam.
Los reflejos normales del beb
112
Es normal que el beb pase la mayor parte del tiempo con los brazos
y las piernas doblados y con las manos cerradas. l no reacciona
siempre de la misma manera cuando le ocurren ciertas cosas. Por
ejemplo: cuando le ponemos el dedo en su mano, lo agarra con
El beb est ms cmodo y seguro cuando se lo coloca

boca arriba. As puede moverse a su gusto, mirar a las personas
y los objetos que lo rodean, y dormir mejor.
113
E L A M A M A N TA M I E N T O
Seales de riesgo para la salud

Dificultad para
respirar, fiebre
o cambios de
color en la piel.
La panza
hinchada,
constipacin
o vmitos.
Llanto
descontrolado
del beb.
Si el beb tiene dificultad para respirar, fiebre o la piel morada o

amarillenta, su vida puede correr peligro.
Si l est con el vientre hinchado, no evacua o vomita todo lo

que mama, puede ser que haya nacido con algn problema en
el estmago o en el intestino. En estas situaciones, el beb debe
ser examinado con urgencia por un mdico.
Es necesario brindar atencin al beb que llora la mayor parte

del da o de la noche. El beb con llanto intenso y angustiado,
que no para de llorar, incluso cuando es acariciado o alimentado,
y que est con la ropa limpia y seca, puede estar enfermo. Por
eso, el beb debe ser llevado de inmediato al Centro de salud.
Amamantamiento
La lactancia
materna
fortalece el
vnculo entre
la mam y el
beb.
114
El amamantamiento es muy importante tanto para el beb como

para la mam. Adems de recibir un alimento hecho especialmente
para el nio, es el momento en que los dos estn ms unidos.
Es importante que el lder est
ms cerca de la mam durante
el comienzo del amamantamiento.
Conviene que la acompae, por
lo menos, durante una o dos
mamadas, para ver cmo mama
el beb y para poder ayudar y
tranquilizar a la mam.
El intercambio
de miradas
y caricias durante
el amamantamiento
fortalece la unin
entre la mam
y su beb.
En cada mamada,
el beb y su mam
se van conociendo
y queriendo ms.
Puedes observar cmo se estn relacionando la mam y el beb

durante el amamantamiento. Muestra a la mam que cuando el
beb busca su mirada, se alegra si ella tambin lo mira. Esto es
muy bueno para los dos. Si por el contrario ellos no se comunican,
procura animar a la mam para que hable con su beb, acaricie su
cuerpecito y siempre lo mire mientras le da de mamar.
El beb nace sabiendo succionar (sorber con un

poco de esfuerzo). Pero para sacar bastante leche del pecho
de la mam, tiene que aprender a colocar correctamente
la boca en el pecho. La mam y el beb van aprendiendo
a hacerlo juntos.
Observar
cmo se
relacionan
la mam
y el beb.
El beb y su
mam van
aprendiendo
juntos la mejor
manera de
amamantar.
Cuando el beb coloca bien su boca y toma el pecho de manera

correcta, la mam puede incluso sentir unos tirones o punzadas al
inicio de la mamada. Adems, ella puede ver y or al beb tragando
la leche. De este modo, tanto el nio como la mam se quedan
satisfechos despus de la mamada.
115
Para que el beb saque bastante leche del pecho,

es necesario que:
la mano de la mam sostenga con seguridad todo el cuerpo

del beb (se puede colocar un almohadn sobre las piernas
de la mam);
la cabeza del beb est apoyada en el pliegue del codo de

la mam, que debe estar doblado;
la panza del beb est bien apoyada en el cuerpo de la mam;

la barbilla del beb est apoyada en el pecho;
la boca abierta del beb abarque el pezn completo y la mayor
parte de la areola;
el labio inferior del beb est volteado hacia fuera.

Durante seis
meses, el beb
no necesita
otro alimento
que la leche
materna.
Cmo alternar
entre mama y
mama para
aprovechar
mejor la leche.
116
Mamando de esta forma, el beb gana peso ms rpidamente. Esto

ocurre porque la primera leche que sale contiene ms agua, y calma
la sed del beb, y la ltima leche es ms espesa y alimenta ms.
Durante el primer mes, es bueno que el lder pese al beb varias

veces, para que los paps vean que est aumentando de peso y
que la leche materna es suficiente alimento. Al final del primer
mes, el beb puede haber ganado hasta 700 gramos.
Para que el beb suelte el pezn del pecho sin lastimar a su madre,
basta con que ella ponga su dedo meique entre la boca del beb
y el pezn. En cuanto el beb acaba de mamar, hay que hacerle
eructar, pues el eructo hace salir el aire que el nio ha tragado. Para
esto, basta colocar de pie al beb entre los brazos, con la espalda y
la cabeza bien apoyadas contra el cuerpo de la mam.
El beb que mama en el pecho de manera correcta traga poco aire
y a veces ni siquiera eructa. El beb que mama de mamadera, traga
mucho aire y puede hasta ahogarse con los tragos de leche demasiado grandes. Por este motivo, hay que tenerlo de pie, bien agarrado entre los brazos, hasta comprobar que haya eructado.
El beb que mama del pecho no necesita y no debe tomar t o

agua. Debe mamar siempre que quiera. Cuanto ms mame, ms
leche producir la mam. Si el beb se queda satisfecho y bien alimentado, aumentar el tiempo entre una mamada y otra.
El pap no puede darle de mamar, pero s puede dar todo su apoyo

a la mam. Por ejemplo, trayendo al beb para que mame, tomndolo en brazos para que eructe, para acariciarlo o para conversar
con l y cantarle.
En las primeras semanas, muchos bebs no consiguen vaciar las dos

mamas. Por eso, es importante dejar que el beb vace bien una mama
y despus mame un poco de la otra. Luego, en la mamada siguiente,
la madre le dar primero del ltimo pecho que el beb mam.
Los paps pueden saber que el beb mama lo suficiente si comprueban que hace caca o pis varias veces por da y si aumenta su peso.
El beb que mama del pecho hace caca blanda y amarillenta, varias
veces al da, y no hay que confundir estas deposiciones con diarrea.
El beb
que mama
de manera
correcta
eructa poco
o ni siquiera
eructa.
Cmo son las

deposiciones
del beb.
117
Si la leche disminuye, la mam tiene que amamantarlo ms veces

por da, porque cuanto ms succiona el beb, ella produce ms leche.
Durante el perodo de amamantamiento, la mam tambin necesita tener una alimentacin enriquecida, beber ms lquido y poder
descansar de manera adecuada. Todo esto ayuda a aumentar la
cantidad de leche.
Cuando una
mujer tiene
dificultades
para
amamantar
hay que
averiguar las
causas.
Cuando la mam dice que tiene poca leche o que tiene dificultad
para amamantar, tienes que averiguar qu es lo que sucede. Algunas
de las siguientes preguntas ayudan a encontrar la causa de estos
problemas:
El beb est tomando t u otro tipo de leche

adems de la leche materna?
El beb coloca bien la boca en el pecho?

El beb mama siempre que tiene ganas?
La mam se alimenta bien y toma bastante lquido?
La mam tiene algn tipo de problema o dificultad?
El compaero la anima y apoya para amamantar?
Los familiares, vecinas o amigas la apoyan y ayudan?
Qu piensas que le puede estar pasando?
Las dificultades pueden aparecer si el beb es el primer hijo y la
mam no tiene experiencia. O tambin si la mam tuvo dificultades para amamantar a los otros hijos. Estas mujeres necesitarn
mucho apoyo.
Las ligas de
madres por la
lactancia son
de gran ayuda.
118
Las mams que tuvieron xito en el amamantamiento tambin pueden ayudar y animar a las que ahora estn teniendo dificultades.
Esas mams exitosas suelen ser muy buenos apoyos para las que
tienen dificultades. Las ligas de madres por la lactancia son un recurso comunitario de gran ayuda.
La limpieza de los pechos es muy sencilla, basta el bao diario

con agua limpia. Antes de dar el pecho, la mam tiene que lavarse
bien las manos, sacarse un poquito de su leche y untarla en el pezn
y la areola. As el pezn queda limpio, bien lubricado y no se agrieta.
Limpieza y
cuidado de
los pechos.
Despus de que el beb

ha mamado, la mam debe
untar con otro poquito de
leche el pezn y la areola,
y dejar que se sequen bien
antes de vestirse.
Si el beb presenta unos puntitos blancos en la boca, como si fuera
leche cortada, puede que sean una especie de aftas o el llamado
muguet (un hongo) y debe consultar con el mdico o ir al Centro
de salud. Si el mdico confirma que es muguet, indicara a la mam
el tratamiento. Tambin se puede mezclar agua segura con una pizca
de bicarbonato de sodio, en un vaso limpio. Despus, se moja un
trapito limpio en ese lquido y se limpia la boca del beb antes de
darle de mamar. Hay que mojar la otra punta del trapito y limpiar el
pezn y la areola antes y despus de cada mamada. Una vez utilizado, el trapito se debe tirar. Si el afta o muguet no desaparece, hay
que llevar al beb al Centro de salud.
El beb puede
tener afta o
muguet en
la boca y debe
ser tratado.
La mam debe amamantar solamente a su beb. Tampoco conviene

que a su beb lo amamante otra mam. Porque la leche de cada
mam es propia para la edad de su beb. Adems, algunas enfermedades pueden ser transmitidas al beb por la leche del pecho.
La leche de
cada mam es
propia para la
edad de su
beb.
La mam que amamanta no debe fumar ni tomar bebidas alcohlicas, y solamente debe tomar medicamentos que le d o le recete
el mdico. Las sustancias del tabaco, de la bebida y de algunos
medicamentos pasan a la leche y pueden perjudicar al beb.
Las sustancias
txicas que
ingiere la
mam pasan
al beb y lo
perjudican.
119
Problemas durante el amamantamiento
Ingurgitacin
Algunas mams pueden tener problemas para amamantar.

A esas mams hay que orientarlas y darles mayor apoyo.
Se dice que hay ingurgitacin cuando las mamas estn muy llenas
y duras. Esto ocurre cuando la mam produce ms leche de la que
el beb es capaz de mamar. Si los pechos estn demasiado llenos, el
beb no consigue colocar bien la boca en el pecho.
Si la mam tiene los pezones agrietados, es importante

que el lder, oriente a la mam y a la familia para:
verificar si el beb coloca bien la boca en el pecho al mamar;

colocar al beb para mamar primero en el pecho que
est menos dolorido;
dar el pecho ms veces, en mamadas ms cortas;

darse masajes y vaciar los senos con las manos;
untar, despus de cada mamada, un poco de leche en
el pezn y la areola, dejando que se seque antes de vestirse.
A veces la
mam produce
ms leche que
la que el beb
puede tomar.
Antes de las mamadas, la mam tiene que vaciar un poco los

pechos con las manos.
Tambin ayuda dar de mamar al nio un mayor nmero de veces.
Entre una mamada y otra, es bueno dar un masaje en todo el

pecho, con las puntas de los dedos, empezando desde la areola.
Esto ayuda a disminuir la ingurgitacin.
Mastitis
Para que las grietas del pezn cicatricen, la mujer debe

tomar baos de sol o de luz con los pechos descubiertos,
varias veces al da.
El bao de luz se hace con

una bombilla de 40 watios,
a un palmo de distancia del
pecho, durante 5 a 10 minutos.
Mientras se da el bao de luz,
la mujer debe untar el pezn y
la areola con un poco de leche,
as no se le reseca la piel.
120
La mastitis es la inflamacin del pecho. Si la mujer tiene mastitis,

el pecho se le pone lleno, enrojecido, caliente y muy dolorido.
Tiene malestar, fiebre y escalofros.
Aunque la mam est con
mastitis, puede seguir amamantando,
ya que su leche no le hace ningn
dao al beb. Para mejorar la
mastitis, tambin hay que vaciar
los pechos con las manos y dar
de mamar ms veces al beb.
Adems de estos cuidados, la
mam tiene que ir al Centro de
salud, donde el mdico le indicar
las medicinas que deber tomar.
Los pechos
pueden
inflamarse,
pero esto no
impide que
la mam
siga con la
lactancia.
121
T O D AV A E N E L P R I M E R M E S
Todava en el primer mes

El primer modelo de aprendizaje para el beb
es la lactancia materna. Es cuando el beb recibe
de su mam, adems de la leche, otras cosas muy
importantes para su desarrollo: la mirada y la voz,
el afecto, las caricias, la contencin.
La mam aprende a calmar a su beb. Cuando el beb se calma,

significa no slo que ha comido o se le han cambiado los paales,
significa que se siente seguro del afecto de su mam, sabe que
cuando la necesite, ella estar all. Ese sentimiento de seguridad hace
que el beb aprenda a esperar a su madre sin desesperarse, pues
sabe que ella aparecer.
Es bueno que
la mam
coloque al
beb cerca de
su corazn.
Cada da que pasa, los paps y el beb van conocindose mejor. El

beb est muy unido a la mam; ella es su principal fuente de seguridad y de amor. Para tranquilizarse y sentirse seguro, le gusta estar
entre sus brazos. Es bueno que la mam lo coloque cerca de su corazn, para que l vuelva a or los latidos que l conoce tan bien. As,
l recuerda las sensaciones que senta en el vientre de su mam. El
beb reconoce la voz de su mam y presta atencin cuando la oye.
Al beb tambin le gusta mucho la voz fuerte, grave, del pap.
El beb contina comunicndose por el llanto y tambin por los

movimientos de su cuerpo. Cada da, la mam comprende mejor
lo que quiere el beb y puede atenderlo en lo que necesita.
Cargarlo en brazos y verificar por qu llora no lo convierte en un
beb mal criado. Si el beb no recibe atencin cuando llora, generalmente se hace ms llorn. El beb que es atendido, se siente cuidado y seguro con sus paps y se tranquiliza. El beb sano, cuando
est con alguna molestia, agitado o llorando, se calma cuando los
paps lo toman en brazos, le hablan, le cantan y lo mecen suavemente. Adems, cada beb se calma de una manera distinta.
El beb
que recibe
atencin
cuando llora
se siente
cuidado
y seguro.
Durante la visita domiciliaria, el lder puede apoyar la comunicacin entre el beb y los paps, conversando con ellos mediante
preguntas como sta: El beb se tranquiliza cuando oye la voz de
los paps, cuando los paps lo tocan, lo acunan o lo mecen? El
apoyo del pap, de la familia y de la comunidad cristiana, para
que la mam pueda amamantar y cuidar bien a su beb, es una
expresin del amor de Dios.
Visin y audicin en desarrollo
La visin y la audicin del beb todava estn terminando de formarse, pero l ya oye y ve lo que ocurre cerca de l. Es comn que
el beb sea un poco bizco hasta los seis meses. l reacciona a los
ruidos y luces fuertes, abriendo mucho los ojos, estremecindose
o llorando de susto.
Sostener la
cabeza del
beb cuando
se lo levanta.
Firmeza del cuerpo
La mam y el pap, al
hablarle, cantarle y rezar
bajito demuestran al beb
que l es querido y hacen
que se sienta ms seguro.
122
El beb no consigue todava sostener su cabeza, porque sta es

grande y le pesa. Por esto, cuando se le carga en brazos, debe tener
bien apoyada su cabecita. Tambin hay que colocarlo sobre su barriga para fortalecer la columna vertebral y los brazos. Pero esto slo
debe hacerse cuando el beb est acompaado, para que no haya
peligro de que se ahogue.
123
Libertad de movimiento
El beb
necesita
moverse
libremente.
Al beb le gusta estar tapado, pero no debe estar todo el tiempo

envuelto en la ropa de cama. Necesita estar libre, suelto, para que
aprenda a controlar los movimientos de su cuerpo. Tambin es
bueno cambiarlo de postura cuando est despierto, para que no
se le quede achatada la cabeza.
Dormir bien y seguro
El beb
necesita un
lugar tranquilo
y ventilado
para dormir.
El beb duerme durante mucho tiempo, tanto de da como de noche. Para dormir mejor, necesita un lugar tranquilo y ventilado.
As recupera sus energas y descansa de la luz y de los ruidos de la
casa. Si en la casa entran moscas y mosquitos, es bueno cubrir
con una cortina o tul el lugar donde duerme.
La postura para que el beb

duerma es acostarlo de espalda,
boca arriba y con los piecitos
cerca del pie de la cuna. Esto
evita que se deslice hacia abajo
de las sbanas, resbale y se
asfixie con las sbanas o mantas.
124
No importa que el objeto sea usado, lo importante es cmo lo

preparen para recibir al beb; los paps podrn adornarlo y tambin
podrn participar los familiares y amigos.
Tomar sol
El beb tiene que tomar un poco de sol todos los das, antes de
las 9 de la maana y despus de las 16. A esas horas, el sol es una
fuente de salud.
Higiene del beb
La higiene es importante porque protege al beb

de contraer enfermedades y hace que l se sienta bien.
Las manos de la mam o de quien lo cuida tienen
que estar siempre muy limpias.
Atencin: muchos nios mueren asfixiados por paos,

trapos o por el cuerpo de los paps cuando duermen
en la misma cama con ellos. Lo mejor es que el beb
tenga su propio lugar para dormir.
Una vez que se caiga el cordn

umbilical, hay que baar al beb
todos los das. Si el clima donde
vive es clido, se lo puede baar
varias veces al da. En los lugares
de clima fro, conviene baarlo en
las horas ms calidas, protegindolo
para que no se enfre.
El lder puede asesorar a los paps y ayudar para que ellos puedan
construir el espacio del nio. Es muy hermoso poder crear el espacio para el hijo o hija; los paps pueden solicitar a algn conocido
que les preste durante un tiempo un moiss o una cunita.
Se le debe baar con agua limpia,

tibia o templada. Antes de colocar
al beb en el bao, hay que verificar
si el agua no est demasiado caliente,
para evitar quemaduras.
El bao diario
es necesario y
saludable para
el beb.
125
Antes de
colocar al beb
en el agua
lavarle la cara
y la cabeza.
La cara y la cabecita deben lavarse antes de colocar al beb en el

agua. Esto es porque los restos de materia fecal contaminan el
agua y pueden causarle infeccin en los ojos. Una vez en el agua,
hay que sostenerlo con seguridad para que no se asuste.
Usar jabn
neutro y lavar
y secar bien
los pliegues
del cuerpo.
No usar talcos.
Otro cuidado consiste en usar jabn neutro, para evitar irritaciones

y para no quitarle todo el aceite o grasa natural que protege la
piel del beb. Hay que lavar y secar muy bien los pliegues del cuello,
de los brazos y de las piernas para evitar paspaduras en el cuerpo.
Es conveniente que la familia tenga una toalla o un pao suave
solamente para uso del beb. No es bueno usar talcos, porque
cuando el nio respira, el polvo pasa a sus pulmones.
Hay que cambiar los paales

siempre que estn mojados.
Se deber limpiar, lavar y
secar muy bien la colita del
beb cada vez que stos se
le cambian, para evitar las
paspaduras e infecciones en la
piel, vejiga, riones y vagina.
Para limpiar a las nias, el trapo o toalla hmeda debe pasarse
siempre de delante hacia atrs. Esto evita que la caca contamine
la vagina. En el caso de los nios, limpiar bien la orina y las
heces que se pegan a los pliegues del pene y del escroto para evitar
infecciones.
Lavar las
prendas
del beb por
separado.
126
Hay que lavar y enjuagar muy bien las ropitas y paales del beb
y, siempre que sea posible, secarlos al sol. Es preferible lavar estas
prendas separadas de la ropa de la familia, pues estos cuidados ayudan a evitar paspaduras, alergias e infecciones en la piel del beb.
El beb siente ms fro que los adultos. Por eso, incluso en los
lugares calientes, tiene que estar vestido, aunque sea con ropitas
livianas. En los lugares fros, es importante mantener al beb bien
abrigado.
Atencin: cuando el beb, estando abrigado, tiene los pies,

manos y labios morados, puede ser que tenga problemas
de corazn. Entonces, hay que consultar inmediatamente
con el mdico.
Vacunas
El beb nace con pocas defensas contra algunas enfermedades que
perjudican su desarrollo y pueden incluso causarle la muerte. Por
esto, necesita la proteccin de las vacunas. Estas vacunas estn indicadas en la Cartilla del nio y tambin en la Libreta Sanitaria que
el beb recibe en el hospital. En caso de no tener esta informacin,
se la debe solicitar en el Centro de salud.
Es importante
saber cundo
debe aplicarse
cada vacuna.
Si en el hospital no han vacunado al nio al nacer,

hay que aplicarle inmediatamente las siguientes vacunas:
primera dosis de la vacuna BCG, contra la tuberculosis;

primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B.
La vacuna contra la hepatitis B debe administrarse de la siguiente
manera: primera dosis al nacer; segunda dosis, junto con las vacunas del segundo mes y la ltima dosis con las vacunas del sexto
mes. Los bebs prematuros deben recibir cuatro dosis.
En la siguiente pgina vers el calendario de vacunacin completo,
aprobado por el Ministerio de Salud Pblica de la Nacin.
127
Calendario de Vacunacin recomendado por SAP

