Adolfo Vsquez | Rocca Antipsiquiatra; deconstruccin del concepto de enfermedad mental y crtica de la 'razn psiquitrica'

Antipsiquiatra;deconstruccindel
conceptodeenfermedadmentaly
crticadelaraznpsiquitrica1
Dr.AdolfoVsquezRocca
Universidad Andrs Bello Universidad Complutense de
Madrid

Resumen

El origen del internamiento psiquitrico, la historia de la

locura y la excesiva medicalizacin de nuestras sociedades
farmacrticas, as como las complejas relaciones entre
Psiquiatra,Derechoylastransnacionalesfarmacuticas,en
un juego de intereses y colusiones, han dado lugar a la
llamadahumanizacindelapena.Estoes,elrecursoala
demencia como atenuante penal en un lmite difcil de
discernirentrelojurdicoylotico.Justoaquseplantea,a
partir del rtulo de enfermedad mental, la posible
anulacin retroactiva de la responsabilidad penal de una
personaqueseencuentrasupuestamenteincapacitadapara
actuar por s mismo en la esfera jurdica. De este modo la
institucin psiquitrica se nos presenta hoy como una
instancia de poderes omnmodos, con aparatos de tele
vigilancia, que apuntan a la constitucin de una ya
anunciada polica del pensamiento, cuya presencia y voz
autoritaria se hacen or con tono perentorio en las
institucionescomolaeducacin,eltrabajoydemsmbitos
donde lo que est en entredicho es el margen de las
libertades civiles; as la clnica ha ido delimitando en el
ordencivilunlmitedifcildediscernirentrenormalidady
anormalidad.

1 Este Artculo corresponde al Proyecto de Investigacin:

NDI0811/JMFondoJorgeMillas20112012,financiado
porlaDireccindeInvestigacinyDoctorados(VRID)de
laUniversidadAndrsBelloUNAB:Ontologadelcuerpo
en la Filosofa de Jean Luc Nancy, Biopoltica, Alteridad y
EstticadelaEnfermedad.
reasdeInvestigacin:Biopoltica,cuerpoyfilosofadela
mente,Alteridad,yontologadelaenfermedad.

Abstract

The origin of psychiatric detention, the history of madness

and excessive medicalization of our society farmacrticas
and the complex relationship between psychiatry, law and
pharmaceutical corporations, in a game of interest and
collusion have led to the humanization of the sentence.
Thatis,theuseofinsanityascriminalatenueantedifficult
to discern a boundary between the legal and ethical. Just
here arises from the label mental illness, the possible
undoingofthecriminalliabilityofapersonwhoisallegedly
incapacitated to act for himself in the legal field. Thus the
mental health facility before us today as an instance of
embracing powers, with telesurveillance devices, pointing
tothepreviouslyannouncedformationofathoughtpolice,
whose presence and commanding voice are heard to
peremptorily in institutions such as education, work and
other areas where what is at stake is the scope of civil
liberties,sotheclinichasbeendelimitedincivildifficultto
discernaboundarybetweennormalityandabnormality.

PalabrasClave:
Psiquiatra, locura, enfermedad mental, esquizofrenia,
antipsiquiatra,represinsocial,enfermedad.

Keywords:
Psychiatry, madness, mental illness, schizophrenia, anti
psychiatry,socialrepression,illness.

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Antipsiquiatra;deconstruccindelconceptodeenfermedadmentalycrticadela
raznpsiquitrica2
Dr.AdolfoVsquezRocca
UniversidadAndrsBelloUniversidadComplutensedeMadrid

Introduccin

El origen del internamiento

psiquitrico, la historia de la locura y la
excesiva medicalizacin de nuestras
sociedades farmacrticas, as como las
complejas relaciones entre Psiquiatra,
Derecho
y
las
transnacionales
farmacuticas,enunjuegodeinteresesy
colusiones, han dado lugar a la llamada
humanizacin de la pena. Esto es, el
recursoalademenciacomoatenuante
penal en un lmite difcil de discernir
entre lo jurdico y lo tico. Justo aqu se
plantea, a partir del rtulo de
enfermedad mental, la posible
anulacin
retroactiva
de
la
responsabilidad penal de una persona
que se encuentra supuestamente incapacitada para actuar por s mismo en la esfera jurdica. De este
modo la institucin psiquitrica se nos presenta hoy como una instancia de poderes omnmodos, con
aparatosdetelevigilancia,queapuntanalaconstitucindeunayaanunciadapolicadelpensamiento,
cuyapresenciayvozautoritariasehacenorcontonoperentorioenlasinstitucionescomolaeducacin,
eltrabajoydemsmbitosdondeloqueestenentredichoeselmargendelaslibertadesciviles;asla
clnicahaidodelimitandoenelordencivilunlmitedifcildediscernirentrenormalidadyanormalidad,
esto con ecos foucaultianos evidentes, en tanto estas categoras se aplican disciplinariamente en los
mbitoseducativos,laboralesycriminalesconunapresenciaopresora.Deallquealgunosautorescomo
el psiquiatra Thomas Szasz, nos muestre como los internamientos psiquitricos funcionan bajo una
conspiracindesilenciohaciaaquellosqueincomodanconsuscomportamientosanormales,dedondese
sigue que la esencia de la locura es el disturbio social, lo que en un alcance poltico podemos
denominar disidencia. La enfermedad mental se transforma as en el mecanismo social, regulado y
determinadoporlapsiquiatra,parapatologizarlaheterogeneidadhumana,sucarcterantinmicoysu
singularidad.Estecarcterinquisidorqueadquierelapsiquiatraserelpuntocardinalenesteensayo,y
setratarnconlotrospuntosvinculantescomolanecesidaddeunreplanteamientodelsignificadode
sanidadmental,losmrgenesdelalocuraylasdinmicasentremdicoypacienteenloquerespectaa
laenfermedadpsquica.

