Modelo de Sistema de Vigilancia para Trabajdores Expuestos A Carga Fisica

SURATEP
ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES

Gerencia de Producto
Gerencia de Prevencin de Riesgos
EDITORIAL:
SURATEP S.A.
Derechos reservados 1998
ISBN 958-95911-9-1
PREPARADO POR:
Divisin de Medicina del Trabajo
DISEO DE CARTULA:
Publicidad Gmez Chica Asociados S.A.
DIAGRAMACIN Y
DISEO INTERIOR:
Javier Correa Lpez
ILUSTRACIONES:
Claudia Ruiz
IMPRESIN:
Litotipo Ltda.
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

PARA LA PREVENCIN Y CONTROL
DE LA PATOLOGA LUMBAR
TABLA DE MATERIAS
INTRODUCCIN
1. SITUACIN DIAGNSTICA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y
SALUD
1.1. Diagnstico de las condiciones de trabajo
1.2. Diagnstico de las condiciones de salud
1.3. Reporte de las condiciones de trabajo, salud y organizacionales por el
trabajador
1.4. Diagnstico de las condiciones organizacionales
2. JUSTIFICACIN
3. PROPSITO
4. OBJETIVO GENERAL
5. OBJETIVOS ESPECFICOS
6. MARCO DE REFERENCIA
6.1. Descripcin y efecto biolgico de las condiciones ergonmicas
desfavorables
6.1.1. Lumbalgia mecnica
6.1.2. Lumbalgia de origen orgnico
6.2. Conceptos y pruebas de valoracin mdica para los trabajadores
expuestos
6.3. Legislacin nacional
7. METODOLOGA
7.1. Identificacin de la poblacin objeto
7.2. Seguimiento y control ambiental de los factores de riesgo
7.2.1. Identificacin especfica de las condiciones ergonmicas
desfavorables
7.2.2. Medidas de control en la fuente, en el medio y controles

administrativos
7. 2. 3 Seguimiento y control de las intervenciones ambientales realizadas
7. 3. Evaluacin y seguimiento de las condiciones de salud del trabajador
7. 3. 1. Medidas de control y seguimiento de las condiciones de salud
7. 3. 2 Seguimiento y control de las evaluaciones mdicas realizadas
7. 4. Motivacin y capacitacin
7. 4.1. Motivacin y entrenamiento de lderes
7. 4. 2. Motivacin y capacitacin de los trabajadores
7. 5. Flujograma para las actividades en el medio ambiente y en las
personas
7. 6. Evaluacin
7.6.1. Evaluacin del proceso de implementacin
7.6.2. Evaluacin del impacto del sistema de vigilancia
7. 7. Recursos
7. 8. Divulgacin de los resultados
8. ASPECTOS TICOS
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
INTRODUCCIN
En el contexto de la ley 100 de 1993 que
establece el Sistema General de
Seguridad Social en Salud para
Colombia, la vigilancia epidemiolgica es
una herramienta til y fundamental en
todos los planes de beneficios porque
permite conocer el comportamiento de los
diferentes eventos relacionados con el
proceso salud-enfermedad, posibilitando
el diseo e implementacin de acciones
que intervengan el proceso causal y el
adecuado monitoreo profesional en el
ambiente laboral y en las personas
expuestas al factor de riesgo.
ocupacional.
Un buen sistema de vigilancia
epidemiolgica debe contener los
siguientes componentes: Un subsistema
de recoleccin de la informacin, un
anlisis de los datos y las estrategias de
intervencin del factor de riesgo y una
evaluacin del proceso.
La estructura de dicho sistema de
vigilancia debe permitir la apreciacin de
los factores de riesgo presentes, su
cuantificacin y priorizacin en los
diferentes puestos de trabajo, adems de
establecer las recomendaciones de
controles de ingeniera y administrativos
necesarios para disminuir las condiciones
de riesgo identificadas. En sus
componentes de intervencin debe
ofrecer los elementos fundamentales para
la educacin de los supervisores y
trabajadores mediante una adecuada
gestin de la seguridad y la salud
ocupacional basada en el
comportamiento.
La ergonoma (del griego ergos : trabajo y

nomos : leyes naturales o conocimiento o
estudio) es una ciencia multidisciplinaria
que se refiere y estudia las condiciones
ergonmicas de aquellos aspectos de la
organizacin del trabajo, del puesto de
trabajo y de su diseo que pueden alterar
la relacin del individuo con el objeto
tcnico. En su aplicacin es posible
orientar las actividades necesarias para
disear puestos de trabajo adaptados al
operario y realizar un control integral de
los factores de riesgo biomecnicos S U R A T E P c o n s c i e n t e d e s u
presentes en la relacin individuo - responsabilidad como asesora en la
herramienta de trabajo - tarea.
prevencin de riesgos profesionales de
sus empresas afiliadas, pone a
El diseo ergonmico de un puesto de disposicin de los empleadores y de sus
trabajo, adems de ser de utilidad equipos de salud ocupacional la presente
comprobada para el apoyo en el herramienta de intervencin para el
incremento de la produccin con calidad, control de los factores de riesgo
permite un mayor confort en el trabajo al asociados a los desordenes por trauma
procurar los elementos fundamentales acumulativo (captulo : patologa lumbar)
para lograr una labor bien realizada por el presentes en los ambientes laborales con
o p e r a r i o . L a e r g o n o m a e s p o r el fin de evitar sus efectos nocivos en la
consiguiente una aplicacin necesaria e salud de los trabajadores.
imprescindible en toda empresa en la que
la seguridad vaya de la mano con la salud
1. SITUACIN DIAGNSTICA
DE LAS CONDICIONES DE
TRABAJO Y SALUD
Todo sistema de vigilancia epidemiolgica materiales que pueden determinar o
en la empresa, debe sustentarse en un condicionar la situacin de salud de las
diagnstico integral que contenga los personas.
siguientes componentes :
El diagnstico de condiciones de trabajo
Diagnstico de las condiciones de se obtiene a travs de la elaboracin y

trabajo (Panorama de factores de riesgo anlisis del Panorama de Factores de
especfico para la patologa de la Riesgo y la participacin directa de los
r e g i n l u m b a r p o r t r a u m a s trabajadores a travs de instrumentos
como el Autorreporte, del cual se hablar
osteomusculares).
posteriormente.
Diagnstico de las condiciones de

salud (Perfil de morbilidad por patologa El Panorama de Factores de Riesgo
especfico para la patologa lumbar es el
lumbar).
resultado de la aplicacin de tcnicas y
Diagnstico integral de las procedimientos para la recoleccin de

condiciones de trabajo, de salud informacin sobre los factores de riesgo
( a u t o r r e p o r t e d e l t r a b a j a d o r ) y por carga fsica (esttica y dinmica), la
poblacin expuesta, la intensidad de
organizacionales por el trabajador.
exposicin, las consecuencias (salud,
Diagnstico de las condiciones reputacin y finanzas), as como el grado

de control existente al momento de la
organizacionales.
evaluacin.
1.1. Diagnstico de las

condiciones de trabajo
Las condiciones de trabajo son el
conjunto de variables subjetivas y
objetivas que definen la realizacin de una
labor concreta y el entorno en que esta se
realiza e incluye el anlisis de aspectos
relacionados con la organizacin, el
ambiente, la tarea, los instrumentos y
Para la identificacin del factor de riesgo

por carga fsica se propone una Lista de
Verificacin a partir de estndares de
seguridad definidos para las diferentes
condiciones ergonmicas que inciden
positivamente en la salud osteomuscular
del personal objeto de vigilancia y en la
calidad y productividad de la empresa. El
anexo 1 presenta una Lista de verificacin
que sirve como gua para el diagnstico

Realizar un examen mdico
primario de las condiciones de trabajo.
orientado al posible efecto temprano que
pueden ocasionar los movimientos
Para la valoracin del factor de riesgo por repetitivos, posturas inadecuadas o las
carga fsica se utiliza la formulacin exigencias fsicas producidas por la carga
matemtica del grado de riesgo propuesta laboral de la tarea desempeada por el
por SURATEP. Dicho grado de riesgo es el trabajador. Este examen mdico puede
resultado de multiplicar la probabilidad por servir como complemento al diagnstico
la severidad de las consecuencias:
integral de las condiciones de trabajo y
salud del personal que ser objeto del
sistema de vigilancia.
GR : P X SC
Probabilidad ( P ) :
No de
expuestos x horas exposicin da x grado
de control,
Severidad de las consecuencias

(SC): Consecuencias para la salud x
Consecuencias en la Reputacin x
Consecuencias sobre las finanzas.
En el anexo 2 se presenta una propuesta
que incluye una matriz de orientacin para
la valoracin de los factores de riesgo por
carga fsica en dos de sus componentes
considerados crticos : el grado de control
y las consecuencias sobre la salud.
Adems se complementa con un ejemplo
prctico de valoracin de dichos factores
de riesgo.
1. 2. Diagnstico de las
condiciones de salud
Analizar los registros de morbilidad

y las estadsticas de patologa lumbar
reportadas por la empresa (perfil
epidemiolgico).
Identificar en forma temprana la

posible morbilidad, al menos probable que
presenten los trabajadores expuestos a
los factores de riesgo, como un estudio
de morbilidad sentida frente a la patologa
lumbar.
1. 3. Reporte de las condiciones

de trabajo, de salud y
organizacionales por el
trabajador
La informacin que se genera en el
anlisis de las condiciones integrales de
trabajo, de salud y de la organizacin, con
base en la opinin de los trabajadores,
permite complementar el diagnstico
integral inicial y validar, si es el caso, el
diagnstico ya realizado por la empresa.
El autorreporte consiste en una encuesta

dirigida a los trabajadores expuestos, la
cual se realiza y analiza por reas o
secciones especficas y en los puestos de
trabajo definidos como prioritarios. Su
realizacin debe ser peridica con el fin de
conocer los cambios de las condiciones
de trabajo y de salud sentidas y
expresadas por el trabajador a travs del
tiempo. (ver anexo 3, autorreporte del
trabajador).
1. 4. Diagnstico de las
condiciones organizacionales
Es importante identificar aquellas
condiciones organizacionales que
puedan estar afectando en forma
favorable o desfavorable las condiciones
ergonmicas en el trabajo. Dentro de las
condiciones organizacionales deben
tenerse en cuenta :
Existencia de una poltica y accin
gerencial frente a la salud
ocupacional :
Destinacin de recursos humanos,
fsicos y financieros para el programa de
salud ocupacional.
Gestin de futuros puestos de trabajo o
adquisicin de nuevos procesos
industriales que involucren el control de

los factores de riesgo asociados a las
posturas y la manipulacin de cargas.
Estilos de direccin.
Gestin del recurso humano :
Rotacin de personal por turnos y
jornadas suplementarias (tiempo extra).
Poltica de vinculacin de personal.
(temporal, contratista, outsourcing).
Incentivos de produccin.
Polivalencia (programas de capacitacin
orientados al trabajador en varias
actividades afines a su formacin
profesional, con el fin de poder realizar
una rotacin peridica que permita un
control preventivo del tiempo de
exposicin al factor de riesgo).
En la identificacin de estos elementos es
til aplicar la matriz DOFA, de tal forma
que siguiendo su metodologa se
aprovechen las fortalezas para confrontar
las debilidades identificadas al interior de
la organizacin y con las oportunidades
identificadas confrontar las amenazas del
medio externo.
2. JUSTIFICACIN
La industrializacin y los nuevos avances
tecnolgicos se encuentran asociados a
un incremento en la productividad y en el
desarrollo empresarial. Sin embargo, este
proceso ha favorecido la presencia de
condiciones ergonmicas desfavorables
que se relacionan con una progresiva
incidencia de patologas osteomusculares
de origen profesional.
exposicin al levantamiento manual de

cargas y a las posiciones estticas
forzadas representaban el 32.49% y el
25.8% del total de trabajadores,
respectivamente. Estos niveles de
exposicin pueden asociarse a una
disminucin en la calidad de vida del
trabajador, un ausentismo laboral y una
disminucin en la productividad
empresarial.
Las condiciones de estrs fsico

impuestas por la tarea se relacionan con
alteraciones en el sistema locomotor
(muscular y esqueltico), como producto
de los esfuerzos fsicos repetitivos y los
micro traumas acumulados que sufre el
trabajador afectado por puestos de
trabajo mal diseados o que exigen
esfuerzos fsicos exagerados e incluso
posiciones anatmicas inadecuadas
durante largos perodos de tiempo.
Es fundamental disear, por lo tanto, un

sistema de vigilancia epidemiolgica que
considere los procesos de orden
administrativo y que permita fortalecer los
subsistemas de informacin, para el
diagnstico, control y evaluacin en forma
integral de los factores de riesgo
asociados a las lesiones
osteomusculares.
La lumbalgia es un sndrome que ha sido

documentado como un problema de salud
relacionado con la actividad laboral del ser
humano, presentndose como una
patologa no especfica asociada al
levantamiento y manipulacin de cargas
de una manera no apropiada en el trabajo
o fuera de l, con una alta frecuencia de
movimientos repetitivos de la columna
vertebral o con el esfuerzo fsico de
sostener una misma posicin del cuerpo
por tiempo prolongado. Sin embargo,
mltiples factores externos como los
desrdenes inflamatorios, traumticos,
degenerativos e incluso neoplsicos,
pueden ocasionar dicho sndrome.
Nuestra legislacin ha definido las

responsabilidades que tanto empleadores
como trabajadores han de cumplir para el
control de los factores de riesgo
asociados a la actividad laboral del
individuo:
El decreto 614 de marzo de 1984 en

su artculo 30, literal b, numeral 2, plantea
la observacin y el control sistemtico de
los factores de riesgo y sus efectos sobre
la salud de los trabajadores, para tomar
las medidas de control adecuadas.
La resolucin 1016 del 31 de marzo

de 1989 reglamenta la organizacin,
funcionamiento y forma de los programas
de salud ocupacional a desarrollar por los
Las lesiones de la regin dorso lumbar y empleadores en el pas.
de sus estructuras relacionadas,
conforman la patologa osteomuscular
El decreto 1295 del 22 de junio de
ms frecuente en la poblacin laboral de 1994 en sus artculos 56 y 65, delega en
nuestro pas.
las Administradoras de Riesgos
Profesionales la vigilancia y control en la
En un estudio preliminar, desarrollado por prevencin de riesgos profesionales de
SURATEP en sus empresas afiliadas en las empresas afiliadas.
1997, se encontr que el porcentaje de
3. PROPSITO
Ofrecer una herramienta de trabajo que
permita a las empresas afiliadas a
SURATEP, orientar el diseo adecuado de
sus nuevos puestos de trabajo y evaluar
los existentes con el fin de identificar y
controlar en forma integral los factores de
riesgo asociados a las condiciones

ergonmicas posturales o de
manipulacin inadecuada de cargas en
los trabajadores que se encuentren
expuestos.
4. OBJETIVO
GENERAL
Implementar un sistema de vigilancia que de cargas en los puestos y procesos de
permita realizar el diagnstico y definir un trabajo, con el fin de evitar sus posibles
control integral de los factores de riesgo efectos sobre la salud de los individuos.
asociados a la postura y a la manipulacin
5. OBJETIVOS
ESPECFICOS
5.1.
Estudiar el comportamiento de los
factores de riesgo asociados a las
posturas inadecuadas, la manipulacin de
cargas y su interrelacin para determinar
el efecto de dichas condiciones
ambientales en los trabajadores
expuestos.
5.2.
Motivar a las directivas en la
implementacin de una poltica y accin
gerencial en salud ocupacional que logre
la participacin decidida de los mandos
medios en el mejoramiento continuo de
las condiciones de trabajo, como parte
integral de los planes estratgicos de la
organizacin.
5.3.
Identificar las condiciones ergonmicas
relevantes en la incidencia de la patologa
lumbar presentes en el proceso, los
puestos y el micro ambiente de trabajo,
mediante una observacin directa de los
puestos de trabajo y la participacin activa
de los trabajadores.
5.4.
Conocer peridicamente el estado de
salud de los trabajadores expuestos y
establecer la probable morbilidad
osteomuscular lumbar asociada con la
manipulacin de cargas y posturas
desfavorables.
5.5.
Realizar el seguimiento peridico de los
factores de riesgo identificados y la
eficiencia de las medidas preventivas de
control implementadas.
5.6.
Capacitar y entrenar a los mandos medios
y lderes como facilitadores del control de
estos factores de riesgo.
5.7.
Crear un proceso de retroalimentacin
permanente para reforzar, en los
trabajadores, la adopcin de
comportamientos seguros en su actividad
laboral cotidiana (cultura en seguridad).
5.8.
Implementar un subsistema de
informacin y registro de datos que
permita la aplicacin de indicadores
cuantitativos para la evaluacin del
proceso y del impacto del sistema de
vigilancia epidemiolgica.
5.9.
Establecer la coordinacin necesaria
entre la Empresa Promotora de Salud
(EPS) respectiva, la empresa y
SURATEP, para la atencin integral y
oportuna de los trabajadores objeto de
vigilancia.
10
6. MARCO DE
REFERENCIA
6. 1. Descripcin y efecto
biolgico de las condiciones
ergonmicas desfavorables
6.1.1. Lumbalgia mecnica
La patologa del aparato locomotor,
especficamente la lumbalgia mecnica,
puede ser la expresin clnica de un
sndrome provocado por la accin
conjunta de diferentes y complejos
factores de riesgo presentes en la vida
laboral del ser humano. La profesin
interviene en el desarrollo de esta
patologa debido a las posturas, los
gestos y los esfuerzos que su actividad
exigen y que deben ser considerados
como patgenos cuando:
Los gestos sobrepasan la amplitud
fisiolgica de los movimientos articulares,
Los gestos que aunque no
sobrepasan la amplitud normal, son
violentos y repetidos,
La presin continua que se ejerce
sobre una articulacin,
Los choques repetidos (micro
traumas) sufridos por las extremidades
seas,
La falta de reposo muscular
adecuado y
El desequilibrio entre el juego de
los msculos agonistas y los antagonistas
que garantizan el tono muscular y la

