InformeNacionalVENTChile2011 PDF

CV)
Reporte de
Este documento fue elaborado por la Unidad de Estudios y Vigilancia de

Enfermedades no Transmisibles del Departamento de Epidemiologa del Ministerio
de Salud de Chile.
Vigilancia de
Enfermedades No
Autores:
Dra. Tania Alfaro M.
Transmisibles (ENT)
Est. Nora Daz S.
Soc. Isabel Matute W.

Ing. Fabiola Rosso C.
Situacin
Soc.
FernandoEpidemiolgica
Soto V.
de las ENT en Chile
Dra. Clelia Vallebuona S.

Dra. Pilar Vicua P.
Entrega de informacin para anlisis de mortalidad:
2011
Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud (DEIS), Ministerio de Salud.
Unidad de Vigilancia de Enfermedades No

Transmisibles y Estudios
Departamento de Epidemiologa
Divisin Planificacin Sanitaria
Subsecretara de Salud Pblica
MINISTERIO DE SALUD
Este documento fue elaborado por la Unidad de Estudios y Vigilancia de

Enfermedades no Transmisibles del Departamento de Epidemiologa del Ministerio
de Salud de Chile.
Autores:
Dra. Tania Alfaro M.
Est. Nora Daz S.
Soc. Isabel Matute W.
Ing. Fabiola Rosso C.
Soc. Fernando Soto V.
Dra. Clelia Vallebuona S.
Dra. Pilar Vicua P.
Entrega de informacin para anlisis de mortalidad:

Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud (DEIS), Ministerio de Salud.
a2
NDICE
LISTA DE ABREVIATURAS ................................................................................................. 4

I. ANTECEDENTES ........................................................................................................... 5
1. Escenario epidemiolgico de las ENT y sus factores de riesgo en Chile ......................... 9
2. Antecedentes del desarrollo de la VENT en Chile ......................................................... 10
3. Modelo de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles (ENT) y sus factores de riesgo
13
II. RESULTADO DE LA VIGILANCIA DE ENFERMEDADES CRNICAS NO
TRANSMISIBLES .............................................................................................................. 15
1. Enfermedades Crnicas No Transmisibles .................................................................... 15
a. Infarto Agudo al Miocardio (I21-I22) .............................................................................. 16
b. Enfermedad cerebrovascular (ECV; I60-I69) ................................................................. 26
c. Diabetes mellitus (DM, E-10-E14) ................................................................................. 33
d. Cncer (C00-C97) ......................................................................................................... 40
e. Cncer de mama (C50) ................................................................................................. 41
Vigilancia del Desenlace ............................................................................................... 44
f. Cncer Cervicouterino (C53) ......................................................................................... 48
Vigilancia del Desenlace ............................................................................................... 53
2. Enfermedades No Transmisibles Agudas ...................................................................... 55
g. Accidentes del trnsito (V02-V04; V09; V12-V14; V19-V79; V86-V89) .......................... 55
h. Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas (T60.0 - T60.1, L23.5, L23.8, L24.5, L25.3, H01.1,
H16.2)
62
III. CONCLUSIONES Y DESAFOS ................................................................................... 69

IV. ANEXOS ....................................................................................................................... 72
LISTA DE ABREVIATURAS
AVPP: Aos de Vida Potenciales Perdidos

ECV: Enfermedad cerebrovascular
ENT:
Enfermedades No Transmisibles
FR:
Factores de Riesgo
IAM:
Infarto aguado al miocardio
IAP:
Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas
OMS: Organizacin Mundial de la Salud

PAP:
Papanicolau
TEE: Tasa estandarizada por edad

VENT: Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles
HTA:
Hipertensin arterial
DM:
Diabetes Mellitus
AT:
Accidentes de Trnsito
a4
I. ANTECEDENTES1
El fenmeno de transicin epidemiolgica observado en las ltimas dcadas ha implicado

un aumento sostenido de la carga por enfermedades no transmisibles (ENT), catalogado
por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como una pandemia. En efecto, se estima
que las enfermedades cardiovasculares, los cnceres, la diabetes y las enfermedades
respiratorias crnicas son las responsables de 35 millones de muertes cada ao, lo que
representa un 60% del total de muertes, ocurriendo el 80% de stas en los pases de bajos
y medianos ingresos2.
Por otra parte, las enfermedades crnicas no transmisibles dan cuenta del 45% de la carga
de enfermedad a nivel global3. Esta carga tiene efecto en la calidad de vida de las personas
afectadas y sus familias, determina mortalidad prematura y tiene, adems, un importante
impacto econmico en los niveles individual, comunitario y nacional 3, 4.
Las enfermedades no transmisibles agudas estn representadas por los traumatismos y

envenenamientos. Cada ao mueren en el mundo casi 1,2 millones de personas y otros 50
millones sufren lesiones a consecuencia de accidentes viales, principalmente en las zonas
urbanas de pases en vas de desarrollo. La OMS prev que los traumatismos por
accidentes del trnsito aumentarn para pasar a ser la quinta causa de mortalidad el 20305.
A esto se agregan los accidentes y enfermedades a consecuencia de inadecuadas

condiciones de trabajo, que en el mundo causan alrededor de 2,2 millones de muertes al
ao6.
En base a Norma Tcnica De Vigilancia De Enfermedades No Transmisibles y sus Factores De Riesgo Unidad de
Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Estudios - Departamento de Epidemiologa - Divisin de Planificacin
Sanitaria, Ministerio de Salud de Chile, 2011.
2
Organizacin Mundial de la Salud, 2008. 2008-2013. Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of
Noncommunicable Diseases (datos 2005). Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/events/2008/wha61/issues_paper2/en/index.html. Fecha ltima consulta: abril 2010.
3
Organizacin Mundial de la Salud. Prevencin de las Enfermedades Crnicas: una Inversin Vital, 2009. Disponible en:
www.who.int/chp/chronic_diseases_report/en/. Fecha de ltima consulta: diciembre 2009.
4
Marc Suhrcke, Rachel A. Nugent, David Stuckler and Lorenzo Rocco. Chronic Disease: An Economic Perspective. London:
Oxford Health Alliance 2006. Disponible en: http://www.oxha.org/knowledge/publications/oxha-chronic-disease-an-economicperspective.pdf. Fecha de ltima consulta: abril 2010.
5
Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la Situacin Mundial de la Seguridad Vial. Ginebra, 2009.
6
International Labour Organization. World Day for Safety and Health at Work 2005: A Background Paper.Geneve. Disponible
en: http://www.ilo.org/public/english/bureau/inf/download/sh_background.pdf. Fecha de ltima consulta: abril 2010.
Las proyecciones acerca de la magnitud del problema de las ENT son desalentadoras. La
OMS estima que la mortalidad por ENT aumentar en un 17% en 10 aos y que la mayor
parte de ese incremento se deber a epidemias emergentes de ENT en los pases en
desarrollo7; en tanto, se prev para el ao 2030 que las enfermedades crnicas no
transmisibles sern responsables del 69% de la carga de enfermedad del mundo8.
La gnesis de las ENT es multifactorial, documentndose a la fecha la asociacin con

factores ambientales, genticos, demogrficos, socioeconmicos y culturales, entre otros.
Especial mencin merece un grupo reducido de factores de riesgo (FR) que tienen en
comn ser dependientes de los estilos de vida y, por tanto, potencialmente modificables, as
como estar involucrados en la aparicin de la ENT de mayor morbimortalidad. As, ms del
80% de las enfermedades cardacas isqumicas, accidentes cerebrovasculares y diabetes,
y sobre un tercio de los cnceres, podran ser prevenidos a travs de la modificacin de los
factores de riesgo que les son comunes como el tabaquismo, la alimentacin no saludable,
la inactividad fsica y el consumo elevado de alcohol.
Existen mitos sobre la epidemiologa de las ENT: uno de ellos es que las enfermedades
crnicas estn limitadas a pases de altos ingresos. Se ha observado que los pases de
bajos ingresos han experimentado una transicin epidemiolgica acelerada, con elevada
mortalidad tanto por enfermedades transmisibles como por enfermedades no transmisibles;
de hecho, 4 de cada 5 muertes por ENT ocurren en pases pobres y con una
representacin mayor en sus poblaciones de menores ingresos9. De esta situacin se
desprende la importante fuente de inequidad en salud que implican en la actualidad las
enfermedades crnicas.
Por otra parte, ms de la mitad de los afectados por enfermedades crnicas son menores
de 70 aos y la cuarta parte menores de 60. En efecto, el grupo ms vulnerable al impacto
de estas enfermedades corresponde a hombres y mujeres entre 45 y 64, de escasos
ingresos, situacin que sera consecuencia de la acumulacin de factores de riesgo en
Organizacin Mundial de la Salud, 2008. 2008-2013. Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of
Noncommunicable Diseases (datos 2005). Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/events/2008/wha61/issues_paper2/en/index.html. Fecha ltima consulta: abril 2010.
8
Mathers C., Loncar D. Proyections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to 2030. PLoS Med 2006; 3(11).
9
a6
edades anteriores10.
Adicionalmente, problemas de salud no transmisibles como diabetes, enfermedades

cardiovasculares, cnceres y lesiones producto de accidentes de trnsito se encuentran
dentro de las causas ms frecuentes de discapacidad, la que se estima que afecta a un
10% de la poblacin mundial. Este nmero se incrementa progresivamente debido al
crecimiento de la poblacin, al envejecimiento y a la emergencia de enfermedades crnicas
y tratamientos que preservan y prolongan la vida, generando entonces una mayor demanda
de servicios de salud y rehabilitacin11.
Para evidenciar estas inequidades en salud es necesario integrar en el modelo de vigilancia

el enfoque de determinantes sociales de la salud (DSS), considerando que stos ejercen su
accin, en mayor o menor medida, a lo largo de toda la historia natural de la enfermedad.
Por lo anterior, en este informe se incorporan algunos indicadores demogrficos y
socioeconmicos de Chile, en los cuales se observa que la esperanza de vida se encuentra
en 78,4 aos para el quinquenio 2005-2010; adems, nuestro pas presenta una tasa de
mortalidad general de 5,4 por 100.000 habitantes, mientras que la mortalidad infantil es de
7,8 por 1.000 nacidos vivos. En relacin al indicador desarrollo humano, Chile se encuentra
dentro de los 50 primeros pases para el ao 2010. La poblacin rural es de 13% y el
desempleo llega a un 7,2% (tabla 1).
Lo anterior muestra un escenario demogrfico que transita hacia una mayor poblacin
adulta y, por ende, al desarrollo de un mayor nmero de enfermedades no trasmisibles, y
se mantienen o surgen inequidades de salud que acrecientan la aparicin de estos
problemas y que dificultan poder asumir su prevencin, diagnstico o tratamiento tanto por
el afectado como por la familia, as como por el sector salud.
10
11
Tabla n 1
Al analizar el origen de las causas de mortalidad en nuestro pas, se observa que son las
ENT (enfermedades cardiovasculares (I00-I99), tumores (C00-D48), diabetes mellitus (E10E14) y enfermedades pulmonares crnicas (J40-J47), las que concentran la mayor parte de
las muertes, con cifras que se mantienen por sobre el 50% de los casos. Adems, las
causas externas (lesiones) se mantienen alrededor del 9%, superando a la mortalidad por
enfermedades transmisibles, del embarazo y nutricionales (tabla n2).
Tabla n 2
a8
1. Escenario epidemiolgico de las ENT y sus factores de riesgo en Chile
Siguiendo la tendencia mundial, Chile ha experimentado un aumento de la morbimortalidad

por enfermedades no transmisibles, tanto crnicas como agudas. Los indicadores de salud
del ao 2008 muestran que en el pas la primera causa de muerte por grandes grupos est
constituida por las enfermedades del sistema circulatorio12 con una tasa observada de
148,0 por 100.000 habitantes, seguida por los tumores malignos13, con una tasa observada
de 130,2 por 100.000 habitantes. Asimismo, al analizar la mortalidad por grupos especficos
de causas, destaca la mortalidad por enfermedad isqumica del corazn14, con una tasa
observada de 45,7 por 100.000 habitantes, y las enfermedades cerebrovasculares15, con
una tasa observada de 48,3 por 100.000 habitantes. Por su lado, las enfermedades
agudas, representadas por traumatismos y envenenamientos, producen un elevado nmero
de muertes y discapacidad principalmente en jvenes.
La magnitud de las ENT en trminos de morbilidad, se confirma a travs de los resultados

de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, desarrollada por el Ministerio de Salud
(MINSAL), que muestra la prevalencia de una serie de enfermedades junto a sus factores
de riesgo. Destaca un predominio de estilos de vida poco saludables, con un elevado
consumo de tabaco (40,6%), sedentarismo (88,6%) y exceso de peso16 (64,5%), entre
otros. As mismo, la encuesta evidencia una importante prevalencia de patologa
cardiovascular (por ejemplo, un 26,9% de hipertensin arterial), seguida de enfermedades
respiratorias crnicas17 con un 24,5% y de depresin en el ltimo ao con un 17,2%18. La
mayor parte de los problemas estudiados muestran un gradiente social, afectando
preferentemente a personas con menos aos de escolaridad. Es as como la prevalencia
de hipertensin arterial en el nivel de estudios bsico duplica lo observado en el grupo de
personas con estudios universitarios.
Por otro lado, el estudio de Carga de Enfermedad en Chile 2007 evidenci que el Grupo II
de enfermedades no transmisibles concentraba el 84% de los Aos de Vida Ajustados por
12
CIE-10: I00-I99.
CIE-10: C00-C97.
14
CIE-10: I20-I25.
15
CIE-10: I60-I69.
16
Sobrepeso y obesidad, incluida la obesidad mrbida.
17
Sospecha de sntomas respiratorios crnicos.
18
Ministerio de Salud de Chile, Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Disponible en: http://epi.minsal.cl
13
Discapacidad (AVISA) y el grupo III de lesiones el 12%19.
En relacin a las enfermedades agudas no transmisibles, las lesiones intencionales y no

intencionales (traumatismos y envenenamientos producidos por accidentes del trnsito o
trabajo y agresiones o violencias) producen un elevado nmero de casos, con daos que
pueden llevar a incapacidades permanentes y muertes, especialmente en grupos jvenes
de la poblacin. En Chile, en el tramo de 20 a 44 aos las lesiones no intencionales
representan el 9,8% de los AVISA para el ao 2004, y las lesiones intencionales el 6,5%;
en conjunto, las lesiones se sitan en el tercer lugar en magnitud de grupos de causas de
AVISA en este tramo etario19. As tambin destacan los accidentes de trnsito como la
primera causa especfica de AVISA en los nios de 1 a 9 aos, en tanto que stos y las
agresiones se encuentran entre las 10 primeras causas de AVISA en los grupos entre 1 y
44 aos de edad19.
En el caso de las intoxicaciones agudas por plaguicidas se cuenta con una vigilancia que
entrega la incidencia de los casos a nivel regional y su desenlace, registrando una media
de 679 casos anuales entre los aos 1997 y 2006, una letalidad de 2% y una proporcin de
hospitalizacin de 34% en el ao 200620 y con una mediada de 761 IAP entre el 2007 y
2010.
2. Antecedentes del desarrollo de la VENT en Chile
El escenario epidemiolgico descrito previamente llev al Ministerio de Salud a incluir estas

patologas y sus factores de riesgo dentro de las prioridades sanitarias establecidas en los
Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000-2010, los que se incorporaron en las siguientes
reas: a) control de los factores determinantes de enfermedades ms relevantes desde el
punto de vista de cantidad y calidad de vida, principalmente tabaco, sedentarismo,
obesidad y conducta sexual segura,
b) aquellas enfermedades que generan la mayor
carga de mortalidad y para las que se cuenta con medidas de intervencin de efectividad
probada
(enfermedades
cardiovasculares,
cnceres,
accidentes,
enfermedades
19
Ministerio de Salud de Chile - Pontificia Universidad Catlica de Chile. Informe final estudio de carga de enfermedad y
carga atribuible, Chile 2007. Disponible en:
http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/cargaenf2008/Informe%20final%20carga_Enf_2007.pdf
20
Boletn de Vigilancia en Salud Pblica, El Viga 25-Vigilancia de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas-REVEP/MINSAL,
p.57-61.
a10
respiratorias y diabetes), c) aquellos problemas de salud que no matan, pero que

disminuyen la calidad de vida de las personas generando discapacidad, dolor y angustia
(salud mental, salud dental, enfermedades osteoarticulares y cuidados paliativos).
Asimismo, se estableci la meta de reducir las tasas de mortalidad de las enfermedades no
transmisibles en un 2% por ao durante esa dcada21, cuya evaluacin requiere contar con
informacin de calidad, fiable y recopilada sistemticamente.
Desafos como ste y otros que surgen de la situacin epidemiolgica actual implican
nuevos enfoques metodolgicos y el desarrollo de herramientas que permitan conocer ms
adecuadamente el estado de la salud de los chilenos. Es por esta razn que, junto con
reforzar las vigilancias previamente establecidas (Registros de Cncer y Red de Vigilancia
de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas, REVEP) el Ministerio de Salud, a partir del ao
2000, ha implementado progresivamente una serie de estudios que aportan informacin
sobre la calidad de vida, estilos de vida, prevalencia de enfermedades y factores de riesgo
en la poblacin. Es as como se ha logrado un alto grado de desarrollo de encuestas
poblacionales, cuyos resultados han permitido aportar informacin til para la definicin de
polticas sanitarias contribuyendo a mejorar la salud de la poblacin, y, gracias a la
periodicidad que mantienen, evaluar el impacto de polticas y programas de promocin de
la salud.
Para avanzar en la vigilancia de enfermedades no transmisibles, a contar del ao 2006 el