Sociedad Argentina de Pediatra
Neumona
nacimiento
BCG 1 dosis
Hepatitis B * 1 dosis
2 meses de edad
Sabin 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Polio
Cudruple bacteriana (DTP+Hib) 1 . . . . . Difteria
Ttanos
Hepatitis B 2
Tos convulsa
. . . . . . . . . .
Las enfermedades ms frecuentes del beb son las diarreas

y otras enfermedades respiratorias que pueden afectar,
en general, a todos los nios.
antes del egreso

de la maternidad
La neumona es una infeccin respiratoria grave que pueden presentar los nios desde el nacimiento. Ataca los pulmones, dificultando la respiracin y, si el nio no recibe a tiempo el tratamiento
conveniente, puede morir.
Haemophilus b
4 meses de edad
Sabin 2
Cudruple bacteriana (DTP+Hib) 2
6 meses de edad
Sabin 3
Atender a
posibles
dificultades
respiratorias
del beb.
Esta enfermedad es ms grave an en los bebs:
con menos de seis meses de edad;

que nacieron con menos de

Hepatitis B 3
Triple viral (SRP) 1
18 meses de edad
Sabin 4
6 aos de edad
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Triple bacteriana (DTP) (refuerzo)

BCG 2 (refuerzo)
Sabin 5 (refuerzo)
11 aos de edad
Hepatitis
Triple viral (SRP) 3 (refuerzo)
16 aos de edad
Doble adultos (dTa) 1
cada 10 aos
Doble adultos (dTa)
Sarampin
Rubola
Paperas
. . . . . . . .
Difteria
Ttanos
Tos convulsa
B ** (iniciar o completar esquema)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Difteria
Ttanos
*HB: preferentemente dentro de las primeras 12 hs de vida. **Si no recibi las dosis anteriores de Hepatitis B, se aplican
tres dosis ahora: una inicial, una al mes y la ltima a los 6 meses de la primera.
Fuente: Sociedad Argentina de Pediatra. www.sap.org.ar/comunidad/info/vacunas.htm. Julio de 2004.
12 meses de edad
dos kilos y medio (2.500 gramos);
que no toman el pecho;

que estn desnutridos;
que no tienen las vacunas al da.
Algunas condiciones del ambiente hacen que el aire est contaminado y facilitan que el nio se enferme: las casas que no estn
ventiladas y en las que se acumula el polvo y el humo (de tabaco,
de cocina de lea, de autos, fbricas o de incendios forestales) son
muy perjudiciales para la salud.
Principalmente el humo del tabaco predispone que el nio sufra:
inflamacin de odo y de garganta y enfermedades respiratorias,
como sinusitis, bronquitis, asma y neumona.
Es muy importante que el lder y la familia sepan identificar las
seales de peligro de la neumona, para que el beb pueda ser llevado lo antes posible al Centro de salud para ser tratado.
129
El beb puede presentar seales de riesgo u otra enfermedad grave

si se observa alguno de los sntomas que a continuacin se enumeran. Si esto ocurre, el beb debe ser atendido con urgencia en
el hospital.
La mam deber estar atenta y consultar

con el servicio de salud si el beb:
deja de mamar;
est sooliento, dormiln o con dificultad para despertarse;
tiene convulsiones;
presenta fiebre alta, por encima de 38,5 C o, por el contrario,
En tu comunidad qu dificultades tienen las mams

para amamantar?
Cmo puedes, en colaboracin con la familia,
animar a las mams para que amamanten a sus

bebs?
Las mams de tu comunidad observan a sus hijos,
entienden qu sienten y qu les pasa? Por qu
piensas que esto es as?
baja temperatura: menos de 35,5 OC;
tiene la piel fra y las uas y labios azulados;

tiene tos o dificultad para respirar;
su respiracin es rpida: ms de 60 respiraciones por minuto;
se le hunde el pecho cuando toma aire o inspira.
130
131
Desde el seno
pas a tus
manos, desde
el vientre
materno t
eres mi Dios.
El beb
de 2 a 3 meses
Sl. 21, 11.
Cmo son los bebs de 2 y 3 meses en tu

comunidad? Qu es lo que les gusta?
Cules son los problemas de salud ms comunes

en los bebs de esta edad?
132
Las mismas conductas en diferentes meses y edades no significan

lo mismo. Cuando decimos que un nio es caprichoso o cabeza
dura, o que nos tom el tiempo, simplemente no estamos entendiendo qu le ocurre. El beb no llora porque s, sin razones,
siempre hay alguna causa. No se lo puede dejar solo o gritarle
pensando que es un capricho y que se calmar por cansancio. Por
ejemplo, cuando se dice que el beb juega con la comida, el beb
no est jugando con la comida: l sabe que con la comida est su
mam, est esperando que ella le hable, le responda.
Hay que
atender al
beb cuando
llora, pues
nunca llora
sin motivo.
Lo que ms le gusta al beb es estar con las personas, principalmente con su mam o con quien se ocupa de l. Ya sabe quin es
su mam, y si su pap est siempre con l, sabr tambin quin
es su pap y sus hermanos y hermanas, si los tiene.
Al beb le
gusta estar
acompaado
por su familia.
133
Los estmulos
de los paps
ayudan
al beb a
aprender.
Cuando est despierto, est tranquilo y feliz si su mam o su pap

estn cerca. Mientras trabajan en casa, los paps pueden tener al
beb cerca de ellos y hablarle o cantar para l. As, l se anima a
emitir sonidos. l juega, haciendo sonidos con su garganta: arg,
arg o grr, grr.
Cada beb tiene su modo propio de relacionarse con las personas.
Cuando tiene hambre, un clico, le duele la panza o quiere cambiar
de postura, puede llorar, fruncir la cara, encoger las piernitas. Cuando se siente bien, puede sonrer, agitarse de alegra o estar quieto.
A esta edad, el beb se comunica con la sonrisa, el llanto,

los movimientos de su cuerpo y los sonidos que intenta hacer.
A esta edad,
los bebs
suelen llorar
al final de la
tarde.
Es muy comn que los bebs hasta los 3 meses de edad lloren al
final de la tarde, porque les duele la panza, tienen clicos o se cansan de la agitacin del da. Esto sucede porque su sistema nervioso
todava no est maduro. Hablar o cantar bajito ayuda a relajar al
beb y a sus paps.
Es bueno que la mam o el pap pongan al beb boca abajo, con la barriguita sobre sus piernas o rodillas. Si
los paps creen que el beb tiene
un clico no deben darle medicinas.
Estos medicamentos son peligrosos
y dejan al beb sooliento; el beb
mama menos y, adems, tiene ms
facilidad de atragantarse con la leche.
134
Al beb le gusta mirar, tocar y jugar con el rostro y las manos de las
personas. Mira y juega tambin con sus manitas, que ya se abren
y son un juguete estupendo. Los paps pueden saber si su beb ve
bien jugando con l.
El beb busca
el contacto
con las cosas y
las personas.
A esta edad comienzan a mirar y tomar las cosas colocadas cerca

de sus manos, como sonajeros y tiras con objetos de colores. El
beb se lleva a la boca todo lo que agarra, porque la boca es para
l una fuente de placer y de conocimiento. Como lo primero que el
beb hace es mirar su propia mano y llevrsela a la boca, las manos
debern estar siempre muy limpias.
Mantener
limpias las
manos del
beb.
Atencin: la familia tiene que tener cuidado y no dejar trapos

o plsticos cerca del beb, porque l puede agarrarlos y
asfixiarse. Tambin son peligrosos los llaveros, las monedas
y todos los objetos pequeos. Habr que alejar de la cuna
los hilos, cuerdas y cordones e, incluso, tener cuidado con
el cordn del chupete, porque el nio puede ahorcarse.
El beb necesita respirar aire limpio, sin polvo, sin humo de tabaco
o de cocina de lea, para no tener enfermedades respiratorias. En
el invierno, especialmente cuando hay hornallas o braseros encendidos, se debe tener siempre alguna ventana abierta.
Atencin
con los objetos
que el beb
puede tragarse
o con los
que puede
asfixiarse.
El beb
necesita estar
en lugares
ventilados con
aire limpio.
135
El beb se
mueve pero
necesita ayuda
para cambiar
de posicin.
El beb todava necesita que

alguien lo cambie de postura:
colocarlo de lado, boca arriba
o boca abajo. As, el beb ve
cosas distintas a su alrededor,
controla mejor el movimiento
de su cabeza y aumenta la
fuerza de sus brazos.
La mayora de los bebs todava duerme bastante. Pero cada beb
tiene su tiempo de sueo, unos son ms dormilones y otros menos.
No hay que
tomar al beb
en brazos solo
cuando llora.
Al beb le gusta y necesita el cario de unos brazos. Le gusta que lo

toquen, que lo besen, le gusta or a sus paps cuando le hablan o le
cantan bajito. As, el beb siente el amor de los paps, y se siente tranquilo y seguro. No se le debe tomar en brazos solamente cuando
llora, porque as aprender que, si llora, conseguir estar en brazos.
Durante la visita domiciliaria, puedes observar si los paps cargan
al beb en brazos para acariciarlo, hablarle y jugar con l incluso
cuando no est llorando y, si no lo hacen, conversar con ellos y
aconsejarles sobre la importancia de estos gestos de cuidado.
Es bueno
que el beb
tome sol, en
los horarios
adecuados.
Los bebs no
deben quedar
al cuidado de
otros nios.
El sol ayuda a evitar las paspaduras y a tratarlas, y hace que el beb

aproveche la vitamina D. Esta vitamina ayuda a formar huesos y
msculos fuertes, previniendo el raquitismo (enfermedad en los
huesos por falta de calcio y vitamina D) del beb.
Higiene
El bao diario y la higiene protegen la piel del beb de las
paspaduras, que pueden infectarse y provocar otras enfermedades.
Para prevenir paspaduras, se

puede hacer una pasta casera,
con maicena mezclada con un
poco de agua. Con esta pasta,
se unta la colita del beb
despus del bao y cada vez
que se le cambian los paales.
Contacto con el cuerpo del beb

El contacto carioso de las manos es bueno para la salud del beb
y le da placer. Debe ser un toque con un ritmo lento y regular, como
dando un masaje en el cuerpo del beb.
Ese toque, ese contacto, ayuda a calmar al beb y a hacerlo ms
despierto y listo, fortalece sus msculos, activa la circulacin de
la sangre y refuerza sus defensas. Es mejor hacerlo antes del bao,
untando un aceite natural para que la mano se caliente y se deslice, es decir, que resbale mejor.
Tocar y
masajear
suavemente
al beb lo
calma y
lo fortalece.
Hacerle masajes
Atencin: los nios pequeos no deben cargar en brazos al beb
cuando estn solos, porque se les puede caer y lastimarse. Los
bebs y los nios pequeos no deben quedar al cuidado de otros
nios. En este caso, un adulto o vecino debe quedarse con ellos.
en la panza, ayuda a disminuir los clicos;

en su pecho y su espalda, le dar placer;
en las manos, los brazos, los pies y las piernas, ayuda
al beb a prepararse para gatear y luego caminar.
136
137
Los masajes suaves, toques y contactos sencillos ayudan al beb a

percibir mejor su cuerpo y a sentir cada parte del mismo. De esta
manera, va teniendo ms control sobre sus movimientos. Tocarlo
fortalece la seguridad del beb, pues se siente protegido y querido.
Recuerda verificar que la madre haya completado

en la Cartilla del nio o de la nia las fechas en que
se le aplicaron las correspondientes vacunas.
Vacunas
Ms prevenci
n
para ms salu
d
La vacuna es la nica manera de proteger al beb de varias enfermedades. La familia tiene el derecho de disponer de un Centro de
salud, cerca del lugar en que vive, para vacunar y acompaar el
desarrollo del beb, y tambin para que lo atiendan si se enferma.
por la bacteria Haemophilus Influenzae b; la segunda dosis contra

la hepatitis B.
CAL EN D ARI O CO MPL ETO EN LA P GIN A 1 2 8
vacunas a los
2 meses de edad
Sabin 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Polio
Cudruple bacteriana (DTP+Hib) 1 . . . . . Difteria
Ttanos
Hepatitis B 2
Tos convulsa
Haemophilus b
contra
... tiene diarre
a:
y
las sales de reh
idratacin ora
l
(preparadas co
n agua potab
le).
Llvelo urgente al Ce
ntro de salud
ia...
... presenta alg

n sntoma
fuera de lo co
mn:vacuna
Llvelo urgente
al Centro
y
de salud.
o
uid
mucho lq
atacin oral
ales de rehidr
ua potable).
ag
n
co
as
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pa
.
ntro de salud
Ce
al
te
en
ela urg
e diarrea:
6 ME SES
a, Ttanos,
Difteri
2
Tos convulsa, Hib
12 ME SES
8/07/04
1
18 ME SES
AL NA CE R
2 ME SES
6 A OS
4 ME SES
11 A OS
ultad:
pira con dific
ntro de salud
al Ce
vela urgente
sntoma
esenta algn
n:
era de lo com
6 ME SES
4
R
HB, se aplican tres
dosis ahora: una
inicial, una al mes
18 ME SES
R
3
y la ltima a los
6 meses de la prim
*
riores de HB, se
aplican
era.
6 A OS
una inicial,
tres dosis ahora:
una al mes y la
ltima a los 6 mes
*
4
i las dosis ante
07/04 1
07/04 1 13/
13/09/04 2 14/
9/11/04 2 4
9/11/04 2
R
12/01/053 R
01/05 3
12/01/05 3 13/
* Si no recibi las dosis anteriores de
12 ME SES
* Si no recib
Triple viral
8/07/04
Triple v
Sarampin,
s
Rubola, Papera
Cudruple
bacteriana
Sabin
HB
BCG
Saramp
Rubola, P
Cudruple
sis.
docte
suba
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Sabin
qu
1 a recuadro la fecha en
1
ME SES
Difteria, Ttano
s,
Tos convulsa, Hib
Polio
HB
ME SES
11 A OS
138
Hepatitis B
BCG
AL NA CE R
Marque en cad
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fecha en que
el nio recib
Marque en cad
2 a!
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e
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ultad:
prevenci Lln
Polio
4
velo urgente
Hepatitis B
al Centro de
d
Tuberculosis
lu
contrasalud.
a ms sa
vela urgente
Centro
e salud.
Incluso si el beb est enfermo, hay que llevarlo al

Centro de salud en las fechas sealadas para las vacunas.
All, el equipo de salud evaluar si el beb puede
ser vacunado o no.
Tuberculosis
vacuna
Dele mucho lquido
edad
En el segundo mes, se le deben aplicar al beb las siguientes

vacunas: la primera dosis de la antipolio (Sabin) contra la parlisis
infantil; la primera dosis de la vacuna cudruple bacteriana (DPTHib), contra la difteria, la tos convulsa (Pertussis), el ttanos y
contra ciertos tipos de meningitis y otras infecciones causadas
Vacune a su
nio!
Si su nio...
edad
Aplicar las
vacunas que
debe recibir el
beb a cada
edad.
es de la primera.
139
Refuerzo
Refu
Lactancia y crecimiento
Siempre que tenga ganas, el beb tiene que seguir mamando solamente el pecho. Cuando tiene hambre, se agita o llora. Despus de
mamar bien, sonre satisfecho o duerme.
La leche
materna es
todo lo que
el beb
necesita para
crecer sano
durante los
primeros seis
meses de vida.
El beb que mama la leche materna no necesita tomar ni t ni agua.

Durante los primeros 6 meses de vida, la leche materna es un alimento completo. Contiene todos los nutrientes que alimentan y
ayudan a la formacin del cerebro. As, el beb aprende mejor y es
ms inteligente. La leche materna aumenta tambin las defensas
de su cuerpo, protegiendo al beb de diarreas y de la neumona.
Si, por algn motivo, la mam no puede amamantar a su beb, necesita recibir orientacin del Centro de salud para el uso de otra leche.
En qu se parece el desarrollo de los bebs que

acompaas a las informaciones de este Manual?
Qu se puede hacer para que los paps lleven

puntualmente a sus hijos a vacunarse y a los controles
mdicos necesarios? Recuerda que, hasta el ao de
edad, los controles mdicos son mensuales.
Qu miedos o dudas notas en los padres que vacunan

a sus hijos? Cmo crees que podra solucionarse?
Cmo puedes utilizar estas informaciones para

ayudar a las familias?
Curva de crecimiento
La curva de crecimiento es una herramienta que ayudar al lder
y a los padres a evaluar el estado de nutricin de los nios a lo
largo de su crecimiento.
Pesar al beb
regularmente
para evaluar
su adecuado
crecimiento.
Para que un nio o una nia estn en condiciones saludables, su

relacin peso-edad debe estar ubicada en el rea normal (color
verde). Si se halla por debajo de esta rea, significa que hay algn
grado de desnutricin en el nio. La curva es distinta para el varn
y para la mujer, por eso hay un grfico para cada sexo.
Con la Cartilla del nio, el lder puede explicar a los paps cmo
se usa la curva de crecimiento, as ellos pueden verificar, mes a
mes, el adecuado desarrollo de sus hijos.
Al final de este captulo, encontrars las curvas de crecimiento para
nias y para nios desde el nacimiento hasta los 6 aos de edad.
140
141
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
6 AOS
13
12
5 a 6 aos
14
13
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
15
14
16
15
4 a 5 aos
17
16
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
18
17
19
18
3 a 4 aos
20
19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
21
20
22
21
2 a 3 aos
23
22
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
24
23
25
24
1 a 2 aos
26
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
27
26
28
27
0 a 1 ao
29
28
PESO AL
NACER
30
III
29
II
KG
GRADOS DE DFICIT
KG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
REA NORMAL
30
0 a 6 aos de edad
Relacin peso-edad de la nia
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Grfico adaptado de la Sociedad Argentina de Pediatra. Preparado por Lejarraga H, Morasso M del C. Publicado en: Lejarraga H, Morasso M del C., Orfila G. Arch. argent. pediatr. 1987; 85:69-76.
6 AOS
13
12
5 a 6 aos
14
13
15
14
4 a 5 aos
16
15
17
16
3 a 4 aos
18
17
19
18
2 a 3 aos
20
19
21
20
1 a 2 aos
22
21
23
22
0 a 1 ao
24
23
PESO AL
NACER
25
24
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
27
26
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
28
27
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
29
28
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
30
III
29
II
KG
GRADOS DE DFICIT
KG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
REA NORMAL
30
0 a 6 aos de edad
Relacin peso-edad del nio
Grfico adaptado de la Sociedad Argentina de Pediatra. Preparado por Lejarraga H, Morasso M del C. Publicado en: Lejarraga H, Morasso M del C., Orfila G. Arch. argent. pediatr. 1987; 85:69-76.
Peso en kilogramos
Peso en kilogramos
El que todava
necesita leche es
un nio y no
tiene experiencia
de lo que est
bien o mal.
El beb
de 4 a 6 meses
Heb. 5, 13.
Cmo son los bebs de 4, 5 y 6 meses

en tu comunidad?
Qu tipo de juguetes las familias tienen posibilidad

de ofrecer a los bebs?
En tu comunidad muchos nios de esta edad

tienen diarrea? Qu acostumbran hacer las
familias en ese caso?

