Part 17: Pertolongan Pertama

Pedoman Pertolongan Pertama Asosiasi Jantung Amerika dan Palang Merah Amerika
David Markenson, Co-Chair*; Jeffrey D. Ferguson, Co-Chair*; Leon Chameides;
Pascal Cassan;
Kin-Lai Chung; Jonathan Epstein; Louis Gonzales; Rita Ann Herrington; Jeffrey
L. Pellegrino;
Norda Ratcliff; Adam Singer

American Heart Association (AHA) dan Palang Merah Amerika (Palang Merah) ikut
mendirikan Dewan Penasehat Ilmu Pertolongan Pertama Nasional untuk meninjau dan
mengevaluasi literatur ilmiah tentang pertolongan pertama dalam persiapan untuk 2005
Pedoman Pertolongan Pertama American Heart Association (AHA) dan Palang Merah
Amerika. Dalam persiapan untuk proses evaluasi 2010 bukti, Dewan Penasehat Pertolongan
Pertama Nasional diperluas menjadi Dewan Penasehat Pertolongan Pertama Ilmu
Internasional dengan penambahan perwakilan pertolongan pertama dari sejumlah organisasi
bantuan internasional (lihat tabel). Tujuan dari dewan ini adalah untuk mengurangi
morbiditas dan mortalitas akibat kejadian darurat dengan membuat rekomendasi pengobatan
berdasarkan analisis bukti ilmiah yang menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

Di kondisi darurat manakah morbiditas atau mortalitas dapat dikurangi dengan

intervensi dari penyedia pertolongan pertama?
Seberapa kuat bukti ilmiah bahwa intervensi yang dilakukan oleh penyedia
pertolongan pertama aman, efektif, dan layak?

Sebuah tinjauan kritis pada literatur ilmiah oleh anggota Dewan Penasehat Ilmu Pertolongan
Pertama Internasional diringkas dalam 2010 Konsensus International Ilmu Pertolongan
Pertama dengan Rekomendasi Pengobatan (ILCOR 2010 CPR Konsensus), dimana pedoman
ini berasal. Tinjauan kritis tersebut mengevaluasi literatur dan mengidentifikasi kesenjangan
pengetahuan yang mungkin diisi melalui penelitian ilmiah masa depan.
Latar Belakang
Sejarah pertolongan pertama dapat ditelusuri ke permulaan masyarakat yang terorganisir.
Sebagai contoh, Pengobatan penduduk asli Amerika Sioux pada Bear Society yang dicatat
untuk mengobati luka pertempuran, memperbaiki patah tulang, mengontrol perdarahan,
menghilangkan panah, dan menggunakan batu tajam untuk memotong sekitar luka dan
peradangan.
Modern, pertolongan pertama yang terorganisir berevolusi dari pengalaman militer ketika ahli
bedah mengajarkan tentara bagaimana melakukan perban luka perang. Dua perwira Inggris,
Peter Shepherd dan Francis Duncan, merupakan yang pertama memperluas konsep untuk
warga sipil dan untuk mengembangkan kurikulum pertama pada pertolongan pertama.
Pelatihan yang terorganisir pada pertolongan pertama dimulai di Amerika Serikat pada tahun
1903 ketika Clara Barton, presiden Palang Merah, membentuk sebuah komite untuk
membangun instruksi pertolongan pertama di antara pekerja industri nasional, dimana, di

bawah kondisi berbahaya, kecelakaan dan kematian yang merupakan kejadian yang sering
terjadi.
Proses Evaluasi Bukti
Dewan Penasehat Ilmu Pertolongan Pertama Internasional pertama kali mengidentifikasi 38
pertanyaan dalam praktek pertolongan pertama yang tidak dibesarkan dalam bukti evaluasi
sebelumnya atau perlu untuk diperbarui. Dua atau lebih anggota dewan sukarela untuk
meninjau literatur ilmiah independen dan mengembangkan bukti ulasan berbasis worksheet
dalam meringkas literatur yang relevan untuk setiap pertanyaan (lihat Bagian 2: "Bukti
Evaluasi dan Pengelolaan Potensi atau Persepsi Kepentingan Konflik"). Setelah masingmasing worksheet disampaikan, dan ditinjau, seluruh dewan, rancangan ringkasan dari bukti
ilmiah dan rekomendasi pengobatan dibuat. Tinjauan berbasis bukti untuk setiap pertanyaan
disampaikan dan didiskusikan untuk kedua kalinya pada pertemuan dewan berikutnya.
Semua lembar kerja pertolongan pertama, hak cipta oleh American Heart Association dan
American Red Cross, dapat dilihat melalui hyperlink di 2010 American Heart Association
dan American Red Cross International Konsensus Ilmu Pertolongan Pertama dengan
Rekomendasi Pengobatan. Setiap pertanyaan, tinjauan berbasis bukti, rancangan ringkasan
ilmu pengetahuan, dan rekomendasi rancangan pengobatan disajikan, didiskusikan, dan
diperdebatkan pada 2 kesempatan terpisah sampai konsensus tercapai. Pedoman ini
didasarkan pada temuan konsensus ilmiah yang dilaporkan dalam 2010 International
Konsensus Ilmu Pertolongan Pertama dengan Rekomendasi Pengobatan.
Laporan 5-8 sebelumnya telah mencatat kurangnya bukti ilmiah yang mendukung banyak
intervensi dalam perawatan darurat pra-rumah sakit. Dalam peninjauan literatur medis,
anggota Dewan Penasehat Ilmu Pertolongan Pertama Internasional sekali lagi menemukan
kekurangan bukti untuk memandu intervensi pertolongan pertama. Sangat sedikit penelitian
yang dilakukan pada pertolongan pertama, dan banyak dari rekomendasi berikut
diekstrapolasi dari pengalaman profesional kesehatan. Hal ini penting untuk mengenali
keterbatasan bukti yang mendukung banyak dari pedoman ini sehingga penelitian dapat
dilakukan dan pedoman masa depan dapat didasarkan pada bagian yang lebih besar dari bukti
ilmiah.
Tabel. Dewan Penasehat Ilmu Pertolongan Pertama Internasional
Anggota Organisasi
Akademi Pediatri Amerika
Asosiasi Bakar Amerika
Dokter Darurat American College
Kedokteran Lingkungan dan Pekerjaan American College
Ahli Bedah American College
Asosiasi Jantung Amerika
Asosiasi Bedah Anak Amerika
Palang Merah Amerika
Konsulat Palang Merah Amerika untuk Pertolongan Pertama, Akuatik, Keamanan, dan
Ketanggapan (ACFASP)
Institut Kesehatan dan Keamanan Amerika
Palang Merah Austria

