Está en la página 1de 13

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SAKIT

PADA ANAK AR DENGAN DIARE


DI POLI UMUM PUSKESMAS DENPASAR SELATAN IV
TANGGAL 18 NOVEMBER 2014

OLEH :
NAMA

: DEWA AYU SRI UTAMI

NIM

: P07120213019

TINGKAT

: D IV REGULER TINGKAT 2

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
2014

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SAKIT


PADA ANAK AR DENGAN DIARE
DI POLI UMUM PUSKESMAS DENPASAR SELATAN IV
TANGGAL 18 NOVEMBER 2014

A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada hari jumat tanggal 18 November 2014, Pukul
09.00 WITA di Poli Umum Puskesmas Denpasar Selatan IV. Data diperoleh
dari hasil anamnesa.
1. IDENTITAS
a. Anak
1) Nama
2) Anak yang ke
3) Tanggal lahir/umur
4) Jenis kelamin
5) Agama
b. Orang tua
1) Ayah
a) Nama
b) Umur
c) Pekerjaan
d) Pendidikan
e) Agama
f)

: AR
:1
: 17 Oktober 2005/ 9 tahun.
: Laki-laki
: Islam
: AH
: 28 tahun
: Swasta
: SMA
: Islam
Alamat

: Jl. Pulau

Bungin No.2
2) Ibu
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Nama
Umur
Pekerjaan
Pendidikan
Agama

: AS
: 26 tahun
: Ibu rumah tangga
: SMA
: Islam
Alamat
: Jl. Pulau Bungin
No.2

2. GENOGRAM

Keterangan :
= laki-laki masih hidup
= perempuan masih hidup
= pasien

3. ALASAN DATANG KE PUSKESMAS


a. Keluhan Utama : ibu mengatakan bahwa anaknya mencret mulai
kemarin pagi 3 kali dalam sehari dengan
konsistensi encer serta nafsu makannya menurun
b. Riwayat Penyakit :
1) Riwayat penyakit sekarang
Obat obatan yang terakhir di dapat
Ibu mengatakan anaknya tidak diberi obat apapun

Perjalanan penyakit dari awal sampai ke pelayanan kesehatan


Ibu mengatakan anaknya mencret 3 kali dalam sehari mulai
dari kemarin jam 05.30 WITA, anaknya masih mau makan tapi
sedikit. Ibunya bingung dan akhirnya bapak membawa
anaknya berobat ke puskesmas denpasar selatan IV.

2) Riwayat penyakit dahulu


Penyakit yang pernah di derita
Ibu mengatakan anaknya pernah menderita sakit panas dan di
beri obat penurun panas sudah sembuh

Alergi obat atau makanan

Ibu mengatakan anaknya tida k mempunyai riwayat alergi baik


obat maupun makanan
3) Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak menderita penyakit
kronis, menular dan keturunan
4. RIWAYAT ANAK (0 6 TAHUN)
a. Perawatan dalam masa kandungan :
Selama kehamilan, ibu rajin memeriksakan kehamilannya sesuai
dengan jadwal yang ditentukan. Ibu mengatakan memeriksakan
kehamilannya sebanyak 10 kali, yaitu 3 kali pada trimester ke-I, 2 kali
pada trimester ke-II, dan 5 kali pada trimester ke-III. Ibu
memeriksakan kehamilannya di Puskesmas III Denpasar Selatan. Ibu
mengatakan telah mendapatkan imunisasi TT saat awal kehamilannya
dan mendapatkan vitamin B complek serta zat besi (FE). Ibu dan
keluarga tidak ada menderita penyakit menular dan tidak memiliki
riwayat penyakit keturunan, seperti DM, Hipertensi, Penyakit jantung,
dan lain-lain.
b. Perawatan pada waktu kelahiran :
Bayi lahir pada usia kehamilan 36-37 minggu, dilahirkan di Puskesmas
Denpasar Selatan IV. Ditolong oleh bidan yang bertugas disana.
Persalinan berlangsung pervagina. Lamanya proses persalinan kirakira 7 jam dari bukaan 4. Keadaan bayi setelah lahir normal (sehat).
BB lahir: 2800 gram, PBL: 47 cm, LK/LD: 34/33 cm
5. KEBUTUHAN

BIO-PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL

DALAM

KEHIDUPAN SEHARI-HARI
a. Bernafas
1) Kesulitan bernafas : tidak ada
2) Kesulitan dirasakan : tidak ada
3) Keluhan yang dirasa : tidak ada
4) Suara nafas : tidak ada
b. Makan dan minum
Sebelum sakit
: Makan 3x/hari (porsi sedang), minum 4 5

gelas/hari
Selama sakit

: Nafsu makan menurun,makan 1x (tadi

pagi) 4 sendok, minum 200 cc


c. Eliminasi (BAB/BAK)

Sebelum sakit
: BAB 1x/hari konsistensi lembek
BAK 3 4 x/hari
warna kuning, jernih berbau
(amoniak)
Selama sakit

khas

: BAB 3x sehari dengan konsistensi encer

namun tidak berlendir.