El beb ya est conociendo
mejor a los otros miembros
de la familia. Le gusta mucho
estar junto a ellos. Les sonre,
les mueve los bracitos y el
cuerpo. Le gusta agarrar sus
manos, tocar su cara.
144
El beb
comienza a
reconocer a las
personas con
quines est
habitualmente.
145
En general, llora cuando est solo. Delante de personas extraas,

puede sentirse tmido o desconfiado e incluso llorar. Los abuelos,
tos y hermanos mayores que conviven con el beb tambin son
muy importantes para su desarrollo.
Si le enseamos su imagen en el espejo, al mismo tiempo que le decimos su nombre, empezar a comprender que esa imagen es la suya.
Los familiares
pueden ayudar
al beb a que
aprenda a
hablar.
El beb ya tiene otras maneras de comunicarse y de prepararse para

hablar. Antes, solamente haca sonidos con su garganta, ahora
empieza a hacer sonidos con los labios. Da grititos, hace m, m,
ma, ma y p, p pa, pa. Le gusta repetirlo y or su propia voz.
Cuando los familiares estn atentos y repiten los sonidos que l
hace, ayudan al beb a aprender a hablar.
Prestar
atencin para
ver si el beb
oye bien.
Desde que nace, el beb oye los ruidos de su alrededor. Cuando

los paps colocan cerca de l cosas que tienen sonidos diferentes,
l las agarra, juega con ellas, las sacude, las golpea y oye el ruido
que hacen. As, est aprendiendo a or diferentes sonidos. Los pa-
Cuantas ms cosas
encuentren las personas
para que el beb juegue,
l har ms movimientos
y sentir mejor cmo son
las cosas: duras, blandas,
ligeras, pesadas.
A esta edad, es necesario poner al beb en el suelo, para que pueda
moverse ms. Es bueno ponerlo boca arriba, el aprender a darse la
vuelta, a voltearse y a rodar para los dos lados. Cuando el beb se
da vuelta boca abajo, ya puede levantar la cabeza y los hombros,
apoyndose solamente sobre las manos.
El beb
necesita
espacio para
moverse
libremente.
Atencin: nunca se puede dejar al beb solo en lugares en

los que puede resbalarse, rodar o caer. Hay que tener mucho
cuidado de no dejar cerca de l cosas peligrosas, como bolsas
de plstico, porque puede ahogarse.
ps pueden darse cuenta de si el beb oye bien jugando con l.
Jardn maternal o guardera
El beb va
conociendo
los objetos
agarrndolos y
llevndoselos
a la boca.
146
Para que el nio vaya conociendo y aprendiendo sobre los objetos,

l se los mete en la boca, los chupa, los muerde, los sacude. Por eso
necesita que los familiares los dejen a su lado; siempre debern
ser objetos limpios y que no ofrezcan peligro. Tambin aprender
a soltar todo lo que agarra cada vez que l tenga ganas.
A partir de los 4 meses, muchas familias pueden querer o necesitar

llevar a su beb a un Jardn maternal o guardera. Ser necesario
que este lugar tenga un ambiente y materiales adecuados, profesionales preparados y un programa educativo que promueva la salud
y el aprendizaje de los nios. Ese programa deber incluir actividades de alimentacin, higiene, reposo y juegos.
Jugar es la actividad bsica para que el nio de esta edad
aprenda y se desarrolle.
Averiguar
cmo es el
Jardn maternal
o la guardera
donde se deja
al beb.
Aprender
jugando.
147
Aprender a
convivir con
otros y a ser
independiente.
El Jardn ofrece al nio la

oportunidad de convivir con
otros nios y otros adultos,
as como participar de variadas
experiencias. De este modo,
el nio ir aumentando sus
conocimientos y su autonoma.
La papilla debe estar hecha

con un solo alimento cada
vez y, despus que fue colada,
hay que drsela al nio con
cuchara. Estos alimentos
deben darse al beb en los
intervalos de las mamadas.
Alternar otros
alimentos con la
leche materna
a partir de los
seis meses.
El Jardn es un derecho del nio y de la familia porque es la primera etapa de la educacin bsica. Conoces en tu comunidad qu
jardines maternales y guarderas existen y cmo funcionan?
Al principio, el beb come poca cantidad y tal vez hasta escupa la

comida, porque recin est aprendiendo a tragar con cuchara y porque no reconoce el sabor del nuevo alimento. Poco a poco, l se va
habituando a otros sabores y aprendiendo a tragar. Esta etapa exige
de la mam o de quien cuida del beb, mucha paciencia y cuidado.
El beb tiene
que aprender
a comer con
cuchara y a
tragar otros
alimentos.
Amamantamiento
El beb debe seguir mamando solamente leche materna. Si mama
bien, subir de peso cada mes. Si de un mes a otro no gana peso,
habla con la mam para ver qu pasa y acompala a ver al mdico
a un Centro de salud. Puede ser que el beb mame poco o que la mam est cansada, no se alimente bien o haya regresado a trabajar.
La mam
puede sacarse
la leche y
guardarla en
un lugar fresco
para que el
beb la tome si
ella est lejos.
148
Las mams que trabajan lejos de su casa, pueden sacarse la leche

del pecho con un sacaleches y guardarla en la heladera o en un
lugar fresco para que el beb contine alimentndose con su leche.
Siempre que est en su casa, la mam debe ofrecer el pecho ms
veces al beb.
En cada comida, hace falta mucha limpieza de las manos,

de los alimentos y de todo lo que se utilice para preparar
y servir la papilla del beb, para evitar la contaminacin
que causa la diarrea.
Cuidar mucho
la higiene en
la preparacin
de las comidas.
Refuerzo de hierro
En la Argentina, los Centros de salud proveen a los nios mayores
de 6 meses leche entera fortificada con hierro. Este alimento mezclado con las papillas (polenta o purs) es un complemento para
prevenir la anemia.
Slo a partir del sexto mes, el nio necesita recibir otros alimentos
adems de la leche materna. Comiendo frutas, verduras, legumbres,
carne de vaca o pollo bien cocida (cortada muy chiquita), purs, polenta (harina de maz) y smola de maz, el beb recibe ms hierro
y aprende a sentir otros sabores. La papilla o pur de frutas, las legumbres y los cereales, deben estar hechos con alimentos de la regin.
Los nios que reciben pecho, deben comenzar con hierro por boca
(en gotas) a partir de los 6 meses. Los lderes tienen una responsabilidad muy grande en realizar este seguimiento, ya que los nios
deben tomar hierro hasta los 18 meses. Pueden solicitar el sulfato
ferroso (hierro) en el Centro de salud.
Los bebs
deben recibir
refuerzo de
hierro hasta
los 18 meses.
149
Higiene
Los ritmos diarios

Cada familia tiene un modo de cuidar a sus hijos. Pero es necesario
que, respetando la manera de ser del beb, los paps mantengan
un horario regular para la comida, el sueo, la higiene y tambin
para que el beb juegue. Los bebs se ponen nerviosos e inseguros
cuando hay mucha alteracin o cambios en su vida diaria.
Los ritmos
regulares
ayudan a que
el beb est
tranquilo.
El bao
Al beb cada vez le gusta ms la hora del bao. Le gusta sentir el agua
tibia en su piel, le gusta jugar golpeando el agua con los pies y con
las manos, y le gusta el bienestar que la limpieza le proporciona.
Atencin: el beb no puede estar solito en la palangana,

baera o pileta porque puede resbalarse y morir ahogado.
Higiene de la boca
Las encas del
beb duelen
cuando estn
por salir sus
dientes.
Antes de que aparezcan los primeros dientes, las encas se hinchan

y duelen. Por eso, el beb puede ponerse irritado e inquieto. Para
prevenir las caries de los dientes que estn por salir, hay que seguir
limpiando la boca del beb.
La limpieza de la boca
del beb se hace con un
trapito muy limpio o con
un bastoncillo con su punta
de algodn (cotonete)
humedecidos, despus de
cada comida y sobre todo
despus de la mamada de
la noche.
150
Vacunas
Lder, t puedes, junto con las familias, exigir que la Secretara de
Salud y las autoridades de tu municipio mantengan servicios sanitarios de calidad para los nios y sus familias.
En el cuarto mes, se le deben aplicar al beb las siguientes vacunas:
la segunda dosis de la antipolio (Sabin), contra la parlisis infantil; la
segunda dosis de la vacuna cudruple bacteriana (DPT-Hib) contra
la difteria, la tos convulsa, el ttanos y contra ciertos tipos de meningitis y otras infecciones causadas por el microbio Hib.
vacunas a los
4 meses de edad
Sabin 2
En el sexto mes, se le deben aplicar al beb la tercera dosis de la

antipolio (Sabin), la tercera dosis de la cudruple bacteriana (DPTHib) y la tercera dosis de la vacuna contra la hepatitis B.
vacunas a los
6 meses de edad
Sabin 3
Hepatitis B 3
151
Diarrea y deshidratacin
La diarrea es una enfermedad causada, la mayor parte
de las veces, por microbios que contaminan el agua,
los alimentos, las cacerolas y las manos.
La diarrea puede afectar a los nios de cualquier edad y, muchas
veces, se presenta acompaada de deshidratacin. En este caso, el
riesgo es mayor.
La enfermedad se extiende rpidamente en las comunidades que no
tienen saneamiento bsico, es decir que no gozan de agua potable
en cantidad suficiente y de una adecuada eliminacin de la materia fecal. Siempre se debe evitar que el agua se ensucie o contamine
al estar en contacto con basurales, ros contaminados, fosas, pozos
ciegos o letrinas.
Prestar mucha
atencin a las
condiciones
que pueden
provocar
diarrea en el
beb.
Cuando el agua est contaminada o la mamadera y los utensilios

que se emplean para cocinar no se limpian correctamente, se convierten en los principales causantes de la diarrea. Tambin provoca
diarrea la presencia de moscas, porque transportan los microbios
desde la basura y los llevan a la casa contaminando los alimentos.
Cuando el beb empieza a comer otros alimentos, agarra cosas y
las lleva a la boca, y comienza a arrastrarse por el suelo, tiene ms
probabilidades de tener diarrea.
El beb que tiene diarrea hace caca blanda o lquida ms veces que
de costumbre. Cada vez que tiene diarrea o vomita, pierde mucha
agua y sales minerales de su cuerpo. Esto produce la deshidratacin,
que puede llevar al beb a la muerte.
Para prevenir y tratar la deshidratacin, es necesario reponer el
agua y las sales minerales que el beb ha perdido. Esto se hace dando
al nio sales de rehidratacin oral (SRO) cada vez que hace caca
lquida o vomita. Estas sales pueden conseguirse en el Centro de
salud y, en caso de no ser posible, en el Captulo 2 del mdulo 3
de este Manual se explica cmo preparar el suero casero para que
se pueda utilizar como sustituto de las SRO.
Es importante
reponer el
agua y las
sales que el
beb pierde
con la diarrea.
El suero debe ser dado en un

vasito o con una cuchara, para
que el beb no se acostumbre
a la tetina de la mamadera.
Si el beb no quiere tomar el
suero, la mam debe insistir,
pero sin forzarlo.
Adems de dar el suero, tienes que insistir para que la mam contine alimentando al beb. As l no corre peligro de desnutrirse.
Solamente se podrn dar medicamentos al beb con diarrea si stos
han sido recetados por el mdico. La mayora de las veces, estas
medicinas son innecesarias y hasta pueden hacer dao al beb.
La mam debe
continuar
alimentando
al beb aunque
tenga diarrea.
La diarrea se presenta con mayor frecuencia cuando:
el agua de la comunidad no es potable o est contaminada;

la mamadera o los utensilios usados para cocinar no se limpian bien;
hay presencia de moscas y basurales cercanos;
el beb se lleva cosas sucias a la boca o se arrastra por el piso.
152

Es muy importante que t, como lder, y la familia sepan identificar las seales de peligro de la diarrea y la deshidratacin para
consultar con urgencia al mdico.
153
Las seales de peligro de la diarrea

y la deshidratacin son:
caca lquida con un olor diferente,

muchas veces al da;
diarrea con sangre o moco;

diarrea que dura ms de siete das;
clico, fiebre y vmitos;
sed, boca y lengua secas;
ojos hundidos y ausencia de lgrimas;
mollera o fontanela hundida.
El beb que
no mama
pecho tiene
ms riesgo de
tener diarrea.
Atencin: la familia necesita tener mucho cuidado con

el beb que no est mamando el pecho, porque tiene
ms peligro de tener diarrea. En estos bebs, la diarrea
es muy grave y hasta puede llevarlos a la muerte.
Los bebs que acompaas, se desarrollan de manera

parecida a las recomendaciones de este Manual?
Las familias que acompaas saben preparar

el suero casero?
Estas familias se conocen entre ellas?

Cmo puedes usar esta informacin para ayudar
a las familias?
154
155
Me prestaste
tu escudo
protector.
Tu mano
me sostuvo,
multiplicaste
tus cuidados
conmigo.
El beb
de 7 a 11 meses
Sl. 18, 36.
Cmo son los bebs de 7 a 11 meses en

tu comunidad?
Las familias pueden poner a los bebs en el suelo

para que ellos se muevan y jueguen?
Las familias tienen la costumbre de cuidar

los dientes de los bebs?
El beb de 7, 8 y 9 meses
Al beb le sigue gustando tener siempre a alguien cerca y se interesa cada vez ms por las cosas que ve. Le gusta jugar a encontrar
el rostro de las personas y descubrir cualquier cosa que se esconde
delante de l. Con esto, l est aprendiendo que las personas y las
cosas existen, aunque l no las est viendo.
El beb se
pone curioso
y ms hbil
con sus
manos.
Ahora, ya es capaz de agarrar lo que tiene cerca y usa cada vez mejor
sus manos. Aprende a tomar cosas pequeas, entre los dedos pulgar
e ndice.
156
157
EL BEB DE 7, 8 Y 9 MESES
Atencin: la familia necesita guardar en lugar seguro

los botones, clavos, alfileres y semillas, porque el beb ya
es capaz de agarrar cosas pequeas y metrselas en la boca,
la nariz y las orejas. Si su nariz u orejas huelen mal
o tienen secrecin, puede ser que haya metido alguna cosa
en ellas. En ese caso, ser necesario llevarlo al Centro de salud,
porque intentar sacrselo en casa puede empeorar la situacin.
El beb es muy curioso:

toma, agarra, muerde, arruga,
aplasta, rasga, rompe, tira,
y golpea los objetos para
experimentar y conocer cmo
son las cosas.
El beb
empieza a
descubrir el
mundo que lo
rodea.
158
Jugando, l aprende que cuando hace una cosa, ocurre o sucede

otra. Por ejemplo: golpea una cacerola con la cuchara y hace ruido,
aprieta el botn de la radio y suena.
Como ya sabe agarrar y
soltar, le gusta jugar a agarrar
las cosas y tirarlas al suelo,
para ver cmo caen. As,
aprende que hay objetos
que caen ms rpidamente
y otros ms despacio; que
unos hacen ruido y otros,
no. Se necesita paciencia
para devolver al beb todo
lo que l tira.
El beb oye con atencin las conversaciones de las personas de la

familia e intenta imitarlas. Es bueno que las personas hablen con
l, diciendo ma, ma, ma o pa, pa, pa, y que esperen a que l
lo repita, como en una conversacin, en la que cada uno habla
despus del otro.
El beb imita
los sonidos y
los gestos de
quienes lo
rodean.
El tambin intenta imitar gestos, como dar palmadas, aplaudir,

decir adis, saludar, hacer caritas y sonidos. La familia puede
hacer varios juegos con el beb: como hacer sonidos imitando la tos,
el estornudo, los ruidos de los animales, de un carro o de un avin.
El beb mira a la persona que lo llama. Empieza a entender lo que
le dicen todos los das, como Ven aqu, Lleg pap, Nos vamos
a baar?. De este modo, primero, va comprendiendo lo que las
personas dicen y ms tarde aprender a decirlas l mismo.
El nio de esta edad ya controla mejor los movimientos de su
cuerpo. Necesita estar en un suelo limpio, para intentar moverse,
por su cuenta, de un lugar a otro. Ya se sienta sin apoyo, se voltea
sin dificultad, y aprende a arrastrarse sobre la panza, la colita y,
tambin, a gatear.
El beb se
mueve, gatea
y quiere tocar
todo.
El beb todava est aprendiendo que no puede tocar ciertas cosas.

Los enchufes, cables, escaleras, manteles de mesa, alambres de
hierro, entre otros, son cosas peligrosas, porque l se mueve y toca
todo lo que puede alcanzar.
Atencin: es necesario que la familia tenga bien guardados,

donde el nio no pueda alcanzarlos, todos los productos de
limpieza y los medicamentos. Si el beb toma una medicina
o un producto de limpieza, es necesario llevarlo con
urgencia al Centro de salud.
No dejar al
alcance de
los nios
medicamentos
ni productos
de limpieza.
159
Amamantamiento y alimentacin
El beb debe
recibir tres
comidas
diarias adems
de la leche
materna.
A esta edad, adems de la leche materna, el beb necesita tomar

tres comidas ms al da. Su papilla debe contener alimentos ricos
en hierro, vitamina A y calcio. Es buena la mezcla de dos vegetales
duros, como la calabaza y la batata, y un vegetal de hojas verde
oscuras, junto con carne de vaca o pollo bien cocida, picada muy
chiquita o rallada.
Alimentos importantes como fuente

de vitaminas y minerales:
carnes y derivados: aportan hierro y zinc;

leche y quesos: aportan calcio y vitaminas A y D;
huevos: aportan vitamina A;
naranja, limn, pomelo, pia, anan y kinoto:
aportan vitamina C.
Higiene
Los vegetales se deben cocer con poco lquido y despus aplastarlos

con un tenedor. El nio recibe ms energa si se agrega un poco de
aceite en su papilla o pur. Ya puede comer yema de huevo, pero la
clara solamente a partir de su primer ao, porque puede producirle alergia. La carne bien molida puede mezclarse con el pur de
papas o con la polenta.
Como el beb ya traga mejor, puede comer pedazos de pan y de
banana u otra fruta blanda. Adems, a los bebs les encantan los
tomates y los jugos o papillas de frutas de la regin son muy buenos
para reforzar su alimentacin.
160
A esta edad el beb se ensucia

ms, porque le gusta estar en
el suelo y lo necesita. Un bao
antes de acostarlo lo limpia, lo
tranquiliza y hace que duerma
mejor.
En general, l ya tiene los dientes de adelante. Y, alrededor de los
9 meses, nacen otros dos dientecitos de arriba. La salida de los
dientes puede causarle irritacin y picazn en las encas. Darle
cosas firmes y fras para que el beb muerda, como una zanahoria,
disminuye su malestar.
Morder algo
duro disminuye
el malestar
que le provoca
al beb la salida
de los dientes.
Hay que seguir limpiando la boca y los dientes del beb despus
de las comidas y, sobre todo, antes de acostarlo. Para ello, hay
que usar la punta de un paal limpio o un cotonete de algodn,
humedecido en agua limpia.
Como al beb le gusta agarrar todo con las manos,

hay que lavrselas muy bien antes de cada comida.
La mamadera no es recomendable, pero si su uso se hace necesario,

los paps tendrn que tener an ms cuidado con la limpieza. No
hay que endulzar la leche con miel o miel de caa, porque por la
161
noche la saliva disminuye y el azcar que se queda pegada en los

dientes provoca un tipo de caries llamada caries de mamadera.
Conviene llevar al beb al Centro de salud para que los paps reciban orientacin sobre el uso del flor.
Vacunas
Si al beb le
falta alguna
vacuna, hay
que drsela.
Si a un nio se lo ha empezado a vacunar con retraso o si le falta

alguna dosis, hay que llevarlo a que le apliquen la dosis de la vacuna que le falta y para que continen ponindole las otras dosis
segn los intervalos de tiempo recomendados.
Por ejemplo: las vacunas Sabin y Cudruple deben ponerse en
tres dosis, una cada dos meses, a partir del segundo mes de vida.
Si al beb le falta la dosis de los 4 meses (la 2) y le han puesto solamente una dosis a los 6 meses, entonces, le pondrn la tercera dosis
a los 8 meses.