2 Este Artculo corresponde al Proyecto de Investigacin: N DI0811/JM Fondo Jorge Millas 2011 2012, financiado por la
DireccindeInvestigacinyDoctorados(VRID)delaUniversidadAndrsBelloUNAB:OntologadelcuerpoenlaFilosofa
deJeanLucNancy,Biopoltica,AlteridadyEstticadelaEnfermedad.
reasdeInvestigacin:Biopoltica,cuerpoyfilosofadelamente,Alteridad,yontologadelaenfermedad.

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1. Antecedentes, naturaleza y alcances polticopoliciacos y patolgicofarmacrticos de la

antipsiquiatra.

Aunque el trmino antipsiquiatra fue creado por David Cooper en un contexto muy preciso,
sirvi para designar un movimiento poltico de impugnacin radical del saber psiquitrico, que se
desarroll entre 1955 y 1975 en los Estados donde se haban institucionalizado la psiquiatra y el
psicoanlisis como saber regulador de la normalidad y la anormalidad. En Gran Bretaa, con Ronald
LaingyelmismoDavidCooper;enlosEstadosUnidos,conlascomunidadesteraputicasylostrabajos
deThomasSzasz3.Laantipsiquiatrahatratadodereformarelasiloytransformarlasrelacionesentreel
personal y los internados en el sentido de una gran apertura al mundo de la locura, eliminando la
nocinmismadeenfermedadmental.Lainstitucinpsiquitricasenospresentahoycomounaestancia
opresora; algunos autores, como el ya mencionado Thomas Szasz, denuncian y cuestionan la forma en
quelosinternamientospsiquitricoshanfuncionadocomounaconspiracindesilencio,laesenciadela
locura es el disturbio social, el comportamiento anormal que interpela los usos y costumbres
decimonnicas;deallqueelrtulodelocuravengaaserunaimputacinpolticabajolacategoradela
disidencia, reviviendo viejas prcticas de la polica secreta de la URSS. La enfermedad mental, se
transforma as, en el mecanismo social, regulado y determinado por la psiquiatra, para patologizar la
heterogeneidadhumana,sucarcterantinmicoysusingularidad.Estecarcterinquisidorqueadquiere
lapsiquiatraserelpuntocardinalenesteensayo,ysetratarnconlotrospuntosvinculantescomola
necesidad de una resignificacin de la nocin de salud mental [de cules son los mrgenes de la
locura],ascomolareformulacindelarelacinmdicopacienteenelmarcodeunanuevaclnica.

2.Eldiscursodelapsiquiatra

Caracteriza a las disciplinas, cuando se

consolidan, el poseer un lenguaje propio, un
lenguaje que las constituye y funda. Tal lenguaje
se consolida a partir de la interaccin, entre el
lenguaje natural o corriente y el discurso
cientfico.

Lo que llamamos discurso cientfico es

un espacio de representacin colectiva en el cual
sedalacienciacomoactividadhumana.Eltrabajo
de la ciencia consiste en una permanente
reformulacin de sus objetos. De hecho, las

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3Thomas Szasz es mdico psiquiatra, Profesor Emrito de Psiquiatra en laUniversidad de New York, HealhScienceCenter en
Siracusa,NewYork.AdemsesfsicograduadoconhonoresenlaUniversidaddeSincinatien1941.NacienBudapestel15de
abrilde1920alosdieciochoaosemigralosEstadosUnidosdondefueadmitidoenlaUniversidaddeCincinati.Despusingres
en la carrera de medicina en la misma universidad, obteniendo su M. D. En 1944. Recibi entrenamiento en psicoanlisis en el
ChicagoInstituteforPshychoanalysis.EsmiembrodelaAsociacinPsiquitricaNorteamericanaydelaAsociacinPsicoanaltica
Americana.
Thomas Szasz esautorde varias obras conocidassobrepsiquiatra ysalud mental, como, entre otras, El mitode la enfermedad
mental;Lafbricadelocura;ticadelpsicoanlisisyKarlKrausylosmdicosdelalma.Esmiembrodelaredaccinderevistas
como Humanist, Journal of Drug Adiction y Contemporary Psychoanalysis y cofundador y presidente de la Asociacin
NorteamericanaparalaAbolicindelaHospitalizacinInvoluntaria,ascomocodirectordelConsejoNacionalparaelCrimenyla
Delincuencia.

