NOMENCLATURA OBSTETRICA

ESTATICA FETAL
Estudia la relacin de las distintas partes del feto entre
s " RELACIONES INTRINSECAS" y las que ste tiene con el conducto
del parto "RELACIONES EXTRINSECAS".
1)- ACTITUD FETAL: Es la relacin que guardan entre s los
distintos segmentos fetales (cabeza, tronco, miembros), puede
ser: Actitud de FLEXION Y actitud de DEFLEXION.
a)- FLEXION: Es la mas frecuente de las dos y consiste en
lo siguiente: que halla una armonia de las distintas partes del
feto: Flexin del mentn sobre el esternn, la cabeza contra el
trax, los muslos sobre el abdmen, las piernas sobre los muslos
los antebrazos sobre los brazos, y que stos se entrecruzen
delante del trax.
b)- DEFLEXION: Es todo lo contrario, y se refiere
principalmente a la cabeza fetal, quedando el mentn en distintos
grados, alejado del estern, lo que dar origen al nombre de las
distintas modalidades de presentacin ceflica.
(vrtice,sincipusio,frente y cara).
Continuando con la descripsin de la esttica fetal o
Nomenclatura obsttrica, describiremos a continuacin:
SITUACION
Es la relacin que existe entre el eje longitudinal de feto
y el eje longitudinal del Utero de la madre;
pueden ser:
LONGITUDINAL: cuando ambos ejes coinciden.
TRANSVERSAL: Cuando ambos ejes se oponen, es decir son
perpendiculares.
OBLICUA: cuando los ejes son oblcuos entre s.
POSICION
Se denomina posici a la relaci del dorso fetal con una
de las hemipelvis derecha o izquierda de las madre.
POSICION DERECHA
POSICION IZQUIERDA
PRESENTACION
Esta definicin tiene dos partes, una ESTATICA, que
comprende al feto durante el embrazo pero fuera del trabajo de
partos; y una DINAMICA (segn MADAM LA CHAPELLE).

refiriendose

especificamente al trabajo de partos.

ESTATICA: Presentacin es una parte voluminosa del feto, que

se ofrece al estrecho superior y que lo cubre totalmente.
DINAMICA: Y que es capaz de desencadenar y desarrollar un
trabajo de parto DETERMINADO.
De toda sta definicin deducimos que podemos considerar
Durante el embarazo tres (3) presentaciones:
CEFALICAS
PODALICAS
DE TRONCO de HOMBROS
y durante el trabajo de parto, solamente dos (2) ya que ellas
cumplen el requisito dinmico de la definicin.
a)CEFALICAS
b)PODALICAS
a)CEFALICAS
VERTICE: mximo grado de flexin (mentn pegado al esternn)
SINCIPUSIO: ligera deflexin.
FRENTE: actitud indiferente. (ms deflexionada que la
anterior).
CARA: mximo grado de deflexin.
b)PODALICAS
COMPLETA: flexin de los muslos sobre el abdmen, de las
piernas sobre los muslos y los pies entrecruzados
entre si.
INCOMPLETA: (modalidad de NALGAS) flexin de los muslos
sobre el abdmen, y las piernas extendidas sobre
el trax fetal.
No son consideradas PRESENTACIONES a los codos, manos,
rodillas y pies, por no cumplir con los requisitos de la
definicin; slo se aceptan como situacines circunstanciales o
de lucha durante el trabajo de parto.
PUNTO DE REPARO
Se denomina as a un punto FIJO, UNICO Y DETERMINADO de
cada presentacin que permite ubicarlo en el espacio.
VERTICE:
SICIPUSIO:
FRENTE:
CARA:
DE TRONCO:
PODALICA:

LAMBDA
BREGMA
RAIZ DE LA NARIZ
MENTON
ACROMION
CRESTA SACROCOXIGEA

PUNTOS DE REFERENCIA
Son todos aquellos puntos o accidentes secundarios o
accesorios, que nos permiten confirmar al punto de REPARO.
Por ejemplo: orejas, occipital, arcos superciliares, pirmide

nasal, boca, rebordes alveolares, genitales, hueco axilar etc,.