Palang Merah Kanada

Jaringan Notifikasi Penyelam
Pusat Referansi Eropa untuk Pertolongan Pertama
Bulan Sabit Merah Mesir
Palang Merah Perancis
Palang Merah Granada
Palang Merah Hong Kong
Palang Merah Hungaria
Federasi Masyarakat Bulan Sabit Merah dan Palang Merah International
Pertolongan Pertama Medis Internasional
Asosiasi Nasional Pendidik EMS
Asosiasi Nasional Dokter EMS
Asosiasi Nasional Pelatih Atlit
Konsulat Keamanan Nasional
Palang Merah Norwegia
Administrasi Pekerjaan Keamanan dan Kesehatan
Konsulat Resusitasi Asia
Ambulan St. John, United Kingdom
Pengertian Pertolongan Pertama
Kami mendefinisikan pertolongan pertama sebagai penilaian dan intervensi yang dapat
dilakukan oleh pengamat (atau oleh korban) dengan keterbatasan peralatan medis atau
bahkan tidak ada. Sebuah penyedia pertolongan pertama didefinisikan sebagai seseorang
dengan pelatihan formal dalam pertolongan pertama, perawatan darurat, atau obat-obatan
yang memberikan pertolongan pertama. Penilaian pertolongan pertama dan intervensi secara
medis berdasarkan bukti ilmiah atau, dengan tidak adanya bukti tersebut, pada ahli
konsensus. Administrasi pertolongan pertama tidak harus menunda aktivasi sistem layanan
medis darurat (EMS) atau bantuan medis lainnya jika diperlukan. Kami sangat percaya
bahwa pendidikan pertolongan pertama harus bersifat universal: semua orang bisa belajar
pertolongan pertama dan semua orang harus.
Ruang lingkup pertolongan pertama tidak murni ilmiah; hal ini dipengaruhi oleh pelatihan
dan masalah regulasi. Definisi ruang lingkup tersebut variabel, dan harus didefinisikan sesuai
dengan keadaan, kebutuhan, dan persyaratan peraturan.
Meminta Bantuan
Sebuah penyedia pertolongan pertama harus mampu mengenali kapan bantuan yang
dibutuhkan dan bagaimana mendapatkannya. Pemberi bantuan pertama harus belajar
bagaimana dan kapan untuk mengakses sistem EMS, bagaimana cara mengaktifkan rencana
tanggap darurat di tempat (ERP), dan cara menghubungi Poison Control Center (lihat "Poison
Emergencies" di bawah).
Posisi Korban

Sebagai aturan umum korban tidak boleh dipindahkan, terutama jika anda menduga, dari
posisi korban atau sifat cedera, bahwa korban mungkin memiliki cedera tulang belakang
(lihat "Spine Stabilization" di bawah). Ada saat-saat ketika korban harus dipindahkan:

Jika area tersebut tidak aman untuk penyelamat atau korban, pindahkan korban ke
lokasi yang aman jika aman untuk melakukannya.
Jika korban menghadap ke bawah dan tidak responsif, putar korban menghadap ke
atas.
Jika korban mengalami kesulitan bernapas karena sekresi berlebihan atau muntah,
atau jika anda sendiri dan harus meninggalkan korban yang tidak responsif untuk
mendapatkan bantuan, menempatkan korban pada posisi pemulihan modifikasi High
Arm IN Endangered Spine (HAINES): Panjangkan satu lengan korban di atas kepala
dan memutar tubuh ke samping sehingga kepala korban bertumpu pada lengan yang
diperpanjang. Tekuk kedua kaki untuk menstabilkan korban (Kelas IIb, LOE C).
Jika korban menunjukkan bukti shock, letakkan korban dalam posisi terlentang. Jika
tidak ada bukti trauma atau cedera, naikkan kaki sekitar 6 sampai 12 inci (sekitar 30
sampai 45 ) (Kelas IIb, LOE C). Jangan menaikkan kaki jika gerakan atau posisi
menyebabkan korban sakit.

Bukti bagi manfaat dalam menaikkan kaki diekstrapolasi dari studi mengangkat kaki pada
ekspansi volume; tidak ada studi tentang efek mengangkat kaki sebagai manuver pertolongan
pertama untuk shock. Hasil studi ekspansi volume bertentangan dengan beberapa yang
menunjukkan peningkatan output jantung, sementara yang lain tidak menunjukkan perubahan
output jantung atau berarti tekanan arteri dengan mengangkat kaki.
Oksigen
Ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan penggunaan rutin oksigen tambahan oleh
penyedia pertolongan pertama bagi korban mengeluh gangguan dada atau sesak napas (Kelas
IIb, LOE C). Pemberian oksigen tambahan mungkin bermanfaat sebagai bagian dari
pertolongan pertama bagi para penyelam karena cedera dekompresi (Kelas IIb, LOE C22).
Pengobatan Darurat
Kesulitan bernapas
Insiden asma akut meningkat, terutama di populasi perkotaan. Banyak korban asma
mengambil obat bronkodilator yang diresepkan dan mengelolanya sendiri. Pemberi bantuan
pertama tidak diharapkan untuk membuat diagnosis asma, tetapi mereka dapat membantu
korban dalam menggunakan obat bronkodilator yang diresepkan (Kelas IIa, LOE B) dengan
ketentuan sebagai berikut:

Korban menyatakan bahwa dia mengalami serangan asma atau gejala yang
berhubungan dengan gangguan bernapas yang didiagnosis sebelumnya, dan korban
memiliki obat yang diresepkan atau memiliki inhaler.

