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Guia Clinica Colera
Guia Clinica Colera
clnico de clera
Washington DC, 29 de octubre de 2010
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Recomendaciones
1. Recomendaciones para triaje
2. Evaluacin clnica: estado de hidratacin
3. Rehidratacin
4. Tratamiento antibitico
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Letrgico, inconsciente
3. Rehidratacin
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Tratamiento
Sin signos de
deshidratacin1
Algunos signos
de
deshidratacin1
Basado en OMS, First steps for managing an outbreak of acute diarrhea, leaflet. OMS, Geneva, 2004.
http://www.who.int/topics/cholera/publications/en/first_steps.pdf
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Deshidratacin
grave2
2- Rehidratacin oral
Consejos prcticos:
- Sentar al paciente, apoyando los brazos en
una mesa, al inicio de la rehidratacin oral.
Esto le mantiene alerta y mejora la tolerancia
oral.
2. Rehidratacin oral:
Se recomienda iniciar lo antes posible la rehidratacin oral, en cuanto el paciente
pueda beber. Se sigue la pauta para deshidratacin moderada, ajustando
siempre al volumen de las prdidas.
Basado en: Luis Surez Ognio. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica de Clera. Oficina General de Epidemiologia, Ministrio de Salud de Peru.
Prueba de llenado capilar ungueal: Se aplica una presin sobre el lecho ungueal hasta que este se torne blanco. Una vez que el tejido ha palidecido, se quita la presin. Mientras
el paciente sostiene la mano por encima del corazn, el profesional de salud mide el tiempo que le lleva a la sangre regresar al tejido, indicado por el retorno del color rosado a la ua.
Este tiempo ha de ser menor de 2 segundos. Si es ms largo, indica deshidratacin grave o shock.
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Suplementos de zinc
El uso de suplementos de zinc reduce la duracin y gravedad de las diarreas en nios, de
cualquier etiologa infecciosa. Se recomienda un suplemento 10 20 mg de zinc diario (3 mg/kg),
desde el momento de la presentacin y durante 5 7 das.
4. Tratamiento antibitico
Adems de la reposicin hidroelectroltica, se recomienda el tratamiento antibitico. La
terapia antimicrobiana es til para (a)
disminuir
la
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Adultos
Embarazadas
1 opcin
2 opcin
____
vo durante 3 das o
azitromicina4, 1g vo dosis nica
Nios/as mayores de 3
aos, que pueden deglutir
comprimidos
Nios/as menores de 3
aos, o lactantes que no
puedan deglutir
comprimidos
Ciprofloxacina, suspensin o
tabletas, 20 mg/kg, vo en dosis
nica o doxiciclina, suspensin o
tabletas, 2-4 mg/kg vo en dosis
nica5
Ciprofloxacina, suspensin, 20
mg/kg, vo en dosis nica o
doxiciclina, suspensin, 2-4
mg/kg vo en dosis nica2
La azitromicina es clasificada como medicamento tipo B por la FDA, lo que significa que no hay
confirmacin del riesgo en estudios en seres humanos.
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Aunque la doxiciclina se ha asociado con un bajo riesgo de tincin amarillenta de los dientes en nios, los
beneficios de su uso superan los riesgos.
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