BAK 3x warna kuning, jernih berbau khas (amoniak)
d. Aktifitas
Sebelum sakit
: Ibu mengatakan anaknya aktif dan

bermain setiap hari


Selama sakit
: Ibu mengatakan anaknya hanya diam dan

tiduran saja.
e. Rekreasi
Sebelum sakit

: Ibu mengatakan anaknya selalu diajak

jalan-jalan keluar rumah ketika sore hari.


Selama sakit
: Ibu mengatakan anaknya hanya di ajak
beristirahat didalam rumah.

f. Istirahat dan tidur


Sebelum sakit

: Saat pengkajian, Ibu mengatakan anaknya

biasa tidur siang selama 2 jam dan tidur pada malam harinya

selama 7-8 jam dari pukul 19.00 WITA s/d 06.00 WITA.
Selama sakit
: Ibu mengatakan pada saat sakit anaknya
tidak tidur siang karena anaknya mengeluh sakit perut dan pada
malam hari anaknya tidur kurang lebih 4-5 jam , anaknya

sering terbangun akibat sakit perut yang dirasakan.


g. Kebersihan diri
Sebelum sakit
: Ibu mengatakan anaknya biasanya mandi
2x sehari pagi dan sore hari dan dimandikan oleh ibunya.
Biasanya menggunakan sabun bayi, mencuci rambut 3 hari

sekali.
Selama sakit

: Ibu mengatakan anaknya hanya mandi 1x

sehari dan dimandikan oleh ibunya.


h. Pengaturan suhu tubuh
Pada saat pengkajian Ibu mengatakan suhu tubuh anaknya biasanya
normal.
i. Rasa nyaman

Sebelum sakit

selalu senang bermain bersama keluarganya.


Selama sakit
: saat pengkajian Ibu mengatakan anaknya

: Saat pengkajian ibu mengatakan anaknya

mengeluh sakit pada perut.


j. Rasa aman
Sebelum dan selama sakit

: Pada saat pengkajian ibu

mengatakan ia selalu berusaha untuk mengawasi anaknya saat


bermain.
k. Belajar (anak dan orangtua)
Ibu mengatakan selalu mengajak anaknya untuk belajar mengenal halhal disekitar.
l. Prestasi
Ibu mengatakan pada usianya yang sekarang , anaknya sudah bisa
belajar dengan baik dan mengerjakan PR di bantu dengan ibu.
m. Hubungan sosial anak
Ibu mengatakan, anak dekat dengan semua anggota keluarganya, tetapi
paling dekat dengan ibunya.
n. Melaksanakan ibadah
Ibu mengatakan sering diajak untuk ikut persembahyangan di rumah.
6. PENGAWASAN KESEHATAN
Kesehatan bayi diawasi di puskesmas dan dokter. Imunisasi diberikan di
puskesmas. Bila sakit minta pertolongan kepada petugas puskesmas.
Pengawasan anak dirumah dilakukan oleh seluruh anggota keluarga
terutama ibunya.
Imunisasi ( 1 5 tahun)
Imunisasi
HB0

Umur
0

Tgl
diberikan
17-10-2005

Reaksi
-

Tempat
Imunisasi
Puskesmas
Denpasar

BCG

20 hari

6-11-2005

Polio 1

1 bln

16-11-2005

DPT1+HB1+Polio2

2 bln

17-12-2005

Demam

DPT2+HB2+Polio3

3 bln

17-01-2006

Demam

DPT3+HB3+Polio4

5 bln

15-03-2006

Demam

Selatan IV
Puskesmas
Densel IV
Puskesmas
Densel IV
Puskesmas
Densel IV

Puskesmas
Campak

9 bln

18-07-2006

Densel IV
Puskesmas
Densel IV
Puskesmas
Densel IV

7. PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA


No
1.

Jenis
Penyakit
Deman

Akut/Kronis
/Menular/tidak
Akut

Umur
saat
sakit
3

Lamanya
3 hari

tahun

Pertolongan
Diberi
parasetamol
dan
diperiksakan
ke puskesmas.