Korban mengidentifikasi obat dan tidak mampu untuk mengelola tanpa bantuan.
Penyedia pertolongan pertama harus mengenal baik inhaler sehingga mereka dapat
membantu korban dengan serangan asma akut dalam menggunakan inhaler.

Anafilaksis
Alergi relatif umum, tetapi hanya sebagian kecil dari orang-orang dengan alergi
mengembangkan reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis adalah serangkaian progresif tanda dan
gejala ditandai dengan pembengkakan, kesulitan bernapas, ruam gatal, dan akhirnya shock,
yang, jika tidak diobati, dapat menyebabkan kematian. Beberapa tanda dan gejala ini juga
dapat hadir dalam kondisi lain, dan penyelamat pertolongan pertama tidak bisa diharapkan
untuk membuat diagnosis anafilaksis.
Pasien lebih tua yang menderita reaksi anafilaksis tahu tanda-tanda dan gejala mereka dan
banyak membawa epinephrine auto-injektor yang menyelamatkan nyawa. Dengan pelatihan
yang tepat, orang tua dapat diajarkan dengan benar menggunakan auto-injektor untuk
mengelola epinefrin pada children. Alergi mereka terlalu sering, bagaimanapun, baik anggota
maupun korban keluarga tahu dengan baik bagaimana menggunakan auto-injector. Pemberi
pertolongan pertama harus familiar dengan epinefrin auto-injektor sehingga mereka dapat
membantu korban dengan reaksi anafilaksis dalam mengelolanya sendiri. Penyedia
pertolongan pertama juga harus tahu bagaimana mengelola auto-injektor jika korban tidak
mampu melakukannya, asalkan obat telah diresepkan oleh dokter dan hukum negara
mengijinkannya (Kelas IIb, LOE B).
Dalam pembelajaran retrospektif 18% sampai 35% pasien yang memiliki tanda-tanda
anafilaksis diperlukan dosis epinefrin kedua jika gejala bertahan atau berkembang setelah
dosis pertama. Karena kesulitan dalam membuat diagnosis anafilaksis, dan potensi bahaya
dari epinefrin jika diagnosis tidak benar, penyedia pertolongan pertama disarankan untuk
mencari bantuan medis jika gejala terus berlangsung, bukan rutin memberikan dosis epinefrin
kedua. Dalam kondisi yang tidak biasa, ketika bantuan medis canggih tidak tersedia, dosis
kedua epinefrin dapat diberikan jika gejala anafilaksis bertahan (Kelas IIb, LOE C).
Kejang-Kejang
Prinsip-prinsip umum manajemen pertolongan pertama terhadap kejang-kejang adalah harus
Pastikan jalan napas terbuka.
Mencegah cedera.
Jangan menahan korban selama kejang. Jangan mencoba untuk membuka mulut korban atau
mencoba menempatkan objek apapun antara gigi korban atau di mulut. Menahan korban
dapat menyebabkan muskuloskeletal atau cedera jaringan lunak. Menempatkan obyek dalam
mulut korban dapat menyebabkan kerusakan gigi atau aspirasi (Kelas IIa, LOE C). Hal ini
biasa bagi korban menjadi tidak responsif atau bingung untuk waktu yang singkat setelah
kejang.

Gangguan Dada
Karena hal ini sangat sulit, bahkan untuk perawat kesehatan profesional, untuk membedakan
nyeri dada yang berasal dari jantung dengan gangguan dada lainnya, penyedia pertolongan
pertama harus mengasumsikan bahwa gangguan dada adalah jantung sampai terbukti
sebaliknya. Gangguan dada pada jantung sering digambarkan sebagai "penghancuran" atau
"penekanan" dan sering disertai dengan sesak napas atau keringat. Tapi gangguan dada
jantung mungkin tidak memiliki karakteristik klasik ini, terutama pada wanita. Panggil segera
EMS bagi siapa saja yang mengalami gangguan dada. Jangan menunda dan jangan mencoba
untuk mengangkut pasien ke fasilitas kesehatan sendiri.
Sambil menunggu EMS tiba, penyedia pertolongan pertama dapat mendorong korban untuk
mengunyah 1 besar (tidak dilapisi enterik) atau 2 dosis rendah aspirin kecil jika pasien tidak
memiliki alergi terhadap aspirin atau kontraindikasi lain untuk aspirin, seperti bukti dari
stroke atau perdarahan terbaru (Kelas IIa, LOE A).
Cedera Darurat
Pendarahan
Kontrol pada perdarahan adalah keterampilan dasar pertolongan pertama dan salah satu dari
beberapa tindakan dengan yang penyedia pertolongan pertama dapat secara kritis
mempengaruhi hasil
Tekanan Darah Langsung
Pendarahan sangat dikontrol dengan menerapkan tekanan sampai perdarahan berhenti atau
penyelamat EMS tiba (Kelas I, LOE A). Jumlah tekanan diterapkan dan waktu tekanan
dilakukan adalah faktor yang paling penting yang mempengaruhi suksesnya pengontrolan
perdarahan. Tekanan harus tegas, dan itu harus dipertahankan untuk waktu yang lama.
Metode dalam menerapkan tekanan termasuk

Tekanan manual pada kasa atau kain lainnya yang ditempatkan di atas sumber
perdarahan. Jika pendarahan berlanjut, jangan melepaskan kasa; tambahkan lebih
banyak kain kasa di atas dan terapkan lebih banyak tekanan.
Jika tidak mungkin untuk memberikan tekanan manual terus menerus, balut perban
elastis pada kain kasa untuk menahannya pada tempat tekanan.

