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POLCO AZV-2014

SEGUIMIENTO DE
ACTIVIDADES

SUBCIRCUITO / UPC

PROBLEMA

LDER COMUNITARIO A CARGO


FACTOR
TRATAMIENTO
ORIGINADO
PROBLEM
A
R / CAUSAS
ESTRATEGI ACTIVIDAD
ES
AS

JEFE O ENCARGADO DE LA
FECHA
UPC
TIEMPO DE
RESPONSAB SOLUCIN
RESULTAD
LE
INICIA TERMINA O

FIRMA

FIRMA

RECIBIDO

ENCARGADO DEL UPC

JEFE DEL CIRCUITO

COORDINACIN
POLCO

PLAN DE ACCIN
COMUNITARIA
SUBZONA

DISTRITO

CIRCUITO

SUBCIRCUITO

NOMBRE DE LA UPC

DIRECCIN DE LA UPC

PROBLEM
A
IDENTIFIC

FI RMA

DELIT CONTRA CONVI OBJETIV


O
V.
V.
O

ESTRATEGIAS ACCION MEDIOS DE


ES
VERIFICACIN

FI
RMA

ENCARGADO DEL

RESPONSA
BLE

RECI BI DO
COORDI NACI N

JEFE DEL CI
UPC

POLCO

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