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disciplinascientficaspuedencaracterizarsecomodiscursosquecreanyrecreanlosobjetosdeloscuales
fabrican enunciados. Estos artefactos se convierten, cuando el dilogo y la polmica fructifican, en
factos.Loshechosdelanaturalezasuelenserelresultadodedisputaszanjadas.Lasverdadesdela
ciencia no son el fundamento de las comunidades cientficas. Las comunidades cientficas son
comunidadesdeproblemasy,sobretodo,deretricas.Unfsicoreconoceaotrofsicoporsumodode
concebirydesarrollarenunciadosverosmilessobrealgninterscomn.

Esnecesariopues,estudiareldiscursocientficoentantoquediscurso,hayquereflexionarsobre
sus orgenes y modo de constitucin, hay que aceptar que no es slo un producto sino una fuerza
productiva.Larealidadesunanarrativaexitosa.Esaquelloquesehacehablandoenunacomunidadde
reconstruccionesdeobjetosquesloexistenentantosehabladeellosdeunadeterminadamanera.

El discurso del especialista no es ms que una diferenciacin, a veces deformada, del lenguaje
corriente. Especialmente en las disciplinas cuya formalizacin discursiva no es de orden matemtico y
que basan su progreso ms bien en la acumulacin y ordenamiento de enunciados con contenido
emprico,laverosimilitud(quenoesprecisamentelaverdadsinounanarrativaexitosa)esellogroalque
aspiralaciencia.Susinstrumentosseperfeccionanendireccinaunaretricaconvincente,elargumento
que da cuenta del mximo nmero de fenmenos, que a la vez resulta econmico y elegante por su
precisin. Tal es el caso del discurso de la
psiquiatra.

Puede ser que la psiquiatra y otras

disciplinas de carcter antropolgicomdico no
sean comparables a las ciencias que la tradicin
considera fundamentales, dado que en ella son
evidentes ciertos rasgos de mutabilidad y
obsolescencia que el historicismo ha considerado
inherentes a la realidad social. Es innegable el
impactodelaculturaylapocaenlaconstitucin
de un vocabulario tcnico y de su repertorio de
conceptos. No son pocos los ejemplos en los que
una afortunada expresin abri insospechados
caminosalainvestigacinylaprctica.Nosonescasos,tampoco,aquellosenqueunapalabra,porese
procesoqueLukcsllamreificacin,seconvirtiencosa,creandounespejismo,unpseudoproblema
entornoalcualsearticulunmododehablarysefundaronsubdisciplinasyespecialidadescompletas,
hasta el punto de hacer pensar cndidamente que se avanzaba en las profundidades de la realidad
natural.Unclaroejemplodeestostrminosdesorientadoresquesonextraamentefructferosfuelavoz
esquizofrenia.

Ahora bien, otro problema referido al estatuto del saber psiquitrico es el del discurso
inquisidor,laformaenqueemplazasusconstructoscomodispositivosdelpoder,demodotalqueuna
mismaexpresinenbocadeunprofanocarecedelpesoolasconsecuenciasenelordenmdicojurdico
que tiene si es dicha por un perito psiquitrico; supongamos, por ejemplo, que alguien rotula a un
individuo de demente. Obviamente, la verdad no interesa para poner en marcha el sistema de
atencin mdica,slolareconstruccin tcnicade lodesignadopor elvocabloesvlida socialmente, y
ello, en virtud de ser el trmino usado por alguien que sabe. Saber, en este caso, supone que el

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instrumentallingsticohasidopreviamentesocializadoenusosycontextosespecficosporpartede
quinprofierelaexpresin.Setrata,enfin,departicipar,enrigor,deunatradicinquevalidaeluso.

As el trabajo de investigacin, en cualquier disciplina, consiste en construir significados o, lo

queescasiidntico,inventarobjetosparahablardeellos.Ellenguajeeslarealidadconstitutivaesencial
de toda ciencia y tambin de toda prctica social. Una y otra se perpetan por la enseanza, que es la
reconstruccinperennedelossignificadossociales.
Hacer del discurso de la psiquiatra el punto central de la indagacin, estudiarlo en sus
mutacionesyensuspermanencias,nosignificaotracosaquedetenerseensuopacidad.

3.Elmitodelaenfermedadmentalylafabricacindelalocura.

La teora de la enfermedad mental es cientficamente imprecisa y su estatuto est an por

definirse. Lapsiquiatra comoinstitucin represoraesincompatibleconlosprincipiosdeunasociedad
democrticaylibre,ydebeserabolida.Alnegarlavalidezcientficadelateoradelaenfermedadnose
estnegandolarealidaddelasenfermedadesneurolgicas,lalocura,elcrimen,elconsumodedrogasy
losconflictossociales.