Torniket
Meskipun torniket telah menjadi pengontrolan perdarahan secara efektif di medan perang dan
selama operasi dan telah digunakan oleh paramedis dalam pengaturan sipil tanpa komplikasi,
tidak ada studi tentang pengendalian perdarahan dengan menggunakan penyedia pertolongan
pertama dengan torniket. Potensi bahaya dari aplikasi torniket yang berkepanjangan termasuk
cedera sementara atau permanen pada saraf yang mendasari dan otot, dan komplikasi
sistemik akibat iskemia tungkai, termasuk asidemia, hiperkalemia, aritmia, shock, dan
kematian. Komplikasi yang berhubungan dengan tekanan torniket dan durasi oklusi, tetapi

ada bukti yang cukup untuk menentukan saat kritis yang minimal di luar komplikasi
ireversibel yang mungkin terjadi. Karena efek negatif dari torniket dan kesulitan dalam
menerapkannya secara tepat, penggunaan torniket untuk mengontrol perdarahan dari
ekstremitas diindikasikan hanya jika tekanan langsung tidak efektif atau memungkinkan
(Kelas IIb, LOE B). Torniket yang dirancang khusus tampak lebih baik daripada yang
diimprovisasi, tetapi torniket hanya boleh digunakan dengan pelatihan yang tepat (Kelas IIa,
LOE B). Jika tourniket yang digunakan, pastikan bahwa anda mencatat waktu ketika torniket
diterapkan dan kominikasikan waktu tersebut pada personel EMS.
Titik Tekanan dan Elevasi
Elevasi dan penggunaan titik-titik tekanan tidak dianjurkan untuk mengontrol perdarahan
(Kelas III, LOE C). Rekomendasi baru ini dibuat karena ada bukti bahwa cara lain untuk
mengendalikan perdarahan lebih efektif. Efek hemostatik elevasi belum diteliti. Tidak adanya
berpengaruh pada denyut distal yang ditemukan pada relawan ketika titik-titik tekanan
digunakan. Yang paling penting, prosedur yang belum terbukti ini dapat membahayakan bukti
intervensi pada tekanan langsung, sehingga dapat berbahaya.
Pengolahan Hemostatik
Di antara sejumlah besar pengolahan hemostatik yang tersedia secara komersial, beberapa
telah terbukti effektif Namun, penggunaan rutin mereka dalam pertolongan pertama tidak
dapat direkomendasikan pada saat ini karena variasi yang signifikan dalam efektivitas oleh
pengolahan yang berbeda dan berpotensi efek samping, termasuk kerusakan jaringan dengan
induksi pada kondisi proembolic dan potensi cedera termal (Kelas IIb, LOE B).
Luka dan Lecet
Luka dangkal dan lecet harus benar-benar dialiri dengan air yang volumenya sangat hangat
atau air minum dengan suhu kamar yang baik dengan atau tanpa sabun sampai tidak ada
benda asing dalam luka (Kelas I, LOE A). Air dingin tampaknya seefektif air hangat, tapi itu
tidak nyaman. Jika air mengalir tidak tersedia, gunakan sumber air bersih. Menyembuhkan
luka lebih baik dengan sedikitnya infeksi jika luka-luka tersebut ditutupi dengan salep
antibiotik atau krim dan pembalut oklusif yang bersih (Kelas IIa, LOE A) 0,83-85 Terapkan
salep atau krim antibiotik hanya jika luka abrasi atau cedera dangkal dan hanya jika korban
tidak memiliki alergi terhadap antibiotik.
Luka Bakar
Luka Bakar Termal
Dinginkan luka bakar termal dengan dingin (15 sampai 25 C) air keran secepat mungkin
dan terus dinginkan setidaknya sampai rasa sakit lega (Kelas I, LOE B). Pendinginan
mengurangi rasa sakit, edema, dan kedalaman cedera. Ini mempercepat penyembuhan dan
dapat mengurangi kebutuhan untuk eksisi dan grafting luka bakar dalam. Jangan gunakan es
langsung ke luka bakar; dapat menghasilkan jaringan iskemia (Kelas III, LOE B). Paparan

dingin yang terlalu lama pada luka bakar kecil, dan bahkan paparan singkat pada luka bakar
yang besar, dapat menyebabkan cedera jaringan lokal lebih lanjut dan hipotermia.

Luka Bakar Melepuh

Tutup luka bakar melepuh secara longgar dengan pembalut steril tetapi tinggalkan lecet utuh
karena ini meningkatkan penyembuhan dan mengurangi rasa sakit (Kelas IIa, LOE B).
Luka Listrik
Tingkat keparahan luka listrik sangat bervariasi, dari sensasi kesemutan yang disebabkan oleh
intensitas rendah saat ini untuk luka bakar, cardiopulmonary arrest, dan kematian. Luka bakar
dapat dihasilkan dari pakaian yang terbakar yang bersentuhan dengan kulit atau dari arus
listrik melintasi sebagian dari tubuh. Ketika melintasi tubuh, luka bakar dapat hadir di titik
masuk dan keluar dan sepanjang jalur internal. Cardiopulmonary arrest adalah penyebab
utama kematian langsung dari listrik. Aritmia jantung, termasuk fibrilasi ventrikel, asistol
ventrikel, dan ventrikel takikardia yang berkembang menjadi ventrikel fibrilasi, mungkin
akibat dari paparan tegangan rendah atau tegangan tinggi saat ini. Penahanan pernapasan
dapat disebabkan oleh luka listrik ke pusat pernapasan di otak atau dari kontraksi tetanik atau
kelumpuhan otot pernapasan.
Jangan menempatkan diri dalam bahaya dengan menyentuh korban listrik sementara dayanya
masih aktif (Kelas III, LOE C). Matikan daya pada sumbernya; saklar di rumah biasanya
dekat kotak sekering. Dalam kasus electrocutions tegangan tinggi yang disebabkan oleh
saluran listrik jatuh, segera beritahukan pihak yang berwenang (misalnya, 911 atau pemadam
kebakaran). Semua bahan menghantarkan listrik jika tegangannya cukup tinggi, sehingga
jangan masuk daerah sekitar korban atau mencoba untuk melepaskan kabel atau bahan lain
dengan benda, termasuk kayu, sampai sumber listrik telah dimatikan oleh petugas
berpengetahuan.
Setelah daya dimatikan, analisa korban, yang mungkin memerlukan CPR, defibrilasi, dan
pengobatan untuk shock dan luka bakar. Semua korban sengatan listrik membutuhkan analisa
medis karena tingkat cedera mungkin tidak terlihat.
Stabilisasi Tulang Belakang
Terdapat kira-kira risiko 2% dari cedera pada tulang belakang leher setelah trauma yang
cukup serius untuk memerlukan pengambilan gambar tulang belakang di unit gawat darurat,
dan risiko ini meningkat tiga kali lipat pada pasien dengan cedera kraniofasial. Kebanyakan
korban dengan cedera tulang belakang adalah laki-laki antara usia 10 dan 30 tahun.
Kendaraan bermotor menyebabkan sekitar setengah dari semua cedera tulang belakang;
banyak sisanya disebabkan oleh jatuh (terutama dari ketinggian atau menyelam), olahraga,
dan serangan.