posicin neutra de los diferentes
segmentos osteomusculares.
Este sndrome se presenta por la prdida
de la conservacin de las condiciones
ptimas de funcionamiento del aparato
articular en sus aspectos fundamentales
de amplitud, fuerza y ritmo. Generalmente
produce un dolor en la parte baja de la
espalda en uno o ambos lados, el cual
puede irradiarse a la regin gltea o
incluso a la parte superior y posterior de
los muslos.
La lumbalgia mecnica se caracteriza por
ser un fenmeno doloroso rtmico que
aparece despus de algunos meses de
actividad y que va progresando a lo largo
de la jornada laboral para desaparecer
con el reposo nocturno. Generalmente
comienza como un dolor asociado a la
actividad fsica al final de la maana,
aumentando progresivamente hasta la
noche y desapareciendo con el reposo al
acostarse y sin exacerbacin nocturna
(Louyot). En algunas oportunidades este
ritmo es menos claro y la sintomatologa
11
presenta un patrn variable que puede

evolucionar desde la tolerancia hasta la
incapacidad laboral en el individuo
afectado.
Los sntomas ms frecuentes son las
algias posturales y los calambres por
cansancio que se localizan especialmente
en las partes blandas y a veces en el
sistema osteomuscular de la regin
lumbar.
manipulacin se realiza en forma manual,

frecuentemente y con objetos que
sobrepasan los lmites de capacidad del
operario, sobretodo cuando se realizan
sin ayudas mecnicas adecuadas.
La ergonoma clnica resalta la
importancia de un diseo ergonmico del
puesto de trabajo y de la gimnasia de
pausa activa como elementos
fundamentales en la prevencin y control
de este tipo de sndromes dolorosos.
El principal factor asociado a la lumbalga

por este origen es una falsa o inadecuada 6.1.2. Lumbalgia de origen
posicin o postura respecto a la actividad orgnico
fsica desarrollada por el individuo.
La patologa lumbar puede ser el
Una postura inadecuada por perodos de resultado de un accidente de trabajo
tiempo largos produce una tensin debido a un esfuerzo inadecuado o a una
esttica continua de una serie de contusin directa en la regin dorso
msculos locales (carga postural lumbar. Las lesiones producidas por este
esttica).
tipo de traumatismos son de difcil
confirmacin e interpretacin clnica.
Un esguince ligero, un pequeo desgarre
muscular y un pinzamiento sanguneo
profundo pueden perfectamente producir
un dolor localizado en la regin lumbar sin
que se presente ningn signo radiolgico
confirmatorio de patologa lumbar sea.
Es probable identificar tambin lesiones
seas y articulares de origen patolgico
como las artrsis osteofticas, los
pinzamientos discales intervertebrales
por enfermedades degenerativas, las
VERTEBRA
hernias discales, los pequeos
arrancamientos espinales e incluso
fracturas vertebrales en algunas
DISCO
patologas especficas de origen
traumtico o incluso pueden estar
asociadas a lesiones infecciosas en
individuos afectados o no por factores de
Otro factor de riesgo importante en la riesgo de origen laboral.
etiologa de una lumbalgia mecnica es la
accin de levantar, soportar y transportar Las patologas lumbares de origen
objetos, principalmente cuando dicha orgnico son difciles de detectar en una
12
simple entrevista mdica, ya que

solamente un porcentaje pequeo de las
alteraciones osteomusculares son
identificables al interrogatorio e, incluso,
hay alteraciones bien manifiestas a los
rayos X que no producen en el sujeto la
menor molestia clnica (quiz por un
proceso de adaptacin o por una lesin
congnita no percibida en forma previa).
individuo afectado por problemas

reumticos o incluso un ataque de gota
agudo en un individuo con problemas
metablicos asociados (hiperuricemia).
La lumbalgia orgnica puede llegar a ser
altamente incapacitante cuando la causa
es la formacin de una hernia o
enfermedad del disco intervertebral, por
una espondiloartrosis, por una
enfermedad degenerativa articular de la
columna dorsolumbar o por una
espondilolistesis o desplazamiento
vertebral. Estas patologas se pueden
identificar y demostrar en estudios
radiolgicos y en exmenes
complementarios (mielografas, electromiografas, gamagrafa sea, entre
otras.).
La interpretacin de la causalidad de la
patologa lumbar y el traumatismo es
difcil cuando la radiografa practicada al
momento de un traumatismo o accidente
de trabajo muestra lesiones raqudeas
indiscutiblemente previas o preexistentes
o incluso anomalas vertebrales
congnitas como espina bfida, por ej. En
estos casos, debe definirse claramente si
la patologa o el dolor lumbar del que se
queja el individuo es debido al Es fundamental, al momento de realizar el
traumatismo invocado o a una lesin o examen mdico de ingreso del trabajador,
conocer el perfil del puesto requerido con
enfermedad previa.
el fin de ser muy cuidadosos en la
Es importante considerar que las lesiones calificacin de la aptitud orgnica del
radiolgicas pueden permanecer latentes candidato. Declarada la aptitud para un
por largos periodos de tiempo y ser determinado puesto de trabajo, siempre
compatibles con una profesin con algn se debe comprobar si existe la
grado de riesgo justo hasta el momento en adaptabilidad del individuo a las
que un traumatismo sobre agregado condiciones propuestas por la tarea y a las
provoque una lesin que las vuelva exigencias fsicas en su desempeo.
dolorosas.
Las lesiones debidas a las posiciones y a
Todos los trabajadores que se encuentren los gestos profesionales son difciles de
expuestos a condiciones ergonmicas clasificar y es recomendable agruparlas
desfavorables deben ser estudiados en segn la localizacin anatmica, sin
forma individual y establecerse si el olvidar que en la mayora de las veces
individuo tiene o no antecedentes de d i v e r s o s p l a n o s a n a t m i c o s s e
traumatismos previos o de episodios de e n c u e n t r a n s i m u l t n e a m e n t e
patologa lumbar dolorosa, sobretodo si comprometidos. En el anexo 4 se realiza
consideramos que la probabilidad de una descripcin de los principales
recadas posteriores en los casos de factores de riesgo asociados a la postura y
lumbalgas de origen orgnico es muy la manipulacin de cargas en los
factible y compleja de determinar y ambientes laborales, adems de su
prevenir.
relacin con una probable patologa
U n t r a u m a t i s m o p u e d e i n c l u s o lumbar.
desencadenar una artritis latente en un
13
6. 2. Conceptos y pruebas de
valoracin mdica para los
trabajadores expuestos
El programa de salud ocupacional debe
orientar el sistema de vigilancia
epidemiolgica como un control integral
(ambiental y biolgico) de los factores de
riesgo presentes en el puesto de trabajo.
El control biolgico del individuo expuesto
a condiciones ergonmicas
desfavorables que pueden afectar la
regin lumbar, es una actividad
consistente en exmenes mdicos
preventivos y peridicos que permitan
detectar en forma temprana la
susceptibilidad individual o la presencia
temprana y reversible de lesiones

osteomusculares.
Los principales conceptos, pruebas y
herramientas para la evaluacin del
estado de salud y la valoracin de la
probabilidad de desarrollar un trastorno
osteomuscular en el trabajador expuesto,
se encuentran brevemente discutidos en
el anexo 5.
6.3. Legislacin nacional

En el anexo 6 se citan las principales
Resoluciones y Reglamentaciones de
referencia vigentes al momento de
elaboracin del presente documento.
14
7. METODOLOGA
Con base en dicho diagnstico, ser
posible programar las diferentes
actividades : definir las prioridades en el
control por reas o secciones, el nmero
La poblacin objeto del sistema de de trabajadores expuestos y frecuencia
vigilancia epidemiolgica ser todo el de los monitoreos ambientales y
personal que ha sido clasificado como biolgicos, entre otros.
expuesto y que ha sido considerado como
prioritario por el diagnstico de las
7. 2. Seguimiento y control
condiciones de trabajo y salud que el
ambiental de los factores de
equipo de salud ocupacional de la
empresa ha realizado o, en caso de no
riesgo
existir, al diagnstico que se realice segn
las orientaciones propuestas por este
El propsito de la medicin peridica de
documento (sistema de vigilancia
los aspectos ergonmicos relacionados
epidemiolgica para la prevencin y
con las posturas adoptadas, la
control de los desrdenes por trauma
manipulacin y transporte de cargas en
acumulativo, captulo Patologa Lumbar).
los puestos de trabajo objeto de vigilancia
es evaluar el impacto de las
intervenciones realizadas y propuestas
por el Plan de intervencin especfica.
7. 1. Identificacin de la
poblacin objeto
La evaluacin peridica de las

condiciones ergonmicas se realizar
bajo la periodicidad que se defina en el
Panorama especfico de factores de
riesgo y segn los resultados de la
evaluacin posterior a cada intervencin
propuesta por el Plan de intervencin (ver
flujograma en Atencin peridica al
ambiente).
7. 2. 1. Identificacin especfica de las
condiciones ergonmicas
desfavorables
Con base en el Panorama especfico de
los factores de riesgo y segn el estado
15
en que se encuentre el programa de salud

ocupacional en la empresa, al determinar
la presencia de condiciones ergonmicas
desfavorables, debe activarse el sistema
de vigilancia epidemiolgica especfico
para la prevencin y control integral de los
desrdenes por trauma acumulativo del
sistema osteo muscular.
adoptar las medidas de control

(evaluacin de la intervencin) con el fin
de conocer los resultados en la mejora de
las condiciones intervenidas o, de lo
contrario, realizar nuevamente el anlisis
con el Perfil ergonmico integral del
puesto de trabajo y reorientar las
medidas de control. (ver anexo 7).
En la atencin especfica del ambiente,

se propone realizar un anlisis del puesto
de trabajo, rea u oficio identificado como
prioritario, utilizando el Perfil
ergonmico integral del puesto de
trabajo , el cual consiste en una
evaluacin integral de los diferentes
componentes ergonmicos que pueden
influir en las diversas patologas osteo
musculares ocasionadas por traumas
acumulativos de origen laboral. Dicha
metodologa de evaluacin integral
permite elaborar un perfil completo del
puesto de trabajo, considerando las
observaciones de un grupo de expertos
en ergonoma y la opinin del trabajador.
7. 2. 2. Medidas de control en la
fuente, en el medio y controles
administrativos
Los procedimientos de control tcnico
consisten en la eliminacin o reduccin de
los factores de riesgo asociados a las
en la fuente o en el medio (control del peso
de la carga, ayudas mecnicas para la
manipulacin de cargas, diseo o
rediseo del puesto de trabajo
adaptndolos a las necesidades propias
del operario : posibilidad de cambio
frecuente de postura, reposapis, entre
otros).
El estudio ergonmico detallado o Perfil

ergonmico integral del puesto de trabajo
considera todos los aspectos
relacionados con el diseo del puesto de
trabajo, el manejo del cuerpo, las
caractersticas de la tarea, herramientas y
equipos a manipular, adems de los
aspectos ambientales relevantes. Dichos
elementos analizados conjuntamente
permiten construir el perfil del puesto
identificando, calificando y priorizando las
diferentes tareas que afectan al puesto de
trabajo en forma global (perfil del puesto
de trabajo, rea u oficio segn tareas).
Con base en lo anterior, es posible definir
un Plan de intervencin especfico para
cada uno de los puestos de trabajo Este tipo de control es muy efectivo y los
analizados, los cuales deben ser resultados obtenidos son mejores que en
nuevamente evaluados despus de otros tipos de control. Sin embargo existen
16
varias limitaciones en la implementacin

de estas medidas de control : costo
elevado, diseos inapropiados para la
produccin y controles difciles de realizar
por las caractersticas de los equipos, en
algunos de los casos.
Otras medidas de control son
administrativas y consisten en la
organizacin del trabajo a nivel de la
manipulacin y el transporte de
materiales, insumos y productos en las
diversas reas o secciones de trabajo.
Tambin pueden entenderse como la
reubicacin de equipos y maquinarias con
el fin de lograr un orden adecuado o en
secuencia de los diferentes procesos de
produccin.
Utilizacin de equipos
mecnicos para la manipulacin y
transporte de cargas
La utilizacin de equipos mecnicos de
ayuda al operario en la manipulacin o
transporte de cargas que sobrepasan los
lmites de peso autorizados es una opcin
eficiente. Aunque no siempre es fcil por
su alto costo, los resultados siempre son
los mejores.
Es fundamental que exista el menor

desperdicio de espacios y se eviten las
manipulaciones innecesarias de piezas o
equipos en el proceso. La adecuada
disponibilidad de ayudas mecnicas para
la manipulacin y transporte de cargas es
una medida que, aunque no elimina el
Reduccin de las condiciones de
factor de riesgo en la fuente generadora,
riesgo
asociadas a las cargas a
limita o evita su efecto en el operario.
manipular
7. 2.2.1. Procedimientos de control
tcnico
Estos procedimientos consisten en la
introduccin de una serie de
Algunos de los procedimientos de control modificaciones en la forma que presenta
tcnico son :
la carga a manipular o transportar, tales
como :
Modificacin en los procesos

*
Modificacin de la masa o del peso
Se basa en la modificacin total o parcial de la carga a manipular o transportar.
de un proceso de produccin o fabricacin
especfico pretendiendo que la postura *
Aprovisionamiento de sistemas de
adoptada o la manipulacin de cargas no agarre adecuados al tamao y peso de la
representen una condicin ergonmica carga.
desfavorable o un esfuerzo fsico
exagerado para las condiciones *
Instalacin de elementos
anatmicas y fisiolgicas del operario.
antivibratorios en la carga.
17
*
Distribucin planificada y adecuada adecuado manejo de las posturas en el
d e a y u d a s m e c n i c a s p a r a l a trabajo (posibilidad de intervenir el ritmo
manipulacin y transporte de cargas.
de trabajo y definir pausas activas
peridicas para el control de la fatiga
*
Diseos de puestos de trabajo temprana, entre otros).
adaptados a las condiciones fsicas y
Este tipo de control es difcil de llevar a
fisiolgicas del operario.
cabo ya que genera dificultades
*
Puestos de trabajo que favorezcan administrativas para la rotacin del
posturas adecuadas y que permitan los personal: diversidad de tareas a realizar,
diferencias salariales de los puestos de
cambios frecuentes de las mismas.
trabajo y diversidad en la asignacin de
*
Control en la generacin de responsabilidades para las tareas y para
vibraciones y en las trayectorias de los miembros de los equipos de trabajo.
propagacin, entre otros.
Se deben analizar claramente las
ventajas y las desventajas que tendra el
7.2.2.2. Controles administrativos
exponer menos personas a condiciones
Los controles administrativos son, ergonmicas desfavorables (mayor
generalmente, ms factibles de realizar tiempo de exposicin) o exponer un mayor
pero menos eficientes en su propsito. nmero de personas pero en un tiempo
Los costos de implementacin de estas menor de exposicin.
medidas son aparentemente ms viables.
Uso de elementos de proteccin

Algunos de los mtodos de control personal
administrativo son :
La literatura internacional ha
recomendado la utilizacin de cinturones
Rotacin de los trabajadores

de seguridad con el fin de reforzar la
La rotacin de personal pretende actividad muscular abdominal y brindar un
disminuir la exposicin individual a apoyo mecnico a la regin lumbar al
condiciones ergonmicas desfavorables momento de manipular cargas que
asociadas a las posturas inadecuadas o a sobrepasen ligeramente los pesos
la manipulacin y transporte frecuente de recomendados. Es importante anotar que
la indicacin en la utilizacin de estos
cargas.
cinturones ha sido muy discutida a nivel
Esta medida de control involucra un cientfico y los resultados de los estudios
incremento del nmero de trabajadores sobre los verdaderos beneficios que
en el rea o tarea afectada y por lo tanto ofrecen estos elementos han sido muy
debe utilizarse solo como una medida de controvertidos.
control del tiempo de exposicin en un
personal adecuadamente capacitado en El control en la fuente generadora y en el
las tcnicas de manipulacin y transporte medio es un aporte importante y prioritario
adecuados de cargas, as como en el
18
del sistema de vigilancia epidemiolgica,

ya que permite eliminar disminuir la
presencia del factor de riesgo asociado a
las condiciones ergonmicas
desfavorables.
debe continuarse con intervenciones y

seguimientos posteriores a otros
aspectos seguidamente prioritarios,
identificados por el Perfil ergonmico
integral.
Las observaciones se realizarn en los

lugares y momentos
ms crticos,
generalmente cuando haya mayor
volumen de produccin o de trabajo. Este
procedimiento de evaluacin permite
definir la factibilidad de la intervencin en
la fuente y en el medio, del factor de riesgo
identificado. Adems, permite su
7. 2. 3 Seguimiento y control de las
intervenciones ambientales realizadas utilizacin conjunta con el Panorama
especfico del factor de riesgo para el
seguimiento
peridico.
La adopcin de medidas de control
ambiental que permitan favorecer la
adopcin de posturas, la manipulacin y el En el seguimiento y control ambiental de
transporte adecuados de cargas es l a s c o n d i c i o n e s e r g o n m i c a s
fundamental y prioritario en el control desfavorables intervenidas es importante
integral de los factores de riesgo registrar todas las actividades de control
asociados a las condiciones ergonmicas realizadas en la fuente generadora y en el
desfavorables en los diferentes puestos medio, en un formato que resuma toda
esta informacin para orientar la toma de
de trabajo.
decisiones y reorientar las prioridades en
Todo puesto de trabajo, rea u oficio las intervenciones.
objeto de una intervencin definida por el
Plan de intervencin especfico debe En el anexo 8 se propone un formato, a
ttulo de ejemplo, para el registro de las
evaluarse
actividades de seguimiento y control de
peridicamente con el objetivo de realizar di chas cond icion es e rg o n mi cas
un seguimiento a las intervenciones desfavorables detectadas e intervenidas
efectuadas. En caso de que dichas p o r e s t e s i s t e m a d e v i g i l a n c i a
intervenciones hayan sido adecuadas, epidemiolgica.
Los controles administrativos deben ser
complementarios de los controles
tcnicos o utilizados cuando sea
imposible realizar un control en la fuente o
en el medio ambiente laboral afectado por
dichos factores de riesgo.
19
7. 3. Evaluacin y seguimiento
de las condiciones de salud del
trabajador
condiciones fsicas inadecuadas que