Elconceptodeenfermedadmentaltuvosuutilidadhistrica,peroenlaactualidadescientfica,
mdica y jurdicamente inapropiado, as como moral y polticamente incorrecto por las razones que
veremosenesteartculo.

En 1961, Thomas Szasz, mdico psiquiatra, psicoanalista y actualmente Profesor Emrito de la

Universidad del Estado de New York, public El mito de la enfermedad mental, que inici un debate
mundial sobre los denominados trastornos mentales. Szasz anota que la mente no es un rgano
anatmicocomoelcoraznoelhgado;porlotanto,nopuedehaber,literalmentehablando,enfermedad
mental.Cuandohablamosdeenfermedadmentalestamoshablandoensentidofigurado,comocuando
alguien declara que la economa del pas est enferma. Los diagnsticos psiquitricos son etiquetas
estigmatizadoras aplicadas a personas cuyas conductas molestan u ofenden a la sociedad. Si no hay
enfermedad mental, tampoco puede haber hospitalizacin o tratamiento para ella. Desde luego, las
personaspuedencambiardecomportamiento,ysielcambiovaenladireccinaprobadaporlasociedad
esllamadocuraorecuperacin.Aspues,loquelagentellamaenfermedadmentalcomotal,noexiste.
Lo que hay son conductas, conductas anormales. Enfermedades son cosas como el cncer y la
hipertensin,porejemplo.

En la mayora de las as llamadas enfermedades mentales, no hay un correlato orgnico, una

lesinneurolgica,untrastornoqumico,nohayungendelalocura;salvoensituacionesexcepcionales
comoladepresinendgena,dondehayunproblemaaniveldeneurotransmisores(serotonina),perosi
esunaenfermedadesunacomocualquierotra,noconstituyeunacategoraaparte,ellacomocualquier
otrapuedesermedicada,loqueesdistintoasersedada,estoesmanteneralpacienteenunestadode
semiinconsciencia;ysipuedesertratadaancuandoseacrnica,comoladiabetes,nosejustificaque
existanhospitalesespecialessegregadoscomoelpsiquitrico,laclnica,etc.,lalocura,noestdems
decirlo,noescontagiosa.

Existen diferencias polticoreligiosas entre ayudar a alguien con su consentimiento y tratar a

alguien con drogas a la fuerza. El psiquiatra dice que el paciente est enfermo y que est sufriendo,

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mientraselenfermopidequelodejenenpaz.

ThomasSzaszdirigepueselcombatecontralosinternamientospsiquitricos,seala,comoseha
sealado,quelaenfermedadmentalnoexisteyqueloslocossonsloaquelloquetratandedecirnos
cosas incmodas, eso que no queremos or. Por ello la sociedad cuenta con los psiquiatras para
silenciarlos.EstaconspiracindesilencioesloquedenunciaSzasz.Loquesedenominaenfermedades
mentalessonloscomportamientosdeindividuos
que nos perturban. La esencia de la locura es el
disturbio social y el tratamiento que se aplica a
aquellos que la padecen se asimila al de un
cargopolticoenelmarcodeunEstadototalitario,
el de disidencia.As la psiquiatra es tambin un
emplazamientodeloquesehadenominadocomo
el Estado Teraputico, caracterizado por una
sociedad excesivamente medicalizada y una
cultura que tiene como correlato el crecimiento
desmedido de la industria farmacutica y sus
obscenas ganancias, llegando a constituir una de
las reas de actividad econmica ms rentables y
pujantes.

Silaesquizofreniaesunaenfermedaddel
cerebro como, digamos, la enfermedad de
Parkinson, o la enfermedad de Alzheimer, o la
esclerosis mltiple, cmo es que en muchos
pases hay leyes especiales de salud mental que
obliganal internamientooaltratamientoforzado
delosllamadosesquizofrnicos?Perosesabeque
no hay leyes especiales para el tratamiento
coercitivo de las pacientes con Parkinson,
Alzheimer y esclerosis mltiple. Al sealar que la esquizofrenia es parte del mito moderno de la
enfermedadmental,noseintentanegarlaexistenciadelalocura.Dehecho,lalocuraabundadentroy
fuera de los manicomios (ahora llamados hospitales mentales). Lo que se cuestiona es la veracidad
cientficadecategorizarlaytratarlacomounaenfermedadlegtimatancurablecomounaapendicitiso
unaneumona.Lalocura,ensusentidoclsicoyliterario,esmsbienunasuntopersonal(anormalidad)
opoltico(desacatoodisidencia).

