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LUEGO DE LA LEY 1438

2011

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1.
2.
3.
4.
5.
6.

Se terminaron los contratos de aseguramiento en


el RS
Giro directo a las EPS-S
Giro directo a los prestadores pblicos
Giro directo a los prestadores privados con
internacin
Giro directo a los prestadores privados con
atencin ambulatoria
Trmite de Glosas

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BDUA
El centro del control reside en la BASE DE DATOS UNICA DE
AFILIADOS BDUA, que sigue respondiendo a las resoluciones
2308 y 4712 de 2010 y 2321 de 2011

GUIA PARA LA LIQUIDACION DE PAGOS (GLP)


FTP MPS

REVISION POR EL ET DE LA GUIA GLP


GUIA DEFINITIVA PARA LA LIQUIDACION DE PAGOS (GDLP)
GIROS
GIRO A LA CUENTA MAESTRA DEL ET (Municipios de + de 100 mil
habitantes). SGP y FOSYGA, donde se suma el Esfuerzo Propio.
GIRO DIRECTO A LAS EPS E IPS (Municipios de - de 100 mil habitantes).
SGP y FOSYGA; El Esfuerzo Propio lo gira el municipio.

HISTORICO DE AFILIADOS PAGADOS EN EL RS: ET

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Establece los plazos y reglas para el reporte de


informacin de las EPS y el registro de las cuentas
de los prestadores.

1.

Formulario de registro de cuenta bancaria


RUT
Original de certificacin bancaria

Plazos

2.

IPS de naturaleza publica: 15 de julio


IPS privadas o mixtas con hospitalizacin: hasta el 5 de
septiembre (ago y sep)
IPS privadas o mixtas solo con servicios ambulatorios:
hasta el 5 de noviembre (oct y nov)

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1.

Flujo de recursos RS municipios de mas de


100 mil habitantes:
Los municipios y distritos de mas de 100 mil
habitantes debern realizar el giro correspondiente a
las EPS, en los cinco (5) das hbiles siguientes,
contados a partir de la fecha en que el Ministerio de la
Proteccin Social, les de a conocer la liquidacin
mensual de afiliados, INDEPENDIENTEMENTE del giro
que el Ministerio deba efectuarles con cargo a los
recursos del Fosyga, para garantizar el aseguramiento
del mes correspondiente.

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6

31 DE MARZO DE
2011

LEY 1438 DE 2011


ARTICULO 31

PAGO INTEGRAL DE
LA NACION A LAS EPS

LEY 1450 DE 2011


ARTICULO 275

PAGO INTEGRAL DE
LAS EPS A LOS
PRESTADORES Y
PROVEEDORES

Liquidacin de contratos
Pago de Saldos

Cesin de Crditos

Procedimiento

Cobertura de la nacin
frente a faltantes.

Problemas

Soluciones

FECHAS DE GIRO A LAS EPS


RESOLUCION
2321 DE
2011

ABRIL

MAYO
5

30

JUNIO

JULIO

AGOSTO

30

30

30

SEPT
?

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SALUD PUBLICA:
Los gobernadores y alcaldes contratarn las acciones colectivas de salud pblica
de su competencia con las redes conformadas en el espacio poblacional
determinado por el municipio. Sujeto a RIPS
POS
La prestacin de servidos de salud dentro del SGSSS en salud se har a travs de
las redes integradas de servidos de salud ubicadas en un espacio poblacional
determinado, habilitadas por Departamentos y/o Distritos.
CONTRATACION OBLIGATORIA DEL 60%
Las EPS-S contratarn obligatoria y efectivamente un mnimo porcentual del gasto
en salud con las ESE debidamente habilitadas en el municipio de residencia del
afiliado, siempre y cuando exista all la correspondiente capacidad resolutiva.
Dicho porcentaje ser, como mnimo, el sesenta por ciento (60%). Lo anterior
estar sujeto al cumplimiento de requisitos e indicadores de calidad y resultados,
oferta disponible, indicadores de gestin y tarifas competitivas.
INTERVENTORIA DEL RS
Podrn continuar las empresas que hoy realizan esta labor hasta que la SNS
acredite las nuevas empresas que realizaran la auditoria, con las cuales
contrataran los municipios mediante concurso de mritos.

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CONFORME A LA LEY 1122 DE 2007


Articulo 13, Literal d
CAPITA:
Las Entidades Promotoras de Salud EPS de ambos regmenes, pagarn los servicios a
los Prestadores de Servicios de salud habilitados, mes anticipado en un 100% si los
contratos son por capitacin.

OTRA MODALIDAD
Si fuesen por otra modalidad, como pago por evento, global prospectivo o grupo
diagnstico se har como mnimo un pago anticipado del 50% del valor de la factura,
dentro de los cinco das posteriores a su presentacin. En caso de no presentarse
objecin o glosa alguna, el saldo se pagar dentro de los treinta das (30) siguientes
a la presentacin de la factura, siempre y cuando haya recibido los recursos del ente
territorial en el caso del rgimen subsidiado. De lo contrario, pagar dentro de los
quince (15) das posteriores a la recepcin del pago.

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GLOSA: EPS-S: 20 das hbiles para formular las glosas.


RESPUESTA: IPS: 15 das hbiles para responder: aceptacin
o justificacin.
RESULTADO: EPS-S: 10 das hbiles para levantamiento
parcial o total, o dejarla definitiva.
PAGO: Lo valores levantados parcial o totalmente deben ser
cancelados dentro de los 5 das hbiles siguientes.
DESACUERDO: Se acudir a la SNS a eleccin del prestador
Facultad de conciliacin
Facultad Jurisdiccional

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A travs de sus cinco divisiones, los expertos


de CONSULTORSALUD te acompaaran en:
Capacitacin y entrenamiento sobre la aplicacin, retos y
oportunidades de la Ley 1438 de 2011.
Apoyo legal de alianzas, tercerizacin y fusiones para la
creacin de redes integradas de servicios de salud.
Refuncionalizacin, reforzamiento estructural y diseo
arquitectnico de entidades del sector salud.
Tecnologas para la salud y hospital digital.

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PREPARATE

EL AMOR ES PACIENTE, ES BONDADOSO


EL AMOR NO ES ENVIDIOSO
NI JACTANCIOSO, NI ORGULLOSO
NO SE COMPORTA CON RUDEZA, NO ES EGOISTA
NO SE ENOJA FACILMENTE
NO GUARDA RENCOR

1 Corintios 13: 4

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