Es muy importante que el lder y la familia sepan identificar ciertas
seales que indican enfermedad o problemas de salud, para consultar inmediatamente en el Centro de salud.
Neumona: dificultad para respirar, respiracin rpida,

fiebre o baja temperatura corporal, hundimiento de la parte
baja del pecho cuando el beb respira.
Diarrea que dura ms de siete das o que presenta

sangre y moco.
162
Deshidratacin: ojos hundidos, llanto sin lgrimas,

boca seca, mollera o fontanela hundida o sumida,
piel sin frescura, que se arruga.
Moretones o antecedentes de lesiones, como fisuras

y fracturas.
Cicatrices en la piel, erupciones que se reiteran.
Si el beb tiene diarrea, es necesario que la mam le d suero casero y que contine dando la leche del pecho y tambin los otros
alimentos habituales para que el nio no se deshidrate y no quede
desnutrido. Es preferible recomendar que vaya al Centro de salud
para que le den sales de rehidratacin oral.
En caso de
diarrea, hay
que darle
suero casero
al beb y
seguir con
las comidas.
El beb enfermo pierde el apetito. Para que l no se debilite,

la familia debe darle pequeas cantidades de comida,
ms veces al da. A medida que va recuperando el apetito,
es bueno aumentar una comida ms al da, para que el beb
recupere el peso perdido.
Otras seales para observar:
el beb sostiene la cabeza?

sigue los objetos con la mirada?
es irritable o tiene una gran
pasividad permanente?
Reacciona ante ruidos fuertes?

163
EL BEB DE 10 Y 11 MESES
El beb de 10 y 11 meses
El beb todava depende mucho de la mam o de la persona que lo
cuida. Le sigue gustando estar siempre cerca de sus paps. Y, como
no puede estar todo el tiempo con ellos, le gusta mucho jugar con
cosas que los paps usan: peines, cepillos, martillos, radio.
Comunicarse
El beb va
descubriendo
cmo son y
para qu sirven
los objetos.
El beb aprende ms cuando los paps le cuentan cmo son las

cosas y para qu sirven. Jugando con cajas, cepillos, cucharas, juguetes, recipientes plsticos y ollas el nio descubre dos cosas importantes: para qu sirven los objetos: el vaso para beber, el peine
para peinarse, la pelota para jugar; cmo son los objetos: duros o
blandos, grandes o pequeos, speros o lisos, ligeros o pesados.
El beb se
hace entender
y comprende
lo que le dicen.
El beb hace gestos para

decir y pedir lo que quiere
y tambin para aprender los
nombres de las cosas que ve.
Cuando l seala algo y lo
pide, es bueno que los paps
digan el nombre de lo que
l quiere.
Intenta imitar lo que oye hablar a la familia y ya es capaz de repetir, a su modo, algunas palabras. Dice da cuando quiere algo;
a su mam y a su pap les dice mam, pap. Pero, tambin,
puede empezar a hablar un poco ms tarde. Lo importante es que
las personas le hablen sobre las cosas de la vida diaria, para que,
a su tiempo, l aprenda a hablar.
Hablarle al
beb ayuda a
que aprenda
a hablar.
Cuando una persona pregunta al beb por alguien que sali, por
ejemplo: Dnde est pap?, y l mira buscndolo, esto demuestra que l ya no necesita estar viendo a su pap para saber
que existe. Y determina que es capaz de guardar algunas cosas en
su memoria.
El nene ya manifiesta sus sentimientos. Tiene celos, si su mam
tiene a otro nene en los brazos. Se pone triste cuando le regaan.
Se pone contento cuando los paps le demuestran que les gusta
lo que l hace. Le gusta mucho jugar con sus hermanos y con
otros nios, pero no le gusta prestar ni compartir juguetes.
Al beb le
hace bien
estar y jugar
con otros
nios.
Tomar el sol, jugar fuera de casa, respirar aire puro ayudan

al beb a comer y dormir mejor. Adems, l aprende ms,
porque ve otros nios, otras personas y cosas diferentes.
Los primeros pasos

Para saber si en el desarrollo del beb todo marcha bien, se puede
observar su comportamiento y tambin preguntar a los paps si el
beb est haciendo gestos para comunicarse, como sealar, dar
palmadas, aplaudir y decir adis con las manos.
El beb entiende cada vez ms lo que las personas le dicen. Cuando
los paps dicen no, el beb deja de hacer lo que est haciendo,
aunque a continuacin vuelva a hacer lo mismo.
164
El beb ya quiere andar.

Le gusta cuando sus paps y
hermanos lo ayudan y animan
para que ande. Primero, l
aprender a andar apoyndose,
y ms tarde lo har solito.
165
El nene intenta moverse por toda la casa, pero la cocina es el lugar

que ms le llama la atencin. All es donde su mam pasa mucho
tiempo y all l encuentra cosas interesantes para jugar. Por esto,
en la cocina es donde sucede la mayor cantidad de accidentes.
Precauciones
Cuidado con
los mangos de
las cacerolas y
con el horno
caliente.
El agua fra
calma el
dolor de las
quemaduras.
Atencin con
cuchillos,
vidrios, tijeras...
Mantener
alejados los
medicamentos
y artculos de
limpieza.
Asegurar bien
al nio cuando
es transportado.
166
La familia debe cuidar que los mangos de las cacerolas y sartenes estn hacia dentro de la hornalla, estufa o brasero de la
cocina. Y tener mucho cuidado con el horno caliente, para que
el beb no se apoye y se queme.
Si el nio se quema, los paps deben ponerle compresas de

agua fra en el lugar de la quemadura para disminuir el dolor, y
no ponerle encima nada ms sin indicacin del mdico. No se
deben reventar o exprimir las ampollas, para que no se infecten.
Es necesario no dejar cerca del beb cosas que l pueda agarrar y

con las que pueda cortarse, como vidrios, cristales, tijeras, cuchillos.
Tambin son peligrosas las cosas que l pueda meterse en la

boca y con las que se pueda envenenar, como: medicamentos,
petrleo, cloro, soda custica. Por eso, no se deben guardar productos de limpieza en envases de refresco. Si el beb se traga
una medicina o un producto de limpieza, hay que llevarlo inmediatamente al Centro de salud.
Cuando sale con los paps en bicicleta, colectivo, en auto o en

otro medio de transporte, el nio debe estar bien asegurado,
para evitar accidentes.
Es importante que el beb siga mamando el pecho aunque ya coma
otros alimentos. Necesita comer frutas y verduras variadas, en pedazos, para que aprenda a masticar. Arroz, fideos y pan deben formar
parte de su alimentacin. As, l recibe todos los nutrientes que
necesita para crecer con salud.
Para que el cuerpo del beb aproveche mejor el hierro de los alimentos, necesita comer alimentos ricos en vitamina C (como
naranja, tomate y espinaca). La falta de hierro en la sangre provoca anemia, deja al nio sin ganas de jugar y moverse, y esto
perjudica su desarrollo.
La vitamina C
ayuda a asimilar
el hierro de los
alimentos.
Al beb le gusta intentar comer

solito. Es bueno poner un poco de
comida en un plato y dejarle que
vaya intentando usar la cuchara.
Al mismo tiempo, el adulto le ir
dando la mayor parte de la comida
de otro plato.
El nio come poco en cada vez, por lo que sigue necesitando, como
mnimo, tres a cuatro comidas al da, adems de las mamadas del
pecho. El aumento de peso es un buen indicador de que est alimentndose bien.
Cuando el nio no sube de peso, el lder tiene que hablar con los
paps para averiguar qu pasa. Puede ser que los paps tengan dificultades para conseguir una alimentacin de calidad para la familia
y para darle ms atencin al beb. Tambin es posible que el beb
est enfermo. Hay que acompaar a la mam al Centro de salud
para que el mdico vea al nio.
167
Higiene
Los cuidados en la higiene del cuerpo y de la casa son importantes

para la salud de toda la familia, principalmente para la del nio,
porque se evitan muchas enfermedades.
A la hora del bao, al beb le gusta pasarse el jabn por todo el
cuerpo. Cuando los paps le dicen el nombre de las partes del cuerpo, como cabeza, manos y pies, l los seala cuando se los nombran
y los aprende enseguida.
vacuna a los
12 meses de edad
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sarampin
Rubola
Paperas
Cuando comiences a acompaar a un nio que no tenga su Libreta

Sanitaria o su Cartilla del nio, tienes que orientar a la familia para
que vaya al Centro de salud, donde los profesionales le entregarn
una nueva libreta y le aplicarn las vacunas necesarias.
Los dientes
En esta etapa, nacen otros dos dientes abajo. El beb puede tener
ahora ocho dientes, que es necesario limpiar para retirar los restos
de comida que provocan la caries.
El beb no
debe compartir
cucharas ni
tazas con otras
personas.
La caries dental es una enfermedad contagiosa (infecciosa), causada por un microbio que pasa de una persona a otra. El beb se
puede contagiar de ese microbio a travs de cucharas, tazas y chupetes usados por otras personas.
Es preciso orientar a la familia para que no soplen ni mastiquen la
comida que despus van a dar al beb, ya que esto tambin puede
provocar la caries.
Puedes observar que los bebs que acompaas se

desarrollan segn las pautas que venimos desarrollando
en este Manual?
El desarrollo de los bebs que acompaas en qu

se parece a las informaciones de este Manual?
Las personas de la familia son capaces de identificar

las seales de riesgo en la salud del beb, como las
de deshidratacin o neumona, entre otras?
Encuentran atencin en el Centro de salud para

tratar al nio enseguida?
Vacunas
Al cumplir 1 ao, el beb tiene que tener su ficha de vacunas al da.
Si est con retraso en alguna vacuna, hay que vacunarlo enseguida.
En las campaas de vacunacin, todos los nios deben vacunarse,
incluso aquellos que ya recibieron todas las vacunas.
Cmo puedes usar estas informaciones para ayudar

a las familias?
Al cumplir el ao, el nio debe recibir la primera dosis de la triple

viral (contra la rubola, el sarampin y las paperas).
168
169
Porque a sus
ngeles ha dado
rdenes para que
te guarden en
tus caminos.
El nio de 1 ao
a 1 ao y once meses
Sl. 90, 11.
Cmo son los nios de 1 ao a 1 ao y once meses

en tu comunidad?
Cules son los accidentes ms frecuentes

Qu les gusta hacer y cmo juegan?
en los nios de esta edad?
El nio de 1 ao a 1 ao y seis meses

Cmo el nio aprende y se desarrolla
El nio se interesa cada vez ms en conocer los objetos, las plantas
y los animales que ve a su alrededor. Le gusta que los paps jueguen con l y que le enseen y le hablen sobre las cosas que l ve
y agarra. Esto ayuda a su desarrollo.
El nio aprende
mediante el
contacto con
su entorno y
el intercambio
con sus paps.
Tambin le gusta que la familia le hable pidindole ayuda. Por

ejemplo: Me ayudas a hacer una casita con estos cubos?. De
este modo, el nio va aprendiendo las nociones de lugar: debajo,
arriba, cerca, lejos.
170
171
EL NIO DE 1 AO A 1 AO Y SEIS MESES
Se comunica
con gestos y
unas pocas
palabras.
Ya es capaz de decir algunas palabras, como: mam, agua. Pero

todava sigue usando gestos para comunicarse: tira besitos, mueve
la cabeza para decir no.
l tambin manifiesta lo que quiere y lo que no quiere hacer.

Cuando no puede hacer algo, muchas veces, patalea o hace berrinches. Repetirle no, hacerle sentir miedo, golpearlo o pegarle no
evita el berrinche. A esta edad, si los nios se encaprichan es preferible distraerlos con otra cosa.
Cuando el
nio tiene un
berrinche es
mejor distraerlo
con otra cosa.
Le gusta meterse en cajas,

tachos, roperos abiertos.
Est aprendiendo sobre tamaos,
formas y controlando cada vez
mejor sus movimientos.
Para aprender a hablar, el nio necesita que

las personas le hablen.
Mirar
imgenes
estimula al
nio.
Le interesa mirar los dibujos y fotos en revistas y libros. Decir el

nombre de las imgenes que l est viendo y animarlo para que
repita esos nombres, le ayudan a aprender a hablar. Tambin, hablar
con l sobre las actividades de la vida diaria. Observa o averigua
si las personas de la familia hablan y conversan con el nio.
El nio ya puede entender

algunas rdenes, como:
Vamos a la calle, Ven a
comer, Agarra tus zapatos.
Observa o averigua si el nio
entiende cuando las personas
le piden algo.
172
En los juegos con cajas, tachos o latas, el nio aprende a usar mejor
las manos. Cuando mete una cosa dentro de otra y la vuelve a sacar,
tambin est aprendiendo nociones de tamao. La familia puede
aprovechar este inters del nio en sacar y meter cosas, para empezar a ensearle a guardar sus juguetes en una bolsa o caja.
El nio aprende
nociones de
tamao y
controla mejor
los movimientos
de su cuerpo.
El nio ya sabe andar sin la

ayuda de otra persona. Es una
gran victoria! Aunque se caiga
algunas veces, lo va a seguir
intentando, porque tiene
ganas de aprender y de hacer
muchas cosas. Con la ayuda de
la familia, va a sentirse seguro
y caminar cada vez mejor en
su ambiente habitual.
El nio no siempre atiende a las rdenes que recibe; en general,

slo obedece cuando le interesa hacer lo que se le pide.
Como puede andar por toda la casa y es muy curioso, toca todo
lo que consigue agarrar. Si el nio se cae y se lastima, es bueno
ponerle una compresa de hielo o de agua fra, para disminuir el
dolor y la hinchazn.
173
EL NIO DE 1 AO A 1 AO Y SEIS MESES
Atencin: la familia necesita tener mucho cuidado con

la seguridad del nio. Debe mantener las puertas cerradas,
las ventanas protegidas, los pozos, los hoyos y tinas de
agua tapados, las medicinas y productos de limpieza
guardados donde no los pueda alcanzar. Cuidado tambin
para que l no agarre y se meta en la boca plantas txicas
que puedan envenenarlo.
El nio ya
puede comer
de todo.
Adems de tomar otros alimentos, el nio todava puede mamar

el pecho, en los intervalos de las comidas. A partir de esta edad, el
nio ya come la misma comida que la familia, pero en menor cantidad. Ya tiene ms dientes y puede masticar mejor.
Higiene
El nio ya tiene otros cuatro dientes ms. Ahora hace falta usar
un cepillo pequeo y suave y limpiarle bien todos los dientes, de
la siguiente manera:
Es importante
cepillarle los
dientes al nio.
cepillar el lado de cada dientecito que est junto a la mejilla,

con movimientos circulares;
luego, el lado de adentro, que est junto a la lengua;

por ltimo, la parte plana (cara masticante) de las muelas,
con un movimiento horizontal de fregado;
tambin hay que limpiarle las encas con el cepillo.

El bao diario con agua y jabn, el lavado de cabeza y el uso de
ropas limpias ayudan a prevenir los piojos, la sarna y otras enfermedades de la piel. Otro cuidado consiste en separar para uso del nio
una almohada, unas sbanas y una toalla o trapo para secarlo.
Estar siempre
limpio da salud
y bienestar
al nio.
Atencin: si el nio es baado en una baera, palangana

o en una pileta honda, es necesario que alguien est siempre
cerca, para evitar que se ahogue.
Es bueno
que el nio
aprenda a
comer variado
y que
coma solo.
174
Conviene que los paps le coloquen una pequea cantidad de cada

alimento, para que pruebe los distintos sabores y consistencias.
Debe tener su propio plato para comer. Y ya le gusta comer y beber
agarrando con su manita el tenedor y el vaso.
El nio todava no controla los msculos que retienen la caca y el

pis. Pero, de vez en cuando, avisa si va a hacerlo, y esto se debe festejar. Aprender hbitos de limpieza es necesario para que el nio
tenga salud.
La familia debe evitar dar al nio caf, t y gaseosas, pues stas

impiden la absorcin de vitaminas. La alimentacin tambin es
ms sana si se usa poca sal.
Los cuidados de higiene dentro y fuera de la casa tambin son importantes para la salud de toda la familia. Mantener la basura tapada
y no echar basura a la calle evita que se cren ratones, cucarachas y
moscas que transmiten a las personas enfermedades peligrosas.
175
EL NIO DE 1 AO Y SIETE MESES A 1 AO Y ONCE MESES
El nio de 1 ao y siete meses

a 1 ao y once meses
Hay que lavarse las manos

antes de las comidas y
despus de hacer pis y caca,
y tirar en letrinas o fosas la
caca y el pis.

El nio sigue muy interesado en conocer y usar todo lo que ve a
su alrededor. La curiosidad le ayuda a aprender ms. Hace con las
cosas lo que ve hacer a las personas: se pone los zapatos de su mam,
el cinturn de su pap.
Nunca hay que tirar estos desechos en la tierra cerca de la casa para
evitar que parsitos de la caca contaminen a las personas. Estos
parsitos penetran en el cuerpo por manos, boca y pies, y provocan
anemia, irritabilidad, desnimo, debilidad, perjudican el desarrollo
del nio y producen enfermedades y desnutricin.
Ahora, el nio tambin aprende palabras nuevas.