Ahorabien,Szasznoeselnico,perohasidounodelosprimerosendenunciarlarepresinde
la locura con su cortejo de camisas de fuerza, encierros, electroshocks, lobotomas y embrutecimientos
qumicos. Michel Foucault lo hizo en Francia con su clebre Historia de la locura, y Ronald Laing
prosigueuncombateparecidoenGranBretaa:EstoyalladodeFoucaultdiceencuantoadenunciar
laopresinpsiquitrica,peromeseparototalmentedelenelanlisisylassoluciones.Foucaultveaen
los asilos un instrumento de represin de la burguesa contra las clases peligrosas. Esto es
histricamentefalso,sealaSzasz.LosprimerosasilosfueroncreadosenGranBretaaporlaaristocracia
para impedir que sus miembros desviados disiparan su fortuna. El diagnostico de locura ha sido, y
siguesiendo,unmedioparadesembarazarsedelosquemolestan.Ellocoeselqueperturba,cuestiona,
acusa.

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La locura no puede, por otra parte, ser definida con ningn criterio objetivo. Tomemos la
esquizofrenia:eseldiagnsticodelocuramscorriente.Lospsiquiatrastratandehacernoscreerque
existe con el mismo ttulo que el cncer o una lcera. En la mayora de casos, lo que se llama
esquizofrenianosecorrespondeconningndesarregloorgnico.Debedejarsedeafirmarque,detrsde
cadapensamientotorcido,hayunaneuronatorcida.Sistefueraelcaso,precisaSzasz,habraquetratar
la esquizofrenia como cualquier otra enfermedad. Otros exigan medidas ms drsticas, especialmente
lospaladinesdeloquesellammovimientoantipsiquitrico,elcualtuvomuchoreconocimientoen
lasdcadasde1960y1970.Susprincipioseranvariadosycontrovertidos:laenfermedadmentalnoera
unarealidadobjetivadecomportamientoobioqumica,sinounaetiquetanegativaounaestrategiapara
lidiar con un mundo loco; la locura tena su propia verdad y la psicosis, en tanto que proceso de
curacin,nodeberasersuprimidafarmacolgicamente.

Noexistesiquieraunmtodoobjetivoparadescribirodaraconocerlosdescubrimientosclnicos
sin recurrir a la interpretacin subjetiva y tampoco se cuenta con una terminologa uniforme y precisa
quecomuniqueexactamentelomismoatodos.Porconsiguiente,setienenprofundasdivergenciasenel
diagnstico,hayuninflujocontinuodenuevostrminosyunanomenclaturaquenodejadecambiar,as
como un exceso de hiptesis que tienden a ser presentadas como hechos. Adems, la etiologa sigue
siendo especulativa, la patognesis sumamente oscura, las clasificaciones predominantemente
sintomticasy,portal,arbitrariasoposiblementeefmeras;eltratamientofsicoesempricoyestsujeto
amodas,mientrasquelapsicoterapiasehallaanenunafaseprimariay,porello,sueleserdoctrinaria
eideolgica.

4.Antipsiquiatrayderecho:Lapsiquiatrizacindelcrimenylahumanizacindelapena.

Esta psiquiatrizacin del crimen ha

dado origen al mito del paciente mental
peligroso: con bastante frecuencia los medios
masivos de comunicacin informan sobre un
crimen al que, enseguida y tras la entrevista a
un psiquiatra o psiclogo, se le endilga el
calificativodetrastornomental.Aunquenohay
ninguna evidencia de que los llamados
pacientes psiquitricos son ms peligrosos que
los normales (la situacin actual apunta ms
bien a todo lo contrario), el mito del paciente
mentalpeligrososeresisteamorir.

As mismo ha pasado con el consumo

de drogas legales e ilegales. Aunque la
humanidad ha usado (y abusado de) drogas
tales como el alcohol, la coca, la marihuana, el
opioysusderivados,yeltabacodurantesiglos,
el llamado problema de la droga, o drogadiccin, o farmacodependencia, o abuso de drogas fue una
creacin del siglo XX con la promulgacin de las primeras leyes antidrogas, y la inclusin del uso de
ciertasdrogasenlalistaoficialdetrastornosmentalesdelaAsociacinPsiquitricaAmericana.Hastaese
entonces,notenamoselllamadoproblemadeladroga,nilapalabradrogadiccintenalaconnotacin

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peyorativaquehoytiene.

Dcadasmstarde,laguerraantidrogas,supuestamenteejecutadaparaerradicarelconsumo,es
llevada a cabo con tanta insensatez y ferocidad que sus terribles consecuencias (un ambiente de
persecucin inquisitorial, criminalidad, corrupcin, dao ecolgico y toxicidad agregada por la
impureza)hanterminadoporafectaratodalasociedad.

Lahistoriadelacienciaestllenadeteorasymodelosquefuerondescartadosunavezquese
lograron avances que permitieron un conocimiento preciso de los fenmenos. No veo por qu no va a
ocurrir lo mismo con la teora de la enfermedad mental. Nos corresponde a los cientficos la
responsabilidadsocialderevisarcrticayconstantementeelestadodenuestrosconocimientospara as
ponernosaldaennuestralabor.