Jika tulang belakang leher terluka, sumsum tulang belakang mungkin tidak terlindungi, dan
cedera lebih lanjut (cedera tulang belakang sekunder) dapat hasil dari tekanan ke kabel yang
terjadi ketika korban dimanipulasi atau dipindahkan. Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan
saraf permanen termasuk quadriplegia. Hanya satu dikontrol tetapi pembelajaran yang kurang
kuat dengan beberapa masalah metodologis telah memeriksa pertanyaan ini. Dalam studi
tersebut, kelompok korban luka dengan imobilisasi tulang belakang oleh teknisi medis
darurat menggunakan peralatan dan gagal menunjukkan manfaat neurologis dibandingkan
dengan kelompok korban luka tanpa imobilisasi tulang belakang.
Karena konsekuensi mengerikan jika cedera sekunder terjadi, mempertahankan pembatasan
gerak tulang belakang secara manual menstabilkan kepala sehingga gerakan kepala, leher,
dan tulang belakang diminimalkan (Kelas IIb, LOE C). Pemberi bantuan pertolongan pertama
tidak harus menggunakan perangkat imobilisasi karena keuntungannya dalam pertolongan
pertama tidak terbukti dan mungkin berbahaya (Kelas III, LOE C). Perangkat imobilisasi
mungkin diperlukan dalam keadaan khusus ketika pelepasan langsung (misalnya,
penyelamatan korban tenggelam) diperlukan, tetapi penyedia pertolongan pertama tidak harus
menggunakan perangkat ini kecuali mereka telah dilatih dengan baik dalam penggunaannya.
Penyelamat pertolongan pertama tidak bisasecara yakin mengidentifikasi korban dengan
cedera tulang belakang, tetapi mereka harus mencurigai cedera tulang belakang jika korban
terluka berada dalam salah satu faktor risiko berikut (ini telah dimodifikasi sedikit dari 2005
American Heart Association dan American Red Cross First Aid Guidelines):

Usia 65 tahun
Pengemudi, penumpang, atau pejalan kaki, dalam kendaraan bermotor, sepeda motor,
atau kecelakaan sepeda
Jatuh dari tempat yang tinggi
Kesemutan pada ekstremitas / di kaki
Nyeri di leher atau punggung
Kekurangan sensorik atau kelemahan otot yang melibatkan batang tubuh atau
ekstremitas atas
Tidak sepenuhnya waspada atau mabuk
Luka menyakitkan lainnya, terutama di kepala dan leher
Anak-anak usia 2 tahun atau lebih tua dengan bukti trauma kepala atau leher

Trauma Otot Rangka

Terkilir dan Strain
Cedera jaringan lunak termasuk keseleo sendi dan memar otot. Menerapkan pendinginan
dapat menurun perdarahan, edema, nyeri, dan cacat, dan masuk akal untuk menerapkan
dingin untuk cedera jaringan lunak. Pendinginan paling baik dilakukan dengan kantong
plastik atau kain basah diisi dengan campuran es dan air; campuran lebih baik daripada hanya
es itu sendiri. Bungkusan es saja tidak dapat mendinginkan sebagaimana efektifnya
mendinginkan dengan campuran air es. Untuk mencegah cedera dingin, batasi setiap
pendinginan untuk periode 20 minutes. Jika waktunya panjang maka tidak nyaman, batasi

penerapannya untuk 10 minutes. Tempatkan penghalang, seperti handuk tipis, antara

kontainer dingin dan kulit (Kelas IIb, LOE C).
Tidak jelas apakah perban kompres sangat membantu pada cedera sendi. Terapan panas untuk
memar atau cedera sendi tidak sebagus penilaian pertolongan pertama pada penerapan
pendinginan.
Patah Tulang
Asumsikan bahwa setiap cedera ekstremitas termasuk patah tulang. Tutup luka terbuka
dengan pembalut. Jangan pindahkan atau mencoba meluruskan ekstremitas yang cedera
(Kelas III, LOE C). Tidak ada bukti bahwa meluruskan sebuah tulang panjang yang dianggap
patah mempersingkat waktu penyembuhan atau mengurangi rasa sakit sebelum fiksasi
permanen. Pendapat ahli menunjukkan bahwa pembidaian dapat mengurangi rasa sakit dan
mencegah cedera lebih lanjut. Jadi, jika anda jauh dari perawatan kesehatan yang pasti,
stabilkan ekstremitas dengan bidai dalam posisi yang memungkinkan (Kelas IIa, LOE C).
Jika bidai yang digunakan, ini harus menjadi langkah untuk meredam cedera. Jika ekstremitas
yang cedera biru atau sangat pucat, aktifkan segera EMS karena ini bisa menjadi keadaan
medis darurat. Seorang korban dengan ekstremitas luka bawah tidak harus menanggung berat
badan sampai disarankan untuk melakukannya oleh seorang medis profesional
Manusia dan Hewan Bites
Aliri gigitan manusia dan hewan dengan jumlah air yang berlebihan (Kelas I, LOE B). Aliran
air ini telah terbukti untuk mencegah rabies dari gigitan hewan dan infeksi bakteri.
Gigitan Ular
Jangan terapkan pengisapan sebagai pertolongan pertama untuk gigitan ular (Kelas III, LOE
C). Pengisapan tidak menghilangkan beberapa racun, tapi jumlahnya sangat kecil. Pengisapan
tidak memiliki manfaat klinis dan dapat memperburuk cedera. Menerapkan tekanan balutan
pembidaian dengan tekanan antara 40 dan 70 mm Hg di titik ekstremitas atas dan antara 55
dan 70 mm Hg di tungkai bawah sekitar seluruh panjang titik ekstremitas yang kena gigitan
adalah cara yang masuk akal untuk memperlambat penyebaran racun dengan memperlambat
getah beningnya mengalir (Kelas IIa, LOE C139,140). Untuk tujuan yang praktis, tekanan
cukup jika perban ketat dan nyaman tetapi memungkinkan jari untuk dapat masuk di bawah
itu. Awalnya ini sebuah teori bahwa memperlambat aliran limfatik oleh tekanan eksternal
hanya akan menguntungkan para korban gigitan ular yang memproduksi racun neurotoksik,
tetapi efektivitas tekanan pembidaian juga telah didemonstrasikan pada gigitan ular Amerika
non-neurotoksik dalam model hewan. Pengobatan ini memerlukan studi lebih lanjut untuk
membuktikan kemanjurannya pada manusia. Tantangannya adalah untuk menemukan cara
untuk mengajarkan penerapan kenyamanan yang benar pada perban karena tekanan yang
tidak memadai adalah tekanan efektif dan terlalu banyak yang dapat menyebabkan kerusakan
jaringan lokal. Ini juga telah didemonstrasikan bahwa, setelah dipelajari, retensi keterampilan
tekanan yang tepat dan penerapan pembidaian sangatlah kurang.
Sengatan ubur-ubur