Si se le habla, se juega con l y se le cuentan cuentos,
es capaz de mostrar y decir el nombre de las partes
de su cuerpo: cabeza, ombligo, mano, pie.
Vacunas
Las vacunas solamente protegen al nio si se aplican
todas las dosis, incluidas las de refuerzo.
Con 1 ao y seis meses, se le deben aplicar al nio las siguientes

vacunas: la cuarta dosis de la vacuna antipolio (Sabin), contra la
parlisis infantil; la cuarta dosis de la vacuna cudruple bacteriana
(DPT-Hib), contra la difteria, la tos convulsa, el ttanos y contra
ciertos tipos de meningitis y otras infecciones causadas por el microbio Hib.
CAL EN D ARI O CO MPL ETO EN LA P GIN A 1 2 8
vacunas a los
18 meses de edad
176
Sabin 4
Cuando la familia conversa con el nio, l aprende varias palabras y ya puede unir dos o tres palabras para formar pequeas e
incompletas frases: pap, da pelota, da agua, mam sale calle.
Conviene que las personas de la familia procuren entender lo que
el nio quiere decir, porque as lo animan a que aprenda a hablar
correctamente. Durante la visita domiciliaria, observa o averigua
si el nio se comunica usando pequeas frases.
El nio
comienza
a armar
pequeas
frases.
177
El nio
comienza a
razonar.
El nio
aprende los
lmites.
El nio se
expresa
mediante el
dibujo.
178
El pensamiento del nio se va desarrollando ms y l lo demuestra

en las actividades que realiza. Por ejemplo, cuando quiere agarrar
algo que no alcanza, no se queda esperando a que alguien venga
a drselo. Ahora, por su cuenta, utiliza otro objeto para conseguir
lo que quiere. Por ejemplo, agarra un palo para sacar la pelota que
est debajo de la cama.
Le gusta jugar encimando o apilando, derrumbando, montando

y desmontando cosas. La familia le puede conseguir pedazos de
madera de diferentes tamaos y formas, bien lijados y siempre
protegidos con pintura o barniz. Este tipo de juguete despierta
mucho el inters del nio, porque puede jugar con los pedazos de
madera de varias maneras.
El nio aprende a decir no. Si los adultos dejan cerca de l cosas

peligrosas o cosas que l no puede tocar, tendrn que estar dicindole todo el tiempo No lo toques, No lo agarres. Y, como el nio
imita a los mayores, dir no cuando alguien le pida algo a l.
En general, el nio de esta edad se interesa por saber cmo es su

cuerpo e, incluso, cmo son sus rganos genitales. l hace esto
del mismo modo que conoce todas las otras cosas: viendo y agarrando. Al tocar estos rganos, tendr sensaciones agradables.
Por lo tanto, es mejor que los paps dejen al alcance del nio pocas
cosas que l no pueda tocar. De este modo no se le tendr que negar
todo y el nio ir aprendiendo qu es lo que puede y lo que no
puede tocar.
El nio anda cada vez mejor, ya realiza pequeas carreras y le encanta subirse a todo. Si alguien le agarra de la mano, es capaz de subir a pie una escalera. El nio que es ayudado aprende ms deprisa.
Es importante ensearle al nio con qu cosas puede

jugar y con qu no. Los lmites son necesarios para
el desarrollo del nio.
A esta edad, la habilidad manual del nio ha aumentado. Ya es

capaz, si se lo damos, de agarrar un lpiz o un palito y de rayar o
hacer garabatos en un papel o en el suelo; tambin es capaz de
abrir tapones o tapas de rosca.
Mientras
juega, el nio
descubre sus
habilidades y
conoce mejor
los objetos.
Le gusta caminar arrastrando o tirando de objetos atados a una

cuerda o empujando juguetes. Juega a imitar a los animales: anda
como un perrito, galopa montado en un pedazo de palo.
Los padres pueden construir juguetes con objetos comunes. Al nio
le gusta cada vez ms jugar con otros nios. Y es importante que
los paps lleven al nio a jugar fuera de la casa para que tome sol.
179
Jugar con agua, arena y tierra gusta y tranquiliza al nio. Se pasa

mucho tiempo explorando, conociendo, aprendiendo cmo son
esos materiales y lo que puede hacer con ellos. Por eso, el terreno,
el espacio de la casa y de la comunidad, as como las cosas con las
que el nio juega, tienen que estar muy limpias.
Observa si en su casa el nio tiene espacio seguro
para poder andar, correr y jugar.
Alimentacin e higiene
Al ser pequeo su estmago,

el nio no puede recibir
mucha cantidad de alimento
y necesita tomar algo entre
las comidas. En esos casos,
es bueno que coma frutas
de la regin.
Es importante cepillar los dientes del nio despus de cada comida,
despus de comer alimentos azucarados y antes de que vaya a dormir. As no se forma la placa bacteriana causante de la caries dental.
El aparecimiento de una mancha blanca en los dientes es la primera
seal de caries. En ese caso, hay que llevar al nio al dentista.
A esta edad, algunos nios ya piden ir al bao para hacer caca o pis,
o avisan despus que terminaron de hacer. Si la familia lo festeja
y elogia cuando pide hacer sus necesidades, se sentir contento y
cada vez ms seguro para aprender otras cosas.
180
Lder, tienes que orientar a los paps para que lleven al nio
con urgencia al mdico si se presenta algunas de estas seales:
convulsiones;
soolencia o dificultad para despertarse;
tos o dificultad para respirar;
respiracin rpida (ms de 50 respiraciones por minuto);
tiraje (que es el hundimiento de la parte baja del pecho
cuando toma el aire);
El nio ya sabe comer con sus propias manos y se alimenta mejor

si come con las otras personas de la familia.
Hay que
cepillarle los
dientes al nio
despus de las
comidas y antes
de dormir.
dificultad para comer y beber lquidos;

o si no aumenta de peso.
Ante estos sntomas el nio puede estar enfermo
y rpidamente hay que consultar con el mdico.
En qu se parece el desarrollo de los nios que
En tu comunidad las familias se organizan
para conseguir lugares seguros donde los nios

puedan jugar?

a las familias?
181
Dejad que los

nios vengan
a m, porque
de los que son
como stos es el
Reino de Dios.
El nio de 2 aos
a 3 aos y once meses
10
Mc. 10. 14.
Cmo son los nios de 2 aos a 3 aos y once

meses en tu comunidad?
A qu juegan con ms frecuencia?

Las familias tienen posibilidades de tener una
buena alimentacin?
Las familias de la comunidad se organizan para

cubrir sus propias necesidades alimentarias?

A esta edad, el nio empieza a querer hacer todo solito, incluso
lo que no puede, como enchufar la plancha o salir a la calle. La
curiosidad es buena, hace que el nio descubra y aprenda, pero l
no puede hacer todo lo que quiere. Cuando la familia le seala
los lmites, el nio, intenta hacer en los juegos lo que le ha sido
prohibido.
182
El nio quiere
hacer todo
solo.
183
EL NIO DE 2 AOS A 2 AOS Y ONCE MESES
El nio imita a
los adultos.
Tambin le gusta estar siempre junto a los paps. Y, como esto

no es posible, en el juego el nio procura traer a los paps a su lado.
Por ejemplo: imita a su pap arreglando la radio, imita a la mam
pintndose o ponindose lpiz de labios.
Ahora empieza a jugar al imagnate que o haz de cuenta que.

Para esto, el nio necesita los objetos verdaderos o juguetes que
se les parezcan. ste es el momento en que los paps y otros
miembros de la familia pueden fabricar muchos juguetes para el
nio: muecas de trapo, cacerolitas, muebles, pelotas, cochecitos,
tambores, panderos de lata, caballitos de madera.
Tambin es importante que jueguen con el nio, pues a l le gusta
mucho jugar con los adultos. Investiga si las personas de la familia
animan al nio a que juegue y si juegan con l.
Al nio le gustar aprender

pequeas oraciones y rezar
con los paps, a la hora de
comer, antes de acostarse,
al despertar.
El nio ahora es capaz de mantener su atencin durante ms

tiempo. Los paps, abuelos y tos pueden contar cuentos o historias
de la Biblia, de libros y revistas, o contar ancdotas de los miembros
de la familia. Estas actividades interesan al nio y desarrollan su
lenguaje y su pensamiento. Aprender muchas cosas, si le mostramos dibujos y fotos.
Ahora que el lenguaje del nio est ms desarrollado, l va a aprender a usar otro tipo de lenguaje: el dibujo. As descubrir que, con
ciertos materiales como el lpiz, la tiza, pinturitas, piedritas o pedazos de ladrillo, se pueden hacer rayas en el papel o en el suelo.
Y, entonces, empezar a rayar y a hacer garabatos.
Ya tiene habilidad para agarrar cosas pequeas y jugar con ellas.
Tambin pasa ms tiempo haciendo una misma actividad. Los paps pueden darle pequeos recipientes de metal y plstico de la
alacena y tambin cajas para que juegue, al mismo tiempo que
aprovechan para ensearle sus tamaos, formas, colores y contar
cuntos hay.
El nio
quiere saber
el nombre
de las cosas.
A esta edad, el nio pregunta el nombre de todo, porque descubre

que cada cosa tiene un nombre. Saber el nombre de las cosas le
ayudar a hablar y ampliar su vocabulario. Rpidamente aprende
su nombre, el nombre de sus paps y el de sus hermanos.
Es bueno que
la familia
preste atencion
a lo que dice
el nio.
Si la familia tiene la costumbre de conversar con el nio y or lo

que quiere decir, l aprende a conversar cada vez mejor. Y cada
vez utiliza frases con ms palabras, como: Dnde est la mueca
grande? o Mira, pap, qu perro lindo.
Al nio no le gusta que se ran de l cuando llora,

cuando tiene miedo o no consigue hacer alguna cosa.
En toda situacin, el nio necesita sentirse comprendido.
184
El nio
ya puede
concentrarse
mejor.
185
Dar
importancia a
los sentimientos
del nio.
Conversar con l, preguntarle por qu est triste o alegre ayuda al

nio a conocer sus propios sentimientos y tambin a comprender
lo que sienten las otras personas.
Le sigue gustando que

lo abracen, que lo besen,
que lo tomen en brazos,
sobre todo cuando nace un
hermanito o una hermanita.
A esta edad, al
nio le cuesta
compartir.
Al nio cada vez le gusta ms jugar con otros nios, pero todava
se pelea por sus juguetes, porque cree que todo es suyo. A todo
dice: es mo o es ma y se enoja y hace berrinche cuando no
consigue lo que quiere. Si le enseamos, aprender a compartir;
hay que tener paciencia, esta etapa en la que el nio dice a todo
que no y en la que cree que todo es suyo, pasar pronto.
Al nio
le gusta
moverse,
correr y salir
a pasear.
El nio necesita espacio, porque est siempre en movimiento. Se

sube y se baja de cosas bajas, salta con los dos pies al mismo tiempo.
Le gusta pasear con la familia y jugar en el jardn o en la plaza
con otros nios.
El nio quiere
hacer valer su
voluntad.
186
Pero el nio necesita que los padres le sealen los lmites, para
comprender que no puede agarrar ciertas cosas, porque se puede
hacer dao o romperlas o, simplemente, porque son de otra persona. El adulto tiene que explicarle, con cario y firmeza (pero
sin violencia) lo que l puede y lo que no puede hacer.
El nio que aprende solamente con golpes tambin aprende
a golpear. Pegarle a un nio es violencia y demuestra que
el adulto ha perdido el control de la situacin.
Tambin son formas

de violencia: maltratarlo
con palabras, no cuidarlo,
no atenderlo cuando llora,
asustarlo o amenazarlo,
no conversar con l.
El nio mal cuidado, que es agredido o del que se abusa sexualmente, pierde la confianza en las personas, se vuelve tmido, callado
o agresivo. En general, se convertir en un adulto miedoso, sin
confianza en s mismo, peleador y violento.
Atencin: hay que tener cuidado de que el nio no salga solo

a la calle. Cuando los paps salen con l, deben tomarlo de
la mano, para evitar que cruce la calle y sea atropellado.
La mayor parte de las agresiones contra el nio suceden dentro de

la casa y son practicadas por personas de la familia. Muchas veces,
la violencia aparece porque la familia est pasando por una situacin
difcil. Observa y averigua si las personas de la familia le ensean
al nio, sin violencia, cules son las cosas que no puede hacer.
El nio ha aprendido a hacer muchas cosas y ahora quiere demostrar que tiene voluntad propia, diciendo no a casi todo. Sus
respuestas predilectas son: no quiero, no voy, no me gusta.
Tambin es curioso, pregunta mucho, quiere tocarlo todo e ir a
todas partes. Con esto, los adultos acaban perdiendo la paciencia.
En cada familia y en cada comunidad, las personas tienen la obligacin de buscar, juntas, soluciones adecuadas para proteger al
nio contra cualquier tipo de violencia. En ciertos casos, hay que
avisar a los servicios de violencia familiar o a cualquier otro servicio pblico de proteccin del nio.
Al ser respetado,
el nio aprende
a confiar en s
mismo y en los
dems.
187
El nio
debe comer,
en forma
equilibrada:
cereales,
legumbres,
verduras,
hortalizas,
frutas, carnes,
huevos, lcteos.
Alimentacin
Higiene
A la hora de la comida, el nio quiere demostrar tambin que tiene

voluntad propia, eligiendo lo que quiere comer. Pero los paps
deben animarlo siempre a comer alimentos variados. Es importante que los paps eviten comer con mucha sal, mucha azcar y
mucha grasa, para que el nio se vaya acostumbrando a una alimentacin sana.
A esta edad, la mayora de los nios ya tiene todos los dientes

de leche. Por lo tanto, tienen que cepillar sus dientes con ayuda de
los adultos.
El nio come y aprovecha mejor los alimentos, si el momento

de la comida es tranquilo, sin peleas y sin distracciones.
El nio aprende a cuidar la limpieza de la casa y de la comunidad

por el ejemplo de las personas de la familia y de los vecinos. Para
mantener esta higiene, es necesario que la familia disponga de
condiciones bsicas de saneamiento: agua limpia, alcantarillado,
desages, drenajes, pozos y un lugar apropiado para dejar la basura
hasta que pase el basurero.
El nio necesita una alimentacin

que incluya todos los grupos de alimentos:
cereales, legumbres y derivados: pan, pastas, fideos, arroz,
lentejas, porotos, garbanzos, arvejas; harina de trigo enriquecida

y harina de maz (polenta) para las preparaciones;
verduras, hortalizas y frutas: verduras de hoja (como lechuga,
berro, espinaca), tomate, zapallitos, angolitas, papa, batata,

choclo, ctricos, bananas, entre otras. Aprovechar las verduras
y frutas de estacin;
carnes: de vaca, pollo, cordero, conejo, pescados, etc.;

huevos;
leche, yogur y quesos;
aceite en las ensaladas.
188
Durante el da, algunos nios ya piden ir al bao para hacer caca

y pis, pero todava pueden hacerse pis en la cama por la noche.
Por eso, hay que llevar al nio a hacer pis antes de ir a dormir.
A esta edad,
el nio puede
todava
hacerse pis
encima por
la noche.
Es deber del gobierno

ofrecer espacios limpios y
seguros, donde las personas
puedan caminar, pasear y
distraerse. Las familias tienen
la obligacin de ayudar a
conservar estos espacios.
Cuidar las plantas y los rboles ayuda a mantener el

aire puro y a proteger los manantiales de agua.
En el Captulo 2 de este mdulo, hay informaciones sobre la alimentacin enriquecida. Cuando los paps tienen trabajo y saben
aprovechar bien los alimentos, tienen ms posibilidades de dar a
su familia una alimentacin sana.
Evitar el desperdicio de agua y los incendios forestales

son cuidados con el medio ambiente que dependen
tanto de las personas como del poder pblico.
Es deber de
todos cuidar
el medio
ambiente.
189
El juego
La ludoteca comunitaria le ofrece al nio la oportunidad de realizar todas estas actividades con otros nios.
Cada vez ms, el nio jugar de un modo diferente y mejor al imagnate que, haz de cuenta que o dale que yo soy... y t eres....
Este tipo de juegos es muy importante, porque nace de una necesidad bsica del nio: la de querer que los paps estn siempre con l.
Jugando al imagnate que, el nio imita y habla sobre lo que est
viendo. Al imitar a los adultos, procura hablar como ellos, hacer lo
que hacen ellos. Con esto, l pasa a tener actitudes y comportamientos ms adelantados para su edad y se desarrolla ms. Observa
durante la visita domiciliaria si el nio juega al imagnate que
e incentiva a los padres para que participen del juego.
La msica
Con la msica,
el nio aprende
nociones de
ritmo y
de meloda.
Al nio le gusta cantar canciones de ronda y aprender las canciones que le ensean, las que oye en la radio y en la iglesia. Tiene
mucho inters en jugar con instrumentos musicales: un pequeo
tambor de lata, una flauta de bamb, una pandereta, unos sonajeros, sonajas y otros. Con la msica, el nio produce y oye otro
tipo de sonidos, aprende nociones de ritmo y de meloda.
El dibujo
El nio ya
puede crear
formas al
dibujar.
El nio necesita tener la oportunidad de dibujar con lpiz, tiza,

carbn, piedra, pedazos de ladrillo o de teja, en el papel o en el
suelo. As, ir aprendiendo a agarrar el lpiz y su dibujo empezar
a presentar formas cerradas, como bolitas o cuadrados.
Los relatos
Le gusta or
cuentos.
190
Tambin le gusta ver libros con dibujos y or cuentos que alguien

le cuente y lea junto a l.
Jugando juntos,
los nios estn siempre
desarrollndose. A esta
edad, el nio ya conversa
para intercambiar o prestar
juguetes, en lugar
de pelearse por ellos.
Estos juegos son buenos, porque el nio ms pequeo imita lo
que hace el mayor y, tambin, porque l mismo ensea lo que ya
sabe a otros nios ms pequeos que l. Averigua si el nio que
visitas tiene oportunidad de jugar con otros nios o aconseja a
los paps para que busquen espacios donde su hijo se relacione
con otros nios.
Es bueno que
el nio est
con nios
de distintas
edades.
El lenguaje
El nio aprende, cada vez ms, a travs del lenguaje. Cuando la
familia conversa con l y contesta a sus preguntas, le est ayudando
a hablar mejor y a entender cmo son las cosas de la vida diaria.
A esta edad, el nio
pregunta el por qu
de todo. Por qu ladra
el perro? Por qu
oscurece cuando es de
noche? Por qu toca
la campana de la iglesia?
191
No hay que
mentirle
al nio.
El nio puede darse cuenta y preguntar tambin sobre las diferencias

entre los nios y las nias: por qu los nios hacen pis de pie?
Por qu las nias no tienen eso que los nios tienen? Cada familia debe intentar contestar de acuerdo con sus costumbres y valores,
sin engaar ni asustar al nio. No es necesario dar explicaciones
complicadas, porque el nio espera respuestas claras y simples.
Mientras juega y participa con la familia de las actividades de la
casa, el nio va observando y preguntando sobre las diferencias entre
las cosas. Aprende que las cosas pueden ser iguales o diferentes.
Alimentacin
El apetito del nio generalmente disminuye a esta edad. Para que
coma bien en las comidas, la familia debe evitar darle caramelos,
galletitas, gaseosas o alguna otra cosa antes de las comidas. Un
plato con alimentos variados, adems de ser nutritivo y sabroso,
tiene ms colorido y es ms bonito, y ayuda al nio a tener ganas
de comer.
El nio aprende
cuando participa
en actividades.
Cuando, por ejemplo, los paps estn separando la ropa para lavar
o cosiendo o preparando las verduras y las frutas, conviene dejar
que el nio ayude. As, l aprender sobre los tamaos, las formas,
las cantidades, y los colores.
Es bueno
que los nios
concurran a
los lugares
pblicos de su
comunidad
(teatros,
fiestas,
la iglesia).
La familia necesita distraerse, llevar a los hijos a pasear y jugar, visitar a parientes y amigos. Es bueno que el nio tenga oportunidades de or a los cuentacuentos, que son narradores de historias, de
asistir a teatros de marionetas o de tteres, de participar en las
fiestas de su comunidad. As, va conociendo y valorando lo que saben hacer las personas del lugar donde vive y va aprendiendo ms.
Llevar al nio a la iglesia forma parte de su educacin cristiana,
demuestra que su familia pertenece a un grupo de personas que
se unen por la fe, que son amigas y se ayudan.
Al nio le gusta ir de compras

con los paps, cortar en la
huerta lo que van a comer
y tambin ayudar a preparar
la comida. Con esto, est
aprendiendo a alimentarse
de una forma sana.
Ya pueden
comenzar a ir
al Jardn de
infantes.
A los tres aos, el nio est en condiciones ideales para participar

de las actividades grupales del Jardn de infantes. All
Un nio bien alimentado tiene ms salud y aprende mejor.