VARIEDAD DE POSICION
Es la relacin que existe entre el PUNTO DE REPARO de cada
presentacin, y uno de los extremos de los dimetros del ESTRECHO
SUPERIOR DE LA PELVIS.
Son en nmero de ocho (8), y dependen de que : si el punto
de reparo coincide con el dimetro anteroposterior se llamaran
VARIEDADES DIRECTAS,(pubicas sacras); cuandoste no coincide
con el dimetro anteroposterior, podrn denominarse VARIEDADES
DE POSICION DERECHAS, IZQUIERDAS, ANTERIORES, TRANSVERSAS Y
POSTERIORES, segn el dimetro pelviano con el que coincidan.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PRESENTACION
POSICION
VARIEDAD DE POSICION
SIGLA
----------------------------------------------------------------DIRECTAS
OCCIPITO-PUBICA
O.P.
OCCIPITO-SACRA
O.S.
OCCIPITOIZQUIERDA ANTERIOR
O.I.A.
CEFALICAS
OCCIPITOIZQUIERDA TRANSVERSA O.I.T.
DE
OBLICUAS
OCCIPITOIZQUIERDA POSTERIOR
O.I.P.
VERTICE
OCCIPITO DERECHA ANTERIOR
O.D.A.
OCCIPITO DERECHA TRANSVERSA
O.D.T.
OCCIPITO DERECHA POSTERIOR
O.D.P.
Para todo el resto de las presentaciones es igual, solamente
cambia el punto de reparo, que es lo que gobierna a la
denominacion.
Todos stos disgnsticos que hemos realizado y hemos puesto
a consideracin, se llevan acabo mediante una parte de la
SEMIOLOGIA, que es la palpacin, y sta se realiza a travz de
las MANIOBRAS de LEOPOL; tambin podemos confirmar lo antes
descripto, por medio del TACTO VAGINAL, buscando los distintos
accidentes del cuerpo fetal, que nos informarn y confirmarn
lo encontrado.
Con respecto a la PERCUSION, diremos que casi no tiene
aplicacin en Obstetricia.
AUSCULTACION FETAL
Esta se realiza aplicando el odo del operador sobre el
abdmen de la paciente embarazada, ya sea directamente, (mtodo
poco prctico ya en desuso), o a travez de medios fsicos, como
los estetoscopios , de los cules los rigidos son de mayor
utilidad y entre ellos el ms conocido y mas antiguo descripto
es el ESTETOSCOPIO DE PINARD; tambin a travez de ULTRASONIDOS,
como el SISTEMA DOPPLER (que utiliza un transductor con cristales
de CUARZO LITIO, que tienen la propiedad de emitir ondas de
alta frecuencia que al chocar con los movimientos del corazn

fetal, los devuelven y captan nuevamente transformandolos en

sonido).
La frecuencia cardaca fetal puede oscilar entre 120 a 160
latidos por minuto, siendo los 140 latidos el promedio ideal,
para la frecuencia fetal; se considerar BRADICARDIA, por debajo
de 120 latidos y TAQUICARDIA por encima de los 160 latidos por
minuto.
La regin de MAXIMA AUSCULTACION, o ZONA FOCO DE MAXIMA
AUSCULTACION, corresponde a la proyeccin del hombro fetal, el
que generalmente se encontrar por debajo de la lnea
infraumbilical en las presentacines ceflicas y por encima en
las podlicas; pero no siempre sto es real, ya que no depende
de la presentacin en s, sino del grado de descenso de la misma.
Otros ruidos que se pueden auscultar, son: el murmullo o
soplo placentario, que teniendo la misma frecuencia fetal,
difiere de ste porque su sonido, es ms soplante debido a que
representa el pasaje de la sangre a travz de los vasos
placentarios; y por ltimo tambin se puede auscultar el soplo
o latido de la arteria uterina, aorta materna.
Para terminar, no podemos dejar de mencionar un mtodo
muy til en obstetrica, que nos ayuda en el diagnostico, ya sea
confirmando lo que nosotros sospechamos por el exmen de la
embarazada, dndonos nueva informacin al respecto, ste mtodo
es el TACTO VAGINAL, que bin realizado, con la tcnica adecuada,
y las indicacines precisas, no tiene complicaciones.

GRADOS DE MADURES DEL CUELLO UTERINO

GRADO
I

POSICION
POSTERIOR

II

INTERMEDIO

III

CENTRAL

CONSISTENCIA
DURO
INTERMEDIO
BLANDO

LONGITUD

ESPESOR

3 Cms

1.05 Cms

1-2 cms

0.5 "

BORRADO

BORRADO

DILATACION
0 cms
1-2
+ 3

I N D I C E

P E L V I C O

cm
DILATACION

BORRAMIENTO %

sitio
de la PRESENTACION

CONSISTENCIA

1 - 2

3 - 4

5 - 6

0 - 30

40-50

60-70

80

- 3

- 2

FIRME
0

POSICION

POSTERIOR
0

-1

+1

MEDIA

+2

3
BLANDA

INTERMEDIA
1

ANTERIOR (central)
2