determinan una susceptibilidad individual.
En caso de encontrarse que el trabajador

es susceptible de sufrir alguna patologa
osteo muscular, debe someterse a un
7. 3. 1. Medidas de control y
programa de acondicionamiento fsico y
seguimiento de las condiciones de
de capacitacin especfico para mejorar
salud
su condicin fsica y reforzar los
conocimientos sobre el auto cuidado y la
Es fundamental el estudio y seguimiento
autogestin de la seguridad en sus
de las condiciones de salud de los
actividades laborales.
trabajadores expuestos a condiciones
ergonmicas desfavorables asociadas a Adems, la historia clnica ocupacional de
una postura o a una manipulacin y ingreso y el examen peridico de
transporte de cargas inapropiados. La p r e v e n c i n d e t r a s t o r n o s o s t e o
realizacin de una historia clnica musculares permiten identificar en forma
ocupacional al ingreso a la empresa y su temprana la presencia de patologas
seguimiento peridico son indispensables seas y musculares. (ver formatos de
para garantizar la salud y la calidad de historia clnica especfica de ingreso y de
vida del trabajador en su puesto de control complementarias en el anexo 9).
trabajo.
En forma complementaria, es probable
orientar las actividades de la historia
clnica con una encuesta de prevalencia o
de morbilidad sentida por el trabajador de
trastornos osteomusculares y tendinosos.
(en el anexo 10 se propone una encuesta
a ttulo de ejemplo).
7. 3. 2 Seguimiento y control de las
evaluaciones mdicas realizadas
Todo trabajador que ocupe un puesto de
trabajo, rea u oficio identificado por el
Panorama especfico del factor de riesgo
y objeto de una mejora definida por el
Plan de intervencin especfico, debe ser
evaluado peridicamente con el objetivo
de conocer y determinar su estado de
salud.
La realizacin de un examen mdico

anual de todos los trabajadores a los que
se les autoriza una exposicin controlada
en puestos de trabajo con condiciones
ergonmicas desfavorables es
fundamental y su importancia consiste en En el seguimiento y control ambiental de
realizar la deteccin temprana de las las condiciones ergonmicas
20
desfavorables intervenidas es importante

registrar todas las actividades de control
realizadas en la fuente generadora y en el
medio, en un formato que resuma toda
esta informacin para orientar la toma de
decisiones y reorientar las prioridades en
las intervenciones.
MDULO 1 : COMPONENTES
BSICOS DEL SISTEMA DE
VIGILANCIA
!
Diagnstico integral del factor de

riesgo (Lista de verificacin, Panorama
especfico del factor de riesgo y
autorreporte del trabajador).
En el anexo 11 se propone un formato, a ! Metodologa para el control integral y

ttulo de ejemplo, para el registro de las
seguimiento del factor de riesgo
actividades de seguimiento y control de
(monitoreo ambiental y biolgico).
las condiciones de salud del trabajador, el
cual le permite al equipo de salud ! Evaluacin y divulgacin de resultados
ocupacional conocer las actividades
de la intervencin (proceso e impacto
desarrolladas, facilitando la toma de
del sistema de vigilancia).
decisiones.
MDULO 2: CAUSAS DEL DOLOR DE
ESPALDA. PREVENCIN Y CONTROL
7.4. Motivacin y capacitacin
7.4.1. Motivacin y
entrenamiento de lderes
Una de las condiciones fundamentales
para la implementacin de cualquier
sistema de vigilancia epidemiolgica es el
entrenamiento y la formacin que se
realiza con los responsables o lderes de
cada rea o seccin con el fin de
habilitarlos en el uso de las herramientas o
estrategias administrativas para el control
integral de las condiciones de trabajo y los
comportamientos que influyen en la
aparicin de patologas osteo musculares en los trabajadores.
Conceptos bsicos.
Factores de riesgo del funcionamiento

orgnico de cada persona.
Factores de riesgo de los estilos de

vida.
Factores de riesgo en el trabajo.
Ejercicios fsicos.
MDULO 3 : ERGONOMA APLICADA

AL DISEO DE PUESTOS DE
TRABAJO Y MANEJO DE CARGAS.
!
Definicin y contenido.
Desrdenes por trauma acumulativo

(D.T.A.).
La habilitacin de los lderes con el uso de

estas estrategias se hace a travs de ocho
mdulos, que se desarrollan segn las !
necesidades y caractersticas de la
!
actividad econmica de la empresa.
A continuacin se hace una breve
descripcin de cada uno de los mdulos:
Cargas fsicas.
Factores de riesgo y medidas de
prevencin y control (diseo de
puestos de trabajo, posturas,
manipulacin de cargas y utilizacin de
herramientas, entre otros).
21
M D U L O 4 : P R O C E D I M I E N TO S
A D M I N I S T R AT I V O S PA R A E L
MEJORAMIENTO DE LAS
CONDICIONES DE TRABAJO Y LOS
COMPORTAMIENTOS.
Sesin 1: Anlisis de riesgos por
oficio, ARO.:
! Establecimiento de prioridades.
! Equipo de trabajo.
! Pasos para el anlisis de riesgos por
oficio.
Sesin 2: Estndares de seguridad:
! Definicin.
! Caractersticas de los estndares.
! Procedimiento para su elaboracin.
! Divulgacin y capacitacin.
Sesin 3: Gestin de la seguridad
basada en el comportamiento:
! Identificar comportamientos crticos.
! Definir metodologa.
! Capacitar a los trabajadores.
! Observar, evaluar los
comportamientos, retroalimentar y
reforzar.
! Mantener la meta lograda.
! Evaluar y divulgar resultados.
MDULO 5: LIDERAZGO
MOTIVACIONAL
! Sesin 1 : Crecimiento para el
liderazgo
Tipos de liderazgo.
Mitos acerca del liderazgo.
Diferencias entre administrar y liderar
Uso del pensamiento positivo para
generar cambios.
! Modelos mentales.
!
!
!
!
Sesin 2: Definir una visin de la

calidad y la salud en el trabajo
! Autoestima positiva.
! Manejo del error.
! Estimular el aprendizaje.
! Fijar una visin y comunicarla.
! Establecer metas.
MDULO 6: COMUNICACIN
EFECTIVA
Sesin 1 : elementos, mecanismos y
fases del proceso de comunicacin
! Proceso de la comunicacin humana.
! La burbuja humana.
! La acertividad.
! Lenguaje verbal y no verbal.
Sesin 2 : estrategias en el uso del
lenguaje para generar cambios
! La importancia del mensaje afirmativo.
! Escucha activa.
! Superando las barreras de la
comunicacin.
MDULO 7: INSPECCIONES DE
SEGURIDAD
!
!
!
!
!
!
Conceptualizacin.
Tipos de inspecciones.
Periodicidad de las inspecciones.
Listas de verificacin.
Informes de inspeccin.
Indicadores de gestin.
MDULO 8: PRINCIPIOS Y TCNICAS

DE CAPACITACIN.
! Sesin 1: Formacin centrada en
las personas.
! Sesin 2: Planeacin de la
formacin.
! Sesin 3: Tcnicas y metodologas
para aprender a aprender

Momentos Sinceros...).
7. 4. 2. Motivacin y capacitacin de
los trabajadores
La capacitacin tiene como propsito
despertar en los trabajadores la
motivacin hacia el comportamiento
seguro en su puesto de trabajo a travs
22
de estrategias de aprendizaje para

estimular la autogestin en salud. A
continuacin se presenta un material que
orienta la actividad educativa para el
personal expuesto :
7. 5. Flujograma para las

actividades en el medio
ambiente y en las personas
A continuacin se realizar un esquema

MDULO 1 : MOTIVACIN PARA LA del flujograma que permita orientar en
AUTOGESTIN.
forma clara y sencilla las acciones
propuestas por el sistema de vigilancia
! Concepto de salud.
epidemiolgica para la prevencin y
control de los desrdenes por trauma
! Causas del accidente y de la acumulativo, captulo lumbar . Es
enfermedad en el trabajo.
fundamental que las acciones se efecten
en forma conjunta (evaluacin ambiental y
! Influencia del comportamiento sobre la control biolgico) para garantizar un
control integral del factor de riesgo. (Ver
salud.
flujograma en las pginas 26 y 27).
! Participacin y auto gestin.
Elementos encontrados en el flujograma :
MDULO 2 : MANEJO MANUAL DE
MATERIALES. (Mdulo que llevar a En cada uno de los elementos presentes
cabo el lder formado, utilizando las fichas en el flujograma se encuentran nmeros
entre parntesis, los cuales corresponden
de Momento Sincero).
a conceptos importantes que se aclaran a
continuacin
:
! Factores de riesgo.
!
Levantamiento de materiales.
Transporte de materiales.
Almacenamiento
MDULO 3 : CAUSAS DEL DOLOR

DE ESPALDA (Mdulo que llevar a
cabo el lder formado, utilizando las
fichas de Momento Sincero).
Conceptos bsicos.
Factores de riesgo del

funcionamiento orgnico de cada
persona.
1. Evaluacin cualitativa inicial de toda la

poblacin afiliada a la empresa, con base
en el anlisis de las condiciones de trabajo
(Panorama General de Factores de
Riesgo) y el diagnstico integral de las
condiciones de trabajo y salud iniciales
respecto a todos los posibles factores
presentes en el medio laboral objeto del
estudio.
2. En caso de considerarse la presencia
de condiciones ergonmicas
desfavorables como importantes y
prioritarias para ser intervenidas, se
sugiere elaborar un Panorama especfico
del factor de riesgo con apoyo de la lista
de verificacin que propone el sistema de
vigilancia epidemiolgica.
Factores de riesgo de los estilos de 3. La no presencia de condiciones

ergonmicas desfavorables en el
vida.
panorama especfico permite descartar la
necesidad
de realizar actividades
! Factores de riesgo en el trabajo.
especficas de vigilancia y control. Se
! Ejercicios fsicos.
!
23
continuar la actualizacin peridica del

Panorama General de Factores de Riesgo
para definir y orientar las actividades
futuras en vigilancia epidemiolgica de los
diferentes factores de riesgo presentes en
el medio laboral.
Ergonmico Integral del Puesto de

Trabajo elaborado por SURATEP.
9. Con la elaboracin de dicho perfil

ergonmico del puesto de trabajo, rea u
oficio ser posible determinar las
prioridades de intervencin para cada
4. En este caso, se sugiere continuar con tarea.
una evaluacin peridica integral de las
condiciones de trabajo y salud anual 10. Debe elaborarse un Plan de
(Panorama General de Factores de Intervencin que contenga la lista de
Riesgo) o con una periodicidad menor si tareas o fases del puesto de trabajo que
dichas condiciones cambian o si el equipo sern intervenidas segn prioridades en
de salud ocupacional as lo define.
cada componente identificado por el Perfil
Ergonmico Integral.
5. En caso de observarse la presencia de
condiciones ergonmicas desfavorables, 11. Se realizan las intervenciones
debe activarse el sistema de vigilancia especficas (mejoras o correcciones
epidemiolgica.
tcnicas en las condiciones ergonmicas
desfavorables) en el orden propuesto por
6. La activacin del Sistema de Vigilancia el Plan de intervencin.
Epidemiolgica consiste en realizar
actividades conjuntas de atencin 1 2 . U n a v e z s e e f e c t e n l a s
peridica al medio ambiente y a las intervenciones especficas, deber
personas, es decir, monitoreo ambiental y realizarse una evaluacin de seguimiento
biolgico respectivamente.
para verificar su impacto como
intervencin tcnica.
7. Las actividades de seguimiento y
control ambiental se desarrollarn a partir 13. Si no se corrobora una mejora de las
del claro reconocimiento de la presencia condiciones ergonmicas desfavorables
d e c o n d i c i o n e s e r g o n m i c a s intervenidas, debe repetirse la aplicacin
desfavorables y la priorizacin de su del Perfil Ergonmico Integral del Puesto
efecto en las diferentes reas, secciones de Trabajo con el fin de detectar posibles
u oficios definidas por este flujograma.
errores en el diagnstico, perfil del puesto
o determinacin de la medida de control.
8. Se propone la elaboracin de un Es probable que la medida de control sea
anlisis ergonmico global del puesto de tcnicamente insuficiente y, por lo tanto,
trabajo, rea o seccin identificada con el debe considerarse cuidadosamente la
fin de determinar los aspectos y tareas interpretacin de este aspecto por parte
que se encuentran ms afectados y definir del equipo de salud ocupacional.
las intervenciones de mejora o correccin
de las condiciones ergonmicas 14. Si se corrobora una mejora en las
desfavorables. Para este elemento del condiciones ergonmicas intervenidas, es
flujograma se propone utilizar el Perfil fundamental garantizar su seguimiento y
mantenimiento en el tiempo mediante la
24
25
PERFIL ERGONMICO INTEGRAL

DEL PUESTO DE TRABAJO
(8)
Atencin peridica al ambiente

(monitoreo ambiental)
(7)
ACTIVACIN
DEL S.V.E.
(A)
(5)
Presencia de condiciones
Evaluacin anual con

Panorama General de
Factores de riesgo
(4)
Plan de intervencin
ACTIVACIN
DEL S.V.E.
por priodades
(A)
(10)
Elaboracin del perfil puesto de trabajo, rea u

oficio segn las tareas
(9)
No presencia de condiones
(3)
Intervencin
ACTIVACIN
DEL S.V.E.
especfica
(A)
(11)
No presencia de condiones
(3)
Evaluacin de la
intervencin realizada
(12)
Sin mejora de las condiciones

ACTIVACINdesfavorables
DEL S.V.E.
ergonmicas
(A)
(13)
Panorama especfico
de factores de riesgo
(2)
Diagnstico integral de las condiciones

de trabajo y de salud de la empresa
(1)
Poblacin General de la empresa

(1)
Mejora de las condiciones

ACTIVACIN
DEL S.V.E.
ergonmicas intervenidas
(A)
(14)
Evaluacin peridica bajo la

aplicacin del DEL
Panorama
ACTIVACIN
S.V.E.
Especfico de
(A)
factores de riesgos
(15)
ACTIVACIN DEL S.V.E.

(6)
Presencia de condiciones
ACTIVACINdesfavorables
DEL S.V.E.
ergonmicas
(A)
(5)
***
Atencin peridica a las personas

(monitoreo biolgico)
(4)
Listas de verificacion
ACTIVACIN
DEL S.V.E.
(2)
(A)
26
Evaluacin mdica especializada en

la I.P.S. de la E.P.S. del Trabajador
(24)
***
Anormal
Acondicionamiento fsico
y capacitacin
(21)
Susceptible
Examen mdico
de control anual
(20)
Se autoriza la exposicin controlada

en puestos de trabajo con condiciones
(19)
Normal
Encuesta de prevalencia,
historia clnica y examen fsico
especfico del sistema osteo
muscular
(17)
Atencin a las personas

(monitoreo biolgico)
(16)
Anormal
Normal
Anormal
Control mdico
en tres meses
(22)
Normal
Adecuadas condiciones fsicas

(23)
No se recomienda exposicin
a condiciones ergonmicas
desfavorables
(18)
evaluacin peridica por medio del identificados por el sistema de vigilancia

Panorama especfico del factor de riesgo. epidemiolgica deben ser evaluados
mdicamente cada ao mediante un
15. Este seguimiento peridico puede examen mdico integral especfico
realizarse en forma anual o con una mayor orientado a la identificacin y control de
frecuencia segn las necesidades que los factores de riesgo asociados a las
defina el equipo de salud ocupacional o si condiciones ergonmicas desfavorables.
las condiciones de salud y trabajo
cambian en el Panorama especfico de 21. En forma individualizada se debe
factores de riesgo.
calificar la susceptibilidad en relacin al
efecto temprano que pueden tener las
16. En este numeral se define la condiciones ergonmicas desfavorables.
intervencin conjunta que se realiza con el El individuo considerado susceptible
monitoreo biolgico en las personas (obesidad, debilidad en la masa muscular
expuestas a condiciones ergonmicas abdominal, entre otros) debe hacer parte
desfavorables.
de un programa de acondicionamiento
fsico y de capacitacin planteados
17. Todo trabajador expuesto identificado anteriormente en este sistema de
p o r e l s i s t e m a d e v i g i l a n c i a vigilancia epidemiolgica.
epidemiolgica debe ser evaluado
mdicamente al ingreso y en forma 22. En los tres meses siguientes al
peridica. Se propone realizar una desarrollo del programa de capacitacin y
encuesta de prevalencia complementada de acondicionamiento fsico del
con la historia clnica y el examen fsico trabajador, debe realizarse un nuevo
especfico del sistema osteomuscular control mdico integral que permita definir
segn los criterios de control y el estado mdico actual del individuo.
seguimiento de las condiciones de salud
propuestos por este sistema de vigilancia. 23. En caso de confirmarse un control
aceptable de los factores de
18. En caso de encontrar patologas susceptibilidad en el individuo, el mdico
osteomusculares de origen orgnico o definir las condiciones fsicas adecuadas
una severa susceptibilidad de sufrir del individuo y autorizar la exposicin
lesiones por trauma acumulativo, no se controlada del trabajador en su puesto de
recomienda la exposicin del candidato a trabajo, continuando dentro del programa
condiciones ergonmicas desfavorables. de controles mdicos anuales.
19. En el caso de determinar que el
candidato es normal y puede ser
sometido en una forma controlada a
condiciones ergonmicas desfavorables,
se autoriza su desempeo en el puesto de
trabajo pero se programar su
seguimiento mdico peridico.
24. En caso de que el examen mdico

anual o trimestral de susceptibilidad se
considere anormal, el trabajador debe ser
remitido a la I.P.S. de la correspondiente
E.P.S. a la cual se encuentra afiliado con
el fin de ser evaluado por el mdico
especialista quien definir el diagnstico
definitivo y la conducta mdica particular.
20. Los individuos que desempean sus

cargos en los puestos de trabajo
27
7. 6. Evaluacin
7.6.1. Evaluacin del proceso de
implementacin
los puntos crticos.