Departamento de Epidemiologa de la Divisin de Planificacin Sanitaria defini en su
estructura un rea de vigilancia de enfermedades no trasmisibles y sus factores de riesgo
dentro de la Unidad de Estudios, con el fin de fortalecer el desarrollo de este tema.
Considerando lo anteriormente expuesto, la Unidad de Estudios y Vigilancia de

Enfermedades No Transmisibles defini el Modelo de Vigilancia en Salud Pblica para las
ENT (VENT) y sus factores de riesgo, integrando los avances en las reas desarrolladas y
las nuevas iniciativas, con el fin de aportar con informacin para la toma de decisiones tanto
en salud pblica como en el rea clnica y de gestin de las redes asistenciales.
Para iniciar la implementacin del modelo de VENT la Unidad de Estudios y VENT del
MINSAL realiz la priorizacin de los problemas de salud a ser vigilados en esta primera
21
Ministerio de Salud de Chile. Objetivos Sanitarios Para la Dcada 2000-2010
11
etapa, para lo cual se consideraron los criterios epidemiolgicos de magnitud, gravedad,

trascendencia y tendencia del problema, y la existencia de acciones de prevencin
posibles. El resultado de este proceso llev a la definicin de los primeros 7 problemas de
salud a vigilar, los que se enumeran a continuacin:
Enfermedades Crnicas No Transmisibles:

a) Infarto agudo al miocardio (I21-I22)
b) Accidente cerebrovascular (I60-I69)
c) Diabetes mellitus (E10-E14)
d) Cncer de mama (C50)
e) Cncer cervicouterino (C53)
Enfermedades Agudas No Transmisibles:

f) Accidentes del trnsito (V02-V04; V09; V12-V14; V19-V79; V86-V89)
g) Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas (T60.0 - T60.1, L23.5, L23.8, L24.5, L25.3,
H01.1, H16.2) (X48)
Posterior a la priorizacin, de acuerdo al Modelo VENT se definieron para cada problema

seleccionado la metodologa de vigilancia a seguir los indicadores a utilizar, as como la
etapa de vigilancia teniendo en cuenta la existencia de los datos, los cuales se incorporan
en la norma tcnica de VENT22.
Esta metodologa de Vigilancia de las ENT del Ministerio de Salud, ha servido como modelo
para el desarrollo del sistema de Vigilancia de las ENT y Lesiones en los pases del
MERCOSUR, donde Chile es un pas asociado, cuyo principal objetivo es reducir la carga
de las enfermedades crnicas como un resultado de los cambios en polticas de salud,
programas y servicios, en base a la vigilancia oportuna de ENT y lesiones en Estados Parte
y asociados de MERCOSUR 23.
22
23
Norma Tcnica De Vigilancia De Enfermedades No Transmisibles y sus Factores De Riesgo. Unidad de Vigilancia de
Enfermedades No Transmisibles y Estudios - Departamento de Epidemiologa - Divisin de Planificacin Sanitaria,
Ministerio de Salud de Chile, 2011.
Ministerio de Salud de Chile. Reporte de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Lesiones en pases del
MERCOSUR y pas asociado Chile. Julio, 2011
a12
3. Modelo de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles (ENT) y sus factores de riesgo
Considerando las caractersticas de las enfermedades no transmisibles agudas y crnicas

definidas con anterioridad, la Unidad de Estudios y VENT defini que la vigilancia de estas
patologas se realizar utilizando las etapas de la Historia Natural de la Enfermedad
(figura 1), que corresponde a la evolucin de la enfermedad desde su inicio hasta su
resolucin, sin ninguna intervencin que altere su gravedad, duracin o impacto. Esta
vigilancia utilizar dicho enfoque an cuando haya existido una intervencin clnica o
sanitaria, incorporando el enfoque de los determinantes sociales de la salud (DSS) de la
OMS a travs de la inclusin de informacin sobre variables sociales en todas las etapas
del problema de salud a vigilar.
Bajo esta perspectiva, se diagrama una lnea de tiempo que va desde la exposicin o
factores de riesgo pasando por las etapas preclnica (tamizaje), clnica y finalizando en el
desenlace del problema de salud, ver figura n1.
Figura n 1: Modelo de VENT y lesiones basado en la Historia natural de la Enfermedad
Fuente: Norma Tcnica De Vigilancia De Enfermedades No Transmisibles y sus Factores de Riesgo Unidad de
Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Estudios - Departamento de Epidemiologa, Ministerio de Salud
de Chile, 2011.
13
El modelo incluye las 4 etapas consideradas en la Historia Natural de la Enfermedad, y para

cada una de ellas se definen los indicadores necesarios a incorporar en cada problema
seleccionado. Los resultados de cada una de estas etapas entrega informacin que permite
acercase al futuro, presente y pasado del problema vigilado, para s orientar las polticas de
promocin, prevencin, as como la prctica clnica, de rehabilitacin, entre otras. Estas
etapas se describen a continuacin:
Exposicin a factores de riesgo: los factores de riesgo corresponden a un atributo,

caracterstica o exposicin de un individuo que incrementa su probabilidad de
desarrollar un dao o enfermedad. En el contexto de la salud pblica su medicin
sirve para describir la distribucin poblacional de una enfermedad en el futuro, y no
para predecir la salud de un individuo en particular.
Prepatolgica o preclnica, donde el individuo est asintomtico, pero es posible

detectar cambios patolgicos asociados a una enfermedad.
Patolgica o clnica, donde el individuo est sintomtico y es posible diagnosticar

la enfermedad.
Desenlace, donde puede haber curacin, secuelas o incluso muerte.
a14
II. RESULTADO DE LA VIGILANCIA DE ENFERMEDADES CRNICAS NO

TRANSMISIBLES
1.
Enfermedades Crnicas No Transmisibles
De los problemas de salud crnicos no transmisibles incorporados en la vigilancia, las

enfermedades cardiovasculares se presentan como la primera causa de muerte en el pas,
dentro ellas la enfermedad isqumica del corazn y la enfermedad cerebrovascular son las
principales causas. Adems, estos problemas de salud tienen dentro de sus factores de
riesgo la diabetes mellitus y la hipertensin arterial, que si bien constituyen enfermedades
por s mismas, para estas vigilancias se incluyen como factores de riesgo y, en el caso de la
diabetes mellitus, tambin como enfermedad.
Respecto de los cnceres, estos corresponden a la segunda causa de muerte en Chile, sin
embargo hay que tener en cuenta que en la regiones de Arica y Antofagasta esta es la
primera causa de muerte. Dentro de las consideraciones utilizadas para la priorizacin de
los cnceres a vigilar se tuvo en cuenta adems la existencia de estrategias para disminuir
los factores de riesgo conocidos asociados a ellos y de programa de salud implementados
en el pas.
En el anlisis de los factores de riesgo es importante considerar que diferentes

enfermedades crnicas no transmisibles comparten un grupo de ellos, dentro de los cuales
se encuentran los enumerados en la tabla n3.
15
Tabla n 3
A continuacin se presenta el detalle de los resultados de cada problema de salud en

vigilancia.
a. Infarto Agudo al Miocardio (I21-I22)
El infarto agudo del miocardio (IAM) forma parte del sndrome coronario agudo (SCA),
trmino que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor torcico de origen isqumico,
los que segn variables electrocardiogrficas o enzimticas se han clasificado en
condiciones que van desde la angina inestable y el IAM sin elevacin del segmento ST,
hasta el IAM con supradesnivel de este segmento (SDST) y la muerte sbita. La aparicin
de un SCA es secundaria a la erosin o rotura de una placa ateroesclertica, que determina
la formacin de un trombo intracoronario24.
24
Ministerio de Salud. Gua Clnica Infarto Agudo del Miocardio y Manejo del Dolor Torcico en Unidades de Emergencia. 1st
Ed. Santiago: MINSAL 2005.Acceso en: http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/INFARTOAGUDO.pdf
a16
En Chile, el infarto agudo del miocardio (IAM) corresponde a la primera causa de muerte
especfica, con un total de 5.895 fallecidos (tasa de 36 por 100.000 habitantes) y de 7.942
egresos hospitalarios, en el ao 200625. La mortalidad es mayor en hombres que en
mujeres en todas las edades y aumenta progresivamente con la edad. Por otro lado, la alta
recurrencia de IAM (fatal y no fatal) en los sobrevivientes, determina un elevado costo para
el sistema.
La enfermedad isqumica del corazn es la primera causa especfica de AVISA (aos de

vida ajustados por discapacidad) en los varones mayores de 60 aos, lo que reafirma la
importancia de esta patologa.
Vigilancia de Factores de Riesgo
Un primer factor de riesgo a evaluar son los antecedentes de enfermedades

cardiovasculares. Un 31% de la poblacin chilena de 15 aos o ms presenta antecedentes
familiares de infarto agudo al miocardio y de accidente vascular enceflico, mientras que un
8,7% presenta antecedentes personales de infarto agudo al miocardio, accidente vascular
enceflico y enfermedad vascular perifrica. No se encontraron diferencias por sexo
respecto de la presencia de estos antecedentes familiares y personales26.
Patologas concomitantes, como la diabetes mellitus y la hipertensin arterial, tienen un

mayor riesgo de presentar un infarto agudo al miocardio. En la Encuesta Nacional de Salud
(ENS) 2009-201027, la prevalencia de sospecha de diabetes mellitus tipo 2 en la poblacin
de 15 aos o ms es de un 9,0%, sin existir diferencias entre hombres y mujeres (8,3% y
9,7%, respectivamente). Al analizar esta prevalencia por grupo de edad, se observa que el
porcentaje de diabticos aumenta con la edad, existiendo diferencias significativas en todos
los grupos etarios, llegando a 29,8% en los hombres de 65 aos y ms. Adems, los
resultados confirman que la mayor prevalencia de diabetes (19,9%) se encuentra en el
nivel educacional bajo. Respecto de la presencia de antecedentes de diabetes en familiares
directos, segn la ENS 2009-2010, un 30,2% de la poblacin chilena de 15 aos o ms
25
Ministerio de Salud. Gua Clnica Infarto Agudo del Miocardio con supradesnivel del segmeto ST. Serie Gua Clnica
MINSAL, 2010.Acceso en: http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/72213ed52c3323d1e04001011f011398.pdf
27
26
17
presenta este antecedente.
Por otro lado, la sospecha de hipertensin arterial es de 27,0% en la poblacin de 15 aos

y ms, sin diferencia significativa entre hombres y mujeres. Esta prevalencia va
aumentando conforme aumenta la edad, desde un 2,6% en el grupo de 15 a 24 aos a un
74,7% en el grupo de 65 aos y ms, con diferencia significativa entre todos los grupos
etarios. A medida que se incrementa el nivel educacional la prevalencia de hipertensin
disminuye, fluctuando entre un 16,7% en el nivel educacional alto y un 51,5% en el bajo,
siendo estadsticamente significativa esta diferencia.
En cuanto a los factores de riesgo sobre la media poblacional, un 47,7% de la poblacin de

15 aos y ms tiene una glicemia en ayuno superior a 88 mg%, con una prevalencia
significativamente mayor en hombres que en mujeres; en los niveles de colesterol un 84%
de la poblacin superan los 147 mg/dl. La presin sistlica superior a 115 mmHg est
presente
en
aproximadamente
dos
tercios
de
la
poblacin
(66,8%),
siendo
significativamente mayor en hombres (79,2%) que en mujeres (55,2%). Conforme aumenta

la edad, mayor es la prevalencia de presin sistlica superior a 115 mmHg, llegando a un
95,5% en el grupo de 65 aos y ms (grfico 1). Respecto del consumo de sal, la ENS
2009-2010 arroj que el 98,9% de los chilenos consumen ms de 5 gramos de sal diarios,
consumo mayor a la dosis mxima recomendada por la OMS28. La prevalencia fue ms
alta en los hombres que en las mujeres (99,6% y 98,2%, respectivamente), diferencia
estadsticamente significativa. No hubo diferencias por grupo de edad.
Respecto a la dislipidemia, la ENS 2009-2010 revela que un 38,5% presenta niveles de

colesterol total mayor o igual a 200 mg/dl y un 12,2% presenta niveles de 240 mg/dl y ms,
siendo similar entre hombres y mujeres. La prevalencia de sujetos con colesterol elevado
(200mg/dl) crece entre los 15 y 64 aos, existiendo diferencias estadsticamente
significativas entre los tramos 15-24 aos (13,2%), 25-44 aos (37,2%) y 45-64 aos
(58,9%). Al evaluar por colesterol LDL, un 30,3% de la poblacin tiene niveles superiores o
iguales a 130 mg/dl, mientras que un 28,3% presenta niveles de colesterol HDL inferiores a
40 mg/dl, con cifras significativamente ms altas en hombres (37,6%) que en mujeres
(19,3%). Respecto del nivel de triglicridos, un 31,8% de la poblacin de 15 aos o ms
28
Reduccin de consumo de sal en la poblacin. Informe de un foro y una reunin tcnica de la OMS. OMS 2007. Acceso en:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/salt-report-SP.pdf
a18
presenta niveles superiores o iguales a 150 mg/dl, siendo significativamente mayor en

hombres (36,2%) que en mujeres (27,6%). Se observa tambin un aumento de triglicridos
alterados a medida que aumenta la edad, con un 13,4% entre los 15 y 24 aos y un 43,9%
entre los 45 y 64 aos, diferencia estadsticamente significativa, cabe destacar que en el
grupo de 65 aos y ms, esta prevalencia disminuye a un 32,9%.
Respecto al estado nutricional, los resultados de la ENS 2009-2010 confirman que el 39,5%
de la poblacin chilena de 15 aos y ms presenta sobrepeso y que el 25,1% presenta
obesidad, destaca la mayor prevalencia de obesidad en las mujeres que los hombres, con
un 30,7% y un 19,2%, respectivamente, diferencia estadsticamente significativa. En el
sobrepeso, los hombres presentan mayor prevalencia que las mujeres, con cifras de 45,7%;
y 33,7% respectivamente, diferencias estadsticamente significativas. La prevalencia de
obesidad aumenta con la edad, con diferencias estadsticamente significativas entre los
grupos, con cifras de 10,9% (IC95% 8,0-14,5%) entre los 15 y 24 aos y de 35,8% (IC95%
31,9-40,0) entre los 45 y 64 aos, (grfico 1). En este mismo aspecto, destaca que un
49,2% de las mujeres tiene una circunferencia de cintura de 88 o ms centmetros,
mientras que en el caso de los hombres, el 20,2% tiene una circunferencia de 102
centmetros o ms.
19
Grfico n 1
Algunos factores de riesgo de IAM por grupos de edad
Total
Hombre
Mujer
15- 25- 45- 65 y