El nio aprender a comer bien si la familia:
facilitar su socializacin;
estimular su inteligencia, su psicomotricidad y su lenguaje;
facilitar su desarrollo.
consigue tener una alimentacin variada, fresca, limpia;

anima y ayuda al nio a comer;
da el ejemplo, comiendo alimentos variados.
192
Las galletitas y
los caramelos
llenan al nio
y hacen que
coma menos
alimentos.
A esta edad el nio tiene que comer cuatro veces por da. Comparte el almuerzo y la cena con la familia y es muy importante
que tome el desayuno. Una taza de leche y una rodaja de pan con
dulce casero o una taza de arroz o avena con leche son suficientes
para empezar bien el da.
193
Higiene
La salud de la boca depende de una buena alimentacin y de la
limpieza diaria de los dientes. La caries dental puede causar dolor
e infeccin, perjudicando la salud y la vida normal del nio.
Los paps tienen que cuidar la boca del nio. Cada da, hay que hacer la limpieza despus de las comidas, despus de tomar alimentos
azucarados y antes de ir a dormir.
elogia por sus acciones. Para formar buenos hbitos de higiene, es

importante que el lugar donde vive la familia tenga condiciones
bsicas de saneamiento.
Tu comunidad tiene condiciones bsicas de

saneamiento?
Qu pueden hacer t y las familias para mantener

o conseguir esas condiciones?
Cmo puedes usar las informaciones de este Manual

para ayudar a las familias?
Hay que ensear a los nios a cepillar los dientes

de la siguiente manera:
cepillar los dientes en la direccin en que crecen: los de arriba,

cepillarlos hacia abajo y los de abajo, cepillarlos hacia arriba.
Este movimiento hay que hacerlo tanto por el lado de afuera
como por el lado de adentro de los dientes;
en la parte plana de las muelas, hay que hacer un movimiento

horizontal de fregado, limpiando bien las muelas de atrs;
al final, cepillar la lengua.

A esta edad, el nio ya sabe lavarse y vestirse solo. Aprende hbitos
de higiene cuando la familia mantiene la casa limpia y cuando,
luego de estimular al nio para que haga su propia higiene, lo
194
195
Porque todos
ustedes son hijos
de la luz e hijos
del da, estn
siempre alegres.
En todos los
acontecimientos
den gracias,
porque sta es la
voluntad de Dios.
El nio de 4 aos
a 5 aos y once meses
11
1 Ts. 5. 5. 16. 18.
Cmo son los nios de 4 aos a 5 aos y once

meses en tu comunidad?
Cmo se organizan las familias de tu comunidad

para conseguir una educacin de calidad para
sus nios?

A esta edad, en el juego del
imagnate que, el nio no
necesita juguetes para imitar lo
que hacen los adultos. Cuando
la nia dice que va a dar de comer
a su hija, se imagina que tiene un
platito en la mano y que le est
dando de comer a su mueca.
O cuando el nio se imagina
que l es el pap manejando un
camin, agarra un objeto redondo
y comienza a manejar.
196
A esta edad, el
nio juega con
su imaginacin
y sus fantasas.
197
El nio ya
puede pensar
en ideas y
conceptos.
El juego del imagnate que ayuda a desarrollar el pensamiento

del nio, que ahora se apoya en ideas y palabras. El nio aprende
a pensar sobre una cosa hablando de ella. Cuando dice auto,
puede pensar muchas cosas sobre el auto, sin verlo. Por ejemplo:
cul es su color, cuntas ruedas tiene, cmo se maneja, etc.
A la mayora de los nios les

gusta mucho dibujar. Cuando
los paps valoran su dibujo,
el nio se siente capaz, feliz,
y se anima a seguir dibujando.
El pensamiento apoyado en ideas y en palabras es

muy valorado en la escuela cuando el nio empieza
a aprender a leer y escribir.
El nio sigue siendo curioso. Empieza a preguntar de dnde vienen

los bebs, sobre todo si su mam o alguien a quien conoce est
embarazada. Conviene contestar a lo que pregunta y nada ms, y
de una forma muy sencilla, sin mentiras.
El nio va
construyendo
su identidad.
Al nio le gusta or a los paps cuando cuentan casos de la familia,

de los amigos. Le gusta cuando ellos hablan de cosas que valoran,
como su trabajo, su religin, sus sueos, sus historias familiares, su
linaje. As, el nio va aprendiendo tambin a contar sus cosas, sus
historias, a tener sus propios sueos y a afirmarse en su identidad.
Ahora el nio sabe decir lo que hace, piensa y siente,
usando muchas palabras y frases ms largas.
Fomentar la
lectura en el
nio.
198
Cuando alguien de la familia lee para el nio historias de la Biblia,

de revistas, de libros o cartas de parientes, le est ayudando a que
comprenda que las cosas escritas comunican ideas y noticias. Mediante estas actividades, el nio se va interesando en aprender a
leer. Observa, durante tu visita al nio, si en su casa las personas
de la familia tienen oportunidad de leer o de contarle historias e
inventar cuentos para l.
Casi siempre el nio dibuja lo que sabe sobre las cosas

y lo que a l le parece ms importante de los objetos
y no exactamente lo que ve.
Ahora ya puede dibujar formas que se parecen al sol, muecos,

casas. El nio aprende que, por medio del dibujo, puede contar
algo a otra persona. Por eso, dibujar tambin lo prepara para, ms
tarde, aprender a leer y a escribir. Conversa con los paps y comuncales la importancia de que ellos incentiven al nio a dibujar y
que valoren sus trabajos.
El nio
se comunica
mediante
el dibujo.
Hoy en da, gran parte de las familias del pas tiene televisin en
casa. Los nios, desde muy chiquitos, pasan mucho tiempo viendo
la televisin y, muchas veces, ven programas que no son apropiados
para ellos. Hay estudios suficientes que demuestran que las escenas
de violencia y agresividad que los nios ven a travs de la televisin
predisponen al comportamiento agresivo.
Los paps
deben regular
el tiempo que
los nios
pasan frente
a la televisin
y tambin los
programas
que miran.
Adems, resulta evidente que la televisin nunca debe sustituir

los juegos ni las conversaciones con el nio. La televisin es una de
las fuentes de donde los nios reciben informaciones y ejemplos
de comportamiento. Por lo tanto, sera importante que la familia
elija los programas apropiados para el nio y que regule el tiempo
199
que el nio pasa frente a la pantalla. De este modo, la televisin

aporta informaciones y entretenimientos muy tiles porque las
personas aprenden a utilizarla. Para que entienda lo que ve en la
televisin, el nio necesita encontrar en la familia momentos para
hablar y jugar sobre lo que la televisin le presenta.
Mediante el
juego, el nio
se entretiene
y tambin
aprende.
Ms o menos a los 5 aos, el nio empieza a participar en juegos

en los que hace falta seguir reglas: en el domin, solamente puede
juntar piezas con cantidades iguales; en el juego del avin, tiene
que esperar su turno y no puede pisar la raya.
Atencin: la familia tiene que tomar precauciones

para que el nio no juegue con fuego y no salga a la calle.
Si va solo a la calle, un auto lo puede atropellar o puede
ahogarse en lagunas, ros, pozos o piletones.
Tambin puede ser secuestrado o pueden abusar de l.
Al nio le sigue gustando realizar en la casa algunas de las actividades de los adultos: jugar a barrer el suelo, a lavar la ropa o a dar
de comer a los animales. Si los paps trabajan en casa o en un lugar
cercano, al nio le gusta mucho aprender lo que ellos hacen.
Al nio le
gusta hacer
lo que hacen
sus paps.
Pregunta a los paps si ensean a su hijo las actividades que ellos

realizan y si lo invitan a participar en ellas. Puedes incentivarlos
para que incluyan a los nios en algunas de sus tareas.
Cuando puede participar en actividades con los paps y con los
hermanos mayores, el nio aprende a ayudar a los dems, se siente
ms capaz y va comprendiendo mejor el valor que tiene el trabajo
para las personas.
Aprendiendo las reglas de los juegos, el nio tendr luego ms

facilidad para aprender reglas importantes en la escuela.
Es importante
que el nio
aprenda su
domicilio y los
datos de su
familia, y que
sepa que no
debe ir con
personas
extraas.
200
Conviene que la familia ensee al nio el nombre del lugar donde

vive, el domicilio y el nombre completo de los paps. As, en caso
de que se pierda, no se asustar y podr indicar dnde est su casa.
La familia debe estar atenta a las personas extraas a la comunidad, procurando saber quines son y qu hacen. Hay que ensear
al nio que no debe acompaar o ir a la casa de personas que la
familia no conoce.
El contacto con plantas y animales hace que el nio aprenda a

amar y respetar la naturaleza y a cuidar el medio ambiente. Si el
nio es atacado o agredido por algn animal, hay que lavar la herida con agua y jabn y llevarlo inmediatamente a que lo vea un
mdico, para saber si es necesario que tome algn suero o vacuna.
Si se mete en la boca una planta venenosa, hay que llevarlo con
urgencia al mdico.
Al compartir
actividades, el
nio aprende
a ayudar, a
conocer sus
capacidades
y a valorar el
trabajo.
Atencin: la familia tiene que ensear al nio sobre los

animales peligrosos, como las vboras, las araas y
los escorpiones, y ensearle las plantas que son venenosas,
para que aprenda a defenderse.
201
La educacin preescolar
En el Jardn se
debe respetar
al nio,
su cultura,
los hbitos y
valores de
su familia y
tambin los de
su comunidad.
A partir de los 3 aos, el nio o la nia debe concurrir a un Jardn

de infantes, pues es importante para su desarrollo. Una buena
educacin preescolar debe constar de un programa educativo que
tenga en cuenta el modo cmo el nio aprende y se desarrolla, su
cultura, los hbitos y valores de su familia y de su comunidad.
Para conformar un programa educativo que respete al nio,

su cultura y sus valores, hacen falta:
docentes y otros profesionales preparados;

locales con instalaciones adecuadas para que los nios realicen
Las familias tienen que

participar en las actividades
del Jardn, asistiendo a las
reuniones o solicitando
encuentros con los profesionales que all trabajan.
La educacin preescolar forma parte de la Educacin General Bsica
(EGB) y es un deber de los gobiernos municipales proporcionar este
servicio a las familias.
actividades pedaggicas, de alimentacin, higiene y reposo;
varios tipos de juguetes, juegos variados, instrumentos musicales,

locales para realizar actividades al aire libre;
videos, msicas, libros de cuentos, revistas, peridicos;
materiales como: lpices, pinturas, tijeras, papel y otros

elementos didcticos.
En el Jardn, el
nio aprende
a compartir
ideas y
conocimientos
y a trabajar en
equipo.
La educacin preescolar debe proporcionar al nio la oportunidad

de compartir sus ideas y conocimientos con otros nios y adultos,
trabajar en equipo y participar en actividades en las que se utilicen
la lectura y la escritura.
Pregunta si el nio que visitas concurre al Jardn de infantes y, si no
es as, conversa con sus paps preguntando sus razones y tratando
de promover los medios para que ellos puedan mandar a su hijo
al preescolar.
La familia y la educacin preescolar deben completarse con los
cuidados de salud y educacin, para favorecer el desarrollo de los nios. Por esta razn, el equipo de preescolar tiene que presentar y
hablar sobre su programa educativo con las familias.
202
En los lugares donde no existe la educacin preescolar,

los lderes de la REDINFA y de otras Pastorales y servicios,
en colaboracin con las familias, pueden organizarse junto con
el gobierno municipal para conseguir que los nios reciban
educacin, pues ste es un derecho que les corresponde.
La educacin
es un derecho
de todos los
nios.
Las familias saben que concurrir a un Jardn de
infantes o preescolar facilitar el aprendizaje del nio

en la escuela?

a las familias?
203
El nio creca
y se fortaleca,
llenndose
de sabidura,
y la gracia de
Dios estaba
con l.
Educar con amor

y conocimiento
12
Lc. 2, 40.
Desde la gestacin, un nio puede crecer, aprender y desarrollarse

cuando encuentra un ambiente favorable en la familia y en la comunidad. El nio crece y aprende porque participa en las actividades
realizadas junto a personas a las que quiere y que lo quieren a l. Se
trata de las actividades de su vida diaria y propias del lugar donde
vive. Por eso tienen sentido y son tan importantes para su vida.
El nio se
desarrolla
bien cuando
crece en un
ambiente
favorable.
Si el nio vive en el campo, tiene ms oportunidades para aprender

a usar una pala, cuidar a los animales, montar a caballo. Si vive en
la ciudad, tiene ms oportunidades de aprender a usar el telfono,
prender la televisin, viajar en autobs.
Toda familia, sea del campo o de la ciudad, pobre o rica, quiere
que sus hijos tengan conocimientos que les permitan alcanzar
una vida digna. Leer, escribir y contar son conocimientos importantes para todo ciudadano. El nio empieza a aprender esto en
las conversaciones, en los juegos y en las actividades que realiza
con la familia.
El nio
aprende y
se desarrolla
segn el
ambiente
donde vive
y los estmulos
que recibe de
los adultos.
La familia tiene una gran importancia en la educacin

de sus nios, porque adems de protegerlos y cuidarlos,
tambin les ensea muchas cosas en la vida diaria.
204
205
Cada nio
aprende
lo que los
adultos le
ensean.
Si el nio vive en una familia que tiene fe, aprende a amar y a respetar a Dios y a su prjimo. Cada nio va a aprender, a su modo y
a su tiempo, lo que los adultos le ensean. El nio aprende mucho
ms cuando es animado y ayudado por el adulto y por otros nios
mayores para hacer lo que todava no sabe. El nio no se desarrolla
solo, necesita del otro: un adulto responsable.
Nios con dificultades
Durante el acompaamiento de las familias, el lder puede encontrar nios que nacen o que van teniendo un desarrollo diferente del
de otros nios de la misma edad. El nio puede tener dificultades
para ver, or, hablar o moverse. Entonces, tal vez se trate de un nio
con problemas.
Desarrollar al
mximo las
posibilidades
de un nio
con problemas.
El primer apoyo que puedes prestar a la familia es ayudarle a realizar las consultas necesarias para saber con precisin cules son
las posibilidades y limitaciones reales de ese nio. De modo tal de
desarrollar al mximo sus posibilidades.
Buscar las
personas e
instituciones
adecuadas para
tratar al nio,
cuanto antes.
Tambin puedes orientar a la familia para buscar, en la comunidad,

personas e instituciones adecuadas para tratar al nio, y puedes
aconsejar, si fuese necesario, una atencin especializada. Cuanto
ms pronto se descubra lo que tiene el nio, ms pronto podr
recibir el tratamiento ms adecuado para su situacin.
Atender ms
especialmente
a estos nios.
Esta familia tambin necesita recibir orientaciones especiales sobre

cmo cuidar, proteger y desarrollar mejor las otras capacidades que el
nio tiene. A esta familia es bueno que la acompaes ms de cerca.
Los nios con

problemas no
deben ser
marginados.
Como toda criatura, sta necesita mucho amor y atencin. Necesita

cuidados en su salud, alimentacin, educacin, y debe participar
de las actividades que todo nio y nia disfruta, conviviendo normalmente con todas las personas.
206
El Manual del lder

Todas las informaciones aportadas fueron organizadas para que
orientes a las embarazadas y a las familias de los nios a quienes
acompaas. Con este Manual podrs:
conversar con las familias, cada vez que les preguntes sobre los
indicadores de acompaamiento del nio y de la embarazada

que estn en el Cuaderno del lder comunitario;
Observar
con atencin,
dar apoyo
e incentivar
son tareas
del lder en
su comunidad.
valorar los cuidados que el nio recibe de la familia, desde
la gestacin, porque ellos son esenciales para que crezca con

salud, para que aprenda y se desarrolle;
animar a las familias para que se organicen y se unan a
otras personas de la comunidad, para discutir sobre sus

dificultades y buscar soluciones. La participacin organizada
de las personas es la mejor manera de conseguir condiciones
bsicas de ciudadana. Esta participacin permite a la poblacin
el control social de las acciones y de los servicios desarrollados
por los gobiernos.
En la REDINFA, con el aporte de la metodologa

de la Pastoral del Nio
Es amor cuando la embarazada y su familia acogen

y cuidan el embarazo desde el principio.
Es amor cuando los paps y la familia acarician, alimentan,

vacunan a sus hijos y cuidan de su higiene y de su salud.
Es amor cuando educan al nio, ensendole las cosas

de la vida diaria, sus valores, su fe.
207

Es amor cuando los paps y la familia comprenden
y respetan los sentimientos de los nios.
Es amor cuando el lder acompaa a las embarazadas,

a los nios y orienta a las familias.
Es amor cuando los miembros de la comunidad se

organizan y luchan juntos para asegurar los derechos
de la embarazada y del nio.
De este modo, todos, con sus conocimientos y su amor,

uniendo fe y vida, estn construyendo la paz!
208
209
Mira,
que hago un
mundo nuevo.
Ap. 21, 15.
mdulo III
La tarea diaria
del lder comunitario
Antes de que
me llamen, yo
les responder.
Las actividades
del lder
Is. 65, 24.
Jess iba de
ciudad en ciudad,
de pueblo en pueblo,
proclamando
y anunciando
el Reino de Dios.
Nadie enciende
una lmpara y la
cubre con una
vasija, sino que la
pone sobre un
candelabro, para
que los que entren
vean la luz.
Cuando vas de casa en casa, enciendes una luz para alumbrar el

camino de los nios y de las embarazadas que acompaas. Con esto,
t y miles de lderes de la REDINFA estn ayudando a construir en
la Argentina el proyecto de Jess aqu en la Tierra: He venido para
que tengan vida y la tengan en abundancia (Jn. 10, 10.).
Cuando te renes con otro lder, los dos juntos, para realizar las
actividades junto con las familias, el trabajo se hace ms ligero e
interesante. Ustedes pueden intercambiar ideas, ayudarse mutuamente, sentirse ms confiados.
Cuando los
lderes actan
en grupo
pueden
enriquecer
su trabajo.
Con tu trabajo, realizas acciones importantes

para tu comunidad
Lc. 8, 1. 16.
Colaboras con las embarazadas:
identificndolas;
ayudndolas a conocer su estado nutricional y ensendoles
a aprovechar mejor los alimentos de la regin;
promoviendo que hagan el acompaamiento prenatal

en el Centro de salud;
animndolas para que participen de un grupo de embarazadas;

ayudndolas para que se preparen para amamantar;
orientndolas para que se pongan la vacuna contra el ttanos.
212
213
Colaboras con los nios menores de 6 aos:
Visita domiciliaria
hablando con la familia sobre la salud y la educacin del nio;

pesando todos los meses al beb y anotando el peso en el
La visita domiciliaria es un momento muy importante

del trabajo del lder. En esta visita, puedes:
identificando a los nios que no aumentan de peso o que estn
conocer a las personas de la casa y conocer lo que hacen;

conocer lo que la familia valora y hace para cuidar
Cuaderno del lder comunitario y en la Cartilla del nio;

desnutridos, y acompandolos al Centro de salud;
preguntando a los paps si el nio ha tenido diarrea o alguna

otra enfermedad;
verificando en la Libreta Sanitaria del nio si est al da con las
vacunas que corresponden a su edad, y volcando esta informacin

en la Cartilla del nio o la nia;
acompaando a la familia del nio que no progresa de peso
(sta es una tarea del lder muy importante para la recuperacin

del nio desnutrido, y es un proceso largo que requiere mucha
atencin y dedicacin junto con la familia y el nio).
Metodologa
de la REDINFA.
Y cmo mantendrs encendida esta luz que alumbra el camino de

los nios y las embarazadas que acompaas? Mediante tres actividades principales:
Visita
domiciliaria
Da de
la Celebracin
de la Vida
Reunin de
reflexin
y evaluacin
y educar a sus nios;
identificar situaciones de riesgo para la salud de la embarazada;

identificar situaciones de riesgo para la salud
y el desarrollo del nio;
darte cuenta de los problemas que el grupo familiar

est enfrentando;
buscar, junto con la familia y la comunidad, el modo

de resolver esos problemas.
En la primera visita a una familia, te presentas, enseas tu carnet de