Bagian ini baru pada panduan pertolongan pertama. Pertolongan pertama untuk sengatan
ubur-ubur terdiri dari dua tindakan penting: mencegah pembuangan nematocyst lebih lanjut
dan rasa nyeri. Untuk menonaktifkan beban racun dan mencegah envenomation lanjut,
sengatan ubur-ubur harus dicuci dengan cuka (4% sampai 6% larutan asam asetat) sesegera
mungkin untuk setidaknya 30 detik (Kelas IIa, LOE B). Ketidakaktifan racun telah
didemonstrasikan untuk Olindias sambaquiensis dan untuk Physalia physalis (prajurit perang
Portugis). Jika cuka tidak tersedia, baking soda dapat digunakan sebagai gantinya.
Untuk pengobatan nyeri, setelah nematocysts dihapus atau dinonaktifkan, sengatan ubur-ubur
harus ditangani dengan perendaman air panas bila mungkin (Kelas IIa, LOE B). Korban
harus diinstruksikan untuk mandi air panas atau merendam bagian yang sakit dalam air panas
(suhu panas dapat ditoleransi, atau 45 C jika ada kemampuan untuk mengatur suhu),
sesegera mungkin, setidaknya selama 20 menit atau selama nyeri berlanjut. Jika air panas
tidak tersedia, bungkusan sesuatu panas yang kering atau, sebagai pilihan kedua, kemasan
dingin yang kering dapat membantu dalam mengurangi rasa sakit tetapi ini tidak seefektif air
panas (Kelas IIb, LOE B). Terapan topikal dari aluminium sulfat atau pelunak daging, produk
aerosol yang tersedia secara komersial, cuci air tawar, dan papain, enzim yang berasal dari
pepaya digunakan sebagai obat lokal, bahkan kurang efektif dalam mengurangi rasa sakit
(Kelas IIb, LOE B).
Tekanan perban pembidaian tidak dianjurkan untuk pengobatan sengatan ubur-ubur karena
pembelajaran hewan menunjukkan bahwa tekanan dengan perban pembidaian menyebabkan
pelepasan racun lebih lanjut, bahkan dari yang nematocysts yang telah terbakar (Kelas III,
LOE C).
Cedera gigi
Trauma cedera gigi merupakan hal yang umum. Pertolongan pertama untuk gigi avulsi adalah
sebagai berikut:

Bersihkan luka pendarahan dengan larutan garam atau air keran.

Hentikan perdarahan dengan menerapkan tekanan dengan kasa atau kapas.
Tangani gigi dengan tajuk, bukan akar (misalnya, tidak menangani bagian yang di
bawah gusi).
Tempatkan gigi pada susu, atau air bersih jika susu tidak tersedia.
Hubungi dokter gigi atau ambil gigi dan korban ke pusat perawatan darurat secepat
mungkin (Kelas IIa, LOE C).
Lingkungan Darurat

Darurat Dingin
Hipotermia
Hipotermia disebabkan oleh paparan dingin. Kepentingan pengobatan tergantung pada
panjang eksposur dan suhu tubuh korban. Mulai menghangati korban hipotermia segera
dengan memindahkan korban ke lingkungan yang hangat, lepaskan pakaian basah, dan