24 44 64 ms
15- 25- 45- 65 y

24 44 64 ms
15- 25- 45- 65 y

24 44 64 ms
Obesidad
100
80
60
40
20
0
Sedentarism o
100
80
60
40
20
0
Factores de Riesgo
100
80
60
40
20
0
TGD>=150
m g/dl
LS IC95%
LI IC95%
Prevalencia
P.Sistlica
>115 m m Hg
100
80
60
40
20
0
Grupos de Edad
Respecto del consumo de tabaco, segn la Encuesta Nacional de Calidad de Vida 2006
(ENCAVI 2006)29, la prevalencia de consumo de tabaco en el ltimo mes es de 39,5%,
siendo ms alta en hombres (44,8%) que en mujeres (34,7%), cifras similares se
encontraron en la ENS 2009-2010 (consumo actual de cigarrillos 39,8%, hombres 43,4% y
mujeres 36,5%). Esta prevalencia disminuye
con el aumento de la edad, siendo la
prevalencia ms baja de 11,5% en el grupo etario de 65 y ms aos, presentando

diferencias significativas respecto de los grupos ms jvenes. Resultados similares arroja la
Encuesta Nacional de Condiciones de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida (ENETS)
2009-201030, con una prevalencia nacional de consumo de tabaco de 38%, siendo en
trabajadores hombres y mujeres de 42,1% y 32,0%,respectivamente, con diferencias
estadsticamente significativas. Destaca, al igual que en los resultados de la ENCAVI 2006,
el grupo de 65 aos y ms con la prevalencia de consumo ms baja respecto de las
mujeres (36,5%4).
29
Ministerio de Salud, Unidad de Estudios y Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles, Departamento de Epidemiologa

Instituto Nacional de Estadsticas. Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud 2006.
30
Ministerio de Salud Direccin del Trabajo-Instituto de Seguridad Laboral. Primera Encuesta Nacional de Condiciones de
Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida (ENETS) 2009-2010.
a20
Respecto a la exposicin al humo de tabaco, en la ENCAVI 2006 el 41,3% asegura estar

expuesto al humo en su lugar de trabajo, con cifras de expuestos superiores en hombres
que mujeres (44,4% y 36,3%, respectivamente). El mayor porcentaje de expuestos lo tiene
el grupo etario de 25 a 44 aos, con una prevalencia de un 44,3%. Los resultados de la
ENETS 2009-2010 presentan una prevalencia de exposicin al humo de tabaco en el
trabajo de 30,0%, cifra ms baja que la ENCAVI 200631, en esta encuesta existen
diferencias significativas entre hombres y mujeres (34,8% y 22,8%, respectivamente).
En cuanto a la exposicin al humo de tabaco en el hogar, a partir de los resultados de la

ENCAVI 2006, se tiene que un 39,8% de los hombres est expuesto, mientras que en las
mujeres llega a un 32,8%. El porcentaje de sujetos expuestos al humo de tabaco en el
hogar decrece con la edad, fluctuando desde un 44% en el grupo de 15 a 24 aos a un
23,1% en los de 65 aos y ms, las diferencias son estadsticamente significativas.
De acuerdo a la ENS 2009-2010 el sedentarismo alcanza al 88,6% de los mayores de 15

aos, siendo las mujeres las con menor nivel de actividad fsica con 93,0% de
sedentarismo, cifra significativamente superior a los hombres (84%). Los grupos etarios
mayores presentan cifras significativamente mayores de sedentarismo que los de 15 a 24
aos (75,8%), (grfico 1). El sedentarismo es ms alto en el grupo de menor nivel
educacional 97,0% y es menor en el grupo con mayor nivel educacional. Uno de los
problemas de la inactividad es no tener un lugar donde realizar actividad fsica, que segn
la ENCAVI 2006 solo un 9,0% de la poblacin refiere esta situacin, con diferencias
significativas mayores entre las mujeres y los hombres (11,2% y 6,1%, respectivamente).
En cuanto a la dieta, la prevalencia de no consumo de frutas y verduras diario alcanza un

31,9% de la poblacin mayor de 15 aos, con un mayor consumo en los hombres que en
las mujeres, con un 38,1% y 26,0%, respectivamente. Esta prevalencia disminuye con la
edad, fluctuando entre un 35,1% en el grupo de 15 a 24 aos y un 27,1% en el grupo de 65
aos y ms. Segn la ENS 2009-2010, el 84,5% de las personas consumen menos de 5
porciones diarias de frutas o verduras.
31
En Chile se promulg durante el 02 de mayo del 2006 la Ley de Tabaco.
21
Vigilancia de Etapa Clnica
La tasa bruta de incidencia por IAM para el ao 2008 fue de 47,1 por 100.000 habitantes,
siendo la tasa de incidencia de los hombres (67,5 por 100.000 hombres) superior a la de las
mujeres (27,2 por 100.000 mujeres). Por otro lado, esta tasa de incidencia aument con la
edad fluctuando desde 0,6 casos de IAM por 100.000 habitantes entre los 15 y 24 aos a
251,6 casos de IAM por 100.000 habitantes en el grupo de 65 aos y ms (grfico 2).
Vigilancia del Desenlace

Respecto de la mortalidad por IAM32, el ao 2009 la tasa bruta de mortalidad fue de 32,1
por 100.000 habitantes (TEE 29,3 por cada 100.000 habitantes). La mortalidad fue mayor
en los hombres, falleciendo 40 de cada 100.000 hombres por esta causa y 25 de cada
100.000 mujeres (tabla n 4). Al analizar las tasas brutas por grupos de edad, el grupo de
65 aos y ms presenta las tasas ms altas de mortalidad por esta causa en ambos sexos,
con una tasa bruta de 256,9 por 100.000 habitantes. En los hombres la tasa alcanza a
325,9 por 100.000 hombres y en la mujeres a 205,4 por 100.000 mujeres.
Segn los egresos hospitalarios del ao 2008, se hospitalizaron por IAM 5.599 hombres y
2.303 mujeres. A nivel nacional, el 11,5 % de los hospitalizados por IAM fallecen por esta
causa, en el caso de los hombres hospitalizados fallece el 9,6 %, mientras que en el caso
de las mujeres hospitalizadas por IAM fallece un 16,1%. Al analizar por grupos de edad, el
porcentaje de letalidad en las mujeres supera al de los hombres en todos los grupos
etarios, fluctuando desde un 5,7% en el grupo de 25 a 44 aos a un 21,6% en el grupo de
65 aos y ms; en los hombres va de un 2,7% en el grupo de 25 a 44 aos a un 17,1% en
el grupo de 65 aos y ms. Llama la atencin la mayor letalidad en mujeres que en los
hombres, sin embargo, la mortalidad por IAM es mayor en los hombres (grfico 2).
32
Ministerio de Salud, Unidad de Estudios y Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles, Departamento de Epidemiologa.

Clculos en base a datos del Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud, Estadsticas Vitales 2009.
a22
Grfico n2
Tasas brutas de Incidencia, Mortalidad y porcentaje de Letalidad por IAM, por grupos de edad y sexo. (Fuente:
Unidad VENT, Depto. Epidemiologa MINSAL).
%
390
24
357,1
360
22
21,6
325,9
330
20
18,9
300
18
Tasa por 100.000 habitantes
17,1
270
16,1
256,9
251,6
16
240
14
210
205,4
11,5
173,2
180
12
166
9,6
10
150
8
7,2
120
102,3
5,6
5,7
90
5,2
67,5
61,2
47,1
2,7
32,1
17,5
0,7 3,1
Incidencia
0 0 0
Mortalidad
Hombre
Mujer
Total
65 y ms aos
45-64 aos
25-44 aos
15-24 aos
Total
65 y ms aos
45-64 aos
25-44 aos
15-24 aos
5,5
65 y ms aos
0,7 0,10,4
45-64 aos
4,311,9
25-44 aos
0,8 0,40,6
39,8 24,6
27,2
19,6
30
3,2
38,8
15-24 aos
41,4
Total
60
Letalidad (%)
Nacional
Finalmente, si se analizan los aos de vida potencial perdidos (AVPP) por IAM en el ao
2009, se pierden 26.772 aos al fallecer antes de los 70 aos por IAM, que corresponde a
una tasa AVPP de 170,5 por 100.000 habitantes. La prdida es mayor en los hombres que
en las mujeres, con tasas de 272,4 y 68,4 AVPP respectivamente, o bien 21.398 aos y
15.243 aos perdidos respectivamente. Al analizar por edad, el grupo etario ms afectado
es el de 45 a 64 aos en ambos sexos, con tasas AVPP de 840,8 por 100.000 hombres y
de 223,3 por 100.000 mujeres (tabla n 4).
23
Tabla n 4
El grfico 3 representa el esquema evolutivo del desarrollo del IAM, desde los factores de
riesgo hasta la etapa del desenlace, destacando, como ya se ha detallado anteriormente el
alto porcentaje de poblacin que tiene un consumo de sal sobre lo recomendado por la
OMS el alto porcentaje de sedentarismo, el bajo consumo de frutas y verduras, entre otros
como factores de riesgo. As como tambin la alta incidencia de IAM as como tambin la
alta tasa de mortalidad y la cantidad de aos perdidos al fallecer por esta causa por cada
100.000 sujetos.
El grfico n 3 representa la vigilancia del infarto agudo al miocardio, segn el modelo de

vigilancia de ENT.
a24
Factores de Riesgo
Etapa
Clnica
224,8
Desenlace
AVPP por falleciento por IAM (1 y 69 aos) (por 100.000)
Letalidad (%)
9,0
Mortalidad por IAM menores 70 (por 100.000)
31,9
Mortalidad por IAM (por 100.000)
Incidencia por IAM (por 100.000)
88,6
Consumo de menos de 5 porciones de frutas o verduras al da

(%)
30,0 36,1
Consumo insuficiente de frutas y verduras todos los das
240
Media poblacional de consumo de frutas y verduras diarios [Gr

]
Falta de lugar donde realizar actividad fsica
Sedentarismo
Exposicin humo de tabaco en hogar
39,5 38,0 39,8 41,3
Exposicin trabajadores al humo tabaco en trabajo
Exposicin al humo tabaco en trabajo
Fumador actual
31,8 30,3
20,2 28,3
Trabajadores que reportan haber fumado uno o ms cigarrillo

en los ltimos 30 das
49,2
Reportar haber fumado un o ms cigarrillos en los ltimos 30

das
Colesterol LDL 130 mg/dl
Triglicridos150 mg/dl
25,1
Colesterol HDL<40 mg/dl
8,7
Hombres con circunferencia de cintura 102 cms
39,5
Mujeres con circunferencia de cintura 88 cms
100
Consumo de sal sobre recomendacin
47,7
Obesidad
31,0
Sobrepeso
80
Presin sitlica>115 mmHg
60
Glicemia en ayuno>88 mg%
38,5
Antecedentes familiares de IAM o AVE
9,0
Antecedentes personales de IAM, AVE o EVP
27,0
Colesterol total200 mg/dl
40
Sospecha de HTA
20
Sospecha de Diabetes
Grfico n 3
Vigilancia Infarto Agudo al Miocardio en Chile segn Modelo de Historia Natural de la Enfermedad.
Fuente: Unidad VENT, Depto. Epidemiologa-MINSAL.
220
170,5
180
160
140
98,9
84,5
66,8
47,1
13,9 11,5
0
180
200
160
140
120
120
100
80
60
32,1
40
20
b. Enfermedad cerebrovascular (ECV; I60-I69)
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es causada por la interrupcin del flujo sanguneo al

cerebro, debido generalmente a un cogulo o a una hemorragia del vaso sanguneo. Esto
impide el correcto suministro de oxgeno y nutrientes, causando el dao cerebral posterior.
Los sntomas ms comunes de un accidente cerebrovascular son la debilidad o parlisis de
la cara, brazos o piernas, generalmente de un lado del cuerpo. Las consecuencias de un
accidente cerebrovascular (ACV) dependen del rea cerebral afectada y del grado de
severidad del dao. Dentro de los factores de riesgo, cobran gran importancia la
hipertensin y el tabaquismo, mientras que otros factores relevantes son la fibrilacin
auricular, insuficiencia cardaca e infarto agudo al miocardio.
La ECV constituye un gran problema de salud pblica, siendo una de las principales causas
de discapacidad y deterioro de calidad de vida, sobretodo en el adulto mayor. Segn la
OMS, a nivel mundial hubo 6,15 millones de muertes por ECV en el ao 2008, lo que
equivale a un 10,8% del total de muertes33. Adems, datos del ao 2005 de la OMS
revelan que ms de un 85% de las muertes de ese ao ocurrieron en personas que viven
en pases de bajos y medianos ingresos, y que un tercio de las personas con ACV eran
menores de 70 aos34.
En Chile, el estudio de carga de enfermedad realizado el ao 2007, revel que la ECV se

ubica en la undcima posicin de causas especficas que causan mayor carga de
enfermedad, con 70.811 aos de vida ajustado por discapacidad (AVISA)35. En cuanto a la
mortalidad en nuestro pas, el Atlas de Mortalidad por Enfermedades Cardiovasculares en
Chile, revela que entre los aos 1997 y 2003 la tasa nacional de mortalidad por ECV fue de
99,1 por 100.000 habitantes para nuestro pas36. La OMS estima que en Chile hubo una
tasa estandarizada de mortalidad por ACV de 52,6 muertes por 100.000 habitantes para el
33
Who. The top 10 causes of death (actualizada junio 2011) Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index.html Fecha de ltima visita: diciembre 2011
34
WHO, Stepwise approach to stroke surveillance. Disponible en http://www.who.int/chp/steps/stroke/en/index.html Fecha de
ltima visita: diciembre 2011
35
Ministerio de Salud - Pontificia Universidad Catlica de Chile. Informe final estudio de carga de enfermedad y carga
atribuible, Chile 2007. Disponible en:
http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/cargaenf2008/Informe%20final%20carga_Enf_2007.pdf
36
Icaza G, Nnez L, Daz N, Varela D. Atlas de mortalidad de enfermedades cardiovasculares en Chile continental: 19972003. Universidad de Talca, 2006
ao 200437.
Dentro de la patologa cerebrovascular, el accidente cerebrovascular isqumico en mayores

de 15 aos y la hemorragia cerebral en todas las edades estn incluidos en las Garantas
Explcitas en Salud (GES-AUGE).
Los principales factores de riesgo son similares a los de infarto agudo al miocardio, siendo
los factores modificables ms importantes la hipertensin arterial y el tabaquismo. En
cuanto a la primera, se estima que la hipertensin bien controlada podra reducir el riesgo
de padecer un accidente cerebrovascular (ACV) en un 40% (OMS)38. Tal como se mencion
previamente, en nuestro pas hay un 27% de personas con sospecha de hipertensin, con
una prevalencia mayor en hombres que en mujeres. Se encuentran diferencias
estadsticamente significativas al analizar por rango etario, donde se observa un incremento
de sospecha de hipertensin arterial a medida que aumenta la edad, llegando a 74,7% en
personas de 65 y ms aos.
Se menciona tambin la elevada prevalencia de tabaquismo, donde el consumo en el