Los anteriores aspectos son
componentes fundamentales para
garantizar una adecuada
retroalimentacin del proceso de
implementacin del sistema de vigilancia
epidemiolgica y para la toma de
decisiones en forma oportuna, viable,
eficiente y eficaz.
Es fundamental crear una estructura de

informacin que sirva como soporte en el
seguimiento de los objetivos generales y
especficos propuestos por el sistema de
vigilancia epidemiolgica para la
prevencin y control de la patologa
El control de los procesos administrativos
lumbar.
segn Mockler, es un esfuerzo
sistemtico para fijar niveles de
Este sistema de informacin debe
desempeo con los estndares
contener las actividades prioritarias que
establecidos, disear los sistemas de
deben ser analizadas en forma peridica y
retroalimentacin de la informacin para
divulgadas a todos los niveles implicados
comparar el desempeo real con esos
en el desarrollo del sistema de vigilancia
niveles determinados de antemano....
epidemiolgica.
Dichos sistemas deben contener slo
aquella informacin que resulte til.
Para lo anterior es importante definir los
Factores crticos de xito con base en Estos conceptos permiten concluir sobre
Estndares de ejecucin con el fin de la creacin de sistemas de informacin
orientar y evaluar la tendencia del que contengan slo aquella informacin
cumplimiento de las actividades que resulte til para evaluar el rendimiento
propuestas para el logro de los objetivos.
y la tendencia de las actividades, es decir,
indicadores que permitan en todo
Los factores crticos de xito pueden ser momento saber si se est avanzando en
definidos siguiendo una metodologa que la direccin correcta (indicadores de la
permita guiar la administracin del trayectoria del desempeo).
proceso, con base en la identificacin de
los elementos y actividades del programa En el seguimiento de las actividades y el
necesarios para lograr los resultados control de estndares se puede utilizar el
deseados.
modelo propuesto por Khadem y Lorber
que propone analizar los factores crticos
Para que dichos estndares de ejecucin de xito con sus niveles de ejecucin y sus
sean confiables y eficaces, deben tendencias.
provenir de una informacin con las
siguientes caractersticas :
A continuacin se propone un subsistema
de informacin sencillo y fcil de aplicar
! Precisa, objetiva, oportuna y completa. con base en factores crticos de xito de
! Centrada en puntos crticos, realistas y las principales actividades en prevencin
flexibles ante los cambios.
y control realizadas. Se reunir toda la
! Coordinada con el Panorama informacin proveniente del desempeo
Especfico de Factores de Riesgo, en cada una de las actividades para
para que llegue a quienes la deben comparar sus resultados con los
recibir.
estndares o puntos de referencia. (ver
! Reflejar el lenguaje y las actividades tablas No. 1 y No. 2).
de las personas que tienen que ver con
28
Tabla No 1
Informe del S.V.E. para la prevencin y control de la patologa lumbar
Area : Intervencin al Ambiente. Perodo : Enero - Diciembre 1998.
FACTORES CRTICOS DE XITO
EJECUTADO
NIVELES DE EJECUCIN
% DE CUMPLIMIENTO TENDENCIA
MNIMO SATISFACTORIO SOBRESALIENTE

Nmero de visitas de diagnstico
primario por puestos de trabajo
programadas (Panorama especfico
de factores de riesgos, Lista de
verificacin).
35
24
40
45
77.8
Puestos de trabajo estudiados a

profundida y rediseados con un
enfoque ergonmico
10
40
Actualizacin del Panorama

especfico de factores de riesgos
50
Tabla No 2
Informe del S.V.E. para la prevencin y control de la patologa lumbar
Area : Intervencin en las personas. Perodo : Enero - Diciembre 1998.
FACTORES CRTICOS DE XITO
EJECUTADO
NIVELES DE EJECUCIN
% DE CUMPLIMIENTO TENDENCIA
MNIMO SATISFACTORIO SOBRESALIENTE

Examen mdico de ingreso y
estudio de la prevalencia de
trastornos osteo musculares.
20
75%
90%
100%
100%
EN
MARCHA
75%
90%
100%
80%
Acondicionamiento fsico y
capacitacin de susceptibles de
lumbalgia mecnica.
1O
15
66.7%
Motivacin y capacitacin del

personal expuesto (Momentos
Sinceros)
EN
MARCHA
30
42
48
85%
Examen mdico de control

peridico orientado a la deteccin
de factores de riesgo de patologa
osteo muscular.
Nota : Los niveles ejecutados deben corresponder a los niveles de actividades propuestas por el S.V.E. Por
ejemplo : al examen de ingreso del nuevo trabajador se debe realizar siempre un examen mdico que evale el
estado de salud osteo muscular general y especfico de columna vertebral. El nivel ejecutado debe corresponder
al total de nuevos empleados que ingresen a la empresa en el periodo evaluado y estarn en puestos de trabajo
que requieran manipulacin de cargas y eventualmente adoptar posturas fsicas inadecuadas.
29
Se propone calificar la tendencia del ao. As por ejemplo, si el total anual del
factor crtico de xito de la siguiente nmero de visitas de diagnstico primario
forma :
por puesto de trabajo programadas es de
45, para que la tendencia sea buena
porcentaje de cumplimiento > de 75 %: durante el primer semestre se deben
haber realizado un mnimo de 17 visitas.
BUENA (B)
porcentaje de cumplimiento entre 60 y La evaluacin durante el proceso permite
que los planes actuales se lleven a cabo
75%:
en forma adecuada y en funcin de los
REGULAR (R)
objetivos propuestos. La evaluacin del
porcentaje de cumplimiento < de 60 %: impacto permite que los planes futuros se
realicen con una mayor eficiencia. Tanto el
DEFICIENTE (D).
uno como el otro retroalimentan
La informacin contenida en las tablas permanentemente el diagnstico de la
anteriores permite evaluar no solo el situacin de salud en los sistemas de
rendimiento que debe ser igual o mayor vigilancia epidemiolgica.
que el nivel mnimo, sino tambin, la
tendencia que debe ser buena o 7.6.2. Evaluacin del impacto del
sobresaliente. Esta ltima estara sistema de vigilancia
indicando en todo momento y no solo al
final del perodo, si se est avanzando en En la evaluacin de los resultados
(evaluacin del impacto) del sistema de
la direccin correcta.
Una manera de conocer la tendencia al prevencin y control de la patologa
xito sera dividiendo el nivel de lumbar se proponen algunos indicadores
desempeo mnimo (que en el primer considerados relevantes y fundamentales
ejemplo expuesto en la tabla N 4 es de para dicho seguimiento por parte del
24), por el nmero de perodos que se equipo de salud ocupacional de la
tengan definidos para evaluar durante el empresa.
PRINCIPALES INDICADORES
1. ndice de incidencia de lumbalgia
mecnica
Porcentaje del personal expuesto a las integral del factor de riesgo y que a pesar
condiciones ergonmicas desfavorables de eso, desarrollan una lumbalgia
objeto del sistema de vigilancia y control mecnica.
No. de casos nuevos de lumbalgia
mecnica en un perodo determinado
INCIDENCIA LUMBALGIA MECNICA
X100
Poblacin total expuesta en forma controlada a condiciones

ergonmicas desfavorables, en el mismo perodo.
30
2. Prevalencia de lumbalgia mecnica

Evaluar el nmero de casos con
diagnstico de lumbalgia mecnica
existentes histricamente en la empresa
antes de iniciarse la implementacin del
sistema de vigilancia epidemiolgica con
el fin de conocer el estado de salud osteo
muscular de los trabajadores expuestos
en la empresa.
PREVALENCIA LUMBALGIA MECNICA
La incidencia y prevalencia de la
lumbalgia mecnica en la empresa deben
ser estudiadas para cada oficio del
trabajador, por seccin o por rea
afectadas por condiciones ergonmicas
desfavorables, adems de considerar la
antiguedad del trabajador en la empresa y
en su puesto de trabajo, entre otros.
No. de casos nuevos y viejos de lumbalgia mecnica

en un perodo determinado
X100
Poblacin total expuesta en forma controlada a condiciones

ergonmicas desfavorables, en el mismo perodo.
3. Indicador de comportamientos
seguros y saludables, ICS.
proceso o de resultado complementarios
con el fin de enriquecer el proceso de
Porcentaje de trabajadores que adoptan evaluacin del sistema de vigilancia
los estndares de comportamientos epidemiolgica. Para obtener una mayor
s e g u r o s y s a l u d a b l e s e n f o r m a informacin, remitirse al Modelo
permanente (porcentaje de compor- Empresa saludable de SURATEP.
tamientos seguros).
La evaluacin durante el proceso permite
El indicador permite evaluar el proceso de que los planes actuales se lleven a cabo y
intervencin sobre los comportamientos la evaluacin del impacto permite que los
inseguros y la adopcin de estndares de planes futuros se realicen con ms
comportamientos seguros del trabajador e f i c i e n c i a . L o s d o s p e r m i t e n
en una forma progresiva.
retroalimentar constantemente las
actividades del S.V.E.
En caso de considerarse necesario, es
posible definir otros indicadores de
Nmero de trabajadores expuestos a los factores de riesgo que adoptan

los estndares de comportamientos seguros en sus puestos de trabajo en el perodo
ICS
X100
Nmero Total de trabajadores expuestos a los factores de riesgo en el perodo
31
7. 7. Recursos
El equipo de salud ocupacional realizar
un inventario de los recursos humanos,
tcnicos y econmicos existentes,
disponibles y asignados por la empresa.
Dicho inventario permite definir la
implementacin y la cobertura del sistema
de vigilancia epidemiolgica en la
empresa que lo desarrolla.
obtenidos por el sistema de vigilancia

epidemiolgica con el fin de presentar los
resultados del control integral de los
factores de riesgo asociados a las
en todo el personal de la empresa. El fin
de la divulgacin es dar a conocer el
desarrollo del programa y hacer partcipe
a todos los empleados del resultado del
proceso.
Los datos obtenidos en el subsistema de

informacin y en la evaluacin permitirn
7. 8. Divulgacin de los
elaborar grficos sencillos de las
tendencias
de las actividades y de los
resultados
logros en los controles realizados. Dichos
grficos deben ser divulgados en los
El equipo de salud ocupacional realiza la
diferentes medios de comunicacin
evaluacin correspondiente a la
(carteleras de reas o secciones de
implementacin y a los resultados
32
8. ASPECTOS
TICOS
La gerencia general debe garantizar en
las distintas etapas de implementacin del
sistema de vigilancia epidemiolgica, un
adecuado manejo de la informacin
generada en el proceso, principalmente
aquella en relacin con el estado de salud
individual de los trabajadores. La empresa
debe remitir en forma oportuna y
confidencial toda la informacin requerida
por las entidades u organismos de control
y vigilancia (ARP, IPS de la EPS Ministerio
de Trabajo y Seguridad Social y Ministerio
de Salud, entre otros).
En actividades de investigacin o
acadmicas, se deber garantizar el
anonimato de los trabajadores que
participen en el estudio. Igualmente, el
personal de la empresa vinculado al
equipo de salud ocupacional debe
guardar el sigilo profesional con relacin a
los resultados individuales de los
monitoreos biolgicos, informndose
nicamente a la persona autorizada.
33
BIBLIOGRAFA
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34
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Missouri, 1994. p 258 - 295.
35
ANEXOS
ANEXO 1: LISTA DE VERIFICACIN CONDICIONES ERGONMICAS DEL PUESTO
DE TRABAJO RELACIONADAS CON DESRDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO
(ESTNDARES DE SEGURIDAD)
Area o seccin___________________ Fecha de inspeccin_______________
No. de trabajadores_______________ Responsable ____________________
FACTORES CRTICOS DE EXITO
N.A
OBSERVACIONES
ESPACIODISPONIBLE
1. El espacio real de que dispone el trabajador es el
adecuado para realizar su labor sin dificultad o
incomodidad?
2. La ubicacin de la materia prima, el producto
procesado y el producto acabado, permiten alcances
confortables por parte del operario?
PLANOSDETRABAJO
3. La altura de los planos de trabajo est acorde
con el tipo de actividad que se realiza (trabajo de
precisin, trabajo liviano, trabajo pesado)?
4. La altura de los planos de trabajo est ajustada
a la estatura de los trabajadores o estos pueden
modificarla?
5. La postura elegida es la adecuada al tipo de
actividad que se realiza ? (trabajo de precisin,
trabajo liviano, trabajo pesado)?
6. El diseo de las mesas, mquinas o equipos de
trabajo, permite posturas cmodas de las
extremidades superiores e inferiores?
T: TOTALMENTE, P: PARCIALMENTE, I: EN FORMA INCOMPLETA, N.A: NO APLICA

36
N.A
OBSERVACIONES
TABLEROS,CONTROLESYPALANCAS
7. El alcance de los botones, palancas, pedales,
tableros etc., es confortable?
8. Los botones, palancas, pedales, etc., permiten un
accionamiento o un agarre manual cmodo?
9. La informacin proveniente de tableros y
controles se percibe fcilmente y con rapidez?
CAMPOVISUAL
10. Los objetos se encuentran ubicados en un
ngulo visual entre 15 ooy 45 respecto a la
horizontal?
11. La distancia visual es proporcional al tamao
del objeto y grado de precisin de la tarea?
12. La iluminacin a nivel del plano de trabajo es
constante y su intensidad es apropiada a las
caractersticas de la tarea?
SILLASYREPOSAPIES
13. La silla tiene espaldar completo y su inclinacin
es adecuada al tipo de actividad?
14. La profundidad del asiento permite una postura
cmoda?
15. La silla tiene una altura que se puede graduar?
16. La base de sustentacin de la silla es estable y
tiene cuatro o cinco patas?
17. El acabado de la silla es confortable y en
material permeable?

37
N.A
OBSERVACIONES
18. Los reposapies son de dimensiones y altura

adecuada a la altura del plano de trabajo?
19. Los reposapies se fijan bien al piso?
POSTURAPRINCIPAL
20. La tarea a realizar permite alternar posturas,
de pies y sentado, en forma voluntaria?
21. La postura que asume durante la mayor parte
del tiempo es la de sentado o con movimientos
variados?
22. Para los trabajos de pie permanentes, se
dispone de un banco o soporte que permita en
algunos momentos estar semisentado?
23. Los movimientos repetitivos o posturas
estticas, determinados por los ritmos de produccin,
el trabajador los puede controlar con pausas activas?
24. La tarea durante la mayor parte del tiempo se
realiza con la espalda derecha y sin que se tenga
que realizar ningn tipo de torsin de la espalda?
25. La tarea durante la mayor parte del tiempo se
realiza con el cuello derecho, sin que est
flexionado, extendido o con posicin en giro?
26. Los brazos y antebrazos que requieren estar
sostenidos durante algn tiempo, tienen apoyo?
27. La postura de la mueca durante la mayor
parte del tiempo est en posicin neutra?
28. la tarea durante la mayor parte del tiempo
permite posiciones confortables de la mano y sin
movimientos de fuerza?

38
N.A
OBSERVACIONES
LEVANTAMIENTO,TRANSPORTEY
ALMACENAMIENTODEOBJETOS
29. El trabajador puede flexionar las piernas y
mantiene la espalda recta durante el levantamiento de
objetos?
30. Los carros son empujados con postura correcta y
no halados?
31. Las maniguetas de los carros estn bien
diseadas y su altura para el empuje es confortable?
32. El peso de los objetos que levanta o almacena
manualmente el trabajador est dentro de los lmites
permisibles?
33. El almacenamiento manual de objetos, se hace
con los brazos flexionados?
34. Existen ayudas mecnicas para el manejo y
transporte de objetos pesados que sobrepasa el lmite
permisible?
35. Cuando el objeto a manipular sobrepasa los
lmites permisibles, el trabajador utiliza la ayuda
mecnica o solicita ayuda a sus compaeros?
36. El mtodo de almacenamiento de cajas, tubos,
paquetes, ofrece estabilidad sin riesgo de cadas?
37. Las ayudas mecnicas para manipulacin y
transporte tienen un mantenimiento preventivo?
38. Los pesos que se transportan manualmente se
hacen por trayectos cortos y planos?
39. Los pisos por donde se transportan los materiales
se encuentran en buenas condiciones (sin desniveles)?

39
N.A
OBSERVACIONES
CAPACITACINYENTRENAMIENTO
40. El trabajador ha recibido capacitacin sobre el
mtodo correcto de levantar objetos?
41. El trabajador conoce el peso de los objetos que
debe manipular?
42. El trabajador ha recibido capacitacin sobre la
manera de organizar los materiales en el puesto de
trabajo?
43. El trabajador ha recibido capacitacin sobre
como sentarse y pararse en forma segura?