Lateoradelaenfermedadmentaltuvo,pues,suutilidadhistricahastaelsiglopasado,peroes
enlaactualidad,cientficaymdicamenteanticuadapuespermitediagnosticarytratarcomoenfermos
mentalesapacientesconenfermedadescerebralesodeotrotipoquecursancontrastornosinvoluntarios
deconducta;yesmoralypolticamentedainaporquesehavueltounacortinadehumoparatodauna
serie de problemas econmicos, existenciales, morales y polticos que, estrictamente hablando, no
requierenterapiasmdicassinoalternativaseconmicas,existenciales,moralesypolticas.

EnGranBretaaellderdelaantipsiquiatrafueeligualmentecarismticoRonaldLaing(1027
1989),unpsiquiatradeGlasgowinspiradoporlafilosofaexistencialistadeSartre.steadvierte,conun
aforismotpico,quelalocuranoesnecesariamenteslocolapso sinotambindescubrimiento.Esuna
liberacin potencial yunarenovacinlo mismoqueesclavitud ymuerte existencial.En1965 fund el
KingsleyHall,unacomunidad(seevitabaeltrminohospital)enunbarrioobreroalestedeLondres
donde los residentes y los psiquiatras vivan bajo el mismo techo, estos ltimos estaban all para
ayudaralospacientesasuperarlaslargasregresionesquecaracterizanalaesquizofrenia.Laingfue
unbrillanteescritorquesegranjeuncrculodeseguidoresduranteeltiempodelacontraculturaylas
protestasestudiantilescontralaguerradeVietnam.

Se ha hablado de una fabricacin de locura para designar aquella prctica que consiste en
asignar etiquetas psiquitricas rotular a personas que son extraas, que plantean un desafo o que
representan una supuesta plaga social. En este desenfreno estigmatizador, los psiquiatras orgnicos no
sonmenosculpablesqueFreudysusseguidores,cuyainvencindelinconscientesegnapuntaSzasz
prestnuevosbrosadifuntasmetafsicasdelamenteyteologasdelalma.

La antipsiquiatra, asociada fundamentalmente con polticas de izquierda, reclamaba la

desinstitucionalizacin de las prcticas psiquitricas. Al mismo tiempo y desde un ngulo totalmente
diferente, los polticos de la extrema derecha, incluyendo a Ronald Reagan en los Estados Unidos y
MargaretTatcherenelReinoUnido,dieronsuapoyoalaasistenciacomunitariayaqueseoponanala
idea de un Estado benefactor y les interesaba eliminar esas costosas camas de los hospitales
psiquitricos. Enfermedad, y no hacer de los enfermos mentales una categora aparte, a los que se
encierraysecuidademaneraimperativa.

5.ElpsiquiatraeselinquisidordelsigloXX.

Paracomprenderelpapeldelaenfermedadmentalennuestrasociedad,convienesaberquenos

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encontramos en presencia de un fenmeno religioso, no cientfico. El diagnstico de locura, aade

Szasz, ha sustituido, en nuestra civilizacin occidental, a la posesin. La bruja, los posedos,
molestaban, y eran, por tanto, eliminados por los inquisidores en nombre de la verdadera fe. Hoy, los
psiquiatrassonlosnuevosinquisidores,yprocedenaunaeliminacinsemejante,peroahoraennombre
delaverdaderaciencia.Antaosecreaenlareligin;hoyenlaciencia.

Unapruebaadicional,segnSzasz,delcarcterpseudocientficodelaenfermedadmentalesla
evolucindelosdiagnsticossegnlascostumbresylasvariantesculturales.AfinesdelsigloXIX,los
psiquiatras trataban sobre todo a los histricos y epilpticos. La histrica, como la bruja de la Edad
Media,erageneralmenteunajoven.Dehecho,explicaSzasz,lahisterianoesotracosaqueunacategora
verbalinventadaporCharcot,elmaestrodeFreud,paramedicalizarlosconflictosquesurgenentrelas
mujeresjvenesysuentorno.Hoy,lahisteriahadesaparecidoprcticamenteysintratamiento,como
diagnsticoacadoendesuso.Hasidoreemplazadaporlaesquizofreniaylaparanoia.Laconclusinde
Szasz es que lo que nos molesta ha evolucionado. Ahora bien, los pretendidos enfermos mentales
buscan precisamente incomodarnos: La enfermedad mental es la mayora de las veces una
representacindestinadaalpblico,unapuestaenescena.Laesenciadelalocuraeseldisturbiosocial.
Peroloslocoshacenalgomsquemolestarnos.Apesarsuyo,nosprestantambineminentesservicios.
El concepto de enfermedad mental nos permite acomodar comportamientos que nos cuesta aceptar
que puedan ser normales y ello porque atentan contra nuestro narcisismo primario. Conductas como,
porejemplo,elcrimen.Hoyloscriminalesyanosonejecutados;sinosontratados,esteesunodelos
alegatosdelaantipsiquiatra.