ltimo mes segn la ENCAVI 2006 fue de 39,5%, mientras que la ENS 2009-2010 revela
que un 39,8% de las personas fuma actualmente, ya sea de manera regular u ocasional.
La prevalencia de enfermedades como diabetes o infarto agudo al miocardio, elevan el

riesgo de padecer una enfermedad cerebrovascular. Segn la ENS 2009-2010, la sospecha
de diabetes mellitus 2 se estima en 9%, sin existir diferencias entre hombres y mujeres. El
ao 2008 hubo 47,1 hospitalizaciones por 100.000 habitantes de infarto agudo al miocardio,
con una mayor tasa de incidencia en hombres (67,5) que en mujeres (27,2). Ambas
patologas van aumentando a medida que incrementa la edad, presentando los mayores
valores en el grupo de hombres de 65 aos y ms, quienes presentan una prevalencia de
29,9% de diabetes y una tasa de hospitalizaciones por IAM de 357,1 por 100.000 hombres
de 65 aos y ms.
37
WHO Global InfoBase. International Comparisons. Disponible en https://apps.who.int/infobase/Comparisons.aspx. Fecha de

ltima visita: diciembre 2011.
38
WHO, The Atlas of Heart Disease and Stroke. Global burden of stroke. Disponible en:
http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_15_burden_stroke.pdf.
27
Como ya es conocido, la ECV presenta diferencias segn estrato socioeconmico, por lo

cual se hace relevante analizar los principales factores de riesgo cardiovascular de la ECV
segn nivel educacional, informacin que se presenta en el grfico n 4.
Grfico n 4
Factores de riesgo seleccionados de Enfermedad Cerebrovascular
segn nivel educacional en Chile. (Fuente: Unidad VENT, Depto. Epidemiologa MINSAL).
%
120
97,0
100
88,6
82,1
80
60
40
51,5
40,6
22,8
16,7
49,9
43,6
39,3
24,7
33,8
35,5
24,7 18,5
14,2
20
7,6
7,0
Bajo
Medio
Antecedentes
cardiovasculares
Sedentarismo
Obesidad
Colesterol Total
200 mg/dL
Fumador actual
Sospecha
Hipertensin
arterial (%)
Alto
Como se observa en el grfico, la prevalencia de hipertensin arterial, dislipidemia,

obesidad, actividad fsica insuficiente y de antecedentes personales de enfermedades
cardiovasculares (IAM, ECV o enfermedad vascular perifrica: EVP), tienen una relacin
inversa con respecto al nivel educacional: a mayor nivel educacional menor prevalencia de
estas patologas. Sucede lo contrario en el caso del tabaquismo, en donde se observa que
a medida que aumenta el nivel educacional crece la prevalencia de fumadores actuales, ya
sea de forma ocasional o regular. Muestran diferencias estadsticamente significativas para
todos los grupos de nivel educacional, el tabaquismo y la actividad fsica insuficiente.
Adems, hay diferencias estadsticamente significativas para el nivel educacional bajo
versus los otros niveles en los casos de hipertensin arterial, obesidad y antecedentes
personales de enfermedad cardiovascular.
Otro factor de riesgo importante es la mala alimentacin, puesto que refleja un mayor riesgo
de padecer tanto hipertensin arterial como obesidad. El consumo excesivo de sal (mayor a
5 gramos diarios), presenta una altsima prevalencia a nivel nacional, segn la ENS 20092010, esta llega a un 98,9%, sin diferencias significativas entre ambos sexos. Inclusive en
a28
los grupos de menor edad (15 a 24 aos), la prevalencia supera el 97% de consumo
excesivo sal. Por otro lado, en la misma encuesta, el consumo de frutas y verduras revela
que un 31,9% de las personas no consume frutas y verduras todos los das, y que un
84,5% consumen menos de 5 porciones diarias de estos alimentos.
Los otros factores de riesgo cardiovascular que afectan a la ECV, tales como los
antecedentes personales o familiares de patologa cardiovascular, las dislipidemias, el
sobrepeso y la obesidad, ya fueron analizados en la vigilancia de infarto agudo al miocardio
(ver pginas 17 a 22).
Vigilancia de Etapa clnica
La incidencia estimada de ACV se basa en los egresos hospitalarios por esta causa,
existiendo un subregistro por los casos atendidos en otro lugar, como consultorios, postas u
otros, o que simplemente no reciben atencin mdica cuando la patologa se presenta de
forma leve. Segn la base de egresos hospitalarios del DEIS, la tasa de hospitalizacin por
ACV es de 140 por 100.000 habitantes, siendo mayor en hombres que en mujeres, con
tasas de 148,4 y 131,7, respectivamente. Esta tasa supera con creces a la tasa de
hospitalizacin por IAM, que slo alcanza un valor de 47,1 para la poblacin general. Al
analizar la tasa de ACV por grupos de edad, se observa que en el grupo de 15 a 24 aos ya
se presentan casos de esta enfermedad (tasa de 7,2 por 100.000 habitantes), pese a ser
una patologa de predominio en el adulto y adulto mayor. Adems, para todos los grupos
etarios la incidencia es mayor en hombres que en mujeres, excepto en las mujeres de 25 a
44 aos, donde superan a los hombres con una tasa de 2,2 casos por 100.000 mujeres.
Llama la atencin la elevada cifra que existe en los mayores de 65 aos, quienes presentan
una tasa de ACV de 1.031,6 por 100.000 habitantes mayores de 65 aos, con una tasa en
hombres de 1.210,2 por 100.000 hombres y en mujeres de 898,8 por 100.000 mujeres.
29

El anlisis de mortalidad por ECV para el ao 200939 la tasa bruta de mortalidad por esta
causa llega a 48 por 100.000 habitantes (TEE 43,2 por 100.000 habitantes). En las tasas
especficas por edad, se observa un aumento progresivo a medida que incrementa la edad,
llegando a una tasa bruta de 441,5 por 100.000 habitantes en personas de 65 y ms aos,
en este grupo los hombres alcanzan cifras de 477,5 por 100.000 hombres y las mujeres
llegan a 414,6 por 100.000 mujeres. Adems, en todos los grupos etarios la tasa de
mortalidad es mayor en hombres que en mujeres (tabla n 5).
En cuanto a la mortalidad prematura, la tasa bruta de mortalidad por ECV para personas
menores de 70 aos, es de 13,9 por 100.000 habitantes, presentando tambin una mayor
tasa en hombres (16,6) que en mujeres (11,2).
La letalidad hospitalaria por ACV es de 13,4%; llama la atencin que en este caso la
relacin entre hombres y mujeres se invierte, presentando valores de 12,4% y 14,4%
respectivamente. Al analizar la letalidad por grupos de edad, se observa que en los grupos
etarios de menor edad, la letalidad es mayor en hombres que en mujeres, mientras que
desde los 45 aos en adelante, esta relacin se invierte y se presenta un mayor valor en las
mujeres (tabla n 5).
Los Aos de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) por ECV en menores de 70 aos, revela
una tasa de 179,7 por 100.000 habitantes para el ao 2009, lo que se traduce en 28.229
aos perdidos por esta causa en menores de 70 aos. La tasa de AVPP en hombres es de
211,5 por 100.000 hombres (16.610 aos perdidos), mientras que en las mujeres es de 148
por 100.000 mujeres (11.619 aos perdidos). Al analizarlo por grupos de edad, la mayor
tasa la presentan los hombres de 45 a 64 aos (586,1 AVPP por 100.000 hombres) y las
mujeres del mismo grupo de edad (373,6 AVPP por 100.000 mujeres) (tabla n 5).
39

a30
Tabla n 5
Mortalidad, Letalidad y AVPP por Enfermedad Cerebrovascular en Chile
(Fuente: Unidad VENT, Depto. Epidemiologa MINSAL).
Grupos de edad
15 a 24 aos
15 a 24 aos hombres
15 a 24 aos mujeres
25 a 44 aos
25 a 44 aos hombres
25 a 44 aos mujeres
45 a 64 aos
45 a 64 aos hombres
45 a 64 aos mujeres
65 y ms aos
65 y ms aos hombres
65 y ms aos mujeres
Total general
Total hombres
Total mujeres
Mortalidad
(por 100.000 hab)
Letalidad (%)
AVPP
(por 100.000 hab)
0,9
1,0
0,8
4,3
4,7
3,9
34,9
42,9
27,3
441,5
477,5
414,6
48,0
47,3
48,8
8,7
8,8
8,5
12,3
13,1
11,6
11,1
10,8
11,4
14,6
13,4
15,9
13,4
12,4
14,4
44,6
50,7
38,2
136,3
149,5
123,0
477,5
586,1
373,6
372,2
483,1
276,8
179,7
211,5
148,0
El grfico n5 representa la vigilancia de la enfermedad cerebrovascular, segn el modelo

de vigilancia de ENT, desde los factores de riesgo hasta el desenlace de la enfermedad.
31
Colesterol LDL 130 mg/dl
Factores de Riesgo
Etapa
Clnica
220
224,8
Desenlace
APVP de falleciento por ECV (1 y 69 aos) (por 100.000)
Letalidad ECV(%)
9,0
Mortalidad por ECV menores 70 (por 100.000)
Mortalidad por ECV (por 100.000)
140
Incidencia de ECV (por 100.000)
88,6
Consumo de menos de 5 porciones de frutas o verduras al da

(%)
36,1
Consumo insuficiente de frutas y verduras todos los das
240
Media poblacional de consumo de frutas y verduras diarios

[Gr ]
12,2
Falta de lugar donde realizar actividad fsica
84,0
Sedentarismo
30,0
Exposicin humo de tabaco en hogar
39,5 38,0 39,8 41,3
Exposicin trabajadores al humo tabaco en trabajo
Exposicin al humo tabaco en trabajo
30,3
Fumador actual
38,5
Trabajadores que reportan haber fumado uno o ms cigarrillo

en los ltimos 30 das
25,1
Reportar haber fumado un o ms cigarrillos en los ltimos 30

das
8,7
39,5
Consumo de sal sobre recomendacin
31,0
Obesidad
47,7
Sobrepeso
100
80
Presin sitlica>115 mmHg
47,1
Glicemia en ayuno>88 mg%
27,0
Antecedentes familiares de IAM o AVE
20 9,0
Antecedentes personales de IAM, AVE o EVP
60
Incidencia de IAM (Tasa por 100.000)
40
Sospecha de HTA
Sospecha de Diabetes
Grfico n 5
Vigilancia de Enfermedad Cerebrovascular en Chile
segn Modelo de Historia Natural de la Enfermedad. (Fuente: Unidad VENT, Depto. Epidemiologa MINSAL).
179,7
200
200
180
180
160
160
140,0
140
120
120
98,9
100
84,5
80
66,8
43,2
60
31,9
40
13,0 13,4
20
0
0
c.
Diabetes mellitus (DM, E-10-E14)
La diabetes mellitus tipo 2 es definida por la hiperglicemia crnica, condicin que trae como
consecuencia un dao a nivel microangioptico (retinopata, nefropata y neuropata) y
macrovascular (enfermedad isqumica del corazn, infarto cerebral y enfermedad vascular
perifrica). Esta enfermedad se asocia a una reduccin en la expectativa de vida, aumento
del riesgo de complicaciones y de eventos mrbidos relacionados con las complicaciones
crnicas, disminucin en la calidad de vida y aumento en los costos40.
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad con una alta prevalencia en los mayores de
15 aos que viven en Chile, 9,0% de acuerdo a la ENS 2009-2010, por lo cual se hace
relevante conocer el comportamiento de esta patologa con el fin de tener ms evidencia
para poder implementar las polticas pblicas necesarias.
En Chile, la diabetes mellitus tipo 2 est garantizada en el AUGE41, lo que implica que todos
los chilenos con FONASA o ISAPRE pueden atenderse gratuitamente por este problema de
salud. De acuerdo a cifras de la ENS 2009-2010, casi el 79% de la poblacin de diabticos
conoce de su condicin, y de stos, slo un 52% realiza tratamiento.
La vigilancia epidemiolgica de la diabetes mellitus tipo 2 se realiz de acuerdo al modelo

de la historia natural enfermedad, considerando diferentes indicadores42 y anlisis en base
a sexo, grupos de edad y nivel educacional, con el fin de tener una aproximacin preliminar
de la enfermedad, con el enfoque de los determinantes sociales de la salud.
40
World Health Organization 2006. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia. Report of a
WHO/IDF consultation.
41
Acceso Universal con Garantas Explcitas en Salud: Mecanismo que permite al Estado chileno otorgar prestaciones
especficas gratuitas y estandarizadas en mbitos prioritarios para las personas y la salud pblica para la poblacin FONASA
e ISAPRE, independiente de la edad, nivel de ingresos u otros.
42
Norma Tcnica De Vigilancia De Enfermedades No Transmisibles y sus Factores De Riesgo. Unidad de Vigilancia de
Enfermedades No Transmisibles y Estudios - Departamento de Epidemiologa - Divisin de Planificacin Sanitaria, Ministerio
de Salud de Chile, 2011.
Como un primer factor de riesgo, al analizar la presencia de antecedentes de diabetes en

familiares directos, segn la ENS 2009-2010 un 30,2% presenta esta condicin, siendo
significativamente ms alto en las mujeres (33,2%) que en los hombres (26,9%).
En cuanto a los factores de riesgo de sobrepeso (IMC mayor a 25 y menor de 30 kg/mt2) y
obesidad (IMC >30 kg/mt2), y tal como se observa en el grfico n 6, el sobrepeso bordea el
40% de la poblacin, siendo significativamente mayor en los hombres que mujeres, con
45,3% y 33,6%, respectivamente. Esta diferencia tambin es significativa para los rangos
etarios de 25 a 44 aos y de 45 a 64 aos. Al contrario del sobrepeso, la obesidad en
mujeres es significativamente mayor que en hombres, alcanzando el 30,7% y 19,2%
respectivamente, presentando una tendencia ascendente significativa en los grupos etarios
hasta los 64 aos.
Grfico n 6
%
50
Sobrepeso y Obesidad segn sexo y nivel educacional. (Fuente:

45,3
42,7
40,9
40
33,6
37,2
35,5
30,7
30
20
24,7
19,2
18,5
10
0
Hombre
Mujer
NEDU bajo
Sobrepeso
NEDU medio
NEDU alto
Obesidad
Por otra parte, es posible sealar que en cuanto al factor de riesgo de actividad fsica
insuficiente (no practic deporte o actividad fsica fuera del horario de trabajo, durante 30
minutos o ms cada vez, al menos tres veces a la semana en el ltimo mes), los resultados
sin distincin de sexo, edades (an cuando hombres entre 15 y 24 aos es
significativamente ms bajo) ni nivel educacional, estn es muy altos en todas las
categoras, bordeando el 88%.
a34
Respecto de la glicemia en ayuno superior a 88 mg%, La ENS 2009-2010 arroj que un

47,7% de la poblacin de 15 aos y ms supera este valor, siendo esta prevalencia
significativamente mayor en hombres (54,9%) que en mujeres (40,8%). Adems aumenta
conforme aumenta la edad, aunque no hubo diferencia significativa de esta prevalencia
entre los dos grupos etarios mayores (45-64 aos y de 65 y ms aos), s lo hubo entre
stos y la encontrada en los grupos ms jvenes. Al separar por nivel educacional, las
personas con nivel bajo presentaron la mayor prevalencia de sujetos con glicemia superior
a 88 mg% (62,1%), siendo significativa la diferencia de esta prevalencia con la encontrada
en los niveles medio y alto de educacin.
Vigilancia Etapa Clnica

La prevalencia de personas de 15 aos o ms con glicemia en ayuna a 126 mg% o
autoreporte de diabetes mellitus, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010,
fue de 9,0%, sin existir diferencias significativas entre hombres y mujeres (8,3% y 9,7%,
respectivamente). Al analizar esta prevalencia por grupo de edad, se observ que a medida
que aumenta la edad, aumenta la prevalencia de diabetes en la poblacin, existiendo
diferencias significativas en todos los grupos etarios, y fluctuando desde un 0,4% en el
grupo de 15 a 24 aos hasta un 25,8% en el grupo de 65 aos y ms. Respecto al anlisis
por nivel de educacin, el nivel educacional bajo (19,9%; IC 95% 16,2-24,2) tiene una
prevalencia significativamente mayor que el medio y el alto (6,7% y 6,2% respectivamente).
35
Grfico n 7
Sospecha Diabetes Mellitus 2
segn rango etario por sexo y NEDU.