NOTA : LOS PARAMETROS CONSIDERADOS INCUMPLIDOS O CUMPLIDOS PARCIALMENTE
DEBEN SER EVALUADOS EN LA MATRIZ PARA LA VALORACIN DEL GRADO DE RIESGO CON
EL FIN DE DETERMINAR LA PRIORIDAD EN LA INTERVENCIN.
INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE LA LISTA DE VERIFICACIN

1. El espacio real de que dispone el El observador tendr en cuenta que los
trabajador es el adecuado para realizar objetos de trabajo y otros materiales a
su labor sin dificultad o incomodidad? manipular se encuentren ubicados a un
nivel y una distancia que no implique
Se debe observar si el rea disponible estiramientos forzosos de los brazos o
para realizar la tarea se encuentra libre de sobre esfuerzos. Es importante anotar
obstculos de tal manera que no limite el que los objetos que se manipulan con ms
libre movimiento del cuerpo y permita frecuencia deben estar ubicados en un
posturas adecuadas. Por ejemplo : cajas plano ms prximo al operario.
almacenadas bajo una mesa pueden
impedir una adecuada postura de los 3. La altura de los planos de trabajo
miembros inferiores de un operario en esta acorde con el tipo de actividad que
posicin sentado. As mismo, un puesto se realiza (trabajo de precisin, trabajo
de trabajo muy cerca a uno vecino puede liviano, trabajo pesado)?
dificultar la manipulacin de cargas.
En la observacin de esta situacin debe
2. La ubicacin de la materia prima, el tenerse en cuenta que en trabajos de
producto procesado y el producto precisin, por ejemplo : labores de
a c a b a d o , p e r m i t e n a l c a n c e s ensamble o dibujar, la altura del plano
confortables por parte del operario?
debe ubicarse por encima de la cintura.
40
En trabajos livianos, como leer, escribir u

operar un equipo, la altura del plano debe
ubicarse a nivel de la cintura. Para los
trabajos pesados, por ejemplo empacar o
manipular cargas, la altura del plano
puede ubicarse por debajo de la cintura y
hasta el nivel de las rodillas.
Es importante considerar que en trabajos
de mesa livianos y repetitivos
(encuadernar, empacar, revisar, entre
otros ), la altura del plano debe ubicarse a
nivel de la cintura del operario en posicin
de pie.
Dado que en nuestro medio no se dispone
de estndares antropomtricos aplicables
a nuestra poblacin, los anteriores
criterios sirven de punto de referencia
para orientar la toma de decisiones en
relacin con la altura de los planos de
trabajo.
propio ritmo de trabajo, intercambiar su

postura y realizar pausas activas en forma
voluntaria.
6. El diseo de las mesas, mquinas o
equipos de trabajo, permite posturas
cmodas de las extremidades
superiores e inferiores?
Durante la observacin se debe apreciar
el diseo global del puesto de trabajo con
el fin de identificar aquellos elementos
innecesarios o dispuestos inadecuadamente que puedan generar
incomodidad en la postura o dificultad en
la tarea. Por ejemplo : los travesaos y
cajones ubicados por debajo de la
superficie de mesas y escritorios, dificulta
la adecuada postura de los miembros
inferiores. La profundidad excesiva del
plano de alimentacin de una mquina
genera estiramientos innecesarios de los
miembros superiores.
4. La altura de los planos de trabajo

est ajustada a la estatura de los 7. El alcance de los botones,
trabajadores o estos
pueden palancas, pedales, tableros etc., es
modificarla?
confortable?
Es importante observar en un puesto de
trabajo, que es ocupado por trabajadores
de diferentes estaturas, si la altura del
plano de trabajo puede graduarse para
cada caso en particular.
Observar y definir si la disposicin de

estos elementos se encuentran a una
altura que no exige estiramientos de los
miembros superiores o inferiores, as
como sobre esfuerzos o flexiones del
tronco innecesarias.
5. La postura elegida es la adecuada

al tipo de actividad que se realiza 8. Los botones, palancas, pedales,
(trabajo de precisin, trabajo liviano, etc., permiten un accionamiento o
trabajo pesado)?
agarre manual cmodo?
El observador debe tener en cuenta que
para un trabajo de precisin la postura
adecuada es la de sentado. Para un
trabajo liviano se recomienda que el
operario intercale la postura de pie con la
de sentado. En el trabajo pesado la
postura ms adecuada, generalmente, es
de pie.
Observar si estos dispositivos se

encuentran dispuestos de tal forma que su
agarre o accionamiento no exigen
posiciones incmodas o esfuerzos para la
mano o el pie del operario.
Una seleccin adecuada de la

herramienta a manipular en el desarrollo
de la tarea es fundamental para reducir la
Es importante anotar que el diseo del fuerza de agarre requerida y disminuir as
puesto de trabajo, en la medida de lo la probabilidad de desordenes por trauma
posible, debe ser adaptable a las acumulativo.
condiciones ergonmicas del operario y
debe permitir que este pueda controlar su El tamao del mango no debe ser
demasiado pequeo porque presiona la
41
palma de la mano ni demasiado grande 13. La silla tiene espaldar completo y

porque dificulta el completo agarre su inclinacin es adecuada al tipo de
manual (palmas y dedos).
actividad?
9 La informacin proveniente de El espaldar de la silla ofrece a la espalda
tableros y controles se percibe un apoyo completo, desde los glteos
fcilmente y con rapidez?
hasta los omplatos, para permitir
flexibilidad de los hombros y el cuello. El
La informacin proveniente de estos ancho debe ser de 32 a 36 cms y la luz
instrumentos debe ser : ntida, clara, sin entre el asiento y el espaldar no debe
destellos y que se pueda percibir con exceder los 10 cms. Se propone, segn el
rapidez por el operario. Adems la tipo de actividad, diferentes grados de
informacin debe ubicarse en un ngulo inclinacin del espaldar as : para
visual cmodo (entre 15 y 45 respecto a d e s c a n s a r 11 5 , p a r a e s c u c h a r
la horizontal)
conferencias 105, para prestar atencin
a los mecanismos de una mquina 90 y
10. Los objetos se encuentran para una labor que exige una ligera
ubicados en un ngulo visual entre 15 inclinacin del tronco hacia el frente 80.
y 45 respecto a la horizontal?
14. La profundidad del asiento
L o s o b j e t o s d e t r a b a j o m s permite una postura cmoda?
frecuentemente observados deben estar
colocados al frente del trabajador y en el En general, el asiento debe tener una
ngulo visual recomendado (entre 15 y profundidad no mayor que la distancia
45 medido desde la horizontal). entre la parte posterior de la rodilla y la
cadera, permitiendo una postura cmoda
1 1 . L a d i s t a n c i a v i s u a l e s para el usuario.
proporcional al tamao del objeto y
15. La silla tiene una altura que se
grado de precisin de la tarea?
puede graduar?
La distancia visual del objeto es menor en
la medida en que dicho objeto es ms La altura de la silla debe ser graduable con
pequeo y la tarea sobre este requiere de el fin de poderla acomodar a la estatura
del operario, a la postura escogida y, por lo
una mayor precisin.
tanto, a la altura del plano de trabajo. Lo
12. La iluminacin a nivel del plano de anterior permite, adems, que una silla
trabajo es constante y su intensidad es pueda ser utilizada en varios puestos de
apropiada a las caractersticas de la trabajo.
tarea?
16. La base de sustentacin de la silla
Debe evaluarse que la iluminacin a nivel es estable y tiene cuatro o cinco patas?
del plano de trabajo sea apropiada para el
tipo de tarea que se realiza. La iluminacin Se recomienda que la silla est provista
artificial en el puesto de trabajo debe ser de cinco patas, que salen del eje central
de mayor intensidad en la medida en que para lograr una mayor estabilidad.
se requiera un mayor detalle y una menor Adems, es aconsejable que las patas
distancia entre el objeto y el ojo del dispongan de ruedas cuando el operario
operario. En ningn caso se debe producir debe desplazarse en su puesto de trabajo,
contrastes de luz o de sombras que pero siempre con un sistema que evite
distorsionen la visin de detalle o desplazamientos inseguros.
produzcan una fatiga visual temprana.
42
17. El acabado de la silla es perodos de descanso, se debe optar por

confortable y en material permeable?
una postura que alterne entre sentado y
parado a voluntad del trabajador.
Se debe tener en cuenta que el borde del
asiento sea redondeado y que tanto ste 21. La postura que asume durante la
como el espaldar tengan un abultamiento mayor parte del tiempo es la de
leve (2 cms de espesor) recubierto con sentado o con movimientos variados?
material no deslizante y permeable.
La postura sentada es la que se debe
1 8 . L o s r e p o s a p i s s o n d e adoptar por ms tiempo siempre y cuando
dimensiones y altura adecuada a la los elementos de trabajo se manipulen
altura del plano de trabajo?
fcilmente, sus pesos sean menores de 4
kilos o se realicen ensambles finos y
Para evitar que el peso de las piernas en la labores de escritura. Para que la postura
posicin sentado comprima los tejidos del sentado no se vuelva fatigante, es
muslo y perturbe la circulacin sangunea, necesario contar con una silla cmoda
el puesto debe contar con reposapis, (elemento que ya se evalo) y poder
cuya altura compense la altura de la silla o alternar cambios de postura durante las
la del operario y permita que las rodillas pausas de trabajo.
queden ms altas que las caderas. Estos
deben ser suficientemente anchos para 22. Para los trabajos de pie
que soporten las plantas de ambos pies permanentes, se dispone de un banco
(se recomienda 40 x 30 cms.), y su o soporte que permita en algunos
inclinacin no debe ser mayor de 15 con momentos estar semisentado ?
respecto a la horizontal.
En los puestos de trabajo que requieran
19. Los reposapis se fijan bien al una postura de pie se recomienda, con el
piso?
fin de disminuir el efecto de los
componentes estticos, utilizar un banco
Los reposapis deben fijarse al piso en o soporte a una altura adecuada que
forma adecuada y evitar deslizamientos permita al operario alternar su postura
cuando el operario se apoye en ellos. Un para evitar presiones discales constantes,
esfuerzo por un deslizamiento inesperado rebajar la tensin sobre la curvatura
del reposapis puede generar espasmos lumbar, mejorar la circulacin sangunea y
musculares o posturas inadecuadas en el evitar la sensacin de fatiga y dolor.
operario.
23. Los movimientos repetitivos o
20. La tarea a realizar permite alternar posturas estticas, determinados por
posturas, de pies y sentado, en forma los ritmos de produccin, el trabajador
voluntaria?
los puede controlar con pausas
activas?
Es fundamental evitar las posturas
estticas prolongadas y en los casos en Es fundamental que el puesto de trabajo
que se realicen operaciones repetitivas se encuentre diseado de tal forma que el
sobre mesas de trabajo ; se ejecutan dos, operario defina y pueda controlar su
tres o ms labores que requieren cambio propio ritmo de trabajo evitando as
constante de postura o se operan posturas estticas por largos periodos de
mquinas que permiten realizar funciones tiempo y pueda por voluntad propia variar
complementarias sobre mesas o permite la postura o intercalar la postura de pie
con la postura sentado. Adems debe
43
existir un programa de pausas activas que brazos, especialmente cuando el tipo de

permitan al operario controlar la fatiga y el trabajo hace que el brazo del operario no
estrs en forma voluntaria.
est junto al cuerpo y el antebrazo quede
sin sostener. Estos apoyos deben
24.La tarea durante la mayor parte del ubicarse a la altura del codo y permitir el
tiempo se realiza con la espalda libre movimiento del antebrazo.
derecha y sin que se tenga que realizar
ningn tipo de torsin de la espalda?
27. La postura de la mueca durante
la mayor parte del tiempo est en
Los puestos de trabajo de cualquier oficio posicin neutra?
deben estar diseados de tal manera que
la espalda se pueda mantener derecha La mano del operario debe estar en una
durante la mayor parte del tiempo posicin cmoda sin generar un esfuerzo
e v i t a n d o f l e x i o n e s y t o r s i o n e s muscular al realizar la tarea. La flexin y
innecesarias. Es importante diferenciar si extensin, as como la desviacin lateral
una postura inadecuada de la espalda de la mueca, representan posiciones
est determinada por el diseo del puesto inadecuadas de la mano sobretodo
o si por el contrario depende de un hbito cuando persisten por perodos de tiempo
postural del trabajador.
largo o se utilizan frecuentemente al
realizar la tarea.
25. La tarea durante la mayor parte del
tiempo se realiza con el cuello derecho, 28. La tarea durante la mayor parte del
sin que est flexionado, extendido o t i e m p o p e r m i t e p o s i c i o n e s
con posicin en giro?
confortables de la mano y sin
movimientos de fuerza?
El diseo del puesto de trabajo debe
facilitar una postura cmoda del cuello y Los dedos de las manos deben estar en
de los hombros. Es posible que el una posicin cmoda sin generar
trabajador est obligado a inclinar la esfuerzos de flexin o extensin extremas
cabeza hacia adelante para trabajar al realizar la tarea. Los trabajos de detalle
cuando se tiene una altura del plano de que requieren la manipulacin de
trabajo demasiado baja. As mismo, la pequeas piezas con las manos y dedos o
extensin hacia adelante y la rotacin el ejercer fuerzas ( empujar y halar ) sobre
permanente o frecuente del cuello pueden objetos, deben permitir un agarre palmar
estar determinados por la ubicacin fcil.
inadecuada de controles u objetos de
trabajo.
29. El trabajador puede flexionar las
piernas y mantiene la espalda recta
26. Los brazos y antebrazos que durante el levantamiento de objetos?
requieren estar sostenidos durante
algn tiempo, tienen apoyo?
Cuando el oficio o tarea que realiza el
trabajador requiere levantar, transportar o
Toda tarea que requiera que los brazos y depositar cargas, el trabajador debe :
antebrazos del operario se encuentren agacharse doblando las rodillas,
sostenidos por l mismo durante largos conservando la espalda derecha, agarrar
periodos de tiempo, deben tener un apoyo la carga con las palmas de las manos y
apropiado.
levantar la carga lo ms cerca posible del
cuerpo. Estas medidas de control evitan
Es importante anotar que la silla, de ser un efecto tipo palanca sobre la columna y
posible, debe contar con apoyos para los la carga sobre los discos lumbares es
menor.
44
30. Los carros son empujados con 33. El almacenamiento manual de

postura correcta y no halados?
objetos, se hace con los brazos
flexionados?
Cuando se requiera desplazar carros u
otros tipos de ayudas mecnicas, se debe La manipulacin y transporte de cargas
aplicar el siguiente mtodo : empujar el con los brazos extendidos crea un efecto
carro y no halarlo, mantener la espalda tipo palanca, aumentando la fuerza
derecha y realizar la fuerza de empuje con ejercida en la espalda inferior. Cuando la
los brazos flexionados impulsndose con carga se levanta por encima de los
los pies.
hombros, igual que en el caso anterior, el
efecto del peso del objeto sobre la espalda
31. Las maniguetas de los carros inferior, se incrementa.
estn bien diseadas y su altura para el
empuje es confortable?
34. Existen ayudas mecnicas para el
manejo
y transporte de objetos
Las carretillas y carros destinados al
transporte de cargas deben disponer sus pesados que sobrepasan el lmite
maniguetas o medios de agarre a una permisible?
altura adecuada (a nivel de pectorales del
operario) que facilite una adecuada Las ayudas mecnicas deben ser
posicin de los brazos, antebrazos y seleccionadas de acuerdo con la actividad
y el peso del objeto que ha de
manos en el empuje de los carros.
desplazarse. As, por ejemplo, carrogatos,
No se debe exceder el lmite de capacidad diferenciales, puente gra, cuando se
de carga del carro o carretilla en peso y en necesite retirar o acoplar piezas pesadas
volumen que pueden limitar la visibilidad o en las mquinas. Carretillas y carros
exigir esfuerzos innecesarios al utilizarlos. industriales para el transporte de materia
prima, productos procesados, entre otros.
32. El peso de los objetos que levanta
o a l m a c e n a n m a n u a l m e n t e e l A no ser que haya estricta necesidad, las
trabajador est dentro de los lmites ayudas mecnicas deben suprimir al
permisibles?
mximo el levantamiento, movilizacin y
transporte manual de cargas.
El nmero de kilogramos que un
trabajador puede levantar depende de sus Toda carga que sobrepase los lmites
aptitudes fsicas, sus conocimiento y
e x p e r i e n c i a s , s i n e m b a r g o l a permisibles debe ser manipulada y
manipulacin frecuente, el peso y el t r a n s p o r t a d a p o r c u a d r i l l a s d e
volumen de trabajo imponen ritmos trabajadores o utilizando las ayudas
variados de trabajo que requieren ser mecnicas apropiadas al tipo de material
controlados mediante lmites permisibles u objetos pesados.
del peso para el levantar y cargar en
funcin del peso y del sexo del operario 35. Cuando el objeto a manipular
(Ministerio del Trabajo y Seguridad Social. sobrepasa los lmites permisibles, el
trabajador utiliza la ayuda mecnica o
Resolucin 2400, artculos 390 y 392):
solicita ayuda a sus compaeros?
SITUACIONES
A LEVANTAR DEL PISO
A CARGAR EN HOMBROS
PESO EN KILOGRAMOS
HOMBRES
MUJERES
25
50
12.5
20
Es importante observar si el trabajador

utiliza las ayudas mecnicas disponibles o
moviliza la carga entre varios trabajadores
de una estatura y constitucin fsica
similares que facilite la
45
operacin. Se recomienda considerar que

la ubicacin de cada operario debe
permitir una distribucin uniforme de la
carga y los movimientos se deben
coordinar de tal forma que se inicie y
termine la accin al mismo tiempo, para lo
cual es necesario que un solo trabajador
de las rdenes y coordine toda la
actividad.
38. Los pesos que se transportan

manualmente se hacen por trayectos
cortos y planos?
En el transporte de cargas es
recomendable considerar que los objetos
que se transporten sean fciles de
transportar (no voluminosos), no dificulten
la visibilidad y su peso lo ms bajo posible
(idealmente < de 12 Kg.), adems de ser
36. El mtodo de almacenamiento de transportada por trayectos cortos y
cajas, tubos, paquetes, ofrece planos.
estabilidad sin riesgo de cadas?
39. Los pisos por donde se
El almacenamiento de todo tipo de cargas transportan los materiales carecen de
debe ser definido previamente por el desniveles y se encuentran en buenas
encargado de bodegas y sitios de condiciones de mantenimiento?
almacenamiento con el fin de que se
definan claramente los sitios de El orden y aseo de las secciones, adems
almacenamiento (lugares independientes del mantenimiento preventivo de suelos y
de sitios de circulacin), clasificacin de superficies destinadas a la circulacin de
tipos de elementos a almacenar y forma trabajadores y equipos de manipulacin y
segura de realizar el arrume de cargas, transporte de cargas es fundamental para
evitando riesgo de cadas y de garantizar el control adecuado de los
deslizamientos inesperados de objetos.
factores de riesgo asociados a
condiciones ergonmicas desfavorables.
La disposicin o almacenamiento de
materiales o productos en sitios no 40. El trabajador ha recibido
adecuados o de circulacin contribuyen al capacitacin sobre el mtodo correcto
desorden de los sitios de trabajo e de levantar objetos?
incrementan los riesgos de accidentes de
trabajo y de enfermedades de origen Todo nuevo empleado que ingrese a la
profesional.
empresa o que le corresponda
desempear actividades que requieran
37. Las ayudas mecnicas para levantar, transportar o depositar cargas
manipulacin y transporte tienen un frecuentemente, deben ser capacitados y
mantenimiento preventivo?
entrenados, desde el momento de la
induccin, sobre la metodologa correcta
Para que las ayudas mecnicas sean para la manipulacin y transporte de
eficientes y no se conviertan en otro factor cargas en forma segura.
de riesgo, es importante efectuar un
mantenimiento preventivo a todos sus 41. El trabajador conoce el peso de
componentes mecnicos y sistemas de los objetos que debe manipular?
rodamiento que garanticen el optimo
funcionamiento y no dificulten la actividad Todos los objetos que sern manipulados
y transportados deben, al menos cuando
para la que fueron creadas.
46
sobrepasen los lmites permisibles,

contener una etiqueta visible que muestre
claramente el peso y la recomendacin de
ser transportado en cuadrilla de
trabajadores o utilizando una ayuda
mecnica apropiada.
de todos los objetos y herramientas en

una forma organizada y con una
disposicin espacial tal que no le exija
movimientos inadecuados o esfuerzos
innecesarios para alcanzar, manipular o
utilizar dichos elementos.
42. El trabajador ha recibido 43. El trabajador ha recibido

capacitacin sobre la manera de capacitacin sobre como sentarse y
organizar los materiales en el puesto pararse en forma segura?
de trabajo?
Desde el momento de la induccin, el
El trabajador debe conocer su tarea y su trabajador debe recibir capacitacin sobre
puesto de trabajo con el fin de mejorar el mtodo adecuado para su movilizacin
constantemente la adecuada utilizacin y desplazamiento en el puesto de trabajo.
47
48
B
A
J
O
R
I
E
S
G
O
M
O
D
E
R
A
D
O
R
I
E
S
G
O
A
L
T
O
R
I
E
S
G
O
0.001
0.01
O.1
10
100
ESCALA
Control suficiente
en la postura y en
la carga.
Control suficiente
en la postura.
Control suficiente
en la carga o en la
postura.
Control insuficiente
en la carga y en la
postura.
Control insuficiente
en la carga o en la
postura.
Sin ningn control

en la carga ni en la
postura.
CONTROL
GRADO DE CONTROL
ESPALDA RECTLINEA
POSICIN < 20o
ESPALDA INCLINADA >

