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Madres nias-adolescentes
de 14 aos y menos.
Un grave problema de salud pblica
no resuelto en Chile
Ramiro Molina C, Temstocles Molina Ga,
Electra Gonzlez Ab.
Correspondencia a: Dr. Ramiro Molina C. Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral de la Adolescencia
(Cemera), Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Fax: 56-2-7356518. E mail: cemera@med.uchile.cl
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MTODO
Es un estudio descriptivo que aplica indicadores
clsicos de fecundidad adolescente temprana y
otros adaptados para observar la importancia del
fenmeno segn nivel socioeconmico en la
Regin Metropolitana.
La informacin de NV por regiones y por edades
simples de madres de 10 a 15 aos, en los ltimos 11
aos y la poblacin de estas edades, se obtuvo en el
Instituto Nacional de Estadsticas y en el Ministerio
de Salud, respectivamente. La expresin de la
fecundidad en menores de 14 aos se denomina
razn, pues se incluye en el denominador al total
de personas entre 11 y 14 aos y no todas estn en
edad frtil. Se prefiri usar el mismo criterio para
todos los clculos y no estimar por los dos factores:
edad de la menarquia y proporcin de anovulacin.
La informacin se analiza en cifras crudas, proporciones, tasas y razones. A nivel comunal, no fue
posible depurar el grupo de 10 aos y se utiliz la
poblacin de 11 a 14 aos. No se aplicaron pruebas
de significacin en las tasas y razones, por ser datos
continuos y tampoco en la comparacin de comunas, por ser muy evidentes las diferencias en los
extremos socioeconmicos y estar afectos a variables que este estudio no puede controlar.
Se utiliz la informacin de las raciones alimenticias que el Ministerio de Educacin entrega
por comuna, como indicador socioeconmico,
dado que aumentan proporcionalmente a medida
que los escolares tienen mayores necesidades.
Otros indicadores no son tan especficos de la
poblacin en edad escolar, donde se concentra
este estudio. La raciones se expresan como proporcin del total de poblacin por comuna10.
En la serie analizada, se encontr una sola
madre de 10 aos, correspondiente a la regin de
los Lagos en 2001. As, se incluy a la poblacin
de 11 aos y ms.
RESULTADOS
La Tabla 1 muestra que la Regin Metropolitana
acumula un tercio de los NV del pas, otro 38%
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Tabla 1. Nacidos vivos de madres adolescentes de 11 a 14 aos por regiones seleccionadas y de 15 aos de
edad en el total del pas. Chile 1993-2003
Ao/R
VII
VIII
Met
Otras*
Total
Razn x
10 mil
15 aos
Tasa x
1.000
1993
79
1994
67
1995
101
1996
106
1997
97
1998
102
1999
78
2000
104
2001
115
2002
106
2003
99
Total
1.054
Promedio
95,8
%
9,1
Razn x 10.000 18,1
89
78
82
92
76
92
73
74
92
87
63
898
81,6
7,7
23,4
104
106
118
135
143
134
131
105
132
132
125
1.365
124,1
11,7
17,5
86
88
83
107
119
101
98
94
103
101
93
1.073
97,5
9,2
24,5
233
289
338
374
439
439
362
374
397
378
343
3.966
360,5
34,1
17,3
221
251
311
312
309
277
310
304
322
314
271
3.283
298,5
28,2
22,2
863
879
1.033
1.126
1.183
1.175
1.052
1.055
1.161
1.118
994
11.639
1.058,1
100,0
19,4
17,6
17,5
20,1
21,4
22,0
21,4
18,8
18,4
20,2
19,3
17,1
19,4
2.118
2.293
2.511
2.770
3.106
2.884
2.704
2.763
2.827
2.604
2.414
28.994
2.635,8
17,8
19,3
21,1
22,6
24,7
22,3
20,3
20,2
20,4
18,5
16,9
20,3
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Tabla 2. Fecundidad de 11 a 15 aos por edades simples en comparacin con la fecundidad de grupos de
adolescentes de mayor edad. Chile 1993-2003
11
12
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Total
1
0
3
3
1
3
1
2
3
0
0
17
18
14
21
23
20
25
18
20
29
18
12
218
13
14
144
700
148
717
182
827
184
916
185
977
207
940
172
861
183
850
199
930
194
906
155
827
1.953 9.451
% 11-14
0,1 1,9 16,8
% 11-15 0,04 0,54 4,8
% 11-19 0,003 0,05 0,45
Promedio
anual
2,0 2,0 178
Razn x
10.000
0,1 1,4 13,1
15
2.118
863
2.293
879
2.511 1.033
2.770 1.126
3.106 1.183
2.884 1.175
2.704 1.052
2.763 1.055
2.827 1.161
2.604 1.118
2.414
994
28.994 11.639
81,2
23,3
2,2
71,4
6,7
859
2.636
64,9
Subtotal Subtotal
%
11-14
11-15 11-14 a
11-15 a
203,2
Razn*
11-15 a
(x 1.000)
NV
16-19
2.981
3.172
3.544
3.896
4.289
4.059
3.756
3.818
3.988
3.722
3.408
40.633
29,0
28,3
29,1
28,9
27,6
28,9
28,0
27,6
29,1
30,0
29,2
28,6
4,9
5,1
5,6
6,0
6,5
6,0
5,4
5,4
5,6
5,2
4,7
5,5
34.582
34.797
34.308
34.679
35.262
36.296
35.387
35.439
34.734
32.778
30.430
378.936
100,0
-
87,9
1.058
3.694,0
34.449
19,4
547,2
100,0
-
NV 15-19
Tasa**
y total 15-19 aos
11-19 aos (x 1.000)
Ao
37.563
37.969
37.852
38.575
39.551
40.355
39.387
39.257
38.722
36.500
33.838
419.569 +
11.639
431.208
2,7%
9,4%
100,0***
63,6
65,1
65,6
65,2
65,2
65,0
61,9
60,3
58,3
53,8
48,9
60,9
38.143
* Se expresa con el trmino razn por incluir a poblacin que an no ha tenido la menarquia, como denominador y por
lo tanto sin posibilidades de ser frtil. Se usa por 1.000 para ms fcil comparacin con la 15 a 19 aos de edad (ltima
columna).