30
29,9
22,8
20,5
19,3
20
14,4
9,0
10
2,9
7,1
6,2
4,7
0,2 0,6
0
15 a 24
25 a 44
45 a 64
65+
NEDU
Total
Grupos de edad en aos

Hombre
Mujer
Bajo
Medio
Alto

El anlisis de mortalidad por diabetes mellitus tipo 2 para el ao 200943 revela una tasa
bruta de mortalidad por esta causa de 18,3 por 100.000 habitantes (TEE 16,1 por 100.000
habitantes). En las tasas especficas por edad, se observa un aumento progresivo a medida
que incrementa la edad, llegando a una tasa bruta de 162,3 por 100.000 habitantes en
personas de 65 y ms aos; en este grupo los hombres alcanzan cifras de 178,3 por
100.000 hombres y en las mujeres llega a 150,4 por 100.000 mujeres. Adems, en todos
los grupos etarios la tasa de mortalidad es mayor en hombres que en mujeres, a excepcin
de los menores de 15 aos donde hubo un caso de desenlace fatal por diabetes en las
mujeres de esta edad.
En cuanto a la mortalidad prematura, la tasa bruta de mortalidad por diabetes mellitus tipo 2
para personas menores de 70 aos, es de 6,6 por 100.000 habitantes, presentando
43

a36
tambin una mayor tasa en hombres (7,5) que en mujeres (5,7).
Grfico n 8
Mortalidad por Diabetes Mellitus 2 hasta los 70 aos y total
segn sexo. (Fuente: Unidad VENT, Depto. Epidemiologa
MINSAL).
20
18,4
18,2
18,3
x 100.000 habitantes
18
16
14
12
10
8
7,5
6,6
5,7
6
4
2
0
Hombres
Mujeres
Mortalidad <70 a
Total
Mortalidad
La prdida de AVPP por diabetes mellitus tipo 2 en menores de 70 aos llega a un total de
10.373 aos, con una tasa de 66 por 100.000 habitantes, cifra mayor en hombres (5.934
aos; tasa AVPP 75,5 por 100.000 hombres) que en mujeres (4.439 aos; tasa AVPP 56,5
por 100.000 mujeres). Al analizarlo por grupos de edad, la mayor tasa de AVPP la
presentan los hombres y mujeres de 65 a 69 aos, con tasas de 256,0 y 179,9 por 100.000
habitantes respectivamente.
En cuanto a los egresos hospitalarios por las principales complicaciones de diabetes

mellitus tipo 2, destacan en primer lugar las complicaciones vasculares perifricas, con 6
por cada 100.000 diabticos, siendo el doble ms prevalente en hombres que en mujeres,
tal como se puede observar en la siguiente tabla.
37
Tabla n 6
Tasa de Egresos Hospitalarios por complicaciones de la Diabetes Mellitus no
insulino dependiente y no especificada*. Tasas por 100.000 habitantes (Fuente:
Variable
Coma y
cetoacidosis
15 a 24 a. hombres
15,02
15 a 24 a. mujeres
6,46
15 a 24 aos
8,58
25 a 44 a. hombres
1,50
25 a 44 a. mujeres
0,76
25 a 44 aos
1,04
45 a 64 a. hombres
0,90
45 a 64 a. mujeres
0,77
45 a 64 aos
0,83
65 y ms a. hombres
1,39
65 y ms a. mujeres
2,05
65y ms aos
1,73
Total hombres
1,20
Total mujeres
1,18
Total
1,19
*Sin complicaciones oftlmicas
Complicaciones
renales
1,02
0,35
0,52
0,35
0,43
0,27
0,66
0,64
0,65
1,00
1,60
1,30
0,71
0,85
0,77
Complicaciones
circulatorias
perifricas
2,05
0,82
1,13
2,79
0,96
1,66
8,90
2,62
5,23
13,62
7,23
10,39
9,35
3,54
6,09
A modo general el Grfico n 9 resume los principales resultados de la Vigilancia de

Diabetes Mellitus tipo 2 en Chile segn el modelo de historia natural de la enfermedad.
a38
Factor de riesgo
Total general
Hombre
Etapa
Desenlace
Mujer
0,8 0,7 0,9
Personas con DM 2 hosp. por comp. cir.

per.(Tasa por 100.000 hbts)
1,2 1,2 1,3
Personas con DM 2 hosp. por comp. renales

(Tasa por 100.000 hbts)
9,4 8,410,4
Personas con DM 2 hosp. por coma y

cetoacidosis (Tasa por 100.000 hbts)
88,7 84,1 93,0
AVPP por DM 2 < 70 aos (Tasa por 100.000 hbts)
30,7
25,1
19,2
Mortalidad bruta por DM 2 (por 100.000 hbts)
94,3
100 93,4 92,5
Prevalencia DM 2 (15 y ms aos) (%)
239,0
225,1
210,3
200
150
150
120
66,0
75,6
90
56,5
60
18,2
18,3 18,4
6,1 9,4 3,5
30
0
0
Tasas por 100.000 habitantes
250
Consumo de frutas y verduras diarios (15 y ms

aos) (Gr)
Prevalencia de personas que no realizan

actividad fsica / deporte (15 y ms aos) (%)
39,345,3
33,6
Prevalencia de Obesidad (poblacin de 15 y ms

aos) (%)
50
Prevalencia de Sobrepeso (15 y ms aos) (%)
Promedio de Glicemia > 88mg (15 y ms aos)
Grfico n 9
Vigilancia de Diabetes Mellitus tipo 2 en Chile segn Modelo de Historia Natural de la Enfermedad.
180
d. Cncer (C00-C97)
En Chile el cncer se presentan como segunda causa de muerte en el pas, sin embargo el
ao 2009 en las Regiones de Arica, Tarapac, Antofagasta y Araucana esta causa ocup el
primer lugar, ver tabla n 7. En el Informe Nacional de anlisis del Quinquenio 2003-2007
de los Registros Poblacionales de Cncer de Chile realizado por la Unidad VENT del
Depto. de Epidemiologa del MINSAL, se incorpor la estimacin de casos de cncer para
el pas basado en los datos del quinquenio analizado. Estas cifras llegan a un total 17.456
casos de cncer incidentes al ao en hombres (IC95% 16.903-17.674) con un tasa bruta de
incidencia de cncer de 216,9 por 100.000 hombres (TEE 215,1 por 100.000 hombres) y en
mujeres las cifras alcanzan a un total 17.820 casos incidentes al ao de cncer (IC95%
17.123-17.903) con un tasa bruta de incidencia de cncer de 217 por 100.000 mujeres
(TEE 173,9 por 100.000 mujeres).
Tabla n 7
A continuacin se presentan los resultados de cada cncer incluido en esta vigilancia.
e. Cncer de mama44 (C50)

De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud45, el cncer de mama es el ms
frecuente entre las mujeres a nivel mundial, representando el 16% de todos los cnceres
femeninos. Se estima que en 2004 murieron 519.000 mujeres por cncer de mama y,
aunque este cncer est considerado como una enfermedad del mundo desarrollado, la
mayora (69%) de las defunciones por esa causa se registran en los pases en desarrollo46
Segn el informe GLOBOCAN 200847, el cncer de mama es tambin la primera causa de
muerte por cncer en la mujer a nivel mundial, estimndose 458.403 muertes anualmente,
con una tasa de mortalidad de 12,5 por 100.000 mujeres y alcanzando una tasa de
incidencia de 39 por 100.000 mujeres (1.384.155 de casos nuevos en el mundo). Asimismo,
este informe report en Amrica del Sur una tasa de mortalidad por cncer de mama de
13,2 por 100.000 mujeres y una tasa de incidencia de 44,3 por 100.000 (88.400 casos
nuevos al ao).
En Chile, el cncer de mama en mayores de 15 aos de edad fue incorporado al primer

Rgimen de Garanta Explcitas en Salud (julio 2005-julio 2006) y, actualmente, la
mamografa en mujeres de 50 a 54 aos de edad es parte de las estrategias preventivas
incorporadas al AUGE, cobertura que se propone ampliar en la Estrategia Nacional de
Salud 2011-202048.
44
La vigilancia se realiza slo en cncer de mama de mujeres, considerando que el sexo es uno de los factores ms
importantes para padecer esta patologa.
45
OMS. Cncer de mama: prevencin y control. Disponible en http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index1.html.
Fecha de ltima consulta: diciembre 2011.
46
OMS. Carga Mundial de Morbilidad, 2004.
47
2008. Most frequent cancers, women. Disponible en http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=900.
Fecha de ltima consulta: diciembre 2011.
48
Ministerio de Salud. Metas 2011-2020. Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la
Dcada 2011-2020. http://www.minsal.gob.cl/portal/docs/1/5648346.pdf. Fecha de ltima consulta: diciembre 2011
41
Existen diversos factores de riesgo que facilitan la aparicin de cncer de mama; sin
embargo, en varios de ellos an no se cuenta con fuentes de informacin de fcil acceso
que permitan incluirlos en la vigilancia, al menos en esta primera etapa. Este es el caso de
la presencia de los genes BRCA 1 y BRCA 2 y del antecedente personal o familiar de
cncer de mama u ovario. An as, de otros factores de riesgo relevantes como son la
obesidad, el tabaquismo y el consumo de alcohol, se cuenta con informacin fidedigna y
con representatividad nacional. Al respecto, segn la ENS 2009-2010, el 30,7% (IC 95%
27,9-33,6) de las mujeres es obesa, cifra que slo es significativamente menor en el grupo
de 15 a 24 aos (12,5%; IC 95% 8,7-17,5) en relacin a los otros grupos de edad
estudiados. En cuanto al nivel educacional, las mujeres de nivel educacional bajo tienen
una prevalencia significativamente mayor (35,5%) de obesidad que las de niveles medio
(24,7%) y alto (18,5%).
Sobre tabaquismo, la misma encuesta mostr una prevalencia de fumador actual de 36,5%
en mujeres de 15 y ms aos de edad, cifra preocupantemente alta y que slo es
significativamente menor en el grupo de 65 y ms aos de edad (13,5%), respecto a los
otros grupos etarios estudiados. Es destacable mencionar que ste es uno de los nicos
factores de riesgo estudiados en la ENS 2009-2010 que muestra cifras mayores en el nivel
educacional alto (49,3% en mujeres) que en los niveles medio (36,7%) y bajo (21,6%).
Otras encuestas poblacionales, como la ENCAVI 2006 y la ENETS 2009-2010, son
consistentes en mostrar altas prevalencias de fumador actual49 en la poblacin femenina de
15 y ms aos de edad en nuestro pas (34,7% y 32,0%, respectivamente).
En relacin al consumo de alcohol, existira una relacin positiva entre la ingesta crnica de
ste y el riesgo de cncer de mama50. Si se considera como ingesta crnica el consumo de
al menos un vaso o trago de alcohol por al menos cinco das a la semana durante los
ltimos doce meses, la prevalencia de ingesta crnica de alcohol en mujeres de 15 y ms
49
La prevalencia de fumador actual en la ENS 2009-2010 consider como tal a las personas que reportan fumar uno o ms
cigarrillos al da u ocasionalmente, mientras que la ENCAVI 2006 incluy a quienes reportan haber fumado en los ltimos
30 das, al igual que ENETS 2009-2010, aunque esta ltima se reporta en relacin a poblacin trabajadora.
50
Ministerio de Salud. Gua Clnica Cncer de Mama. Santiago, MINSAL, 2011.
a42
aos de edad en Chile segn la ENS 2009-2010 es de 1% (IC 95% 0,6 -1,8), cifra que slo
es significativamente menor en el grupo de 15 a 24 aos de edad (0,1%) respecto a los
otros grupos etarios y que es significativamente superior en el nivel educacional alto (2,2%)
respecto al bajo (0,3%).
Grfico n 10
Factores de riesgo seleccionados para cncer de mama

segn nivel educacional. Chile 2009-2010. (Fuente: Unidad
VENT, Depto. Epidemiologa - MINSAL).
60
49,6
50
40
30
36,7
35,5
24,7
21,6
18,5
20
10
2,2
0,8
0,3
0
Bajo
Obesidad
Medio
Tabaquismo
Alto
Ingesta crnica de alcohol
Respecto a la etapa clnica, se dispone de estimaciones de incidencia de cncer de mama

para el quinquenio 2003- 200751, basados en los resultados de los Registros Poblacionales
de Cncer de las Regiones de Antofagasta, Los Ros y Provincia de Biobo para el
Quinquenio 2003-2007, que muestra una tasa bruta de incidencia de cncer de mama para
el pas de 46,1 por 100.000 mujeres (TEE de 39,1 por 100.000 mujeres). En las tasas
especficas por edad, esta patologa comienzan a aumentar por sobre 3 casos por 100.000
mujeres desde los 25 aos, subiendo a ms de 108,2 casos por 100.000 sobre los 50 aos,
llegando a 322,8 casos por 100.000 en el grupo de mujeres de 85 y ms aos, ver grfico
n 11.
51

Informe Nacional de Registros Poblacionales de Cncer. Quinquenio 2003-2007.
43
Grfico n 11
Incidencia estimada de Cncer de Mama para Chile segn

Quinquenio 2003-2007 de los RPC de Antofagasta, Los Ros y
Prov. Biobio. (Fuente: Unidad VENT. Depto. Epidemiologa-MINSAL)
Tasa por 100.000 mujeres
350
322,8
300
250
212,3
195,2
200
165,7
138,6
150
151,0
123,1
108,2
100
79,9
53,0
50
30,6
0,0
0,6
3,5
15,6
10,1
0
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Pas
Grupos de edad