DE 20o
ALMACENAMIENTO DE
CARGA CON BRAZOS
ELEVADOS
BUENA POSTURA
ALTERNANDO DE PIE
Y SENTADO
DE RODILLAS O DE
CUCLILLAS
DOBLADO EN
TRABAJO PESADO
(CARGA > 20 Kg.)
BUENA POSICIN,
PERO ESTTICA
POSICIN INADECUADA
EN TRABAJO
PESADO
DOBLADA POBRE
SOPORTE
FLEXIN >20
ROTACIN SIN SOPORTE
CAMINANDO CON CARGA TRANSPORTE DE CARGA

BUENA POSTURA
< 12 KILOS EN TRAYECTO CON AYUDA MECNICA
SENTADO CON
CORTO Y PLANO
POSIBILIDAD DE PAUSA
BUENA POSICIN,
PERO ESTTICA
ESPALDA INCLINADA Y
TORSIN LATERAL
CARGA FSICA Y MANIPULACIN
( GRADO DE CONTROL Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD )
0.01
0.1
10
100
ESCALA
Sin lesiones.
Lesiones menores
sin incapacidad.
Lesiones con
incapacidad pero
sin secuelas.
Lesiones con
secuelas pero sin
invalidez.
Invalidez o muerte.
CONTROL
CONSECUENCIAS PARA LA
SALUD
ANEXO 2: MATRIZ PARA LA VALORACIN DEL GRADO DE RIESGO DE LA CARGA ESTATICA Y DINMICA
49
Revisin y trabajo
de mantenimiento
en mquinas.
1 diaria
4 diarias
10
10
1
8 diarias
10
10
8 diarias
CS*
0.1
CF
0.01
0.01
0.1
0.1
0.01 0.01
0.01
CR
0.002
0.08
0.0032
6.4
No . DE
TIEMPO DE GRADO CONSECUENCIAS GRADO
EXPUESTOS EXPOSICIN
DE
DE
(EN HORAS) CONTROL*
RIESGO**
** Proviene del clculo de la formulacin matemtica del grado de riesgo para el panorama especfico de factores de riesgo.
* Con base en la matriz para la valoracin del grado de riesgo por ruido (Grado de control y consecuencias para la salud).
Sobreesfuerzos con
miembros superiores
elevados.
Trabajo de
mantenimiento en
mquinas.
Empuje de carros
y manipulacin
de cargas por
encima del lmite
permisible.
Sobreesfuerzos.
AYUDANTE DE BODEGA
MECNICO DE MANTENIMIENTO DE
Sobreesfuerzos con
flexin
y torsin del
EQUIPOS DE TRANSPORTE EN BODEGAS
dorso.
Y MANTENIMIENTO EN CAMIONES DE
TRANSPORTE.
Cargue y
descargue manual
de camiones.
FUENTE
GENERADORA
Posturas
inadecuadas y
manipulacin de
cargas por encima
del lmite
permisible.
TIPO DE RIESGO
O INDICADOR
ESTIBADOR DE BODEGA
REA, SECCIN U OFICIO
PANORAMA ESPECFICO DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PATOLOGA LUMBAR EN LA EMPRESA

Transportes de mercancas y valores S. A.
Ejemplo prctico de valoracin del grado de riesgo por patologa lumbar en la empresa Transportes de mercancas y
valores S. A. :
La valoracin del Grado de riesgo en la empresa Transportes de mercancas y

valores S. A. mediante la aplicacin de la formulacin matemtica para cada oficio
evaluado es el siguiente :
1.
Estibador de bodega :
G.R.= [ 8 X 8 X 10 ] X [ 10 X 0.01 X 0.1 ] = 6.4
2.
Ayudante de bodega:
G.R.= [ 4 X 8 X1 ] X [ 1 X 0.01 X 0.01 ] = 0.0032
3.
Mecnico de mantenimiento de equipos de

transporte en bodegas y mantenimiento en
camiones de transporte:
a. Sobreesfuerzos con flexin y torsin del dorso
G.R.= [ 2 X 4 X 10 ] X [ 10 X 0.01 X 0.1 ] = 0.8
b. Sobreesfuerzos con miembros superiores elevados
G. R. = [ 2 X 1 X 1 ] X [ 1 X 0.01 X 0.1 ] = 0.002
Para las tres reas, secciones u oficios evaluados se concluye que el orden de
prioridad en la intervencin y control del factor de riesgo por patologa lumbar es:
1.
Estibador de bodega,
2.
Mecnico de mantenimiento de equipos de transporte en bodega que realiza

sobreesfuerzo con flexin y torsin del dorso.
3.
Mecnico de mantenimiento de equipos de transporte en bodegas que realiza

sobreesfuerzo con miembros superiores elevados.
4.
Ayudante de bodega.
50
ANEXO 3. AUTORREPORTE DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y DE SALUD

POR EL TRABAJADOR
INSTRUCCIONES :
Es importante para la
empresa, conocer su opinin respecto a las
condiciones de trabajo y de salud en las que usted
labora. Su respuesta en cada una de las
siguientes preguntas sobre su puesto de trabajo,
sobre sus condiciones de salud sea y muscular y
sobre la empresa en general, es fundamental
para conocer si hay problemas en el desarrollo de
su tarea y orientar las mejoras que se puedan
implementar.
Por favor colocar al frente de cada pregunta una

X en la casilla correspondiente a la respuesta por
usted considerada apropiada (siempre, a veces,
nunca o no sabe o no aplica). Esta encuesta es
annima y usted no debe firmarla pero es muy
importante que las respuestas sean sinceras para
facilitar el estudio de posibles alternativas de
solucin que mejoren su bienestar y el de sus
compaeros en el trabajo.
Fecha: ___/___/___ Edad :____( aos cumplidos ) Sexo_____ Seccin o rea _________________________
Oficio o tarea actual : _____________________________________ Tiempo en este oficio_________( aos ).
OPINIONES DEL TRABAJADOR
SIEMPRE A VECES NUNCA
NO SABE
O NO APLICA
EN SU PUESTO DE TRABAJO:
1. Los movimientos que debe realizar en su trabajo son difciles o incmodos?
2. las cargas que manipula en su trabajo son pesadas y difciles de cargar?
3. Considera que su trabajo le produce un gran esfuerzo fsico y cansancio para realizarlo?
4. Existen aparatos o herramientas mecnicas que le ayuden a movilizar las cargas en su
trabajo?
RESPECTO A LAS CONDICIONES DE SALUD OSEA Y MUSCULAR:
1. Ha sufrido alguna vez de problemas o dolores en su regin dorso lumbar o en su cintura?
2. El dolor en su cintura se relaciona o empeora con su trabajo?
3. El dolor en su cintura se le mejora o desaparece con el trabajo?
4. La posicin de su cuerpo en su trabajo puede ocasionarle dolor de cintura o incapacidad
para hacer su tarea?
RESPECTO A LA EMPRESA EN GENERAL:
1. su jefe le ha hecho recomendaciones para que cuide su posicin o levantar con cuidado
objetos pesados en su trabajo?
2. Tiene la posibilidad de tener ayuda de uno o varios compaeros para desplazar las cargas
pesadas?
3. La empresa lo ha capacitado en como debe adoptar posturas y manipular cargas de
manera adecuada?
Muchas gracias por su participacin, DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL
51
ANEXO 4. DESCRIPCIN DE LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA

POSTURA Y LA MANIPULACIN DE CARGAS EN LOS AMBIENTES
LABORALES
1. Factor de riesgo asociado a la

postura.
La postura del cuerpo es la relacin que
guardan entre s las diferentes partes que
lo componen y se define como postura
adecuada o fisiolgica cuando existe un
equilibrio en las relaciones anatmicas y
fisiolgicas, y se presenta una alineacin
de los diferentes segmentos del cuerpo
garantizando una mxima eficiencia
biomecnica con el mnimo esfuerzo
fsico.
El estudio de las dimensiones corporales
y de sus movimientos musculares
dinmicos y estticos, permite la
adecuada identificacin de los factores de
riesgo asociados a las condiciones
ergonmicas desfavorables y definir su
forma de afectar al trabajador en su
respectivo puesto de trabajo.
medidas corporales y en la medida en que

se logre un equilibrio de un segmento del
cuerpo sobre el otro. Una postura correcta
y saludable se logra cuando el individuo
mantiene una posicin del cuerpo con el
mnimo esfuerzo muscular y una ausencia
casi total de fatiga fsica.
El trabajo fsico se fundamenta en el
esfuerzo muscular y se expresa como
movimiento que se encuentra coordinado
por un complejo organizador central (el
Sistema Nervioso Central), el cual
mediante mltiples conexiones nerviosas
realiza una actividad motora organizada
(principios de coordinacin y flexibilidad)
basada en las propiedades
neuromusculares de propiocepcin,
temporizacin e inteligencia motora, junto
con los efectos quinesiolgicos de
rotacin y translacin.
En la compleja estructura de la columna
vertebral, merecen especial atencin las
vrtebras T 12 que funciona como
charnela, L 3 que es el punto de relevo
entre los msculos procedentes del iliaco
y los que parten hacia el raquis dorsal y la
L 5 que tambin funciona como una
charnela y el disco intervertebral L 5 - S 1
que soporta las dos terceras partes del
peso del cuerpo.
Existen dos tipos de posturas, la esttica

(sin movimiento pero que se basa en un
trabajo de contraccin - relajacin
muscular imperceptible para el ojo
humano), que permiten la estabilidad de
las articulaciones en posiciones definidas,
como la posicin erecta, por ejemplo; y la
postura dinmica que se caracteriza por
un cambio constante en la posicin del
cuerpo o de sus componentes
Las curvas de la columna vertebral
anatmicos.
tienen como funcin aumentar 17 veces
La postura adoptada vara de individuo a su resistencia y de las caractersticas de
individuo en funcin de sus propias amplitud de las mismas depende el tipo
funcional esttico o dinmico.
52
Tichauer compara el cuerpo humano con

una gra, en el que el raquis se prolonga
con los miembros superiores. Cuanto
mayor sea la distancia entre la carga y el
eje, ms crecer el momento de fuerza
correspondiente (los elementos son
comparables y cumplen con los mismos
preceptos mecnicos).
De otro lado, la postura adoptada y el
movimiento slo se coordinan de forma
adecuada si se presenta un adecuado y
eficiente equilibrio muscular. La Ley de
suplencias musculares o de la defensa
postural establece : ante una deficiencia
cualquiera de los elementos del aparato
locomotor, el sistema muscular opta por
defender su posicin postural en
detrimento de la propia misin dinmica
(Hernndez Gmez, 1992).
patologa lumbar. Cuando dicha

manipulacin se realiza en forma manual
y sin ayudas mecnicas adecuadas, se
convierte en un factor de riesgo
importante en el trabajador expuesto.
Las tareas o puestos de trabajo que
requieren la movilizacin de objetos se
caracterizan por ser actividades que
renen varios aspectos caractersticos
que pueden convertir la manipulacin de
cargas en un factor de riesgo ms o
menos importante si no son controlados
en forma adecuada:
a.
Caractersticas de la carga. La
forma, dimensiones y empaque del objeto
a manipular en funcin del
desplazamiento y sus caractersticas para
coger o colocar la carga son susceptibles
de causar lesiones en los trabajadores
Las posiciones de pie y sentado son las expuestos.
ms utilizadas en las diferentes
Forma de manipulacin de la
actividades profesionales, sin embargo b.
las exigencias de la tarea o del proceso carga. El esfuerzo fsico que causa el
laboral pueden exigir otras variantes soportar o desplazar una carga puede
posturales (de rodillas, de cuclillas, convertirse en un riesgo probable de
inclinado hacia adelante, brazos por fatiga osteomuscular e incluso asociarse
encima del nivel de los hombros, entre a p a t o l o g a s d o r s o l u m b a r e s ,
otras), muchas de ellas muy penosas y de principalmente cuando la manipulacin
gran esfuerzo fsico en quien las realiza. exige inclinacin, flexin o rotacin lateral
Dichas posturas son inadecuadas y del tronco, principalmente cuando estos
pueden llegar a causar una fatiga movimientos se llevan a cabo con el
muscular temprana o incluso lesiones y cuerpo en posicin inestable.
patologas osteomusculares en funcin
de las diferentes fases y ciclos laborales c.
Caractersticas anatmicas y
(la intensidad de un esfuerzo se relaciona fsicas del trabajador. La inexistencia de
directamente con la postura adoptada).
un puesto de trabajo adaptado a las
medidas corporales y la probabilidad de
incapacidad fisiolgica del trabajador para
realizar la tarea (insuficiencia cardio2. Factor de riesgo asociado a la
pulmonar, alteraciones estructurales de la
manipulacin de cargas.
columna vertebral, disminucin
La accin de levantar, soportar y patolgica de la fuerza muscular, entre
transportar objetos es otro factor de riesgo otras), pueden causar o agravar una
importante en la etiologa de una patologa lumbar.
53
d.
Otros aspectos relacionados con
las posturas y las cargas. Los factores
individuales ( peso, talla, edad, sexo
desarrollo muscular, caractersticas
genticas, ropa, calzado entre otros) del
trabajador pueden asociarse con fatiga o
lesiones osteomusculares causadas por
el mantenimiento de posturas
inadecuadas y manipulacin de objetos
pesados.
Los factores socioeconmicos
relacionados con el tipo de contratacin
laboral (temporales,
outsourcing,
entre otros), se asocian a caractersticas
propias de estabilidad laboral que influyen
en la calidad de vida del trabajador
expuesto (se ha demostrado que la
deficiente calidad en la alimentacin de
los trabajadores colombianos, es una de
las causas de fatiga que puede llevar a
accidentes y enfermedades en el sistema
osteomuscular).
condicionadas complementariamente por

el contenido y las exigencias de las tareas,
la organizacin del trabajo y la adecuacin
de herramientas, equipos y ayudas
manuales y mecanizadas, que generan
una correcta o incorrecta adaptacin del
trabajo al hombre.
Las caractersticas del ambiente que
rodea el puesto de trabajo pueden
incrementar el riesgo de una lumbalgia
mecnica al afectar la postura del
trabajador o la manipulacin y el
transporte de cargas por l realizadas,
cuando:
el espacio fsico libre disponible es

insuficiente para desarrollar la tarea
encomendada,
el diseo del puesto de trabajo no

permite al trabajador mantener la carga a
una altura segura o mantenerse en una
adecuada postura durante la mayor parte
Una organizacin inadecuada del trabajo de su jornada laboral,
puede generar diversas repercusiones
negativas sobre la seguridad del
las condiciones del ambiente
trabajador y sobre su estado de fatiga. La laboral permiten la presencia de
distribucin insuficiente o no adaptada a desniveles en el piso que generan
las reales necesidades del trabajador en esfuerzos, fatiga muscular o posibles
su puesto de trabajo, incrementa la accidentes de trabajo,
probabilidad de una patologa
osteomuscular producida por periodos de
la altura del plano de trabajo no
exposicin prolongados y por esfuerzos corresponde al tipo de tarea e impone la
posturales provenientes de jornadas adopcin de posturas incmodas o
laborales excesivas.
penosas,
3. Factores de riesgo asociados con
el diseo ergonmico de los puestos
de trabajo.
Existen factores de riesgo asociados con
el diseo de los puestos de trabajo
mediante condiciones favorables o
desfavorables al individuo. Dichas
condiciones ergonmicas son
los controles manuales o pedales,

as como las diferentes herramientas o
materiales se encuentran ubicados fuera
de los alcances mximos del trabajador,
las ayudas mecanizadas no

cumplen con sus objetivos funcionales o
presentan deficiencias en su
mantenimiento.
54
Adems, deben considerarse algunos

factores asociados con el ambiente
laboral, como la temperatura, la humedad,
el ruido, la iluminacin o la circulacin del
aire. Dichas condiciones fsicas del
ambiente laboral, cuando son
inadecuadas, pueden afectar el confort
del trabajador en su interaccin con su
ambiente laboral.
4. Otros factores asociados a la
organizacin del trabajo.
repetitividad o cortos ciclos en la

tarea,
procesos productivos exigentes no

susceptibles de ser regulados a voluntad
por el trabajador,
distribucin insuficiente o mal

adaptada de los perodos de descanso,
jornadas laborales excesivas,
horario extra de trabajo no