** Se expresa como tasa por incluir en el denominador a poblacin en posibilidades (riesgo epidemiolgico) de ser frtil.
*** Se expresa el grupo 11 a 19 aos para el clculo de la importancia relativa por edad. En las estadsticas vitales sanitarias,
no se incluye los embarazos entre los 11 y 14 aos.
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Cerrillos
La Pintana
Cerro Navia
Lo Prado
La Granja
El Bosque
San Ramn
Huechuraba
Pudahuel
Recoleta
Conchal
Renca
Independencia
Macul
Quilicura
Lo Barnechea
La Reina
Las Condes
Providencia
Vitacura
N de N.V. por
edad de la madre
Fecundidad 14 y (-)
aos (x 10.000)**
14 y (-) 15-19
11
28
13
8
11
14
7
6
17
8
7
8
2
4
7
3
2
4
1
0
171
805
422
236
446
535
333
200
486
367
314
408
119
154
321
83
75
92
50
11
3.093
9.866
6.643
4.265
6.041
7.971
4.044
3.789
10.789
5.720
5.117
6.125
2.130
4.249
7.830
4.470
4.202
9.050
2.751
2.855
35,6
28,3
19,6
18,8
18,2
17,6
17,3
15,8
15,8
14,0
13,7
13,1
9,4
9,4
8,9
6,7
4,8
4,4
3,6
0,0
}
}
Fecundidad 15-19
aos (x 1.000)
2.967
9.212
6.162
22,2 4.150
6.012
8.058
3.815
3.303
10.339
5.653
5.041
4.321
2.198
4.318
6.846
4.293
4.321
10.291
3,2
3.641
3.210
57,6
87,3
68,5
56,9
74,2
66,4
87,2
60,5
47,0
64,9
62,2
69,7
54,1
35,7
46,9
19,3
17,3
8,9
13,7
3,4
}
}
71,2
10,8
% de
Raciones/d/
x Pob.Tot(*)
%
9,3
10,0
7,6
6,3
8,0
6,5
9,2
7,0
6,6
8,5
7,6
8,8
7,8
5,8
4,9
5,2
3,4
0,5
0,0
0,04
* Porcentaje de las raciones alimenticias a escolares del total de la poblacin de cada comuna.
** No se expresa el porcentaje por poblacin escolar por no tener la informacin por edades simples por
comuna.
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DISCUSIN
El presente trabajo es la primera informacin a
nivel nacional y total para todas las edades de la
fecundidad en menores de 14 aos. El nmero
promedio anual de NV registrados de madres de
11 a 14 y de 11 a 15 aos, corresponde a 2,7% y
9,4%, respectivamente, de los NV de madres
adolescentes de 11 a 19 aos. Estas bajas propor-
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ciones son importantes por su significado cualitativo social y cultural y por ser un indicador
demogrfico trazador de otras situaciones sociales
de mucho riesgo, como lo fue la mortalidad
infantil en dcadas pasadas.
No hay muchos estudios acerca del impacto
biolgico, psquico y social de la maternidad en
los inicios de la pubertad. En Chile, se encontr
proporciones de 4% y 25,7%, de adolescentes de
14 y menos y de 15 aos de edad, respectivamente, en un centro especializado en atencin de
adolescentes al cual fueron referidas de su alto
riesgo obsttrico y perinatal o por abusos sexuales
crnicos e intrafamiliares11,12. El grupo ms complejo fue el de 14 aos y menos, tanto por las
situaciones de extrema irregularidad familiar, discontinuidad de los estudios y serios daos en la
salud mental de las nias-madres. Este grupo
concentr los factores de riesgo predictivos materno/perinatal. El sistema de atencin mdica de
alta calidad, preferencial e integral en el control
prenatal, parto y recin nacido, aplicado a estas
pacientes, permiti prevenir las complicaciones.
Sin embargo, en los primeros 5 aos de vida de
los nios, se presentaron mayores episodios de
hospitalizaciones y accidentes11-14. Es muy posible que las nias-madres chilenas tengan riesgos
semejantes a lo encontrado en estos cuatro estudios de referencia y que las complicaciones sean
de gran magnitud al no tener sistemas especializados de atencin, lo que explicara lo encontrado
por Donoso y cols, como se coment en la
introduccin4.
En 1986, se public un estudio de fecundidad
adolescente en pases industrializados15. Se describi que en 1981, en las madres de 14 aos y
menos, la razn de fecundidad por 1.000 era:
Canad (1,2), Inglaterra y Gales (0,5), Francia
(0,3), Holanda (0,02) y Suecia (0,2). El descenso
de la fecundidad en esos pases, fue por aumento
de las tasas de aborto despenalizado en estas
edades. Dos dcadas despus, en 2002, Chile
tena una tasa de 2,0 por 1.000, es decir 100 y 10
veces ms alta que Holanda y Suecia, respectivamente. Las tasas observadas en las comunas de
Las Condes (0,44), Providencia (0,36) y Vitacura
(0,0), se asemejan a pases industrializados. Este
fenmeno no puede descartar la hiptesis del
mejor acceso a la interrupcin clandestina profesionalizada del embarazo16. Es necesario recordar
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