En cuanto al anlisis de mortalidad por cncer de mama para el ao 200952, la tasa bruta
de mortalidad en mujeres alcanza a 15,7 por 100.000 mujeres (TEE 13,2 por 100.000
mujeres). Al analizar el cncer de mama en mujeres, se observa un aumento progresivo en
las tasas especficas por edad a partir de los 25 aos de edad, llegando a una tasa bruta de
81 por 100.000 mujeres de 65 y ms aos.
En cuanto a la mortalidad prematura, la tasa bruta de mortalidad por cncer de mama en

mujeres menores de 70 aos, es de 9,9 por 100.000 mujeres, presentando tambin una
tasa mayor en mujeres de 65 y ms aos (52,4).
52

a44
En relacin a los Aos de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) en mujeres menores de 70

aos por cncer de mama en Chile para el ao 2009, se pierden 11.842 aos por esta
patologa. La tasa de AVPP fue de 150,8 por 100.000 mujeres, con la tasa ms alta en el
grupo de 45 a 64 aos (423,7 por 100.000 mujeres) seguida por el grupo de 65 a 69 aos
con una tasa de 147,9 por 100.000 mujeres.
El siguiente grfico sintetiza los principales indicadores considerados en la vigilancia del

cncer de mama, de acuerdo a la historia natural de esta enfermedad.
45
a46
Factores de Riesgo
Morbilidad
APVP (1-69
aos), (Tasa por
100 mil hab.)
20
Mortalidad , (TB
por 100 mil hab.)
50
Incidencia de
Cancer de Mama
en mijeres
34,7
Expuesta a humo
de tabaco en su
lugar de trabajo
Consumo diario
de alcohol en los
ltimos 12
40
Fumadora actual
(ltimo mes)
Obesidad en
adultas (IMC 30
kg/mt2)
100
Inactividad fsica
en adultas
Grfico n 12
Vigilancia de Cncer de Mama, segn Modelo de Historia Natural de la Enfermedad.
(Fuente: Unidad VENT, Depto. Epidemiologa-MINSAL).
93,0
160
90
150,8
Desenlace
140
80
70
120
60
100
46,2
80
36,6
30,7
60
30
15,7
40
10
20
1,0
0
f.
Cncer Cervicouterino (C53)
El cncer cervicouterino (CaCu) es una alteracin celular que se origina en el epitelio del
cuello del tero y que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones precursoras,
habitualmente de lenta y progresiva evolucin en el tiempo, que se suceden generalmente
en etapas. En grado variable evolucionan a cncer in situ cuando compromete slo a la
superficie epitelial y luego a cncer invasor cuando el compromiso traspasa la membrana
basal.
El ao 2000 se calcul que habra 470.606 casos nuevos y 233.372 defunciones anuales
por carcinoma del cuello uterino (cncer cervicouterino) entre las mujeres de todo el
mundo. Adems, se calcul que ms del 80% de esta carga se presentara en los pases
menos desarrollados, donde esta enfermedad es la principal neoplasia maligna entre las
mujeres. En la Regin de las Amricas, se pronosticaron 92.136 casos y 37.640
defunciones por cncer cervicouterino, de los cuales 83,9% y 81,2% corresponderan a
Amrica Latina y el Caribe, respectivamente53.
En Chile, el cncer cervicouterino se incluy en los objetivos sanitarios del perodo 20002010, con la meta de disminuir la mortalidad estandarizada de ste en un 40%54. De
acuerdo a la evaluacin a final de perodo, la tasa de mortalidad descendi en un 43%, de
9,2 a 6,2 por 100.000 mujeres entre 1999 y 2007. Esta patologa, adems, fue incorporada
al rgimen de Garantas Explcitas de Salud (GES) el ao 2005.
Un primer grupo de factores de riesgo a vigilar en esta patologa se refiere a la conducta

sexual. Al respecto, segn la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, la edad media de
inicio sexual de las mujeres es de 19 aos (IC 95% 18,7 -19,2), siendo significativamente
ms alta que la de los hombres (16,7 aos). Un 7,0% de las mujeres se habra iniciado
sexualmente antes de los 15 aos, porcentaje ms alto que el registrado en la ENCAVI
53
54
Lewis, Merle J. Anlisis de la situacin del Cncer Cervicouterino en Amrica Latina y el Caribe. OPS: 2004
Ministerio de Salud de Chile. Objetivos Sanitarios Para la Dcada 2000-2010
2006 donde esta proporcin era de 5,4%. Si bien en ambas mediciones el grupo de 15 a
24 aos es el que presenta porcentajes ms altos de inicio sexual precoz (9,4% en 2006 y
9,1% en 2009- 2010), no se observan diferencias significativas por edad. En cuanto a la
escolaridad, de acuerdo a la ENS 2009- 2010, las mujeres de nivel bajo (menos de 8 aos
de estudio) en esta situacin llegan a 11,7%, proporcin significativamente mayor que la
registrada en aquellas con 12 o ms aos de estudio.
Sobre la cantidad de parejas sexuales, la ENS 2009-2010 indica que el 12,2% de la

poblacin que mantuvo relaciones sexuales durante el ltimo ao, tuvo dos o ms parejas
sexuales, porcentaje ms alto que el reportado por la ENCAVI 2006 (8,4%). En ambas
encuestas se observan diferencias estadsticamente significativas segn sexo, que en la
ENS se traducen en 12 puntos porcentuales ms en los hombres (17,9%) que en las
mujeres (6,2%). Estas diferencias se presentan en todos los grupos de edad. En el caso
especfico de las mujeres, las variaciones por grupo etario solo son significativas al
comparar el grupo de 65 y ms aos con los dems tramos (0,2%). En lo que se refiere a la
educacin, el nivel bajo (5,2%) se diferencia significativamente de los niveles medio
(11,3%) y alto (18,0%).
La ENCAVI 2006 consider el uso consistente del condn (uso siempre), constatndose
que el 88,9% de quienes tuvieron relaciones sexuales durante los ltimos 12 meses no us
preservativo en todas sus relaciones. No se registran diferencias significativas entre
hombres (87,4%) y mujeres (90,7%) y, segn edad, tanto en la poblacin total como en las
mujeres, los tramos de 15 a 24 (69,9%), de 25 a 44 (90,8%) y de 45 a 64 (97,8%) aos se
diferencian entre s (los datos presentados corresponden slo a mujeres).
Por su parte, la ENS 2009- 2010 incluy una pregunta sobre uso de condn en general, sin
distinguir el uso consistente. Segn esta medicin, un 76,0% de las personas que sostuvo
relaciones sexuales en el ltimo ao no us condn en ese perodo. Tampoco aqu se
registran diferencias significativas por sexo. Por grupo de edad, tanto en la poblacin total
como en el caso especfico de las mujeres, se presentan diferencias significativas en todos
los tramos, constatndose una disminucin del uso de preservativo a medida que se
incrementa la edad. En cuanto a la escolaridad, se registran diferencias entre los niveles
bajo (96,1%), medio (78,9%) y alto (58,6%), siendo mayor el uso a medida que aumenta el
nivel educacional.
49
Grfico n 13
Indicadores de comportamiento sexual en los ltimos

12 meses segn sexo y nivel educacional.
%
100

96,1
90
73,2
80
78,9
79,0
76,0
70
58,6
60
50
40
30
18,0
17,9
20
6,2
10
12,2
11,3
5,2
0
Hombre
Mujer
Bajo
Ms de una pareja sexual
Medio
Alto
Total
No uso de condn
Un factor de riesgo fundamental de vigilar es la infeccin por el Virus Papiloma Humano

(VPH). Al respecto, la Encuesta Nacional de Salud del ao 200355 muestra una prevalencia
de 15,5% (IC 95%; 11,9-20,0), con diferencias significativas entre el grupo de 17 a 24 aos
(31,8%; IC 95% 19,6-47,1) y los tramos de 45 a 64 (9,6%; IC 95% 6,3-14,4) y de 65 aos y
ms (8,7%; IC 95% 4,9-15,1). Respecto a la educacin, las mujeres del nivel ms bajo
tienen una prevalencia menor de VPH, pero las diferencias no son estadsticamente
significativas.
Otro tipo de factores de riesgo relevantes se vincula a la exposicin al tabaco. La ENCAVI

2006 registra una prevalencia de 34,7% de consumo de tabaco en el ltimo mes en las
mujeres, constatndose slo diferencias en el tramo de 65 y ms aos (7,7%) respecto a
los otros grupos de edad. Algo similar ocurre en la ENETS 2009-2010, donde la prevalencia
de consumo mes en mujeres es de 32,0%, diferencindose tambin el grupo mayor de 64
aos (9,8%). Por su parte, la proporcin de mujeres que consumen actualmente tabaco
reportada en la ENS 2009-2010 llega a 36,5% identificndose nuevamente diferencias
significativas en el grupo de 65 aos y ms (13,5%).
55

Pontificia Universidad Catlica de Chile. Encuesta Nacional de Salud 2003.
a50
En relacin a la exposicin al humo de tabaco, la ENCAVI 2006 muestra que el 36,3% de

las mujeres trabajadoras o estudiantes seala estar expuesta a l en su lugar de estudio o
trabajo, porcentaje que llega a 22,8% en las mujeres trabajadoras consultadas en la
ENETS 2009-2010. Respecto a la exposicin al humo del tabaco en el hogar, la ENCAVI
2006 registra un 32,8% de mujeres expuestas, con diferencias significativas slo en el
grupo de 65 y ms aos.
Vigilancia de Etapa Preclnica
En relacin a la cobertura del screening, los resultados de la ENS 2009-2010 indican que el
74,3% (IC 95% 71,5-76,9) de las mujeres de 15 y ms aos se ha realizado el examen
Papanicolau (PAP) al menos una vez en la vida. El grupo de 15 a 24 aos de edad (19,3%;
IC 95% 14,6-24,9) presenta un porcentaje significativamente ms bajo que los otros tramos
etarios. Segn escolaridad, la proporcin de mujeres de nivel educacional bajo que se ha
realizado el PAP (83,5%) es significativamente mayor que las observadas en las mujeres de
escolaridad media (71,5%) y alta (72,5%).
Por su parte, la encuesta CASEN 200956 seala que el 56,6% de las mujeres mayores de
14 aos se ha realizado el PAP durante los tres aos anteriores a la medicin,
registrndose diferencias significativas entre todos los grupos de edad, donde las mujeres
de 15 a 24 aos tienen el porcentaje ms bajo (27,1%), seguidas del grupo de 65 y ms
aos (29,9%). Los tramos de 25 a 44 y de 45 a 64 aos presentan las proporciones ms
altas de cobertura del examen, de 74,9 y 70,1% respectivamente.
En lo que se refiere a resultados del PAP, la ENS 2009-2010 registr el autoreporte de las
mujeres, observndose que el 9,7% seala haber tenido un PAP alterado alguna vez en la
vida, sin constatarse diferencias estadsticamente significativas por edad ni por nivel
educacional.
56
Ministerio de Planificacin. Encuesta CASEN 2009.
51
Respecto a la etapa clnica, se dispone de estimaciones de incidencia de cncer

cervicouterino para el quinquenio 2003-200757, basados en los resultados de los Registros
Poblacionales de Cncer de las Regiones de Antofagasta, Los Ros y Provincia de Biobo
para el Quinquenio 2003-2007, que muestran una tasa bruta de 15,6 y una tasa
estandarizada de 13,0 por 100.000 mujeres. Las tasas especficas por edad fueron
inferiores a 2 casos por 100.000 mujeres hasta los 24 aos, mantenindose alrededor de
los 25 casos por 100.000 mujeres entre los 35 y los 64 aos y ascendiendo
progresivamente a partir de esa edad, hasta llegar a 70,3 casos por 100.000 mujeres en el
grupo de mujeres de 85 y ms aos, ver grfico n 14
Grfico n 14
Incidencia estimada de Cncer Crvicouterino,

quinquenio 2003 - 2007. (Fuente: Unidad VENT, Depto. Epidemiologa
Tasa por 100.000 mujeres
MINSAL).
80
70,3
70
55,9
60
50
59,2
43,9
37,8
40
26,3
30
25,9
24,2
26,0
25,8
26,5
19,5
15,6
20
10
0,2
1,7
1519
2024
5,9
0
2529
3034
3539
4044
4549
5054
5559
6064
6569
7074
7579
8084
85+
Total
Grupos de edad
57

Informe Nacional de Registros Poblacionales de Cncer. Quinquenio 2003 2007.
a52

En el anlisis de mortalidad por cncer cervicouterino para el ao 200958, la tasa bruta de
mortalidad por esta causa llega a 7,6 por 100.000 mujeres (TEE 6,5 por 100.000 mujeres).
En las tasas especficas por edad, se observa un aumento progresivo a partir de los 25
aos de edad, llegando a una tasa bruta de 34,8 por 100.000 mujeres de 65 y ms aos.
En cuanto a la mortalidad prematura, la tasa bruta de mortalidad por cncer cervicouterino

para personas menores de 70 aos, es de 5,1 por 100.000 mujeres, presentando tambin
una mayor tasa en mujeres de 65 y ms aos (20,1).
La tasa de Aos de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) por cncer cervicouterino en mujeres
menores de 70 aos en el ao 2009 fue de 91,1 por 100.000 mujeres (7.153 aos
perdidos), con las tasas ms altas de AVPP en los grupos de 45 a 64 aos (199,7 por
100.000 mujeres) y de 25 a 44 aos (128,3 por 100.000 mujeres).
Tabla n 8
Mortalidad y AVPP por Cncer Cervicouterino ao 2009 (Tasa por 100.000
mujeres) (Fuente: Unidad VENT, Depto. Epidemiologa MINSAL).
Grupos de edad
15 a 24 aos
25 a 44 aos
45 a 64 aos
65 y ms aos
Total
*65 a 69 aos
Tasa bruta de mortalidad
Tasa de AVPP
0,1
4
13,2
34,8
3,3
128,3
199,7
54,9*
7,6
91,1
El siguiente grfico sintetiza los principales indicadores considerados en la vigilancia del

cncer cervicouterino, de acuerdo a la historia natural de esta enfermedad.
58

53
90
79,0
Factores de riesgo
7,6
Etapa pre clnica Etapa

clnica
Desenlace
AVPP por CACU (por 100.000)
9,7
Mortalidad por CACU menores 70 (por 100.000)
6,2
Mortalidad por CACU (por 100.000)
15,5
Incidencia de CACU (por 100.000)
36,5
Auto reporte PAP alterado (%)
60
PAP ltimos 3 aos (%)
Exposicin humo tabaco en hogar (%)
30
Exposicin humo tabaco en trabajo (%)
40
Fumadora actual (%)
20
Prevalencia VPH (%)
7,0
2 o ms parejas sexuales (%)
80
No uso de condn (%)
10
Inicio sexual menor a 15 (%)
Grfico n 15
Vigilancia de Cncer Cervicouterino en Chile segn Modelo de Historia

Natural de la Enfermedad. (Fuente: Unidad VENT, Depto. Epidemiologa
MINSAL).
91,1
70
56,6
50
32,8
22,8
15,6
5,1
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2.
Enfermedades No Transmisibles Agudas
g. Accidentes del trnsito (V02-V04; V09; V12-V14; V19-V79; V86-V89)

De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud59, las muertes diarias por accidentes de
trnsito representan el 12% de la carga mundial de morbilidad, son la tercera causa ms
importante de mortalidad general y la principal causa de muerte en el grupo de 1 a 40 aos
de edad. En cifras concretas, se estima que aproximadamente 1,2 millones de personas
fallecen anualmente debido a accidentes de trnsito, y los lesionados se calculan en 50
millones de personas. De no modificarse esta situacin, se prev que entre los aos 2000 y
2020 la mortalidad puede aumentar hasta un 80% en los pases de ingresos bajos y
medios.
Segn la literatura, son tres los factores que tienden a reiterarse en los accidentes de
trnsito. Factores humanos, presentes en el 98% de los accidentes; del vehculo, en el 8%
de los accidentes y de las vas y entorno, en el 28% de los accidentes60. Adems, es
importante considerar la importancia sanitaria de los accidentes de trnsito, derivada
fundamentalmente de tres pilares: la alta morbilidad y mortalidad que generan, las secuelas
fsicas y psquicas que producen, y el elevado costo econmico que representan61.
En Chile, los accidentes de trnsito constituyen el 30,8% del total de las muertes violentas,
siendo la causa ms frecuente de mortalidad por violencias62. Durante el ao 2010, se
registr un total de 2.084 defunciones63, considerando un parque automotriz de 3.299.446
vehculos motorizados en el pas64.
59
Organizacin Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito.2004.
Main Road Western Australia. Investigacin en seguridad vial. Factores que contribuyen a la ocurrencia de un accidente.
Disponible en: www.mrwa.wa.gov.au
61
Prada, R; Ro MD del; Alvarez, FJ. Accidentes de trafico en la poblacin espaola. Med Clin 1995; 105:601-604
62
Medina, E. y Kaempffer, A. Consideraciones epidemiolgicas sobre los traumatismos en Chile. Rev Chilena de Ciruga. 5960
3:175-184. Junio 2007.