Es posible identificar una serie de controlado, entre otros.
diversos factores asociados a la
organizacin del trabajo que pueden jugar Algunos mtodos de remuneracin
un papel determinante sobre la seguridad adicional por rendimiento y los incentivos
en el trabajo y el estado de fatiga del por incremento en la productividad,
pueden inducir a los trabajadores a no
trabajador.
aplicar comportamientos seguros y a
Algunos factores que deben ser efectuar esfuerzos que sobrepasan los
lmites de la recuperacin fsica,
considerados son :
sobretodo luego de perodos largos de
cambios de ritmo laboral o paros trabajo bajo condiciones laborales

exigentes y fatigantes.
imprevistos en la actividad laboral,
55
ANEXO 5. CONCEPTOS Y PRUEBAS DE VALORACIN MDICA PARA LOS

TRABAJADORES EXPUESTOS A FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS A
PATOLOGAS OSTEOMUSCULARES
Objetivo
puede ser de origen vertebral,

paravertebral, radicular o referido. Es
importante en la precisin del origen del
dolor indagar por su relacin con la
actividad, el reposo, la toma de
analgsicos, entre otros. La deformidad
de la columna vertebral puede
presentarse por alteraciones de la postura
o de su eje ( hombros asimtricos,
prominencia de una de las cadera, giba,
entre otros).
Ofrecer una gua para la orientacin del

examen mdico de ingreso, peridico o de
egreso orientado a la deteccin temprana
de las condiciones ergonmicas
desfavorables que puedan estar
afectando en forma temprana la salud
osteomuscular lumbar de los trabajadores
expuestos a factores de riesgo posturales
(estticos y dinmicos) y de manipulacin
o transporte de cargas, con el fin de definir
las medidas de control pertinentes y Examen fsico : Debe practicarse en
posicin de pies, sentado y acostado.
oportunas.
EXAMEN CLNICO DE LA REGIN Examen en posicin de pies.
TORACO-LUMBAR
En la vista posterior debe evaluarse las
Este es un aspecto fundamental del referencias seas, el estado local de la
examen mdico general para el piel y de los tejidos blandos (cicatrices,
d i a g n s t i c o d e l a s a l t e r a c i o n e s nevus, surcos), la simetra (prominencia
patolgicas de esta rea corporal y parte de escpulas, codos, pliegues cutneos,
fundamental de los exmenes de crestas iliacas, etc.) y alineacin de
preempleo, peridicos y de retiro que se c o l u m n a
efectan en las empresas en desarrollo de ( o c c i p i t o las actividades de medicina del trabajo s a c r a ,
escpuloordenadas por ley.
plvica,
C7
Como todo examen clnico consta de un curvaturas).
D3
interrogatorio y examen fsico, ste a su
vez comprende la observacin ( esttica y
D7
dinmica ), palpacin, percusin y
examen de la funcionalidad osteo L4
muscular. Debe complementarse con
ayudas radiolgicas si es considerado
pertinente por el profesional mdico.
Interrogatorio :
Las causas fundamentales de consulta
son el dolor y la deformidad. El dolor
REFERENCIAS OSEAS
56
LUMBAGO
Articulacin
Lumbosacra.
Articulacin
Sacroiliaca.
MANIOBRA DE ADAMS
TRIANGULO ORTOEDICO
En personas normales existe una
alineacin de los procesos espinosos
desde C7 hasta el pliegue glteo, los
hombros estn a la misma altura y no se
presentan gibas. En los casos patolgicos
se presentan las curvas escoliticas que
se aprecian a la observacin y mediante la
maniobra de Adams. Para una mejor
apreciacin de la asimetra es adecuado
observar al trabajador teniendo por fondo
una cuadrcula de 10 X 10 cm. trazada en
la pared y protegida por vidrio o acrlico
transparente (posturmetro).
Hombros
Escpulas
Gida
Pelvis
EXAMEN DE UNA ESCOLIOSIS
Las curvas de tipo escolitico pueden ser

posturales o estructuradas, las primeras
desaparecen por actitudes dinmicas
(inclinacin del cuerpo, traccin
suspendida, prueba del trapecio, posicin
en decbito), las segundas se acompaan
de alteraciones anatmicas importantes y
su origen puede ser congnito, mioptico,
neurolgico, seo o idioptico (en el 90 %
de los casos).
La determinacin de una presencia de
curvas escoliticas debe iniciar con la
descripcin de la morfologa de la curva y
los segmentos anatmicos
comprometidos, lo mismo si es nica o
mltiple.
*
Vista anterior : permite apreciar de
nuevo el equilibrio o simetra del tronco.
Se evala la altura de los hombros, las
mamas, crestas ilacas, posicin del
ombligo, reja torcica, entre otros.
*
Vista lateral : permite revisar las
curvaturas antero posteriores : lordosis
cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar.
Estas dos ltimas pueden estar
exageradas o invertidas con frecuencia.
57
Las principales causas de cifosis dorsal

son la tuberculosis sea (mal de pott), las
fracturas de origen
traumtico, las
p o s t u r a s
inadecuadas, la
enfermedad de
Scheuerman, la
osteoporosis, entre
otras. Una excesiva
lordosis lumbar puede
ser ocasionada por
una espondilolistesis,
CIFOSIS JUVENIL
embarazo, obesidad,
vientre prominente,
deformidad en flexin de cadera, coxo
vara, luxacin congnita de la cadera,
entre otras.
Examen de la movilidad de la
columna.
1. Flexin. Depende principalmente del
segmento lumbar y se mide por el punto a
donde pueden llegar los dedos del
trabajador haciendo el movimiento de
flexin en grados del 1 al 4. Adems
puede utilizarse la Prueba de Schober que
mide el aumento del espacio entre la
apfisis espinosa L5 y una lnea trazada
10 centmetros por encima, cuando se
efecta la mxima flexin posible.
Normalmente los 10 centmetros iniciales
se incrementan a 14 o 15 centmetros con
dicha flexin.
Inspeccin dinmica.
Marcha: permite observar asimetras,
contracturas o espasmos. Se le pide al
trbajador que haga marcha en puntas y en
talones. Cuando la primera no se puede
hacer se debe sospechar y confirmar una
alteracin en la raz S1 y cuando las
dificultades son en la segunda, sospechar
una lesin radicular de L5.
1
2
3
4
10 cm
MARCHA EN PUNTA
DE PIES
MARCHA SOBRE TALONES
14-15 cm
PRUEBA DE SCHOBER
2. Extensin. Se le pide al trabajador que

arquee hacia atrs su espalda,
normalmente debe ser de 30.
58
3.Flexin lateral. Se le indica al

trabajador que deslice alternativamente
su mano sobre el muslo del mismo lado en
su parte lateral y en condiciones normales
llega a 35.
4. Rotacin. Se fija la pelvis del trabajador
y se le pide que realice una rotacin del
tronco, normalmente debe ser de 45 a
cada lado.
Examen sentado
Se utiliza para observar posibles cambios
en las deformidades encontradas en el
examen de pies y permite medir el grado
de rotacin de la columna vertebral, la
desaparicin de curvas escoliticas
dependientes de una diferente longitud de
las extremidades inferiores y evaluar
posibles alteraciones de la motilidad por
lesiones de la articulacin sacro - iliaca. El
sentarse en cuclillas descarta
alteraciones de caderas y rodillas que
puedan confundir los hallazgos de la
regin lumbar.
Examen en decbito
Es la postura ideal para evaluar las
lesiones traumticas. Se debe realizar en
las variedades supino y prono.
1. Examen en decbito prono. Permite
evaluar las curvaturas, deformidades y
puntos dolorosos. A la palpacin se
pueden detectar espasmos musculares,
reas dolorosas, fuerza muscular de los
erectores de columna cuando se le solicita
al trabajador adoptar una posicin de
batea. Puede comprobarse la rigidez de la
columna levantando los pies y los
hombros y observando el encorvamiento
del raquis. Adems pueden
inspeccionarse probables alteraciones
sacro iliacas por palpacin directa,
presin de la articulacin, hiperextensin
de la cadera ipsilateral.
PRUEBA DE HIPEREXTENSION
2. Examen en decbito supino.
Comprende varias maniobras:
*Palpacin abdominal: Permite detectar
alteraciones del hemiabdomen inferior
que explican dolores lumbares (tumores,
abcesos, entre otras). La exploracin
plvica y la palpacin inguinal en las
mujeres es importante para descartar
patologas ginecolgicas que pueden
producir dolores lumbares irradiados.
*Examen de la musculatura abdominal:
Se solicita al trabajador que eleve las
extremidades inferiores y el tronco para
valorar la fuerza de los musculos
abdominales.
*Medicin de la longitud de las
extremidades inferiores: Clnicamente,
la medicin se realiza con el trabajador
acostado en posicin de decbito supino
(boca arriba) y utilizando una cinta mtrica
se mide, para cada una de las
extremidades, la distancia entre la cresta
iliaca anterosuperior y el reborde inferior
del maleolo medial. El hombre tolera una
diferencia de hasta 1 cm en la longitud de
las extremidades , sin presentar
trastornos patolgicos de las estructuras
osteomusculares.
En caso de ser necesario y a criterio del
mdico evaluador, la medicin de la
longitud de las extremidades inferiores
puede realizarse radiolgicamente,
mediante el test de Farill. Con el
trabajador en posicin vertical y apoyado
sobre los pies, se toman rayos X en
proyeccin AP,
59
que incluyan pelvis, rodillas y tobillos.

Luego se miden las distancias entre la
acetbulo - los condilos femorales y el
astrgalo (tobillo), en ambas
extremidades y se comparan entre s.
*Examen de la motilidad: Se realiza

verificando la fuerza muscular
segmentaria y la presencia de atrofias. Es
importante observar la simetra de la
fuerza muscular de los dorsiflexores y de
los plantiflexores y medir el permetro de
* Maniobra de Lasgue: Con la rodilla la pantorrilla y del muslo por su tercio ms
extendida se eleva la extremidad y si grueso.
aparece dolor entre los 30 a 60, tiene
importancia. Una vez aparece el dolor se *Examen de los reflejos: Deben hacer
realiza una dorsiflexin del pie parte del examen mdico orientado y se
correspondiente a la pierna examinada, deben buscar con detenimiento y en
maniobra que en caso de una irritacin del relajacin completa para apreciar su
nervio citico, exacerba la molestia.
abolicin, disminucin o aumento. El
reflejo aquiliano muestra la integridad de
S1 y el patelar de L3 - L4.
MANIOBRA DE LASEGUE
*
Examen de la sensibilidad : Slo
se investiga la sensibilidad tctil y la
dolorosa, siendo esta ltima la que ms
informacin aporta. Se deben evaluar los
diferentes dermatomas de las
extremidades inferiores. Es importante
recordar la importancia clnica que tiene la
raz S1 al inervar la cara externa del pie y
de la raz L5 al inervar la cara externa de la
pantorrilla y la cara interna del pie y el
artejo mayor.
EXAMEN MUSCULAR DE DORSIFLEXORES Y DE PLANTOFLEXORES
TOMA DE REFLEJOS AQUILIANO Y PATELAR
Como puede concluirse, el examen de la

regin toracolumbar puede realizarse por
cualquier mdico, es suficiente efectuarlo
con el tiempo adecuado, en un lugar
cmodo, con el trabajador desnudo y con
la minuciosidad que exige para poder
recolectar toda la informacin necesaria
sobre el estado anatmico y funcional del
raquis.
60
HERRAMIENTAS PARA LA EVALUACIN DEL ESTADO DE SALUD Y

PROBABILIDAD DE DESARROLLAR UN TRASTORNO OSTEO-MUSCULAR
EN EL TRABAJADOR EXPUESTO.
1. TABLAS DE CALIFICACIN DE
PRUEBAS FUNCIONALES Y B.M.I.
SEXO
1.1. INDICE DE MASA CORPORAL

(BMI)
Se calcula aplicando la siguiente frmula:
NIVEL
HOMBRES
MUJERES
EXCELENTE
BUENO
PROMEDIO
REGULAR
DEFICIENTE
50 - 64 cm
48 - 63
42 - 47
35 - 41
29 - 34
23 - 28
43 - 49
37 - 42
31 - 36
28 - 30
Peso (Kg)
BMI
Talla2 (mt)
1.3.
Se califica aplicando la siguiente tabla:

SEXO
BMI
HOMBRES
MUJERES
BAJO
LEVE/ DISMINUIDO
ADECUADO
LEVE/ AUMENTADO
ALTO
MUY ALTO
EXTREMO
Menor de 19.5
18.5 - 19.5
19.5 - 20.5
20.5 - 24
24 - 26
26 - 28
28 - 30
18.5 - 19.5
19.5 - 22.5
22.5 - 24
24 - 27
27 - 30
Mayor de 30
Mayor de 30
1.2.
EXTENSIN DEL TRONCO
FLEXIN DEL TRONCO (WELLS)
Consiste en medir la flexibilidad de la

columna utilizando una escala mtrica.
Se emplea una tarima de madera sobre la
cual hay una escala graduada de tal
manera que el cero coincida con el lado de
la tarima donde se apoyan los pies del
trabajador.
A partir de cero la escala se grada en cm,
con signo positivo hacia el lado que se
aleja del ejecutante y con signo negativo
hacia el lado que se acerca a l. El
trbajador se sienta con las rodillas
extendidas y los pies totalmente
apoyados contra la tarima, realiza una
mxima flexin del tronco, colocando sus
manos sobre la escala y se registra el
resultado en cm, con signo positivo o
negativo, segn el punto alcanzado por el
extremo de sus dedos. Se deben permitir
tres ensayos consecutivos previos,
precedidos de un mnimo calentamiento
para evitar lesiones musculares.
Se determina acostando al trabajador en

decbito prono (boca-abajo), colocando
sus manos sobre las caderas se incita a
elevar su tronco y se mide la distancia
entre la superficie de la camilla y la
horquilla esternal en cms. Se califica
Se califica aplicando la siguiente tabla:
aplicando la siguiente tabla:
61
SEXO
1.4.
NIVEL
HOMBRES (cm) MUJERES (cm)
EXCELENTE
BUENO
PROMEDIO
REGULAR
DEFICIENTE
Mayor que 11 Mayor que 13

7 a 12
6 a 10
0a5
2a6
1 a -3
-5 a -1
Menor que -6 Menor que -4
ABDOMINALES EN UN MINUTO
Prueba para medir la fortaleza de los

msculos abdominales: con el trabajador
acostado en decbito supino (boca
arriba), las rodillas flexionadas con los
pies apoyados sobre el piso y los
antebrazos cruzados sobre su pecho; el
examinador le sostiene los pies y el

trabajador eleva el tronco hasta un ngulo
de 45, se contabilizan las flexiones en un
minuto y se califican de acuerdo con la
siguiente tabla:
EDAD
HOMBRES
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59
Mayor de 60
EXCELENTE
BUENO
PROMEDIO
REGULAR
DEFICIENTE
Ms de 48
43 - 47
37 - 42
33 - 36
32 menos
40
35 - 39
29 - 34
25 - 28
24 menos
35
30 - 34
24 - 29
20 - 23
19 menos
30
25 - 29
19 - 24
15 - 18
14 menos
25
20- 25
14 - 19
10 - 13
9 menos
Ms de 44
39 - 43
33 - 38
29 - 32
28 menos
36
31 - 35
25 - 30
21 - 24
20 menos
31
26 - 30
29 - 25
16 - 28
15 menos
26
21 - 25
15 - 20
11 - 14
10 menos
21
16- 20
10 - 15
6-9
5 menos
MUJERES
EXCELENTE
BUENO
PROMEDIO
REGULAR
DEFICIENTE
62
ANEXO 6: LEGISLACIN NACIONAL
La resolucin No 02400 de mayo de 1979 los msculos abdominales. Adoptar una

plantea en su Titulo X : DEL MANEJO Y posicin cmoda que permita levantar la
TRANSPORTE DE MATERIALES :
carga tan verticalmente como sea posible,
1. Para el manejo y transporte manual
de materiales ( tomado de los
Artculos 388 y 389).
Agacharse para alcanzar el objeto a

manipular doblando las rodillas, pero
conservando el torso recto,
a.
En los puestos de trabajo en los
cuales el trabajador tenga que manipular
o levantar y transportar (cargar)
materiales, se debe instruir al personal
sobre mtodos seguros para el manejo de
materiales, y se tendr en cuenta las
condiciones fsicas del trabajador, el peso
y el volumen de las cargas, y el trayecto a
recorrer, para evitar los grandes esfuerzos
en estas operaciones.
Levantar el objeto gradualmente,

realizando la mayor parte del esfuerzo con
los msculos de las piernas y de los
hombros.
El empleador debe elaborar un plan

general de procedimientos y mtodos de
trabajo para la seleccin de
trabajadores fsicamente capacitados
para el manejo de cargas y para la
capacitacin sobre los mtodos
correctos para el levantamiento de cargas
a mano y sobre el uso del equipo
mecnico. Debe vigilar continuamente
a los trabajadores para que manejen la
carga de acuerdo con las instrucciones,
cuando lo hagan a mano, y usen en
forma adecuada las ayudas mecnicas
disponibles.
El trabajo pesado se realizar con

ayuda mecnica si es posible, o con la
ayuda de otros trabajadores designados
por el supervisor
Cuando el levantamiento de cargas

se realice en cuadrilla, el esfuerzo de
todos deber coordinarse y un slo
trabajador deber dar las rdenes de
mando.
2. Pesos mximos permitidos para el
levantamiento y transporte manual de
cargas ( Tomado de los Artculos 390,
391 392 y 393 ).
El despachador o remitente de cualquier
bulto u objeto con peso bruto de 50
kilogramos o ms deber, antes de
despacharlo, marcar en su parte exterior
su peso en kilogramos.
b.
Los trabajadores deben manipular
las cargas pesadas de acuerdo con los Los valores lmites permisibles para el
siguientes procedimientos :
levantamiento y transporte de objetos se
definen en la siguiente tabla. Cualquier
Situarse frente al objeto con los pies a c t i v i d a d q u e s o b r e p a s e s t o s

s u f i c i e n t e m e n t e s e p a r a d o s p a r a parmetros, se considera expuesta al
afirmarse bien, sin exagerar la tensin de factor de riesgo.
63
SEXO
LEVANTAMIENTO
(Kg)
TRANSPORTE
(Kg)
MASCULINO
25.0
FEMENINO
12.5
50.0
20.0
txicas, corrosivas o nocivas para la

salud, debern estar debidamente
protegidos con los elementos o equipos
de seguridad recomendados en cada
caso.
No se debe permitir el levantamiento de

objetos pesados a las personas que
Los trabajadores que al manipular sufren enfermedades cardio-vasculares,
m a t e r i a l e s e s t n e x p u e s t o s a pulmonares y articulares o a las mujeres
temperaturas extremas, sustancias
en estado de embarazo.
64
ANEXO 7: PERFIL ERGONMICO INTEGRAL DEL PUESTO DE TRABAJO