membungkus seluruh permukaan tubuh yang terpapar dengan apa pun di tangan, seperti
selimut, pakaian, dan surat kabar. Jika korban hipotermia jauh dari perawatan kesehatan yang
pasti, mulai penghangatan aktif (Kelas IIa, LOE B) meskipun efektivitas penghangatan aktif
belum dievaluasi. Penghangatan aktif tidak harus menunda perawatan yang pasti. Metode
Potensi penghangatan aktif termasuk menempatkan korban di dekat sumber panas dan
menempatkan kontainer air hangat, tapi tidak panas, dengan kulit korban.
Radang Dingin
Radang dingin biasanya mempengaruhi bagian tubuh seperti ekstremitas dan hidung. Dalam
kasus radang dingin, lepaskan pakaian basah dan keringkan dan tutupi korban untuk
mencegah hipotermia. Pindahkan korban ke fasilitas medis canggih secepat mungkin. Jangan
mencoba untuk menghangati radang dingin jika ada kesempatan bahwa memungkinkan
membeku kembali atau jika anda dekat dengan fasilitas medis (Kelas III, LOE C).
Kecil atau dangkalnya radang dingin dapat diobati secara sederhana, penghangatan cepat
menggunakan kontak kulit ke kulit seperti tangan hangat.
Berat atau mendalam radang dingin harus dihangatkan dalam waktu 24 jam dari cedera dan
ini paling baik dilakukan dengan cara merendam bagian membeku di air hangat (37 sampai
40 C atau sekitar suhu tubuh) selama 20 sampai 30 menit (Kelas IIb, LOE C). Penghangat
kimia tidak harus ditempatkan langsung pada jaringan membeku karena dapat mencapai suhu
yang dapat menyebabkan luka bakar (Kelas III, LOE C). Setelah penghangatan, upaya-upaya
apapun harus dilakukan untuk melindungi bagian dingin dari pembekuan kembali dan dengan
cepat mengevakuasi pasien untuk perawatan lebih lanjut. Efektivitas ibuprofen atau obat
antiinflamasi nonsteroid (NSAIDs) dalam radang dingin belum sempurna dalam
pembelajaran manusia.
Panas Darurat
Gejala akibat panas, seringkali dipicu oleh olahraga berat, mungkin termasuk kram panas,
kelelahan panas, dan stroke panas.
Kram panas adalah kejang otot menyakitkan yang paling sering mempengaruhi betis, lengan,
otot perut, dan punggung. Pertolongan pertama meliputi istirahat, mendinginkan badan, dan
minum campuran lectrolyte karbohidrat, seperti jus, susu, atau elektrolit karbohidrat drink.
Peregangan, peng-es-an, dan memijat otot-otot yang menyakitkan dapat membantu. Latihan
tidak boleh dilanjutkan sampai semua gejala hilang.
Kelelahan panas disebabkan oleh kombinasi kehilangan induksi panas dan cairan dan
elektrolit sebagai keringat. Tanda dan gejala dapat tiba-tiba dan meliputi: mual, pusing, kram
otot, rasa lemas, sakit kepala, kelelahan, dan berkeringat berat. Kelelahan panas adalah
kondisi serius karena cepat maju ke tahap berikutnya, stroke panas, yang bisa berakibat fatal.
Kelelahan panas harus serius dirawat dengan membaringkan korban di tempat yang dingin,
melepas sebanyak mungkin pakaian, mendinginkan korban dengan semprotan air dingin, dan
mengajak korban untuk minum cairan dingin, sebaiknya yang mengandung karbohidrat dan
elektrolit.

Stroke panas mencakup semua gejala kelelahan panas ditambah tanda-tanda keterlibatan
sistem saraf pusat, termasuk pusing, sinkop, kebingungan, atau kejang. Tindakan yang paling
penting oleh penyedia pertolongan pertama untuk korban stroke panas adalah mulai
melakukan pendinginan langsung, sebaiknya dengan cara merendam korban hingga dagu di
air dingin Hal ini juga penting untuk mengaktifkan sistem EMS. Stroke panas membutuhkan
perawatan darurat dengan cairan infus. Jangan memaksa korban untuk minum.
Tenggelam
Tenggelam merupakan penyebab utama kematian yang tidak disengaja. Metode pencegahan
tenggelam termasuk isolasi pagar di sekitar kolam renang (gerbang harus tertutup dan
menempel) memakai perangkat pengapungan pribadi (baju pelampung) saat berada di sekitar,
atau di atas air, tidak pernah berenang sendirian, dan menghindari berenang atau
mengoperasikan kendaraan air bermotor sambil mabuk. Dampak yang terjadi dari tenggelam
tergantung pada durasi perendaman, suhu air, dan bagaimana CPR segera dimulai. Laporanlaporan terhadap kasus telah mendokumentasikan neurologis utuh yang hidup pada anak-anak
setelah perendaman berkepanjangan dalam air es.
Pindahkan korban dengan cepat dan aman dari air, tetapi tidak tempatkan diri anda dalam
bahaya. Jika anda memiliki pelatihan khusus, anda dapat melakukan bantuan pernapasan
sementara korban masih dalam air dengan maksud bahwa hal itu tidak menunda
mengeluarkan korban dari air. Tidak ada bukti bahwa air merupakan obstruktif benda asing,
jadi jangan buang waktu dalam mencoba untuk menghapusnya dengan menyodorkan perut
atau dada. Mulai CPR dan, jika anda sendirian, lanjutkan dengan sekitar 5 siklus (sekitar 2
menit) dari kompresi dada dan ventilasi sebelum mengaktifkan EMS. Jika 2 penyelamat
datang, kirimkan 1 penyelamat untuk mengaktifkan EMS segera.
Racun Darurat
Jika pasien menunjukkan tanda-tanda atau gejala dari kondisi ancaman hidup, (misalnya,
mengantuk, kejang, kesulitan bernapas, muntah) setelah terpapar racun, aktifkan EMS segera.
Pusat Kontrol Racun
Ada banyak zat beracun di rumah dan tempat kerja. Hal ini penting untuk memahami sifat
beracun dari bahan kimia di lingkungan dan alat pelindung yang tepat dan prosedur darurat
dalam kasus paparan racun. Racun yang membantu hotline dari Pusat Pengendalian Racun
Asosiasi Amerika (800-222-1222) adalah sumber yang bagus di Amerika Serikat untuk
informasi tentang perawatan mengkonsumsi, atau paparan, potensi racun. Informasi lebih
lanjut tersedia di www.aapcc.org. Sumber serupa mungkin tersedia secara internasional, dan
informasi kontak mereka (misalnya, 112 di Eropa) yang menjadi standar dalam pelatihan
pertolongan pertama internasional. Ketika menelepon pusat pengendalian racun atau
pelayanan medis darurat lainnya, kenali sifat dan waktu paparan dan nama produk atau zat
beracun.
Luka Bakar Kimia