63

64
Compendio Estadstico 2011. Instituto Nacional de Estadsticas.
Dentro de las conductas temerarias relacionadas con la ocurrencia de accidentes de

trnsito, el consumo de alcohol ocupa un lugar importante. Segn la Encuesta Nacional de
Salud 2009-201065, la prevalencia de consumo de alcohol para personas de 15 y ms aos
durante los ltimos 12 meses, fue de 74,5%, con diferencias estadsticamente significativas
por sexo, con un 82,8% en hombres y un 66,7% en mujeres. A nivel etario, el grupo con
mayor prevalencia es el de entre 25 y 44 aos de edad, con un 80,2%; mientras que segn
escolaridad, en aquellas personas con ms de 12 aos de estudio, la prevalencia es de
87,4%. Las cifras comentadas bajan ostensiblemente de acuerdo a la medicin del IX
Estudio nacional de drogas en poblacin general66, donde la prevalencia de consumo de
alcohol, para personas de 12 a 64 aos de edad, durante los ltimos 12 meses fue 57,5%
(IC 95% 56,1-58,9); sin embargo, el comportamiento de acuerdo a distintas variables es
similar al explicitado en el caso de la ENS 2009-2010.
Considerando la prevalencia de consumo de alcohol en los ltimos 30 das, segn la ENS

2009-2010, sta llega a 57,1%; con un 68,8% en hombres y un 46,0% en mujeres. El grupo
entre 25 y 44 aos de edad se mantiene como el tramo con mayor prevalencia (64,6%),
sucediendo el mismo fenmeno con quienes tienen ms de 12 aos de escolaridad
(71,5%). Por su parte, el IX Estudio nacional de drogas ubica la prevalencia de consumo de
alcohol para poblacin de 12 a 64 aos de edad en un 40,5% (IC 95% 39,1-41,8).
Atendiendo los ltimos 7 das, la ENS 2009-2010 sita la prevalencia de consumo de

alcohol en 35,7% para las personas de 15 y ms aos de edad, con un 47,4% en hombres
y un 24,5% en mujeres. Se mantienen como los grupos con mayor prevalencia, las
personas de 25 a 44 aos (40,8%) y el grupo con 12 o ms aos de educacin (46,75%).
En el tem consumo excesivo de alcohol en los ltimos 30 das (al menos 50 gramos en
hombres y 40 gramos en mujeres en una sola ocasin), los resultados de la ENS 20092010 indican una prevalencia para hombres de 60,6% (IC 95% 55,9-65,0) y de 34,3% (IC
95% 30,2-38,7) para mujeres. Segn edad, el tramo de 15 a 24 aos es el ms alto, con
65

Pontificia Universidad Catlica de Chile. Encuesta Nacional de Salud 2009 2010.
66
IX Estudio nacional de drogas en poblacin general. CONACE. 2010.
a56
una prevalencia de 70,8% en el caso de los hombres y de 47,1% en el caso de las mujeres.
Considerando el nivel educacional, asciende a 64,8% para los hombres con menos de 8
aos de escolaridad y a 37,9% para las mujeres entre 8 y 12 aos de escolaridad.
Grfico n 16
Prevalencia consumo de alcohol. (Fuente: Unidad de VENT, Depto.
Epidemiologa - MINSAL)
%
100
90
80
82,8
74,5
68,8
66,7
70
60,6
57,1
60
50
47,4
46
40
35,7
34,3
30
24,5
20
10
0
Total
Hombres
M ujeres
Prevalencia los ltimos 12 meses
Total
Hombres
M ujeres
Prevalencia los ltimos 30 das
Total
Hombres
M ujeres
Prevalencia los ltimos 7 das
Hombres
M ujeres
Consumo excesivo en los

ltimos 30 das
Sobre el consumo de sustancias ilcitas, la informacin entregada por el IX Estudio nacional

de drogas67 para poblacin de 12 a 64 aos indica una prevalencia de consumo durante el
ltimo mes de marihuana de 2,8%, siendo de un 8,5% en hombres de 15 a 24 aos de
edad. En el caso de la cocana, entrega una prevalencia durante el ltimo mes de 0,3%
con un mximo de 1,1% en el caso de hombres de 25 a 44 aos de edad. Otro de los
consumos de sustancias ilcitas que tiene ndices altos son los tranquilizantes consumidos
sin receta mdica, los que alcanzan un 0,5%; su consumo es mayor en las mujeres,
especialmente en los tramos etarios de 25 a 44 y de 45 a 64 aos, ambos con una
prevalencia de 1,2%.
67
IX Estudio nacional de drogas en poblacin general. CONACE. 2010.
57
Vigilancia de Etapa Preclnica

De acuerdo a estadsticas del ao 2010 de Carabineros de Chile68, en un 8,8% de los
accidentes de trnsito se estableci una causa vinculada al alcohol, mientras que en un
0,03% la causalidad estara vinculada al consumo de drogas.

Sobre la etapa clnica, a partir de las estadsticas de Carabineros de Chile69, se calcul una
tasa de 309,8 personas lesionadas por 100.000 habitantes, con una prevalencia anual de
91,7%. A partir de los datos de la Encuesta de Calidad de Vida 200670, considerando las
personas de 15 aos o ms que reportan haber sufrido una lesin de accidente de trnsito
durante los ltimo 6 meses, se determin una prevalencia de accidentes de trnsito de
619,9 por 100.000 habitantes.
En cuanto a hospitalizaciones por esta causa, segn estadsticas del ao 200871, la
prevalencia anual de hospitalizaciones por accidentes de trnsito es de 22,3%.

La mortalidad por accidentes de trnsito para el ao 200972 muestra una tasa bruta de 12,3
defunciones por cada 100.000 habitantes, la que en el caso de los hombres se incrementa
a 19,8 por 100.000 hombres y en el caso de las mujeres es de 5,0 por 100.000 mujeres. Al
analizarlo por tramos de edad, las tasas son ascendentes, llegando en el tramo de 65 y
ms aos a 23,7 muertes por 100.000 habitantes (grfico n 17).
68
Anuario estadstico de trnsito ao 2010. SIEC 2. Carabineros de Chile.

Anuario estadstico de trnsito ao 2010. SIEC 2. Carabineros de Chile.
70
Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006.
71
Anuario estadstico de trnsito ao 2008. SIEC 2. Carabineros de Chile. Base de egresos hospitalarios 2008, Departamento
de Estadsticas e Informacin en Salud.
72
69
a58
La tasa de muerte prematura para el ao 200973 por causa de accidentes de trnsito es de

11,6 por 100.000 habitantes, con tasas en mujeres de 4,4 por 100.000 mujeres y en
hombres de 18,8 por 100.000 hombres.
Grfico n17
Tasa Bruta de Incidencia por Accidente del Trnsito segun sexo y edad, 2009.
(Fuente: Unidad VENT. Depto. Epidemiologa-MINSAL). Tasa por 100.000.
45
39,2
40
35
28,2
30
23,7
25
19,8
20
15
23,2
17,3
16,5
12,3
11,2
13,6
12,1
10
5,0
3,4
3,0
2,7
4,9
4,0
5,3
0
To tal
0-14
15-24 25-44 45-64
P A IS
65 y
ms
To tal
0-14
15-24 25-44 45-64
HOM B RE
65 y
ms
To tal
0-14
15-24 25-44 45-64
65 y
ms
M UJER
El indicador de letalidad por accidentes de trnsito para el ao 200974 es de 3,7% para la

poblacin general, con un 2,9% en el caso de los hombres y un 0,8% en el caso de las
mujeres. La tasa de Aos de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) en menores de 70 aos por
causa de accidentes de trnsito75 fue de 366,6 por 100.000 habitantes, con tasas ms altas
en el grupo de hombres de 15 a 24 aos, con 857,4 por 100.000 hombres y en las mujeres
en el grupo de 15 a 24 aos con una tasa de AVPP de 247,7 por 100.000 mujeres.
73
Ministerio de Salud, Unidad de Estudios y Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles, Departamento de

74
Clculos en base a datos del Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud, Estadsticas Vitales
estadstico de trnsito ao 2009. SIEC 2. Carabineros de Chile
75
Epidemiologa.
Epidemiologa.
2009. Anuario
Epidemiologa.
59
El grfico siguiente resume los principales indicadores considerados en la vigilancia de los

accidentes de trnsito, de acuerdo a la historia natural de la enfermedad.
a60
Grfico n 18
h. Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas (T60.0 - T60.1, L23.5, L23.8, L24.5, L25.3,
H01.1, H16.2)
En Chile, al igual que en la mayora de los pases del mundo, existe una utilizacin masiva
de plaguicidas tanto en el rea agrcola como en la sanitaria. Esta amplia utilizacin
sumada a su libre venta y al escaso conocimiento de los usuarios sobre sus riesgos, crean
un escenario que facilita la aparicin de intoxicaciones. La amplia utilizacin, libre venta y
circulacin de los plaguicidas genera un escenario propicio para el desarrollo de
intoxicaciones agudas y crnicas, sean stas del tipo laboral, accidental o intencional
(intento de suicidios y provocados por terceros).
Esta situacin lleva a que gran parte de la poblacin se encuentre expuesta a estos txicos,
considerndose de mayor riesgo los trabajadores (as) agrcolas, que corresponden
aproximadamente al 13% (772.000) del total de trabajadores ocupados y los habitantes de
zonas rurales, que alcanzan a un 13% de la poblacin.
Con el fin de conocer la magnitud de las intoxicaciones agudas por plaguicidas (IAP) en el
pas, el Ministerio de Salud inici en 1993 la vigilancia de este problema de salud, a travs
de la conformacin de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Plaguicidas
(REVEP)76. En su inicio, la notificacin de estos eventos fue de tipo voluntaria desde los
establecimientos pblicos de salud a los Servicios de Salud del pas, en la actualidad esta
vigilancia se realiza a travs de la modalidad universal, en la cual se incluyen las
intoxicaciones de origen laboral, accidental no laboral, voluntaria y provocada. A contar de
octubre del ao 2004, esta notificacin tiene el carcter de obligatoria e inmediata77, este
decreto permite exigir a todos los mdicos que atienden estos eventos tanto en sus
consultas particulares como en establecimientos asistenciales pblicos y privados,
notificarlos a las SEREMI de Salud y adems incluye el envo de la informacin desde los
76 Norma Tcnica N92, Norma de Vigilancia de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas (publicado en el Diario Oficial el 05.10.2004), MINSAL,
77 DS.N88, Reglamento de Notificacin Obligatoria de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas (publicado en el Diario Oficial el 05.10.2004),
MINSAL.
laboratorios78.
Estas intoxicaciones producen altos costos socioeconmicos para el afectado y su familia,

as como para el pas. La atencin mdica de estos eventos produce la utilizacin de
importantes recursos, no solo por los casos hospitalizados, sino por la atencin en urgencia
de los Brotes, que implica un gran nmero de casos al mismo tiempo. Otro efecto de los
casos laborales es la repercusin en las actividades productivas, dado por el ausentismo y
las prdidas de produccin, com tambin las implicancias en la exportacin, entre otras.
En este reporte se presenta la informacin de la etapa clnica y de desenlace.
Grfico n 19
Casos mensuales de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas,

notificados a la REVEP. Chile, Enero - Diciembre 2010.
400
350
N de casos
300
250
200
150
100
50
2007
2008
2009
2010
Diciembre
Noviembre
Octubre
Septiembre
Agosto
Julio
Junio
Mayo
Abril
Marzo
Febrero
Enero
Mediana 2004-2009
78 Boletn El Viga N23, Dpto. Epidemiologa, MINSAL. Disponible en http://epi.minsal.cl
63
Las intoxicaciones por plaguicidas tienen una presentacin estacional, concentrndose los
casos entre los meses de septiembre a marzo. Esta presentacin se debe principalmente a
que la temporada agrcola se inicia durante la primavera de un ao y termina en el verano del
ao siguiente, perodo donde se presenta una mayor utilizacin de plaguicidas.
En los aos 2009 y 2010 se super el nmero de casos esperados (mediana) en algunos de
los meses de noviembre, diciembre, enero y marzo, el aumento se debi principalmente a la
ocurrencia de un mayor nmero de casos en brotes y un gran brote ocurrido el ao 2009 en la
regin del Maule. Las tasas de IAP se han mantenido en los ltimos 10 aos de vigilancia
entre cifras de 4,3 por 100.000 habitantes, en el ao 2009 lleg a 5 por 100.000 habitantes y
en el ao 2010 llama la atencin que esta alcanz slo a 3,6 por 100.000 habitantes. Estas
tasas fueron superiores en hombres durante el 2009.
Durante el ao 2009 el 60,6% de los casos de IAP se presentaron en brotes, lo cual

correspondi a un evento de gran magnitud ocurrido en el sur del pas donde una gran parte
de los intoxicados fueron trabajadores. En el ao 2010 se present una cifra menor de casos
en brotes (43,6%). En general, en los casos de IAP en brote las ms afectadas son mujeres
trabajadoras.
a64
Grfico n 20
Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas segn tipo de
exposicin y sexo. Chile, REVEP 2009-2010.
100%
13,6
80%
16,0
11,5
12,7
11,3
13,8
18,8
15,1
16,9
13,5
17,2
21,1
60%
40%
69,2
75,1
72,0
71,2
58,4
64,9
20%
0%
Hombre
Mujer
Total
2009
Laboral
Accidental No Laboral
Hombre
Mujer
Total
2010
Intencional (Intento suicidio y agresin)
No sabe
En cuanto al perfil de los casos, la mayor parte de los casos se presenta en hombres, sin
embargo las ms afectadas en los brotes son las mujeres. Los casos se concentran en
edades productivas, sin embargo, se han reportado casos en menores 15 aos, con un total
de 102 menores intoxicados entre el 2009-2010, entre ellos aparecen 8 casos laborales y 2
intencionales. En el tipo de exposicin, en general las intoxicaciones laborales son las que se
mantienen en el primer lugar, seguidas de las accidentales no laborales.
Dentro de la informacin de REVEP se puede encontrar datos de la caracterstica de los

plaguicidas involucrados en las IAP, datos que aportan a la vigilancia de la etapa de factores
de riesgo dado que muestran la exposicin a estos productos. En el tipo de plaguicidas, ms
de la mitad de los casos son causados por plaguicidas del tipo de inhibidores de la
colinesterasa (organofosforados y carbamatos), seguido por los piretroides (7%); el grupo
otros (incluye nuevos tipos de plaguicidas) ha ido en aumento, este perfil se mantiene igual
a los aos anteriores79.
79
El Boletn El Vigas y los Boletines BEM del Depto. de Epidemiologa del MINSAL
65
En cuanto a las intoxicaciones de origen laboral, esta es considerada como accidente del
trabajo de acuerdo a la Ley 16.74480, alcanzando al 72% de las IAP notificadas el ao 2009
y al 64,9% de las del ao 2010, que correspondi a 608 y 399 trabajadores (as)
intoxicados, respectivamente. Los casos laborales involucrados en un brote llegaron a un
76,9% el ao 2009 y a un 60,2% en el ao 2010. De los trabajadores (as) intoxicados, el
84,9% de ellos eran afiliados a las Mutualidades de Empleadores por la Ley 16.744 el 2009
y un 78,4% el 2010, en esos aos los trabajadores intoxicados sin proteccin por esa Ley
fueron un 5,4% y 11%, respectivamente.
En la gravedad de las intoxicaciones por plaguicidas se consideran como indicadores el

porcentaje de hospitalizacin y de letalidad. En la hospitalizacin, el ao 2009 hubo un 2,8%
de casos hospitalizados, esto como consecuencia de un brote de gran magnitud que
concentr un grupo importante de casos leves, en el ao 2010 esta cifra lleg a un 33,3%.
En cuanto al otro indicador de gravedad, la letalidad de los casos de IAP, las cifras han ido
descendiendo desde el ao 2001, llegando a niveles de un 1,4% y 1,8% los aos 2009 y
2010, respectivamente. Las cifras de mortalidad encontradas no reflejan la real situacin, dado
que existe un importarte subdiagnstico de las causas externas por falta de informacin en los
certificados de defuncin, lo cual influye tambin en el clculo de los AVPP.
El grfico n21 representa la vigilancia de los intoxicaciones agudas por plaguicidas, segn
el modelo de vigilancia de ENT
80
Ley 16.744, Seguro contra Accidentes y Enfermedades Profesionales.
a66
Grfico n21
Vigilancia de Enfermedad Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas, segn Modelo de Historia natural
de la Enfermedad. (Fuente: Unidad VENT, Depto. Epidemiologa MINSAL).
80
72,3
70
60,6
57,2
60
50
43,6
42,8
40
33,3
28,5
30
27,8
20
10
5,0
3,6
5,4
3,6
4,6
3,6
1,4
1,8
0,06
Incidencia IAP Individual ( Tasa por 100 mil