Un programa de atencin del ambiente es
el principal componente de un sistema de
identificacin, evaluacin y control
integral del factor de riesgo postural y de
manejo de cargas en los diferentes
puestos de trabajo, el cual debe realizarse
en cada seccin o rea de trabajo de la
empresa identificada en el panorama
especfico del factor de riesgo.
Adems considera aspectos

fundamentales relacionados con la silla,
las herramientas utilizadas por el
trabajador y la accesibilidad en el puesto
de trabajo.
Aspectos relacionados con el

manejo del cuerpo considerando la
postura en el trabajo ( postura principal,
cabeza y cuello, hombros, codos, mueca
y agarre con manos y dedos ), la carga
La elaboracin del perfil ergonmico del fsica, la manipulacin y el transporte de
puesto de trabajo consiste en elaborar un objetos .
anlisis objetivo de cada uno de los
componentes ergonmicos que se
Aspectos relacionados con la
encuentran en relacin con las tarea considerando la duracin y el tipo de
condiciones de trabajo desfavorables jornada, la responsabilidad del operario y
asociadas al desarrollo de probables el contenido del trabajo, la atencin, el
patologas osteo musculares debidas a control del ritmo y la autonoma del
traumas acumulativos por movimientos trabajador.
repetitivos o actividades que sobrepasan
la capacidad fsica del trabajador
As pe ctos ambienta le s del
expuesto.
puesto de trabajo considerando las
caractersticas del vestido y las
En la elaboracin del perfil se utiliza una condiciones ambientales de ruido,
metodologa de calificacin sencilla de temperatura, iluminacin y vibraciones
cada aspecto considerado por parte del presentes en el puesto de trabajo.
observador o grupo de observadores
expertos, teniendo en cuenta la opinin Los anteriores componentes permiten
del trabajador respecto a los mismos elaborar un grfico que representa las
aspectos considerados por dicho perfil.
curvas del anlisis, del observador y del
trabajador, el cual permite fcilmente
Los principales componentes del Perfil establecer los aspectos crticos y
Ergonmico Integral del Puesto de prioritarios a intervenir en cada tarea, para
Trabajo son :
cada uno de los puestos de trabajo,
secciones u oficios evaluados en forma
independiente.
Aspectos relacionados con el

puesto de trabajo considerando las Dicho perfil permite, adems, elaborar un
variables de diseo del puesto (rea de Plan de intervencin de cada uno de los
trabajo, altura del plano y espacio para los aspectos o fases identificados segn
pies), controles, comandos y seales.
prioridades para cada uno de los puestos
de trabajo, secciones u oficios analizados.
65
66
1
1.1
1.2
1.3
1.4
2.1
2.2
2.3
2.4
METDO DE CONTROL PROPUESTO
IDENTIFICACIN DE LAS CONDICIONES

ERGONMICAS DESFAVORABLES
FECHA DE
IMPLEMENTACIN DE LA
MEDIDA DE CONTROL
3
FECHA DE VERIFICACIN
Y RESULTADO DE LA
MEDIDA DE CONTROL
4
Nombre de la empresa _____________________Responsable del control_________________________
RESPONSABLE
ANEXO 8. REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES DE CONTROL AMBIENTAL DE LAS CONDICIONES

ERGONMICAS DESFAVORABLES.
REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES DE CONTROL

AMBIENTAL DE LAS CONDICIONES ERGONMICAS DESFAVORABLES.
INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR
ESTE FORMULARIO
Favor diligenciar este formulario con letra
imprenta.
1. Identificacin de las condiciones
ergonmicas desfavorables :
Describir la condicin ergonmica 4. Fecha de verificacin y resultado de
desfavorable y su ubicacin en el puesto la medida de control:
de trabajo del rea o seccin afectada.
Fecha en que se realiza la evaluacin del
2. Mtodo de control propuesto :
impacto o posible mejora obtenida con la
medida de control establecida para
Definir el mtodo de control propuesto por corregir la condicin ergonmica
el Plan de intervencin para la condicin desfavorable identificada. Es importante
ergonmica desfavorable identificada anotar en esta casilla si la medida de
objeto de control. En caso de aplicarse control instaurada no se acompaa de
varias medidas de control para una misma una mejora importante de las condiciones
condicin ergonmica desfavorable, ergonmicas intervenidas, explicando la
deben enumerarse una por una y realizar posible causa de dicha situacin.
el seguimiento para cada una de ellas.
5. Responsable :
3. Fecha de implementacin de la
medida de control :
Registrar en esta casilla el nombre de la
persona o el nombre del equipo que
Fecha en la que se realiza la medida de realiz el anlisis y evaluacin del registro
control ambiental propuesta.
de seguimiento.
67
ANEXO 9: HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL DE INGRESO Y PERIDICA
TRASTORNOS OSTEO-MUSCULARES
No._______
Fecha examen
:
_______________________________________________________ Nombre y
apellidos:
_________________________________________________________
Seccin ( Area de trabajo ):
___________________________________________________
EMPRESA
OFICIO
MEDIDAS DE
CONTROL
MANIPULACIN
DE PESOS
<25
POSTURA HABITUAL
TIPO.
DE
EXP.
25 - 50 SENT PIE ALTER OTRO
OBSERVACIONES:________________________________________________
__________
_______________________________________________________________
___________
_______________________________________________________________
___________
1.2. ACTIVIDADES HABITUALES EXTRA LABORALES DE RIESGO
Realiza actividades extra laborales en las cuales levante pesos o adopte
posturas forzadas prolongadas (ms de una hora) ?. Si ____ No ____ Cul
(es)
SOBREPESO
SEDENTARISMO
ESTRES
68
3. ANTECEDENTES OSTEOMUSCULARES ESPECFICOS

Marque con una X
ANTECEDENTE
SI
NO
PERSISTE
Artritis reumatoidea
Osteoartrosis
Otras enf. Art. Inflam
Tendinitis
Bursitis
Fracturas
ANTECEDENTE
SI
NO
PERSISTE
SI
NO
PERSISTE
Esguinces
Enf. Musculares
Sind. Tnel del carpo
Cervicalgia
Lumbalgia/Lumbago
Otros
4. SNTOMAS
SNTOMA
SI
NO
PERSISTE
SNTOMA
Dolor cervical
Cervicalgia
Alteraciones sensitivas
en MS
Dolor dorsal
(Dorsalgia)
Alteraciones sensitivas
en MI
Dolor lumbar
(Lumbalgias)
Alteraciones en la
movilidad articular
Dolor en hombros
Debilidad MS
Dolor en brazos
y manos
Debilidad MI
Mono o poliartralgia
Otros
Para cada uno de los items positivos especifique:

Evolucin, frecuencia, eventos relacionados, tratamientos recibidos y acciones que
alivian o empeoran los sintomas:
69
5. EXAMEN FSICO
5.1. ANTROPOMETRA : Peso
Talla
:_______ Kg.
:_______cm
B.M.I.: ________
5.2. COLUMNA VERTEBRAL
PRUEBA
NORMAL
ANORMAL
OBSERVACIONES
INSPECCIN
Simetra
Curvaturas
Trofismo Muscular
PALPACIN
Dolor
Espasmo
ARCOS DE MOVIBILIDAD
COLUMNA CERVICAL
Flexin
Extensin
Flexin lateral Izq.
Flexin lateral Der.
Rotacin Derecha
Rotacin Izquierda
COLUMNA DORSOLUMBAR
Flexin lateral Izq.
Flexin lateral Der.
Rotacin Derecha
Rotacin Izquierda
MARCHA
Punta
Talones
BALANCE OSTEOMUSCULAR: (Estructuras retradas y grupos musculares dbiles)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
BALANCE PLVICO: Normal_______Anormal_______Desviacin_______
LONGITUD:
MID _______cm MII_______cm
70
PRUEBAS ESPECIALES:
Extensin de Columna _________cm
Test de Wells (Flexin de columna dorsolumbar) _________cm
Fortaleza de msculos abdominales: # ____ calificacin ____
5.3. MIEMBRO SUPERIOR
PRUEBA
SI
OBSERVACIONES
NO
INSPECCIN
Atrofia
Hipertrofia
Estructuras anormales
PALPACIN
Dolor
Espasmo
Masas
Debilidad muscular
Retracciones
ARCOS DE MOVILIDAD (colocar N: Normal; AN: Anormal, coloque en grados) REFLEJO
ARTICULACIN
HOMBRO
CODO
MUECA
MCF -IF
PULGAR
MCF -IF 2 a 5
DEDOS
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin interna
Rotacin externa
Pronacin
Supinacin
Desv. Cubital
Desv. Radial
Oponencia
BICIPITAL
Norma _______
ESTILORADIAL
_______
PRUEBA DE TINNEL
_______
PRUEBA DE PHALEN
_______
PRUEBA DE ALLEN
_______
DISCRIMINACIN DE DOS PUNTOS _______
Anormal _______
_______
_______
_______
_______
_______
OBSERVACIONES:____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
71
5.4 MIEMBROS INFERIORES:
PRUEBA
SI
NO
OBSERVACIONES
INSPECCIN
Atrofia
Hipertrofia
Estructuras anormales
PALPACIN
Dolor
Espasmo
Masas
Debilidad muscular
Retracciones
ARCOS DE MOVILIDAD
ARTICULACIN
CADERA
RODILLA
TOBILLO Y PIE
DEDOS
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin interna
Rotacin externa
Inversin
Eversin
REFLEJO: PATELAR: Normal: ____ Anormal _____
REFLEJO AQUILIANO
____
_____
OBSERVACIONES:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5.4 EXAMEN NEUROLGICO (Excluye funciones mentales superiores)
5.4.1. SENSIBILIDAD
Alteraciones de la sensibilidad Si. ___ No ____
(Aclare el tipo de sensibilidad comprometida, zona afectada, dermatomas, hemicuerpo,
nervios perifricos involucrados, entre otros) ______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
72
5.4.2. FUERZA MUSCULAR
MSCULOS DE
GENERAL NORMAL
MSCULOS
ANORMALES
CALIFICACIN
Columna Cervical
Hombro
Codo
Puo
Dedos de la mano
Cadera
Rodilla
Cuello del Pie
Dedos del pie
Marque con una X la casilla de general normal si as lo encuentra, si hay anormalidad

especifique el msculo y su calificacin en la escala de 5/5 en la respectiva casilla.
Los hallazgos corresponden a:
Lesin de nervio perifrico: Si ___ No ____ Cul (es)? ______________________________
Lesin de races:
Si ___ No ____ Cul (es)? ____________________________
Otro (explique): _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
6. IMPRESIN DIAGNSTICA:_________________________________________________
__________________________________________________________________________
______
7. CONDUCTA:
Ingresa al S.V.E. Si.____ No: ____ Examen de susceptibilidad___ Examen
peridico_________________
Modificaciones al puesto de trabajo: _______________________________________________
Solicitud de Exmenes complementarios:
R.X:______________________________________________________________________
EMG: _______________________________________________________________________
Otros:______________________________________________________________________
Tratamiento:___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Remisin a EPS / I.P.S. ( cul? ): _________________________________________________
Otra conducta :______________________________________________________________
Nombre del mdico____________________Firma_______________Registro______________
Nombre y firma del examinado___________________________________________________
73
ANEXO 10: ENCUESTA DE PREVALENCIA O DE MORBILIDAD SENTIDA DE

TRASTORNOS OSTEO - MUSCULO - TENDINOSOS
ENCUESTA DE PREVALENCIA O DE MORBILIDAD SENTIDA DE

TRASTORNOS
OSTEO - MSCULO - TENDINOSOS
Agradecemos el que esta encuesta sea contestada en su totalidad, de un modo
claro y sincero. Sus resultados nos facilitarn estudiar las posibles alternativas
para mejorar las condiciones laborales.
Fecha: ____/____/_____
Edad: ____ ( aos cumplidos )
Seccin:
________________________________________________________________
_
Oficio actual:
______________________________________________________________
Tiempo en este oficio: _____ ( aos )
1. Ha sufrido alguna vez de problemas en:
Su Columna Cervical (Cuello)
Su Columna Dorsolumbar (Cintura)
Sus Hombros
Sus Brazos y/o antebrazos
Sus Manos
Sus Miembros inferiores
Si (
Si (
Si (
Si (
Si (
Si (
)
)
)
)
)
)
No (
No (
No (
No (
No (
No (
)
)
)
)
)
)
En caso afirmativo:
2. Cuntos episodios ha sufrido?
1 ( )
2a3 ( )
Ms de 3 ( )
3.
Hace cunto fue el primer episodio?
______________________________________
Ultimo
episodio?______________________________________________________
4.
Qu lo
produjo?_______________________________________________________
74
9. Requiri ayudas diagnsticas?

Rayos X
Si ( )
No ( )
Electromiografa
Si ( )
No ( )
Otros exmenes
Si ( )
No ( )
Cules
?________________________________________________________
10. Diagnstico(s)
final(es)_______________________________________________
11. Recibi tratamiento?
Si ( )
No ( )
En caso afirmativo, qu tipo de tratamiento?
_____________________________
_____________________________________________________________
_________
12. Requiri incapacidad?
Si ( )
En caso afirmativo: por cuantos das?
1 a 3 das ( )
No ( )
4 a 15 das ( )
Ms de 15 das (
)
Cuntas veces ha sido incapacitado por el mismo
problema?_____________________
13. La enfermedad le produjo secuelas?
En caso afirmativo: cules secuelas?
__________________________________
Si ( )
No ( )
14.
Seale el porcentaje de tiempo que permanece en las siguientes
posiciones
durante su jornada laboral :
Sentado
De pi
Acostado
En cuclillas
____%
____%
____%
____%
75
76
dd/mm/aa
FECHA
NOMBRE DEL TRABAJADOR
No. CDULA
IDENTIFICACIN
M
5
F
6
EDAD
OFICIO ACTUAL
SECCIN
SI
NO
10
DIAGNSTICO DE
SUSCEPTIBILIDAD
Responsable________________________________________________
11
DIAGNSTICO
SI
12
NO
13
REMISIN A EPS
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LOS

DESORDENES POR
TRAUMA ACUMULATIVO REGISTRO DE PATOLOGA LUMBAR
14
OBSERVACIONES
ANEXO 11: SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LOS

DESORDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO REGISTRO DE PATOLOGA LUMBAR
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA LA PREVENCIN Y

CONTROL DE LOS DESORDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO REGISTRO
DE PATOLOGA LUMBAR
INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO
Favor diligenciar este formulario con letra imprenta.
1. Nmero ( No ) : corresponde al nmero consecutivo, ejemplo : 1,2,3,4,5,6....
2. Fecha : escribir el da, mes, ao correspondiente al da del examen ( ej. : 01-03-98 para
el primero de marzo de 1998 ).
3. Nombre del trabajador : nombre completo del trabajador.
4. Identificacin : nmero de la cdula de ciudadana del trabajador.
5. Edad : escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 5 cuando el
trabajador examinado sea un hombre.
6. Escriba la edad cumplida en la casilla correspondiente al nmero 6 cuando el trabajador
examinado sea una mujer.
7. Oficio actual : Nombre del oficio desempeado por el trabajador.
8. Seccin : seccin o rea en la que labora el trabajador.
9. Diagnstico de susceptibilidad : seale con una X en esta casilla cuando el
trabajador examinado sea considerado como susceptible de sufrir una patologa osteo
muscular debido a su estado de salud.
Para esta clasificacin, el examinador debe basarse en las pruebas de calificacin
funcional propuestas en el anexo 6 : ndice de masa corporal (B.M.I.), extensin y flexin
del tronco (prueba de Wells) y abdominales por minuto, entre otros.
10. Seale en esta casilla con una X cuando la persona no presenta un problema de
susceptibilidad y puede, si se considera normal, desempear el cargo con exposicin
controlada a condiciones ergonmicas desfavorables.
11. Diagnstico : En caso de que el examinador considere el examen fsico anormal, debe
escribir el diagnstico de la patologa encontrada. Por ejemplo, lumbalgia mecnica si
corresponde al sndrome inespecfico producido por condiciones ergonmicas
desfavorables o el diagnstico preciso si se considera de origen orgnico : lesiones seas
y articulares como artrosis osteofticas, pinzamientos discales intervertebrales, hernias
discales, pequeos arrancamientos espinales e incluso fracturas vertebrales en algunas
patologas especficas de origen traumtico o incluso pueden estar asociadas a lesiones
infecciosas o degenerativas en individuos afectados o no por factores de riesgo de origen
laboral.
12. Remisin a E.P.S. : sealar con una X en esta casilla en caso de remitirse al
trabajador examinado a la respectiva I.P.S. de la E.P.S. correspondiente para el estudio
complementario de una probable patologa lumbar de origen profesional u orgnico.
13. Sealar con una X en esta casilla en caso de no ser necesario remitir al trabajador a
la I.P.S. correspondiente.
14. Observaciones : explicar en forma concisa y clara en esta casilla los comentarios
especiales respecto al diagnstico o situaciones especiales que se consideren pertinentes
respecto al individuo, a la susceptibilidad o al diagnstico.
77

Modelo de Sistema de Vigilancia para Trabajdores Expuestos A Carga Fisica

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SURATEP

ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES

Divisin de Medicina del Trabajo

Publicidad Gmez Chica Asociados S.A.

Javier Correa Lpez

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

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