Lder comunitario de la REDINFA y explicas cmo haces tu trabajo.
En las visitas siguientes, la familia ir conociendo mejor lo que
haces en la REDINFA. Poco a poco, los integrantes de la familia irn
adquiriendo ms confianza para contarte sus dificultades, porque se
darn cuenta de que t eres una persona discreta y que tu trabajo
es serio. Los problemas comunes a varias familias podrn discutirse
en pequeos encuentros o en otras reuniones comunitarias.
La seriedad
y la discrecin
son aspectos
fundamentales
en tu tarea.
Jams comentas entre las familias

los problemas particulares de cada una de ellas.
En la visita domiciliaria, tienes que escuchar primero lo que la familia quiere decir o saber, y respetar lo que piensa y cree, para que
puedas ayudar en lo que sea necesario. Es bueno fijar con la familia
la hora en la que prefiere ser visitada.
214
Escuchar a
las familias y
respetar sus
creencias.
215
Siempre que vayas a visitar

a las familias, no te olvides
de llevar este Manual y el
Cuaderno del lder comunitario.
Carnet perinatal. Observando este carnet, puedes comprobar si la

embarazada ha ido a la consulta prenatal, si tiene al da la vacuna
contra el ttanos y cmo se est desarrollando su embarazo. En el
Cuaderno del lder comunitario, apuntars los indicadores de salud
de la embarazada.
Visita domiciliaria al nio

Con estas herramientas, podrs conversar, intercambiar conocimientos y experiencias con la embarazada o con los paps del nio
que acompaas.
Importancia
de asistir al
Da de la
Celebracin
de la Vida.
Durante la visita, invita a las familias a que participen del Da de la

Celebracin de la Vida, que es el da en que los nios son pesados.
Ese da, las familias podrn ver y sentir la fuerza de la solidaridad,
la energa de la fe y del trabajo compartidos. No te olvides de informar sobre el da, la hora y el local donde se pesarn los nios. Tienes
que transmitir cun importante ser la presencia del nio y de sus
paps en ese momento.
Visita domiciliaria a la embarazada

Durante la visita, da siempre a la embarazada la oportunidad de hablar y preguntar lo que ella quiera. Leyendo con ella este Manual,
van a encontrar juntos muchas informaciones sobre la gestacin.
216
La visita domiciliaria es el mejor momento para hablar con la familia, y con tranquilidad, sobre el desarrollo de sus nios. En cada
visita mensual, pregntale a la familia sobre los indicadores de
acompaamiento del nio que tienes en tu Cuaderno del lder. La
respuesta sobre estos indicadores ir orientando la conversacin.
Con el apoyo de este Manual, puedes reforzar lo que la familia
viene haciendo y aportar otras informaciones que favorezcan los
cuidados y el aprendizaje del nio.
Tienes que hablar con prudencia sobre situaciones delicadas,

para no herir al nio ni a la familia. El nio, incluso siendo muy
pequeo, ya se da cuenta de si est siendo alabado o criticado.
Aportar
informaciones
que favorezcan
los cuidados y
el aprendizaje
del nio.
En la visita, pide a la familia la Cartilla del nio y siempre comprueba si las vacunas estn al da de acuerdo con la edad del nio.
Anota estos datos en el Cuaderno del lder comunitario.
Para resolver algunas dudas o problemas de la embarazada, es importante tu contencin y orientacin. Adems, no dudes en acompaarla al Centro de salud, si fuera necesario.
Da de la Celebracin de la Vida
Cada mes, tienes que observar y verificar el estado nutricional de la

embarazada, si ella est realizando el tratamiento prenatal y averiguar si los datos de estos controles estn siendo apuntados en el
El Da de la Celebracin de la Vida es otra actividad importante que

el lder realiza en la REDINFA con el aporte de la metodologa de
la Pastoral del Nio.
217
El Da de la
Celebracin
de la Vida,
las familias
comparten
experiencias,
dudas,
temores.
En este da, que tiene lugar una vez al mes, se controla el peso de
los nios. Las familias se renen para celebrar juntas que sus nios
se estn desarrollando y para ayudarse si es que se encuentran en
alguna dificultad.
El local elegido para esta celebracin debe estar cerca del lugar
donde viven las familias y tener espacio suficiente para los nios
y sus familias. Es mejor que los grupos que se renen ese da no
sean grandes, para que las familias puedan sentirse cariosamente
recibidas, para que tengan oportunidad de hablar y para que los
nios puedan jugar.
El Da de la Celebracin de la Vida es un testimonio vivo de la fe
cristiana. Muestra la solidaridad y la participacin de una comunidad en la bsqueda de sus derechos de ciudadana. Por eso, es un
da bendecido por Dios.
Por qu pesar a los nios en la comunidad?

Cuando pesas a un nio y hablas sobre su peso solamente con la
familia, los paps pueden creer que su hijo est desnutrido porque
no saben cuidarlo bien. Sin embargo, sabemos que las familias quieren lo mejor para sus nios y que, ciertamente, han hecho todo
lo que saban y podan hacer para que el nio se desarrolle bien.
El peso del
nio es un
buen indicador
de su estado
nutricional.
Cuando las familias estn reunidas para pesar a los nios y celebrar la vida, pueden ver que algunas dificultades son bastante comunes y que pueden ser compartidas con las otras familias. Los
paps de los nios desnutridos, enfermos o que no estn desarrollndose bien pueden sentir que no estn solos y, adems, que
pueden hacer muchas cosas por la salud de sus hijos.
Los paps
deben saber
que pueden
hacer mucho
por la salud
de sus hijos.
Hay que preparar con mucho amor el Da de la Celebracin de la

Vida. Conviene contar con la ayuda de otros lderes y de personas
de la comunidad.
Tambin conviene convocar a algunas mams, paps, abuelas
y abuelos para que, junto con ustedes, organicen el da del peso.
Estas personas pueden:
preparar una espiritualidad alegre, que agrade a los nios;

preparar una merienda rica, con alimentos regionales;
recibir con cario y alegra a los nios y a sus familias;
organizar un local con juguetes y juegos para los nios;
ayudar a quitarles la ropa y los zapatos a los nios
Los familiares
de los nios
y otras
personas de
la comunidad
pueden brindar
su ayuda.
para colocarlos en la balanza.
De este modo, los lderes se pueden dedicar mejor a preparar la

balanza, a pesar a los nios y tambin a anotar el peso en el Cuaderno del lder y en la curva de peso de la Cartilla del nio.
218
219
Otra buena idea es invitar a los jvenes de la comunidad para que

vayan a jugar con los pequeos ese da. ste es un buen trabajo
Con las familias reunidas para conversar, los lderes tienen ms

posibilidades de discutir los problemas, encontrar soluciones y
para el lder joven, para jvenes scouts y para otros voluntarios.

Si hay alguien que entretenga a los nios, el lder puede conversar
mejor con los paps.
planificar las acciones que se deben realizar para conseguir que se

respeten y se cumplan los derechos de los nios y de las familias.
Las familias informadas y organizadas tienen mayor poder de presin para exigir que sus derechos se respeten y se cumplan.
Es importante
evaluar junto
con las familias
los resultados
obtenidos y
pensar en
soluciones
para las
dificultades.
Tan importante como pesar a los nios es hablar con las familias
sobre el resultado del peso. De qu sirve saber que existen nios
desnutridos si la comunidad no se une para buscar soluciones? Por
esta razn, es muy importante que sean los paps quienes lleven
a sus hijos para ser pesados.
Durante la conversacin con las familias, lo mejor es

no decir el nombre de los nios desnutridos, sino procurar
descubrir por qu les pasa esto y qu se puede hacer
para resolver el problema.
Al terminar las actividades del da del peso, es importante que los

lderes se renan para evaluar cmo fue la jornada: si falt algo, lo
Organizar otros
encuentros con
los paps para
intercambiar
informaciones
y experiencias.
Una vez al mes, t, los otros lderes y el coordinador comunitario

tienen una reunin para reflexionar y evaluar. En esta reunin,
que se debe tener antes del da 10 de cada mes, ustedes, lderes,
discuten las anotaciones y los resultados del mes anterior. Tambin
en esa reunin, los indicadores de acompaamiento de los nios y
de las embarazadas, que estn en la parte 3 del Cuaderno del lder
Una vez completadas las Hojas,

t y los otros lderes pueden:
Adems del Da de la Celebracin de la Vida, es necesario encontrar

otros momentos para hablar con los paps. En esas conversaciones,
ver lo que sucede, examinando mejor la situacin
los paps pueden intercambiar informaciones sobre salud, educacin y sobre otras situaciones que afectan a la vida de las familias
en la comunidad. As podrn darse cuenta de que algunos problemas
evaluar, pensando y estudiando las situaciones, con
obtener los documentos de identidad de los nios y adultos, cmo

acceder a los programas sociales.
Reunin
de lderes
una vez
al mes.
comunitario, son pasados a las Hojas de acompaamiento y evaluacin mensual de las acciones bsicas de salud, nutricin, educacin y ciudadana.
que sali bien y qu se puede mejorar para el prximo da del peso.
los afectan a todos y que tendrn que ser solucionados junto con las
autoridades municipales. Por ejemplo, la falta de centros de educacin infantil, el saneamiento bsico, el servicio de salud, cmo
220
Reunin de reflexin y evaluacin
de las familias acompaadas;
la ayuda de la Biblia, de este Manual y de otros materiales

educativos, para planificar y planear lo que se puede hacer,
y para solicitar ayuda de otras personas, como mdicos,
asistentes sociales, etc.;
actuar, junto con las familias, para mejorar la vida

en el lugar donde viven.
221
As, pueden evaluar el trabajo realizado en el mes que pas y celebrar cada pequeo paso alcanzado. El resultado de este trabajo
necesita ser divulgado en la iglesia, en la escuela, en los consejos
municipales y en otras instituciones de la comunidad.
Las experiencias
de cada lder
son tiles para
todos.
En esa reunin mensual, t y los otros lderes estudian juntos, intercambian experiencias, se animan mutuamente con las soluciones
encontradas y tambin se fortalecen en el caminar. Muchas de las
dificultades encontradas en el trabajo diario pueden ser solucionadas con una buena conversacin entre ustedes. Otros problemas,
solamente podrn ser enfrentados buscando colaboradores fuera
de la Pastoral del Nio.
Para conocer mejor los problemas y recursos de la comunidad, es

importante que todos participen en las reuniones comunitarias.
En estas reuniones, se discuten los problemas de todos y se buscan
soluciones.
Mediante una
participacin
organizada
se obtienen
mejores
resultados.
222
Estos materiales te ayudarn a orientar a las familias que

visitas y a registrar la evolucin de los nios y las nias
que acompaas a lo largo de su crecimiento.
Cuando un conjunto de personas discute un asunto, se puede entender mucho mejor que gran parte de los problemas son comunes a
todos los integrantes de la comunidad. La participacin organizada
de las personas permite ejercer el control social de las acciones y los
servicios pblicos. sta es la mejor manera de conquistar los derechos bsicos de ciudadana.
223
As tambin
es la fe: si no
tiene obras,
est realmente
muerta
Las herramientas
para el trabajo
del lder
Mustrame tu fe
sin obras, y yo te
probar por las
obras mi fe.
St. 2, 17-18.
Desde sus inicios, la REDINFA, con el aporte de la metodologa de la

Pastoral del Nio, viene preparando y perfeccionando sus herramientas de trabajo. Todo para que t, lder, puedas informar y
orientar a las familias y tambin para que puedas anotar el trabajo
realizado. En este Manual, vas a aprender a usar las herramientas
de la REDINFA y otras.
Las herramientas bsicas para tu trabajo son:
el Manual del lder comunitario de la REDINFA;

el Carnet perinatal;
la balanza;
la Cartilla del nio;
las sales de rehidratacin oral (SRO) o, en caso
de que no se puedan conseguir, el suero casero;
el Cuaderno del lder comunitario;

las Hojas de acompaamiento y evaluacin mensual de las
acciones bsicas de salud, nutricin, educacin y ciudadana.
Estas herramientas tienen fuerza, porque las ilumina la palabra

de Dios, que llega a ti y a los dems lderes a travs de la Biblia.
A continuacin, vamos a ver cmo se usan en las distintas actividades que realizas.
224
225
El Manual del lder comunitario

As como la Biblia contiene las enseanzas para tu fe, este Manual
del lder comunitario contiene los conocimientos necesarios para
que desarrolles tu trabajo junto con las familias de tu comunidad.
T y los dems lderes van a estudiar este Manual como se debe
estudiar la Biblia: poco a poco y siempre que se necesita una luz.
As, irn conociendo y sabiendo, cada vez mejor, cmo utilizar las
informaciones que contiene para orientar a las familias.
Los datos que deben registrarse

en el Carnet perinatal son:
FUM: fecha de la ltima menstruacin;

FPP: fecha probable del parto;
cuntos hijos ya ha tenido la mujer;
tipo de los partos anteriores;
tipo de sangre y factor RH;
vacuna contra el ttanos: cules dosis
recibi y cundo (ver pgina 76);
No es necesario que aprendas de memoria las informaciones

del Manual, ni tampoco las debes usar como recetas.
Conversando y estudiando
este Manual, t y las familias
van descubriendo maneras de
mejorar las condiciones de
salud y desarrollo tanto para la
embarazada como para el nio.
El Carnet perinatal
El Carnet
perinatal debe
ser completado
en cada control
prenatal.
226
El Carnet perinatal es el retrato de cada embarazo. La mujer embarazada lo recibe en el Centro de salud cuando va por primera
vez a la consulta del control prenatal. Este carnet necesita ser completado durante cada consulta con todos los datos. De este modo,
quien atienda a la embarazada en el Centro de salud inmediatamente puede darse cuenta de lo que le va sucediendo durante ese
embarazo.
resultado de los anlisis de sangre y
de orina y del preventivo del cncer;
en qu mes de embarazo est;

la medida del tero;
el nmero de latidos del corazn del beb;
el peso y la presin arterial de la mujer.
Durante la visita domiciliaria a la embarazada, pdele siempre
que te ensee su Carnet perinatal. As podrs saber si ella tiene su
vacuna al da, si est siguiendo el control prenatal y si tiene algn
problema de salud. De este modo podrs ayudarla y orientarla en
lo que necesite.
Consultar
el Carnet
perinatal en
cada visita
domiciliaria.
La balanza
El peso es un retrato de la salud del nio. Cuando se enferma,
no mama o no se alimenta bien, puede no aumentar de peso,
y aun perder peso, de un mes a otro.
227
Asegurarse
de que la
balanza est
firmemente
instalada.
La balanza permite conocer el peso del beb.

En el da de la Celebracin de la Vida, se pesa
a los nios de todas las familias que el lder
acompaa. Para hacer el seguimiento del peso,
el lder tiene que aprender a usar dos importantes herramientas de trabajo: la balanza y
la curva de crecimiento en la Cartilla del nio.
En los lugares de clima clido, es mejor

quitarle al beb casi toda la ropa: aun
100 gramos de ropa pueden hacer mucha
diferencia en la evaluacin de su peso.
Luego, hay que colocar al beb suavemente en el paal de la balanza para que
no se asuste.
Cmo se trabaja con la balanza?
A los nios y nias mayores se los puede

pesar con una bombacha o con pantaloncitos, porque pueden sentir vergenza
si se les quita toda la ropa delante de
otras personas. En estos casos, el peso
de esa ropita no hace tanta diferencia.
En el lugar elegido para la Celebracin de la

Vida, hay que buscar una viga o una barra firme
en la que se pueda amarrar la balanza. Para estar seguros, es importante verificar antes de colgar la balanza (y el nio) que la viga o la barra,
y tambin la soga o cadena que la sostendr,
puedan soportar el peso del nio.
Una vez que se ha sujetado la balanza y que
se ha colocado el soporte donde se va a sentar
al nio, es necesario regularla.
Regular
la balanza.
Moviendo la perilla que se encuentra en la parte de atrs de la balanza (a), se la regula hasta que la aguja en el cuadrante seale el
cero, en la posicin vertical (b). Despus de regular la balanza, se
puede comenzar a pesar a los nios.
En los lugares de clima fro, no es posible quitarles toda la ropa a los nios a
la hora de pesarlos. Entonces, hay que
pesar algunas prendas como las que el
nio lleva puestas para luego descontar
esos gramos del peso del nio vestido,
y as obtener su peso real.
Para poder leer correctamente el peso,
es conveniente que la balanza est colgada a una altura cmoda para la lectura.
Mirando el cuadrante de frente, hay que
observar el nmero que seala la aguja
una vez que el nio ha sido colocado en
la balanza.
Debes anotar este peso en la pgina del
Cuaderno del Lder que lleva el nombre
228
229
del nio y luego marcarlo con un puntito en la curva de peso de

la Cartilla del nio. Esta cartilla debe quedar siempre en manos
de los paps.
La balanza
debe volver a
regularse cada
tanto.
Despus de pesar a cuatro o cinco nios, es necesario controlar la

balanza para ver si contina regulada. Si la aguja no estuviera
marcando el cero (0), es necesario regular la balanza nuevamente,
moviendo la perilla que se encuentra en la parte de atrs de la
misma hasta que la aguja marque el cero otra vez.
La Cartilla del nio o de la nia

Al nacer el beb, el lder entregar a la familia la Cartilla del nio
de la REDINFA . Hay dos versiones de esta cartilla, pues la curva
de peso es distinta para los nios y para las nias.
Es posible que, en la comunidad, los nios tengan la Libreta Sanitaria provista por el sistema de salud. Aunque esto fuera as, el lder
trabajar igualmente con la Cartilla del Nio de la REDINFA en el
acompaamiento de las familias y los nios que visita.
Es muy
importante
que cada
nio tenga su
Cartilla, y que
los paps la
guarden
en un lugar
seguro.
230
La Cartilla del nio debe estar siempre con los paps, para que
ellos puedan seguir el desarrollo de su hijo o de su hija. ste es un
documento muy importante, por eso es necesario orientar a la familia para que lo guarde con mucho cuidado.
El lder debe verificar en la Libreta Sanitaria las vacunas que se le
aplicaron al nio o la nia y debe anotar estos datos en su Cartilla.
El lder debe tambin anotar mensualmente en la Cartilla la informacin sobre el peso del nio o la nia que acompaa.
naci, cunto midi y cunto pes al nacer, la medida de la cabeza