Unejemplo:EnelestadodeFlorida,uncondenadoamuertenopuedeserejecutadoporquelos
psiquiatrasdelaprisinloencuentrandemasiadolocoparasufrirsupenaHayquecurarle,parapoder
ejecutarlo?preguntaSzasz

La gente busca la enfermedad mental o la locura detrs del crimen; pero en la mayora de los
casoselcriminalesnormalylobastanteinteligenteparahacercrmenescomplejos.

Porqunoaceptarqueenelhombrehay,comodirFreud,pulsionesThanaticas;destructivasy
autodestructivas; y que puede ser un animal asesino? La resistencia a reconocer todo esto responde a
nuestro narcisismo primario, como a la excesiva medicalizacin de nuestra sociedad, la que ha
conducido a considerar la apelacin a la locura como un atenuante en lo que se ha dado en llamar la
humanizacindelapena.

Pero lo cierto es que en la historia han existido muchos asesinos y nadie ha dicho que eran
enfermos, nadie dijo que Can estaba enfermo cuando mat a Abel. Hitler que mat a millones de
judos, era de hecho un personaje popular, el lder de Alemania, aclamado en los mtines; despus,
muchomstarde,sedijoqueestabaloco;locualvendraaserunatenuanteparatantaatrocidad.

Peroporquseobstinahoylagenteenbuscarlaenfermedadmentaldetrsdelcrimen?Espor
humanidad? Todo lo contrario, responde Szasz. Si reconocemos que un hombre es capaz de cometer a
sabiendas un crimen espantoso, es porque la naturaleza humana puede ser absolutamente malvada. Y
ocurrequeloquedeseamosesquelanaturalezahumanaseabuena.Noqueremosadmitirqueellibre
albedropuedaconduciralcrimen.Portanto,elcrimennodebeserelresultadodellibrealbedro,sinoel
delaenfermedadmental.
Hasta el siglo XVIII, el Mal era interpretado como una posesin por el diablo. Hoy, el Mal es

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necesariamenteelsignodeuntrastornogenticoyqumico.Todoesto,segnSzasz,tienerelacinconel
pensamiento mtico, no con la ciencia. Por otra parte, aade, si verdaderamente el comportamiento
puede analizarse a partir de la observacin del cerebro, por qu no tratamos de averiguar las causas
qumicas de una buena accin, y nos interesamos slo por las malas? Una de las conclusiones de la
antipsiquiatra es que nada, segn el conocimiento actual del funcionamiento del cerebro, permite
explicar nuestraselecciones. Ellibrealbedronoesunfenmeno qumicooelctrico. Esimposible leer
nuestros pensamientos en el cerebro. Si bien es exacto que ciertos pensamientos desencadenan ciertas
reaccionesqumicas,lacausadelareaccineselpensamientolibre.

Pero,precisaSzasz,latransformacindeloscriminalesenenfermosmentalesnoesmsquela
puntadeliceberg.Esslolaexpresincaricaturescadeunprofundomovimientodemedicalizacindela
sociedad moderna, as como de la negativa a considerar al hombre como un individuo libre y
responsable.

Por tanto, el psicoanlisis, como la psiquiatra, slo servira para negar el libre albedro y para
disminuir la responsabilidad individual. Por ejemplo? Los ladrones, explica Szasz, eran antao
considerados responsables de sus actos, y castigados como tales. Pero a partir del momento en que el
ladrnse convierteenuncleptmano,yano es responsabledelrobo;esoperadodesdeel exterior
por pulsiones que escapan a su voluntad y que l ignora. Este razonamiento se aplica actualmente al
incendiario,quesehatransformadoenunpirmano,alviolador,aljugador,aljuerguistaoalfumador.
LailustracinmsrecientecitadaporSzaszesladelfumadorinveteradoque,antelostribunales,acaba
deobtenerindemnizacineconmicadeunfabricantedecigarrillosamericano.Laagresivapublicidad
delfabricantelehabraincitadoinconscientementeafumaryarruinarsusalud.

Ahorabien,lasintervencionespsiquitricasdebenserdefinidasconclaridadcomovoluntariaso
involuntarias(esteesuncriteriodedemarcacinconunaimportanciapoltica,ticayreligiosa).Enlas
voluntarias, la persona busca la ayuda del profesional movida por sus problemas. Tpicamente, el
individuoesunbeneficiariodelaintervencindelpsiquiatra.Enlasinvoluntarias,lasociedadimponela
intervencin. Tpicamente, el individuo es una vctima de la accin del psiquiatra, en tanto que la
sociedad(lafamilia)eslabeneficiaria.Lapsiquiatrainvoluntariaesincompatibleconlosprincipiosde
unasociedaddemocrticaylibre,ydebeserabolida.

En 1970, Szasz public La fabricacin de la locura: Estudio comparado de la Inquisicin y el

Movimiento de la Salud Mental, un monumental estudio histrico dedicado a demostrar que con el
declinar de la cosmovisin teolgica y del poder del Estado Teocrtico(la alianza del Estado y la
Religin), y el ascenso de la cosmovisin cientfica y del poder del Estado Teraputico (la alianza del
EstadoylaMedicinay,enparticular,laPsiquiatra),elmitoteolgicodelaherejafueremplazadoporel
mito cientfico de la enfermedad mental, la persecucin de brujas y herejes por la persecucin de
pacientes mentales y drogadictos, y la poderosa burocracia papal de la Inquisicin por la poderosa
burocraciaestataldelaPsiquiatraInstitucional.