Hbts)
Factores
de
Riesgo
IAP en Brotes (%)

Etapa clnica
2009
2010
2009
2010
2009
Mujer
2010
Mujer
2009
Hombre
2010
Hombre
2009
Total
2010
Total
2009
Mujeres
2010
Mujeres
2009
Hombres
2010
Hombres
2009
TB Total
2010
TB Total
2009
En
desarrollo
Hospitalizacin Letalidad (%) MortalidadAPVP

Desenlace
Comentario
El perfil de las notificaciones de intoxicaciones agudas por plaguicidas se ha mantenido similar

desde el ao 1997. En sntesis, los ms afectados por este problema de salud pblica son los
trabajadores jvenes, sin embargo, aparecen tambin casos en menores y adolescentes. Se
han producido brotes con un elevado nmero de intoxicados, incluyendo trabajadores,
escolares y personas de la comunidad. Los plaguicidas involucrados son de todas las
clasificaciones toxicolgicas y en general se repiten en cada perodo.
Son importantes los esfuerzos que el Sector Salud y Agricultura han realizado para avanzar en
el conocimiento de los daos y los factores de riesgo derivados del uso de los plaguicidas, as
como de los avances en las legislaciones en esta materia; sin embargo, es necesario dar un
mayor impulso en la entrega de informacin a la poblacin y trabajadores sobre los daos y
las medidas de prevencin. Adems, es necesario reforzar el cumplimiento de las normas
legales vigentes, en especial en los lugares de trabajo.
La desarrollo de esta vigilancia (REVEP) a travs del Dpto. de Epidemiologa del Ministerio de
Salud, ha permitido disponer de informacin actualizada, realizar acciones oportunas de
control y comunicar situaciones de riesgo. Adems, se ha utilizado como apoyo para el
desarrollo de normativas legales y como orientacin de las acciones de prevencin y
fiscalizacin. La informacin est disponible a travs de boletines, publicaciones e informes
tcnicos de este Departamento.
III. CONCLUSIONES Y DESAFOS
Las enfermedades no transmisibles (ENT) se han convertido en la principal causa de

morbilidad y mortalidad en las ltimas dcadas a nivel mundial, incluso con caractersticas
de pandemia, por lo cual es necesario e imprescindible que nuestro pas cuente con datos
confiables de los factores de riesgo, las etapas preclnicas, clnicas y el desenlace de stas.
La expresin de las ENT en la mortalidad y AVPP an no se evidencia en su plenitud. Esto

hace inminente la necesidad de establecer acciones de prevencin eficaces que logren
reducir los factores de riesgo para as disminuir la morbilidad y mortalidad por patologas
asociadas a ellos.
La vigilancia de los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles ha permitido

evidenciar la gran carga que stos representan actualmente en nuestro pas, mostrando un
escenario preocupante respecto de la magnitud de algunos factores de riesgo, as como su
presencia en poblacin de jvenes, lo cual se traducir a futuro en el desarrollo de las
enfermedades no transmisibles con sus consecuentes y conocidos desenlaces. Este
escenario producira un incremento an mayor en la carga de enfermedad y mortalidad por
las ENT, esto si no se logra a la brevedad realizar las intervenciones necesarias a los
grupos de mayor riesgo. Como se describe en el informe, la poblacin se perfila como
sedentaria, con un bajo consumo de frutas y verduras y con importantes niveles de
sobrepeso y obesidad. Adems, destacan elevados niveles de consumo de alcohol en
adultos y jvenes. Por otra parte, adquiere importancia el tabaquismo, que es un factor de
riesgo comn para la patologa cardiovascular y la oncolgica, por lo cual su elevada
prevalencia es de extrema preocupacin a nivel nacional. Actualmente, el mayor consumo
de tabaco se observa en los adultos, seguidos por los jvenes, lo cual afecta directamente
la expresin futura de patologas relacionadas al cigarrillo. Por otro lado, es importante
hacer notar que la prevalencia de este factor de riesgo se mantiene elevada a pesar de los
esfuerzos en acciones de prevencin lo cual requiere buscar nuevas estrategias.
69
Las ENT, tanto agudas como crnicas, producen el mayor nmero de aos de vida
potenciales perdidos antes de los 70 aos, siendo de los problemas en vigilancia, los
accidentes del trnsito los que presentan las mayores tasas de AVPP, duplicando a los que
le siguen, la enfermedad cerebrovascular y el infarto agudo del miocardio. Esto genera un
gran impacto debido a que son los hombres jvenes, de 15 a 24 aos, los que presentan la
mayor tasa de AVPP por accidentes del trnsito.
En
todos
los pases
la
primera causa de mortalidad
son las
enfermedades
cardiovasculares y la segunda el cncer. En el cncer, la muerte por cncer de mama

ocupa el primer lugar entre las mujeres. Uno de los problemas que produce el retraso del
diagnstico en etapas precoces del cncer es contar con un sistema de tamizaje
poblacional, que pese a ser adecuado, presenta dificultades de acceso y de cobertura en
los sistemas de salud.
Es importante mencionar tambin que las intoxicaciones agudas por plaguicidas son un
problema emergente de salud pblica, derivado de su uso en actividades agrcolas,
veterinarias y sanitarias, asociado principalmente a la existencia de falencias en las medidas
de prevencin para su uso y manejo, as como al insuficiente control y fiscalizacin, en
especial de los lugares de trabajo. Se suma a lo anterior la falta de informacin y de
capacitacin de la poblacin expuesta, esencialmente en el incumplimiento del derecho a
saber de los trabajadores (Decreto supremo N 40). Todos estos factores determinan la
presencia de un escenario propicio para la aparicin de daos en la salud y medio ambiente
por el uso de los plaguicidas.
De todo lo anterior surge la necesidad de abordar el problema de las ENT en forma integral,
con enfoque en la promocin y prevencin, y la reorientacin de los servicios de atencin.
Lo anterior debera estar enmarcado en los determinantes sociales de salud que permitirn
evidenciar las inequidades y orientar mejor la focalizacin de las acciones de prevencin.
La informacin desarrollada por la Unidad de Estudios y VENT busca ser un insumo para la
toma de decisiones y planificacin no slo del sector salud sino para todas las reas del
desarrollo humano. De esta forma, las enfermedades seleccionadas para la vigilancia,
siguen un modelo de desarrollo desde el individuo sano susceptible, que presenta diversos
factores de riesgo acumulativos que lo llevan a enfermarse y morir. Por esto, se hace
a70
fundamental establecer un sistema de vigilancia de todas las etapas de estas patologas,

con el objeto de generar polticas pblicas destinadas a modificar los factores de riesgo y
los estilos de vida que las favorecen.
Resulta perentorio comenzar con la vigilancia de morbilidad en las patologas priorizadas,

para poder ir completando la historia natural de la enfermedad y as poder generar nuevas
estrategias de accin.
Con el fin de ir mejorando la calidad de la vigilancia, es imprescindible avanzar en el

mejoramiento de los sistemas de registros existentes, asegurando la calidad de los datos.
Adems, se deben crear nuevos registros para poder lograr una vigilancia ms acabada de
las distintas patologas.
Para el desarrollo de todos los puntos mencionados previamente, es necesario contar con
profesionales capacitados a nivel regional en nmero suficiente y con continuidad para
asumir esta tarea, adems se requiere asegurar el financiamiento para el desarrollo de las
encuestas poblacionales y de los registros poblacionales (ej.; de mortalidad, de cncer,
entre otros) para recabar la informacin de la VENT.
Esperamos que la informacin de este informe apoye el desarrollo de los programas de

prevencin de los factores de riesgo prevalentes, tales como el tabaquismo, baja actividad
fsica, consumo de alcohol y bajo consumo de frutas y verduras, as como del sobrepeso y
la obesidad, entre otros.
71
IV. ANEXOS
Anexo 1: Consideraciones tcnicas
Los datos recolectados corresponden a la informacin ms actualizada disponible para

cada indicador de la vigilancia; los detalles del ao y la fuente de la informacin se
encuentran disponibles en la Norma VENT elaborada por la Unidad de Estudios y VENT del
Departamento de Epidemiologa, MINSAL.
En cuanto al clculo de los indicadores, las tasas de mortalidad estandarizada fueron

estimadas usando el mtodo de estandarizacin directa y se utiliz el registro de
defunciones del ao 2009 en Chile publicado en el sitio del DEIS, la proyeccin de
poblacin por sexo y grupo etreo publicada por el INE para el 2009 y la Poblacin Mundial
utilizada por la Organizacin Mundial de la Salud como poblacin de referencia. Para la
tasas de mortalidad prematura se ajust esta poblacin a los rangos de edad de 0 a 69
aos. En cuanto a los Aos de Vida Potenciales Perdidos (AVPP), se consideraron los
rangos de edad entre 1 y 69 aos.
a72
Tabla n 9. Distribucin de poblacin de referencia por quinquenios de edad para las

edades de 0 a 69 aos81
Grupos de Edad
(aos)
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y ms
Total
81
W
0,089
0,087
0,086
0,085
0,082
0,079
0,076
0,071
0,066
0,06
0,054
0,045
0,037
0,03
0,022
0,015
0,015
W
Tasa de Mortalidad Prematura
0,093
0,092
0,091
0,089
0,087
0,084
0,08
0,075
0,07
0,064
0,057
0,048
0,039
0,031
1
Ahmad O, Boschi-Pinto C, Lopez AD, Murray CJL, Lozano R, Inoue M. Age standardization of rates: a new WHO standard.
Geneva, World Health Organization, 2001 Disponible en: http://www.who.int/healthinfo/paper31.pdf
73
Anexo 2. Indicadores seleccionados para la vigilancia
Fuentes de los indicadores seleccionados en los grficos para la vigilancia segn la Historia
Natural de la Enfermedad
Infarto Agudo al Miocardio
a74
Accidente Cerebrovascular
Diabetes Mellitus tipo 2
75
Cncer de Mama
Cncer Cervicouterino
a76
Accidentes de Trnsito
Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas
77
a78
Reporte de Vigilancia de
Enfermedades No
Transmisibles (ENT)
Situacin Epidemiolgica de las ENT en
Chile
2011
Unidad de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles

y Estudios
Departamento de Epidemiologa
Divisin Planificacin Sanitaria
Subsecretara de Salud Pblica
MINISTERIO DE SALUD
79

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CV)

Este documento fue elaborado por la Unidad de Estudios y Vigilancia de

Dra. Tania Alfaro M.

Soc. Isabel Matute W.

de las ENT en Chile

Dra. Clelia Vallebuona S.

Entrega de informacin para anlisis de mortalidad:

Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud (DEIS), Ministerio de Salud.

Unidad de Vigilancia de Enfermedades No

Este documento fue elaborado por la Unidad de Estudios y Vigilancia de

Entrega de informacin para anlisis de mortalidad:

LISTA DE ABREVIATURAS ................................................................................................. 4

III. CONCLUSIONES Y DESAFOS ................................................................................... 69

AVPP: Aos de Vida Potenciales Perdidos

Infarto aguado al miocardio

Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas

OMS: Organizacin Mundial de la Salud

TEE: Tasa estandarizada por edad

El fenmeno de transicin epidemiolgica observado en las ltimas dcadas ha implicado

Las enfermedades no transmisibles agudas estn representadas por los traumatismos y

A esto se agregan los accidentes y enfermedades a consecuencia de inadecuadas

La gnesis de las ENT es multifactorial, documentndose a la fecha la asociacin con

Adicionalmente, problemas de salud no transmisibles como diabetes, enfermedades

Para evidenciar estas inequidades en salud es necesario integrar en el modelo de vigilancia

1. Escenario epidemiolgico de las ENT y sus factores de riesgo en Chile

Siguiendo la tendencia mundial, Chile ha experimentado un aumento de la morbimortalidad

La magnitud de las ENT en trminos de morbilidad, se confirma a travs de los resultados

Discapacidad (AVISA) y el grupo III de lesiones el 12%19.

En relacin a las enfermedades agudas no transmisibles, las lesiones intencionales y no

2. Antecedentes del desarrollo de la VENT en Chile

El escenario epidemiolgico descrito previamente llev al Ministerio de Salud a incluir estas

b) aquellas enfermedades que generan la mayor

respiratorias y diabetes), c) aquellos problemas de salud que no matan, pero que

Para avanzar en la vigilancia de enfermedades no transmisibles, a contar del ao 2006 el

Considerando lo anteriormente expuesto, la Unidad de Estudios y Vigilancia de

Ministerio de Salud de Chile. Objetivos Sanitarios Para la Dcada 2000-2010

etapa, para lo cual se consideraron los criterios epidemiolgicos de magnitud, gravedad,

Enfermedades Crnicas No Transmisibles:

Enfermedades Agudas No Transmisibles:

Posterior a la priorizacin, de acuerdo al Modelo VENT se definieron para cada problema

3. Modelo de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles (ENT) y sus factores de riesgo

Considerando las caractersticas de las enfermedades no transmisibles agudas y crnicas

El modelo incluye las 4 etapas consideradas en la Historia Natural de la Enfermedad, y para

Exposicin a factores de riesgo: los factores de riesgo corresponden a un atributo,

Prepatolgica o preclnica, donde el individuo est asintomtico, pero es posible

Patolgica o clnica, donde el individuo est sintomtico y es posible diagnosticar

Desenlace, donde puede haber curacin, secuelas o incluso muerte.

II. RESULTADO DE LA VIGILANCIA DE ENFERMEDADES CRNICAS NO

Enfermedades Crnicas No Transmisibles

De los problemas de salud crnicos no transmisibles incorporados en la vigilancia, las

En el anlisis de los factores de riesgo es importante considerar que diferentes

A continuacin se presenta el detalle de los resultados de cada problema de salud en

a. Infarto Agudo al Miocardio (I21-I22)

La enfermedad isqumica del corazn es la primera causa especfica de AVISA (aos de

Vigilancia de Factores de Riesgo

Un primer factor de riesgo a evaluar son los antecedentes de enfermedades

Patologas concomitantes, como la diabetes mellitus y la hipertensin arterial, tienen un

presenta este antecedente.

Por otro lado, la sospecha de hipertensin arterial es de 27,0% en la poblacin de 15 aos

En cuanto a los factores de riesgo sobre la media poblacional, un 47,7% de la poblacin de

significativamente mayor en hombres (79,2%) que en mujeres (55,2%). Conforme aumenta

Respecto a la dislipidemia, la ENS 2009-2010 revela que un 38,5% presenta niveles de

presenta niveles superiores o iguales a 150 mg/dl, siendo significativamente mayor en