8. KESEHATAN LINGKUNGAN
Tidak ada masalah di lingkungan tempat tinggal anak.
9. PEMERIKSAAN FISIK
a. Kesan umum kebersihan baik, pergerakan lincah, bentuk tubuh normal,
b.
c.
d.
e.
f.

status gizi baik


Warna kulit normal, cyanosis (-), pucat (-), ikterus (-)
Tonus otot : baik
Turgor kulit : elastis
Udema : tidak ada
Kepala:
Bentuk simetris, distribusi rambut merata, kulit kepala bersih, tidak

adanya kelainan
g. Mata :
Bentuk bola mata normal, pergerakannya simetris, reflek pupil +/+,
konjungtiva merah muda, keadaan kornea mata bening, sklera putih,
bulu mata (+)
h. Hidung :
Sekret (-), pernafasan cuping hidung (-), adanya suara saat bernafas (-),
i. Telinga

Telinga bersih, pendengaran baik dibuktikan dengan menoleh ke arah


sumber suara, telinga simetris
j. Mulut:
Daerah sekitar mulut bersih, mukosa bibir lembab, belum ada gigi
yang tumbuh, gusi merah muda, keadaan lidah bersih
k. Leher:
Pembesaran kelenjar tiroid (-), bendungan vena jugularis (-), kaku
kuduk (-), pergerakkan leher baik.
l. Thoraks:
Bentuk dada simetris, irama pernafasan teratur, tarikan otot bantu
pernafasan (-), suara nafas tambahan (-)
m.
Jantung : pembesaran jantung (-)
n. Persarafan : reflek fisiologis baik.

o. Abdomen :
Bentuk simetris, pembesaran organ (-), keadaan pusat tepat berada
ditengah-tengah dan bersih, teraba skibala (-), massa (-), nyeri pada
perabaan (-), distensi (-), hernia (-), peristaltic usus (+) normal.
p. Ekstremitas :
Kelainan bentuk (-), pergerakan (+), reflek lutut (+), udem (-), keadaan
q.
r.
s.
t.

unjung ekstremitas baik, akral hangat, sianosis (-).


Alat kelamin : bersih, lesi (-)
Anus : bersih, lesi (-), tanda-tanda infeksi (-)
Antropometri (ukuran pertumbuhan)
1) BB
: 23 kg
2) TB
: 132 cm
Gejala kardinal :
1) Suhu
: 36,30C
2) Nadi
: 80 x/menit
3) Pernafasan
: 24 x/menit
4) Tekanan darah : -

10. PEMERIKSAAN PENUNJANG


(-)
11. HASIL OBSERVASI
a. Interaksi anak dengan orang tua : Anak tampak nyaman di damping
ibunya.
b. Bentuk/arah komunikasi : Bentuk komunikasi verbal / komunikasi 2

arah. Anak tampak memperhatikan perawat saat diperiksa.


c. Ambivalensi/kontradiksi prilaku : saat pemeriksaan anak mau
berinteraksi
mengangguk.

dengan

perawat

dan

petugas

kesehatan

dengan

d. Rasa aman anak : saat anak takut anak memeluk ibunya ketika akan

diperiksa oleh perawat .


13. ANALISA DATA
NO
1

DATA FOKUS
DS

Ibu

DATA NORMAL

MASALAH

KEPERAWATAN
pasien S : pasien BAB Diare

mengatakan

normal dalam

anaknya BAB

sehari ( 1 kali

lebih dari 3 kali

sehari)

dengan
frekuensi
banyak
DO : Pasien terlihat O : pasien terlihat
lemas
2

dan

pucat
DS : Ibu pasien

tidak pucat dan


S

segar
: Pasien mau Ketidakseimbangan nutrisi

mengatakan

makan

dan kurang

anaknya tidak

minum dengan tubuh

mau makan dan

teratur

dari

kebutuhan

minum selama
sakit

DO : Anak terlihat
lemas dan tidak
3

DS

DO

bertenaga
: Ibu pasien S

: Anak terlihat
bertenaga dan
tidak lemas
: Ibu pasien Kurang Pengetahuan

mengatakan

mengetahui

tidak tahu akan

tentang

penyakit yang

penyakit yang

diderita

diderita

anaknya

anaknya.

