Sndrome

Neurolptic
o Maligno

1) Hipertermia, temperatura oral de al menos 38 C en

ausencia de otra causa conocida.
2) Efectos extrapiramidales severos: rigidez muscular, rueda
dentada pronunciada, sialorrea, crisis oculgiras, opisttonos,
trismo, disfagia, movimientos coreiformes, movimientos
disquinticos, postura flexora o extensora.
3) Disfuncin autonmica: hipertensin arterial, taquicardia,
diaforesis, incontinencia urinaria

Disfuncione
s sexuales
en hombres

La CPM y la TRD parecen ser los principales responsables.

Parece ser que los efectos anticolinrgicos y antiadrenrgicos
son importantes en el mecanismo de produccin de estas
disfunciones.

Alteracione
s oculares

Manchas aisladas, pardas, diseminadas, moteadas, en la

superficie anterior de las lentes, o cataratas esteladas que
pueden empeorar la visin. Un efecto secundario muy
importante cuando se usa TRD es la retinopata pigmentaria.

Pigmentaci
n de la piel

La pigmentacin de la piel generalmente ocurre sobre las partes expuestas del

cuerpo; vara del gris al azul oscuro. Es ms comn en mujeres, su ocurrencia
vara del al 1 al 3,9%. Se ha postulado que la 7hidroxiclorpromazina puede ser
responsable de la pigmentacin de la piel

Reacciones
de
hipersensibili
dad

Por medio de un test inmunolgico, como el factor de inhibicin de migracin de

macrfagos, se pudo determinar que la reaccin alrgica fue debida al
preservativo metilparabeno.

Efectos
Cardiovascul
ares

Despus de 10 semanas incremento significativo en grasa subcutnea e

intrabdominal, incremento en el nivel de leptina, incremento significativo en
lipoprotenas de baja densidad, colesterol, triglicridos, niveles de glucosa.
Los efectos cardiovasculares se han relacionado con algunos casos de muerte
sbita. Un mecanismo posible puede comprometer anormalidades en la
repolarizacin cardaca, que pueden ocurrir durante el tratamiento NL. En nios y
adolescentes, el agente ms comprometido parece ser el pimozide, que produce
cambios ECG, inversin de la onda T, ondas U, prolongacin QT y bradicardia,
puede incrementarse el riesgo de arritmias fatales.
El tratamiento con TRD se ha asociado con bloqueo atrioventricular de primer
grado, flutter atrial, contracciones ventriculares prematuras, taquicardia
ventricular y fibrilacin, as como muerte repentina por estos efectos.

Neurolgico
s

La CMP y clozapina en pacientes predispuestos produce

disminucin del umbral comvulsivante.
La sobredosis de fenotiazinas alifticas puede producir:
somnolencia, estupor o coma.

Modificacio
nes
electroence
falogrficas

La CPM tiende a aumentar la aparicin de ondas lentas

theta y tambin la aparicin de ondas espiculares; estos
efectos parecen ser producidos tambin por HP,
tioxanteno y la TRD. Las fenotiazinas piperaznicas
incrementan tambin las ondas lentas.

Agranulocit
osis

En pacientes que recibieron clozapina, se tienen

muchas precauciones monitoreando el contaje
diferencial de clulas blancas. El riesgo no parece estar
asociado con sexo, edad, o dosis. La mayora de los
casos de agranulocitosis en el mundo han ocurrido
entre la sexta y la decimoctava semana de tratamiento
con clozapina.