Enestaobra,quedioinicioalanuevadisciplinadelahistoriacrticadelapsiquiatra(juntocon
la Historia de la locura en la Era Clsica, de Michel Foucault), Szasz define tambin los dos tipos de
psiquiatra:lainstitucionalylacontractual.

LaPsiquiatraInstitucionalcomprendetodaslasintervencionesimpuestasalaspersonasporlos
dems.Estasintervencionessecaracterizanporlacompletaprdida,porpartedeldenominadopaciente,

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delcontroldelarelacinconelpsiquiatra.Suaspectoeconmicomsimportanteesqueelpsiquiatraes
unempleadopagadoporunaentidadprivadaopblica.Sucaractersticasocialmsdestacadaeseluso
delafuerzaodelengao.

La Psiquiatra Contractual comprende todas las intervenciones psiquitricas buscadas por las
personas, motivadas por sus dificultades o problemas. Estas intervenciones se caracterizan por la
completa retencin, por parte del llamado paciente, del control de la relacin con el psiquiatra. Su
aspectoeconmicomsimportanteesqueelpsiquiatraesunprofesionalprivadopagadoporlapropia
persona (en nuestros das, la situacin se complica por la existencia de los seguros mdicos). Su
caractersticasocialmsnotoriaeslaevitacindelacoaccinodelengao.

ElconceptopsiquitricodelcrimensurgienelsigloXXconlapublicacindeElcriminal,eljuez
y el pblico (1929), de F. Alexander y H. Staub. Para estos autores, haba dos clases de criminales: el
normalyelanormal.Paraelnormallapenalidadtradicionalerasuficiente,entantoque,paraelanormal,
Alexander y Staub recomendaban la abolicin de los castigos y la implantacin de tratamientos
psiquitricos.Esimportantetenerencuentaqueestatesisnacienlapocadelascensoalpoderdelas
ideologastotalitariasdelaItaliafascista,laAlemanianaziylaUninSoviticacomunista,enlasquelos
psiquiatrasestabandispuestosacooperarcongobiernosdictatorialesenlarepresindelosciudadanos.

Porsuparte,ThomasSzasz,desdelapublicacindeElderecho,lalibertadylapsiquiatra(1963),
haadvertidoquelaPsiquiatraInstitucionalsehaconvertidoenunaagenciarepresivadecontrolsocial.

6.Lasmetforasdelaenfermedad.

Por ltimo, cuando seguimos hablando de trastornos mentales, tenemos en mente otro tipo de
hechos:losconflictospersonaleseinterpersonalestalescomolaangustia,laambicin,lasdificultadeso
desviaciones sexuales, las desavenencias familiares, las fobias, las inhibiciones y dems problemas
propios de la fragilidad humana; se piensa entonces que la vida es armnica y que los conflictos son
causados por psicopatologas subyacentes que es preciso curar para ser felices. Esta es la versin
pseudocientficaactualdelapsiquiatraylapsicologaclnicaconvencionales.Noobstante,parecems
realistaaceptarquelavidaes,ens,unaarduaconstruccin,yqueloquellamamossaludmentales,con
mspropiedad,lavirtudosanidadespiritual,laquenoselogramedianteunarduoytortuosocamino
de aprendizaje, sino ms bien con aquella higiene del alma que es la fe, la cual opera mediante la
renovacindelespritudenuestramente.

Aqucabeunagranresponsabilidadsocialyespiritualaloscientficosyprofesionalesmdicos,a
saber, la de revisar su concepcin del hombre para promover no slo estilos de vida y de pensar
saludables, sino tambin de aspirar a una salud integral que abarque al hombre interior y exterior,
aquelloquedesdeelentronquedelaantropologahebreaylamodernamedicinapsicosomticaaparece
comoelverdaderoserdelhombre,suunidadpsicobiolgicaindisociable.

Lateoradelaenfermedadmentaltuvo,pues,suutilidadhistricahastaelsiglopasadoperoen
laactualidadseencuentracientficaymdicamentedesfasadapuesarriesgadiagnosticarytratarcomo
enfermos mentales a pacientes con enfermedades cerebrales o de otro tipo que padecen trastornos
involuntariosdeconducta;yesmoralypolticamentenocivaporquehapretendidoserexplicacindela
infelicidad humana, cuyas manifestaciones fenomnicas pueden aparecer biogrficamente bajo la
formadeproblemaseconmicos,existenciales,moralesopolticos,peroque,estrictamentehablando,no

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requieren terapias mdicas ni slo alternativas econmicas o polticas, sino una respuesta a la radical
separatividadhumana,anuestratristezadenosersantos.

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