Olesi bubuk kimia pada kulit dengan tangan bersarung atau sepotong kain. Hapus semua
pakaian yang terkontaminasi dari korban, pastikan anda tidak mencemari diri anda dalam
proses. Dalam kasus paparan asam atau alkali pada kulit atau mata, segera aliri daerah yang
terkena dengan jumlah air berlebihan (Kelas I, LOE B).
Cedera Racun Mata
Bilas segera mata yang terkena zat beracun dengan jumlah air yang berlebihan (Kelas I, LOE
C), kecuali obat penawar khusus tersedia.
Tertelan Racun
Pengobatan dengan Susu atau Air
Jangan atur apapun melalui mulut untuk racun yang tertelan kecuali disarankan untuk
melakukannya oleh pusat pengendalian racun atau tenaga medis darurat karena dapat
membahayakan (Kelas III, LOE C). Ada bukti yang cukup bahwa pengenceran racun tertelan
dengan air atau susu adalah manfaat sebagai ukuran dari pertolongan pertama. Pembelajaran
terhadap hewan telah menunjukkan bahwa pengenceran atau netralisasi zat kaustik dengan air
atau susu mengurangi cedera jaringan, tetapi tidak ada penelitian pada manusia telah
menunjukkan manfaat klinis. Efek samping yang mungkin dalam pengelolaan air atau susu
termasuk emesis dan aspirasi.
Charcoal Aktif
Jangan berikan charcoal aktif ke korban yang telah menelan zat beracun kecuali Anda
disarankan untuk melakukannya oleh pusat pengendalian racun atau tenaga medis darurat
(Kelas IIb, LOE C). Tidak ada bukti bahwa Charcoal aktif efektif sebagai komponen
pertolongan pertama. Hal ini mungkin aman untuk mengelola, tetapi belum terbukti
bermanfaat, dan ada laporan yang membahayakan. Dan lagi mayoritas anak-anak tidak akan
mengambil dosis yang dianjurkan.
Ipecac
Jangan kelola sirup ipecac untuk racun yang tertelan (Kelas III, LOE B). Beberapa studi
menemukan bahwa tidak ada keuntungan secara klinis dan relevan dengan pemberian sirup
ipecac; administrasinya tidak terkait dengan pemanfaatan layanan kesehatan menurun. Efek
buruk dari administrasi ipecac termasuk emesis keras dan perawatan tertunda di fasilitas
medis canggih.
Pengungkapan
Pedoman Bagian 17: Pertolongan Pertama: Pengungkapan Kelompok Menulis
Anggota Grup
Menulis
David
Markenson

Jabatan
Pejabat Sementara
NYMC; Kepala Pediatri
EMA ED

Bantuan
Penelitian
None

Dukungan
Penelitian
Lainnya
None

Biro
Pembicara
/ Honor
None

Kepemilikan
Ketertarikan
None

Konsultan/
Dewan
Penasehat
None

Lainnya
None

Jeffrey D.
Ferguson

Fakultas Kedokteran
Brody, Asisten Profesor
East Carolina
University

None

None

None

None

None

Leon
Chameides

Direktur Emeritus
Cardiologi Anak, Pusat
Kesehatan Anak
Connecticut, Profesor
Medis, Universitas
Connecticut
Palang Merah Perancis,
Penasihat Medis
Nasional dan
Koordinator Pusat
Referensi Eropa untuk
Koordinator pendidikan
pertolongan pertama
Komisi Ilmu
Pertolongan Pertama
untuk Kementerian
Dalam Negeri Perancis
(tidak bayar)
Kepala Eksekutif
Otoritas Rumah Sakit
Pelayanan Medis
DaruratNorthEast, Inc.Dewan Regional EMS:
Menyediakan Sistem
Pengawasan EMS. Juga
menyediakan
pendidikan (pertolongan
pertama dan CPR /
AED) sebagai Training
Center AHA. Direktur
Eksekutif; Isis
Maternity: Pra-Natal
dan pendidikan pasca
persalinan.Memberikan CPR dan
Pelatihan Pertolongan
Pertama melalui
Kurikulum AHA. Bisnis
Instruktur-Perusahaan.
Kota Austin - Kantor
Direktur Medis:
Direktur Medis Sistem
EMS: Manajemen
Kinerja Staf &
Koordinator Peneliti*
Awal 1 Juli 2009, saya
akan bertindak sebagai
konsultan yang dibayar
kepada Produk
Development Group

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

*Relawan:
Dewan
Penasehat
Pertolongan
Pertama
Palang Merah
Amerika,
Aquatics,
Wakil Ketua
Keselamatan
dan
Kesiapsiagaan
(ACFASP).

None

None

None

None

None

None

None

Pascal Cassan

Kin-Lai
Chung
Jonathan
Epstein

Louis
Gonzales

Melayani sebagai saksi ahli dalam

dua tuntutan yang sedang
berlangsung yang melibatkan
kasus terkait EMS. Penagihan
untuk layanan ini belum terjadi
dan kemungkinan akan ada kurang
dari $ 10.000 per 12 bulan.
Pembayaran ini diharapkan datang
langsung ke saya
None

None

AHA ECC sebagai

Editor Senior Ilmu.
Tugas ini akan
mencakup penyediaan
tinjauan ilmu AHA
Produk Pertolongan
Pertama.
Praktisi Perawat menit
Klinik keluarga
Asisten Direktur Pusat
Pengembangan Fakultas
Profesional Universitas
Kent State

Rita Ann
Herrington
Jeffrey
Pellegrino

Norda Ratcliff

Adam Singer

Praktisi PerawatanPerawat Prompt Rumah

Sakit Bloomington
Psikolog Universitas
Stony Brook

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

None

Konsultan
Pertolongan
Pertama
Wilderness
untuk
penerbitan
StayWell
None

None

None

None

None

None

None

None

Tabel ini merupakan hubungan anggota kelompok menulis yang dapat dianggap sebagai
konflik aktual atau cukup dirasakan kepentingan sebagaimana dilaporkan pada kuesioner
pengungkapan, yang semua anggota kelompok menulis diminta untuk melengkapi dan
menyerahkan. Sebuah hubungan dianggap "signifikan" jika (a) orang tersebut menerima $
10.000 atau lebih selama jangka waktu 12 bulan, atau 5% atau lebih dari pendapatan kotor
orang tersebut; atau (b) orang tersebut memiliki 5% atau lebih dari saham voting atau bagian
dari entitas, atau memiliki $ 10.000 atau lebih dari nilai pasar yang wajar dari entitas. Sebuah
hubungan dianggap "sederhana" jika kurang dari "signifikan" di bawah definisi sebelumnya.