: Ibu tampak O : Ibu pasien aktif


bengong ketika

ketika ditanya

perawat

tentang

menanyakan

penyakit diare

tentang
penyakit yang
diderita
anaknya
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Diare berhubungan dengan proses infeksi.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan

tubuh

berhubungan dengan pemasukan yang tidak adekuat


3. Kurang Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
tentang penyakit prognosis dan pengobatan.
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO

Hari/Tangg

al/Jam
Selasa,

Diagnosa

Tujuan

Keperawatan
18 Diare

November

berhubungan

Intervensi

Setelah diberikan Memberikan HE Agar


asuhan

infeksi

selama 1x5 menit

WITA

diharapkan

pasien tentang :
- Perawatan
anak

diare

tidak terjadi lagi


dengan

kriteria

Selasa,

18 Ketidakseimba

November

ngan

2014 Pukul kurang

mencuci

anaknya

tangan

diare.

sebelum

makan.
Setelah diberikan Berikan

dari keperawatan

menangani

dan

memberi
perawatan

anak

pada saat diare

dehidrasi
Biasakan

apabila

nutrisi asuhan

cara

tanda-tanda

pasien mampu

diare
Memberi

bagaimana

tentang

Keluarga
menangani

saat

tahu

hasil :
-

keluarga

kepada keluarga mengetahui

2014 Pukul dengan proses keperawatan


09.10

Rasional

Agar

keluarga

informasi/HE

pasien memahami

tentang

tentang kebutuhan

09.10

kebutuhan

selama 1x5 menit kebutuhan

nutrisi

WITA

tubuh

diharapkan

dibutuhkan

berhubungan

kebutuhan nutrisi

dengan

pasien

yang

pemasukan

kurang

dapat

tidak diatasi

dengan

yang
adekuat

nutrisi
- Asupan

anaknya

nutrisi harus
tetap dijaga
untuk
meminimalk

kriteria hasil :
-

yang

an gangguan

Keluarga
pasien mampu

memenuhi

gizi
Banyak
minum

nutrisi

air

anaknya agar -

putih
Menghindari

anaknya tidak

konsumsi

kekurangan

minuman

nutrisi.

bersoda
Hindari

produk susu
dan makanan
berlemak,
tinggi serat.
3

Selasa,

18 Kurang

November

Pengetahuan

Setelah diberikan Berikan

HE Agar

keluarga

asuhan

tentang penyakit pasien

2014 Pukul berhubungan

keperawatan

diare mengenai memahami

09.10

dengan

selama 1x5 menit cara pencegahan tentang

WITA

kurangnya

diharapkan

informasi

pengetahuan yang pengobatannya.

pencegahan serta

tentang

kurang

pengobatannya.

penyakit

keluarga

prognosis dan dapat


pengobatan.

dengan

serta
dari
pasien

meningkat
kriteria

hasil :
-

Keluarga

diare

dapat
penyakit
dan cara

klien

dapat

mengerti
tentang proses
-

penyakit klien
Keluarga
tidak bengong
ketika
perawat
bertanya
tentang
penyakit klien

D. IMPLEMENTASI
NO Hari/Tanggal/Ja
1

m
Selasa,

No Dx

18 1

Tindakan Keperawatan

Evaluasi

Formatif
Memberikan HE kepada Keluarga

November 2014

keluarga pasien tentang pasien

Pukul 10.00

penanganan diare.

Selasa,

18 2

November 2014

keluarga pasien tentang pasien

Pukul 10.00

kebutuhan nutrisi yang menerima

Selasa,

18 3

dari

perawat
Memberikan HE kepada Keluarga

harus
3

mau

menerima
masukan

Paraf

dipenuhi

oleh masukan

mau
dari

anaknya
perawat
Memberikan HE kepada Keluarga

November 2014

keluarga pasien tentang pasien

Pukul 10.00

proses penyakit diare , menerima


cara pencegahannya serta masukan
pengobatannya.

mau
dari

perawat

E. EVALUASI
NO
1

Hari/Tanggal/Jam
No Dx
Selasa, 18 November 1

Evaluasi Sumatif
Paraf
S : Ibu mengatakan sudah

2014

Pukul

09.10

mengerti

WITA

tentang

penanganan diare
O:A : Tujuan Tercapai
P : Tingkatkan

Selasa, 18 November 2
2014

Pukul

pemahaman Ibu
S : Ibu mengatakan akan

09.10

memperhatikan

WITA

kebutuhan

nutrisi

anaknya.
O:A : Tujuan Tercapai
P : Tingkatkan
3

Selasa, 18 November 3
2014

Pukul

pemahaman Ibu.
S : Ibu mengatakan sudah

09.10

mengerti

WITA

tentang

diare.
O:

Ibu

tampak

menjawab
ditanya kembali
A : Tujuan Tercapai
P : Tingkatkan
pemahaman Ibu

aktif
ketika