DIABETES Y

EMBARAZO

Tratamiento.

Plan de
alimentacin

En conjunto con Nutiricionista.

Tratamiento.
Plan de
alimentacion

Cumple 80% de
los objetivos

No alcanza los
objetivos del
control metablico
con dieta.

Objetivos del control metabolico

Tratamiento.
Plan de
alimentacion

Cumple 80% de los

objetivos

Buen control
metabolico

Continua con dieta

No alcanza los
objetivos del control
metabolico con
dieta.

Insulinoterapia.

ESQUEMAS DE INSULINA

Iniciar con dosis 0.7UI/Kg/Dia

Dosis total dividida

am 2/3
AM
PM

pm 1/3
2/3 NPH 1/3 cristalina
NPH

cristalina

Tratamiento.
Plan de
alimentacion

Cumple 80% de los

objetivos

Buen control
metabolico

Continua con dieta

No alcanza los
objetivos del control
metabolico con
dieta.

Insulinoterapia.

Ejercicios aerobicos 30-40 minutos

2-3 veces a la semana

Frecuencia de Control Prenatal

Diabetes pregestacional, evaluicion

Cardiologica y fondo de ojo.

Control Prenatal.

Laboratorios de rutina obsttrica . 1er Trimestre

Urocultivo trimestral
Glucemia plasmtica mensual.
Hemoglobina glucosilada inicial y das 6
semanas.
Proteinuria de 24 hrs. Mensual.
Pobre control glucemico o mal apego a tx,
Ingreso para readecuacin de dosis monitoreo
estricto de Glicemia. Evaluar resolucin del
embarazo a las 36 sem.

Salud fetal
CRECIMIENTO FETAL

VITALIDAD FETAL

Adecuado control
glucemico

Estimacion de peso fetal 37-38 sem.

<4000 gr.
Esperar trabajo de
parto espontneo
a trmino; resolver
39-40 semanas

4000-4500 gr.
Ofrecer cesrea
electiva.

>4500 gr.
Se recomienda
Cesarea, antes del
inicio de TP.

Manejo metablica durante TP y

Cesrea.

Glucemia 70-120 mg/dL.

Hidratacion con Dextrosa al 5% 40-70
gotas minuto.
GMT c/4 hrs.
GMT <70 mg/dL, aumentar goteo de
glucosa.
GMT >120 mg/dL, corregir con insulina
cristalina.

bibliografia

Voto, susan. Consenso de Diabetes. Recopilacion, actualizacin

y recomendaciones para el diagnostico y tratamiento de la
diabetes gestacional. Set. 2012.
American Diabetes Association. Nutrition Recommendations and
intervention for diabetes. Diabetes Care 2007; 30:548-565
Asociaion latinoamericana de diabetes(ALAD) Consenso
latinoamericano de dabetes y embarazo. Revista de ALAD 2008.
HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and
Adverse Pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008;358:
19912002.
International Association of Diabetes and Pregnancy Study
Groups Recommendations of the Diagnosis and clasifications of
hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes Care 2010; 33:676-682