(permetro ceflico), la vitalidad al nacer (Apgar) y el tipo de parto.
Puede ocurrir que la mam no recuerde o no sepa algunos de estos
datos, como la medida de la cabeza o la vitalidad al nacer. No te
preocupes, en esos casos no habr registro de los datos.
En el interior de la Cartilla est el grfico de peso-edad (curva de
crecimiento). Este grfico muestra la relacin entre la edad del
nio y su peso bueno (ideal) para cada edad. Tambin hay una tabla
de anotaciones, donde el lder debe registrar: la fecha de la visita, si
el nio recibe leche materna en forma exclusiva, la alimentacin
complementaria, las enfermedades que el nio ha tenido, si ha sido
hospitalizado y cundo dej de mamar.
Una vez que hayas verificado la informacin
en la Libreta Sanitaria del nio y la hayas pasado a su Cartilla, debers tambin registrarla
en tu Cuaderno del Lder Comunitario. En la
pgina 236 encontrars la explicacin de cmo
usar tu Cuaderno.
Cartilla
DE LA NIA
nombre
de la nia
Cartilla
fecha de
nacimiento
nombre
de la madre
DEL N
IO
nombre
del ni
o
nombre
del padre
fecha de
nacimie
nto
direccin
nombre
de la mad
re
localidad
Cmo se anota el peso

en la Cartilla del nio?
En la Cartilla
del nio,
se registran:
datos de
nacimiento,
evolucin del
peso, vacunas,
enfermedades,
duracin de
la lactancia.
nombre
del pad
re
alimento
na es el mejor
dire
La leche mater
recibir para ccin
que la nia puede
sano y feliz.
su desarrollo
loca
lidad
La leche
materna
es el me
que el
jor alim
nio pu
ento
ede rec
su des
ibir par
arrollo
a
sano y
feliz.
En la parte de abajo del grfico de peso-edad,

figura, en nmeros pequeos, la edad del nio en meses
(de 0 a 11) y, en nmeros ms grandes, la edad en aos (de 1 a 6).
Los nmeros ubicados en la lnea vertical indican el peso, en kilos
(kg). La escala empieza en los 2 kilos y cada lnea horizontal hacia
arriba representa 1 kilo ms.
En el frente de la Cartilla, se anota el nombre del nio, el nombre

y la direccin de los paps, y los datos de su nacimiento: cundo
La curva impresa en la cartilla muestra un rea normal, que indica

que la mayora de los nios tienen su peso dentro de esos lmites.
231
Si el peso del nio cae en Grado de Dficit I (zona amarilla),

podemos decir que tiene bajo peso, y si cae en Dficit II o III
(zonas naranja o roja), que est desnutrido.
Cada mes,
marcar con un
punto donde
se cruzan las
lneas de la
edad y el peso
del nio.
Despus de pesar al nio, se marca el peso, con un puntito, en el

lugar donde se cruzan las lneas que corresponden a la edad y al
peso del nio en aquel mes. A medida que veas al nio, mes a
mes, podrs dibujar una curva al unir los puntitos marcados en
cada visita. Lo ms importante es ver si las marcas referidas al peso
del nio estn dentro del rea normal (verde) y si la curva del
nio acompaa la forma de las curvas impresas en el grfico.
Veamos un ejemplo
Observando la Cartilla de Mara, puedes aprender cmo se hace:
cuando Mara naci, en julio de 2000, pesaba 2.900 gramos (es
decir, 2 kilos y 900 gramos). En agosto, cuando tena 1 mes, su
peso era de 3.500 gramos (3 kilos y 500 gramos).
Mara est creciendo bien porque, en el grfico, la lnea de su peso

est siempre subiendo y es paralela a las lneas de la curva impresa.
Debes mostrar este grfico a los paps o a quien cuida siempre al
nio, y explicarles cmo se usa y cmo se evala la evolucin del
peso del nio.
Cuando, de un mes a otro, el nio no aumenta de peso

o pierde peso es seal de alerta. En esas situaciones, hay que
verificar qu le est sucediendo. Estar alimentndose menos?
Estar enfermo? Le estarn dando poca atencin y cario?
El nio debe
aumentar de
peso cada
mes.
En la visita domiciliaria, tienes que conversar ms detenidamente

con los paps. Ustedes, juntos, pueden descubrir lo que hay que
hacer para ayudar a ese nio a crecer y a desarrollarse mejor.
Las sales de rehidratacin oral
En diciembre de 2000, Mara

tena 5 meses y pesaba 7 kilos y
trescientos gramos (7.300 g). Mira
en el dibujo cmo est marcado.
232
10
Peso en kilogramos
En el sector que est bajo el grfico, en el primer espacio debes

escribir julio, que fue el mes en
que naci. Luego debes marcar
en el grfico su peso al nacer,
exactamente sobre la lnea que
corresponde al mes cero (0). Despus, escribe agosto abajo y
marca en el grfico su peso, sobre
la lnea del mes 1.
Cuando un nio presenta diarrea, las sales de

rehidratacin oral (SRO) son una herramienta
muy importante para prevenir la deshidratacin.
9
8
7
6
Las SRO no cortan la diarrea, sino que reponen el agua y

las sales minerales que el nio pierde al evacuar y al vomitar.
4
3
2
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PESO AL
NACER
0 a 1 ao
Las SRO vienen en sobres cerrados y deben entregarse a los paps

en el Centro de salud. El lder debe explicar a los paps la importancia de prevenir la deshidratacin de los nios y debe promover
que ellos se acerquen a buscar las SRO al Centro de Salud. Tambin
debe indicarles que las utilicen segn las indicaciones cuando vean
que su hijo tiene diarrea, antes de que se deshidrate.
Las SRO deben

darse al nio
cuando tiene
diarrea, antes
de que se
deshidrate.
233
Como se preparan las SRO?

La persona que se ocupar de la preparacin
debe lavarse bien las manos antes de empezar. Se necesita un sobre de SRO, una cuchara y un recipiente limpio (como una
jarra) con un litro de agua potable.
Se puede utilizar agua previamente

hervida y enfriada.
No se debe hervir el agua con la

preparacin adentro, ni preparar las sales
en agua mineral, jugos o gaseosas.
Vaciar el contenido de un sobre de SRO en

el recipiente y revolver con la cuchara hasta
que las sales se disuelvan totalmente.
Hidratar al nio o la nia
El nio debe recibir la solucin de a pequeas cantidades y a cada momento. Si el nio
no quiere tomar el lquido, hay que explicarle a la mam que tiene que insistir de a
poco, pero no forzarlo. Ella puede hablar con
el nio y decirle que el lquido le va a hacer
bien, que ella lo quiere mucho y que desea
que est sano y se sienta mejor.
Adems de tomar el suero, el nio necesita
seguir alimentndose normalmente para evitar la desnutricin.
234
Toda familia tiene derecho a recibir las SRO en el Centro de

salud de su comunidad. Si los padres no pueden ir a buscar las
sales al Centro de salud, porque se encuentran muy lejos o por
algn otro motivo, pueden preparar el suero casero.
Para preparar el suero casero, se necesita:
1 cuchara limpia, tamao caf;

1 cuchara limpia, tamao t;
sal y azcar;
1 vaso grande (200 ml) con agua potable
o agua previamente hervida y enfriada.
Cmo se prepara el suero casero?

1. Llenar con agua potable el vaso limpio.
2. Colocar en ese vaso una cucharada tamao caf con sal al ras
y dos cucharadas tamao t con azcar al ras.
3. Revolver bien hasta que la sal y el azcar se disuelvan totalmente.
AGUA POTABLE
1 vaso grande
(200 ml)
SAL
1 cucharada
tamao caf, al ras
AZCAR
2 cucharadas
tamao t, al ras
Se debe dar esta preparacin al nio de la misma forma

que las sales de rehidratacin oral.
235
El Cuaderno del lder comunitario
Indicadores de acompaamiento del nio
En el Cuaderno del lder estn

registradas las embarazadas y
los nios menores de 6 aos.
En ese cuaderno, anotas mes
a mes las respuestas de los
indicadores de los nios
y las embarazadas a los que
acompaas. Puedes hacer
este registro el da de la visita
domiciliaria y el da del peso.
En cuanto el beb nace, lo registras en la misma hoja en la que ya

estaban los datos de su mam.
Los indicadores sirven de apoyo para tus conversaciones con las

familias, porque muestran cmo se encuentran los nios y las embarazadas y tambin su evolucin.
El cuaderno
del lder
contiene toda
la informacin
relevada
durante los
encuentros con
las familias.
Cada ao, o cuando tu cuaderno est completo, vuelves a registrar,

en un nuevo cuaderno, a los nios y a las embarazadas a los que
acompaas. El cuaderno usado contiene la historia de tu trabajo
y del desarrollo de las embarazadas y de los nios a los que acompaas. Como all guardas todos sus datos, este cuaderno tiene un
gran valor y tienes que guardarlo con mucho cario.
Indicadores de acompaamiento
de la embarazada
236
En la parte de arriba estn las preguntas 1, 2, 3, 24 y 25, que t

vas a responder cuando el nio o la nia sea registrado, cuando
comiences un nuevo cuaderno o cuando el nio o la nia salga de
la REDINFA. Estas preguntas se refieren a la fecha de nacimiento y el
peso del nio al nacer, su momento de entrada a la REDINFA (durante la gestacin o a determinada edad) y el motivo de su salida.
La pregunta 4 (si el beb se alimenta nicamente con leche materna) slo la responders cuando el nio cumpla 6 meses. Las preguntas 5 a 17 acompaan el desarrollo del nio (visitas realizadas
por el lder, lactancia, evolucin del peso, enfermedades, vacunas,
situciones de riesgo, visitas al Centro de salud), de modo que tendrs
que responderlas todos los meses.
Finalmente, las preguntas 13, 14 y 15 tienes que responderlas con la
ayuda de los indicadores que estn colocados en la tapa de atrs
del Cuaderno del lder comunitario y, tambin, con la ayuda de las
informaciones del mdulo 2 de este Manual.
Estos indicadores muestran si el nio obtiene, en la familia

y en la comunidad, las oportunidades y las posibilidades
para aprender y desarrollarse, y si tiene garantizados sus
derechos bsicos de ciudadana.
Cuando empieces el acompaamiento de la embarazada, busca la

hoja que pertenece a los datos de la madre y, en la parte de arriba,
anota su nombre donde dice Nombre de la mam. Luego, responde las preguntas 18 a 23. Estos indicadores muestran cul es el
mes de embarazo, si la embarazada hace sus controles prenatales,
si se ha vacunado contra el ttanos, si est desnutrida.
Tambin muestran los progresos y las conquistas del nio, cundo

l aprende y cmo se relaciona con las personas en las actividades
de la vida diaria. Los indicadores estn organizados por etapas de
Los indicadores
son pautas
sobre el
dominio del
cuerpo, el
comportamiento
y las habilidades
(motrices y
cognitivas)
del nio en
cada etapa de
su desarrollo.
237
edad y te ayudarn a comenzar y animar la conversacin con los

paps, durante la visita domiciliaria mensual. En estas conversaciones, la familia ir percibiendo cada vez ms la gran importancia
que ella tiene en el desarrollo del nio y qu tipo de apoyo necesita
buscar en la comunidad y en la sociedad.
Antes de pasar estos datos a la parte 3 del Cuaderno, tienes que

analizar el resultado de la pregunta 13, para contestar a las preguntas 14 y 15. Cuando, en el mes, ningn indicador fue alcanzado,
la situacin es de riesgo y, por lo tanto, respondes a la pregunta 14
con una S. Cuando, en el mes, todos los indicadores fueron alcanzados, respondes a la pregunta 15 con una S.
Cmo se responden esos indicadores?

En la hoja del Cuaderno del lder comunitario,
se presentan estas preguntas:
13. Qu indicadores de oportunidades y conquistas

fueron logrados, alcanzados, conseguidos en este mes?
14. Segn los indicadores de la pregunta 13, la situacin

es de riesgo para el nio? (Ningn indicador fue
alcanzado, conseguido.)
15. Todos los indicadores de oportunidades y conquistas

fueron alcanzados, conseguidos?
Para que sepas qu preguntar a los paps o a la persona que cuida

del nio para poder responder a la pregunta 13, tienes que mirar,
en la tapa de atrs del Cuaderno, los indicadores correspondientes
a la edad del nio en aquel mes.
238
Cuando en un mes el nio no alcanza ningn indicador

de oportunidades y conquistas, sta es una situacin de riesgo
porque muestra que la familia no est consiguiendo ofrecer
condiciones mnimas para el desarrollo de sus hijos.
Cada familia tiene su modo de educar a sus hijos y cada nio tiene
su manera y su tiempo de aprender, segn el lugar donde vive.
Por estas razones, la edad en la que los indicadores son alcanzados
puede variar segn los diferentes nios. Sin embargo, todos los indicadores deben ser alcanzados, en la mayora de los nios, al final
de cada etapa de edad.
Observa, con mucha atencin, si se presenta algn caso

donde cambia la etapa de edad de los indicadores del nio
y todos los indicadores de la etapa de edad anterior todava
no han sido alcanzados.
Por ejemplo, si el nio tiene 5 meses de edad, vas a consultar los

indicadores de 4 a 6 meses. En todos los casos, coloca una S (de s)
si el indicador fue alcanzado o una N (de no) si el indicador no
fue alcanzado. Si algn indicador no puede ser respondido, coloca
un signo de interrogacin (?).
Por ejemplo: el nio cumpli 2 aos y los indicadores de 1 ao a

1 ao y 11 meses todava no fueron alcanzados en su totalidad.
En este caso, se necesita ver pronto y con prudencia junto con la
familia qu est pasando y qu se puede hacer para mejorar el
desarrollo del nio.
Atender a
las seales
de riesgo.
Los nios no
alcanzan los
indicadores
a la misma
edad.
Los
indicadores
deben
alcanzarse
dentro de
cada etapa
de edad.
239
El desarrollo
del nio
puede verse
afectado
cuando tiene
enfermedades
frecuentes o
prolongadas,
y si sufre
algn tipo de
violencia, falta
de atencin o
de cario.
Algunas situaciones pueden perjudicar el desarrollo del nio:
cuando el nio se enferma y la enfermedad se repite
y tarda mucho en curarse, el nio se debilita y pierde peso.

Pierde tambin las ganas de jugar, de aprender;
cuando el nio ha sufrido o sufre algn tipo de violencia

(por abandono, porque le pegan, por abuso sexual),
en general pasa a tener comportamientos diferentes
y le cuesta ms desarrollarse;
cuando la familia no puede proporcionar al nio las condiciones

bsicas de salud, nutricin, educacin y ciudadana, y cuando le
da poca atencin y cario.
Cuando el nio se est desarrollando de una manera muy diferente de la de los otros nios de su edad en la comunidad, hay
que consultar al Centro de salud.
Si el nio no posee el documento de identidad, la familia debe
anotar al nio y tramitar su documento inmediatamente, pues el
trmite es gratis y le permitir recibir atencin mdica.
Para poder evaluar la

situacin de un nio,
es muy importante pensar
sobre las condiciones que
tiene la familia para ofrecer
a sus hijos e hijas las
oportunidades necesarias
para que ellos aprendan y
se desarrollen sanamente.
240
El desempleo, una vivienda inadecuada y la falta de acceso a servicios bsicos de salud y de educacin son factores que crean muchos
conflictos en la familia; producen el desnimo de los paps y problemas de violencia y de alcoholismo. Esto perjudica tanto a los
paps como al desarrollo del nio.
Cuando las dificultades son muchas, las personas

de la familia acaban dando al nio poca atencin,
poco cario, y no lo animan a jugar, a hablar y a aprender.
En estas condiciones, el nio no encuentra en la familia
un ambiente favorable para su desarrollo.
Observar si el
nio vive en
un ambiente
favorable para
su desarrollo.
Por lo tanto, se necesita ser observador y manejar los indicadores

con prudencia, para que stos no sean utilizados para afirmar que
el nio est enfermo o que es retrasado o deficiente, ni tampoco
para decir que la familia es incapaz o que no tiene inters en cuidar y educar a sus hijos.
Hoja de acompaamiento y evaluacin mensual

de las acciones bsicas de salud, nutricin,
educacin y ciudadana
La Hoja de acompaamiento es la herramienta donde se registran
los datos del acompaamiento de las embarazadas y de los nios,
de todos los lderes de una comunidad.
Una
evaluacin de
todo el equipo
de trabajo.
Una vez al mes, en la Reunin de reflexin y evaluacin, t y los

dems lderes se renen con su coordinador comunitario para completar juntos la Hoja de acompaamiento.
241
Evaluar para
planificar y
para actuar.
Para cada pregunta de la Hoja de acompaamiento, se pasa la suma

de las S que se han registrado en la parte 3 del Cuaderno de cada
lder. El coordinador de la comunidad firmar esta hoja.
Cada tres meses, la Coordinacin Nacional enva a todas las coordinaciones parroquiales, de reas, diocesanas y estatales, el informe
con los resultados de la evaluacin de la Hoja de acompaamiento.
Con la Hoja de acompaamiento completa, ser ms fcil ver y

evaluar cmo est la situacin de los nios y de las embarazadas
de tu comunidad. Esto permite planificar cmo se actuar para intentar mejorar la situacin. Y tambin les permite analizar y celebrar
cada progreso alcanzado.
Este informe se enva a las instituciones que apoyan a la Red y, de

este modo, muchas personas e instituciones, dentro y fuera de la
Red, pueden conocer el trabajo que ustedes realizan.
La Hoja de acompaamiento de cada comunidad debe ser revisada

y firmada por el coordinador parroquial, y despus enviada a la
Coordinacin Nacional de la REDINFA.
En la Coordinacin Nacional,
los datos de la Hoja de
acompaamiento de las
comunidades son registrados
en computadoras y analizados
por el Sistema de Informacin
de la REDINFA.
Poco a poco, la luz que cada

uno de ustedes enciende
va encendiendo otras luces
para ms embarazadas,
nios y familias.
Seor, t
enciendes
mi lmpara,
Dios mo, tu
alumbras mis
tinieblas.
Sl. 18, 28.
Esta luz va a iluminar ms all de sus comunidades y tambin va

a mostrar que existen personas especiales: personas que cumplen
una misin, dando fe, trabajo y amor. Esas personas especiales
son ustedes, lderes de la REDINFA!
Mediante este sistema, es ms fcil saber:
cmo est la salud de las embarazadas

y los nios acompaados;
cmo estn creciendo, aprendiendo

y desarrollndose los nios;
los aspectos que van bien en el
transcurso del acompaamiento y

qu acciones necesitan ser fortalecidas;
los resultados alcanzados.

242
243
Preparar al nio para asumir una vida

responsable en una sociedad libre,
con espritu de comprensin,
paz, tolerancia, igualdad de los sexos
y amistad entre todos los pueblos...
Unicef. Convencin sobre los Derechos del Nio,
Artculo 29, inc. d.

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REDINFA

Manual del lder comunitario

Manual del lder

Manual del lder

Manual del lder

M ATERIAL ORIGINAL EN PORTUGUS

Guia do Lder da Pastoral da Criana

Dra. Zilda Arns Neumann

Brasileira Cordeiro Lopes, Enfermera sanitarista

Ana Ruth Rezende Goes, Enfermera obstetricia

Elizabeth Tunez, Doctora en psicologa,

Centro Colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

El propsito de este Manual

Manual del lder comunitario

Equipo de la Pastoral de Crianza del Paraguay,

ADAPTACIN PARA LA ARGENTINA

Lic. Alberto Peragallo

Dra. Mara del Carmen Morasso

A los profesionales del Ministerio de Salud

Unicef - Oficina de Argentina

as-estudio / Ana Sirinian

Buenos Aires, septiembre de 2004.

Introduccin a la edicin brasilea:

mdulo I. La misin del lder comunitario

Cmo evangelizamos en la REDINFA?

mdulo II. Acompaar a la embarazada y al nio

Conversar con la familia

Prepararse para el amamantamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Acompaar cada trimestre del embarazo

Los tres primeros meses del embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El nio de 2 aos a 2 aos y once meses

11. El nio de 4 aos a 5 aos y once meses

Cmo el nio aprende y se desarrolla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Los diez primeros das de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10. El nio de 2 aos a 3 aos y once meses

5. El beb en el primer mes

12. Educar con amor y conocimiento

mdulo III. La tarea diaria del lder comunitario

Cmo el beb aprende y se desarrolla

1. Las actividades del lder

2. Las herramientas para el trabajo del lder

Cmo el beb aprende y se desarrolla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El nio de 1 ao a 1 ao y seis meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. Los derechos del nio

El nacimiento del beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9. El nio de 1 ao a 1 ao y once meses

El Manual del lder comunitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

REDINFA : MANUAL DEL LDER COMUNITARIO

REDINFA : MANUAL DEL LDER COMUNITARIO

Introduccin a la edicin brasilea

Una historia de amor

REDINFA : MANUAL DEL LDER COMUNITARIO

Una historia de amor y esperanza

Como mdica pediatra y como especialista en salud pblica, echaba

reemplazado por monseor Alfredo Novak y, actualmente, nuestro

de Londrina, en el Estado de Paran y durante ocho aos acompa

REDINFA : MANUAL DEL LDER COMUNITARIO

Una historia de amor y esperanza

la misin de los lderes comunitarios y, luego de la exposicin,

Y las preguntas seguan Cuntos nios tuvieron diarrea este mes?

Durante este trabajo, fueron identificados 76 lderes comunitarios

REDINFA : MANUAL DEL LDER COMUNITARIO

Una historia de amor y esperanza

Al enterarse del xito que estaba teniendo la Pastoral da Criana,