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1 - 02/01/12
DISTINTIVO N
N PPA / COTIZACION / ITEM
TIPO DE CERTIFICACION:
PARCIAL
COMPLETA
FECHA APROBACION
PLANTA
MINA
MODELO
AO
N MOTOR
PLACA PATENTE
N SERIE O VIN
CODIGO INTERNO
COLOR
POTENCIA
KILOMETRAJE
NOMBRE Y FIRMA
CERTIFICADOR:
LUGAR
APROBADO
SI
CON OBSERVACIONES
NO
NOMBRE OPERADOR:
NOMBRE Y FIRMA PERSONA RESPONSABLE EMPRESA
SEGUNDA INSTANCIA
FECHA
EL OPERADOR PARA PRUEBAS DEL EQUIPO ES CERTIFICADO?
NOMBRE Y FIRMA
CERTIFICADOR:
LUGAR
APROBADO
SI
CON OBSERVACIONES
NO
NOMBRE OPERADOR:
NOMBRE Y FIRMA PERSONA RESPONSABLE EMPRESA
TERCERA INSTANCIA
FECHA
EL OPERADOR PARA PRUEBAS DEL EQUIPO ES CERTIFICADO?
NOMBRE Y FIRMA
CERTIFICADOR:
LUGAR
APROBADO
SI
RECHAZADO
NO
NOMBRE OPERADOR:
NOMBRE Y FIRMA PERSONA RESPONSABLE EMPRESA
NO
VENCIMIENTO
SI
REVISIN TCNICA
INSCRIPCIN
ANLISIS DE GASES
FACTURA ARRIENDO
PERMISO DE CIRCULACIN
SEGURO AUTOMOTRIZ
DOCUMENTO ARRIENDO
NO
EMPRESA CERTIFICADORA
N CERTIFICADO
VENCIMIENTO (FECHA)
VENCIMIENTO (km)
FECHA
INSTANCIAS
REQUISITOS BASICOS
DOCUMENTOS COINCIDEN CON EL EQUIPO FISICO
PLACAS PATENTES VISIBLES Y EN BUEN ESTADO (SOLO ACREDITACION DE PROPIEDAD SI APLICA)
COLOR CUMPLE CON EL ESTANDAR
VERIFICACION SISTEMA ROPS
MANUAL DEL OPERADOR EN ESPAOL
BITACORA
CHECK LIST
SISTEMA POSICIONAMIENTO (GPS) (OPCIONAL)
BOTIQUIN (ESTANDAR MEL)
EXTINTOR DE INCENDIO PORTATIL PQS 1 KG (INTERIOR CABINA)
UBICACIN DE EXTINTOR EFECTIVA Y ADECUADA
EXTINTORES DE INCENDIO PQS (10 KG )
UBICACIN DE EXTINTORES ADECUADA Y EFECTIVA
CUAS CERTIFICADAS (PLASTICAS / POLIURETANO)
PORTA CUAS
PUNTO DE BLOQUEO ELECTRICO EFECTIVO - SISTEMA CORTA CORRIENTE (CAJA COLOR ROJO SUGERIDA)
PARADAS DE EMERGENCIA, UNA A AMBOS LADOS (SUGERIDAS)
LETRERO INDICATIVO PUNTO BLOQUEO (FONDO BLANCO / LETRAS ROJAS)
LETREROS INDICATIVOS DE COMPONENTES EXTERNOS (COMBUSTIBLE, HIDRAULICO, CAJA HERRAMIENTAS, ETC.)
CINTA REFLECTIVA VERDE / LIMON PERIMETRAL
SISTEMA SUPRESOR DE INCENDIO (SSCI)
DISTINTIVOS REFLECTIVOS CON CODIGO EQUIPO (VERDE LIMON / NEGRO)
LOGOTIPO ADHESIVO EMPRESA
BALIZA ESTROBOSCOPICA (COLOR AMBAR, DIAMETRO 14 cm)
INSPECCION EXTERNA
ESTADO ESTRUCTURAL CHASIS
ESTADO ESTRUCTURAL EXTERNO CABINA
ESTADO MICA FOCO DELANTERO DERECHO
ESTADO MICA LUZ INTERMITENTE DERECHO
ESTADO MICA FOCO DELANTERO IZQUIERDO
ESTADO MICA LUZ INTERMITENTE IZQUIERDO
ESTADO MICAS LUCES DE TROCHA SUPERIORES (DELANTERAS)
ESTRUCTURA PANTOGRAFO
PUNTOS DE ANCLAJE PANTOGRAFO
CILINDROS HIDRAULICOS LEVANTE CUCHARON
FLEXIBLES HIDRAULICOS SISTEMA LEVANTE CUCHARON
CILINDROS HIDRAULICOS VOLTEO CUCHARON
FLEXIBLES HIDRAULICOS SISTEMA VOLTEO CUCHARON
ESTADO ESTRUCTURAL DEL CUCHARON
PASADORES EN BUEN ESTADO
ELEMENTOS DESGASTE EN BUEN ESTADO
INSPECCION VISUAL EJE DELANTERO (LIBRE DE FUGAS)
ESTADO DE NEUMATICO DELANTERO IZQUIERDO
ESTADO LLANTA NEUMATICO DELANTERO IZQUIERDO
CUENTA CON TODAS LAS TUERCAS O PERNOS DE RUEDA DELANTERA IZQUIERDA
INSPECCION VISUAL MANDO FINAL (LIBRE DE FUGAS)
ACCESO A CABINA LADO IZQUIERDO
PASAMANOS ACCESO A CABINA LADO IZQUIERDO
PLATAFORMA ACCESO A CABINA LADO IZQUIERDO
ESTADO GABETA PORTA BATERIA
CORRECTA INSTALACION, FIJACION Y PROTECCION DE BATERIAS
ESTADO MICA LUZ INTERMITENTE TRASERO IZQUIERDO
ESTADO MICA LUZ RETROCESO IZQUIERDA
ESTADO MICA LUZ INTERMITENTE TRASERO DERECHO
ESTADO MICA LUZ RETROCESO DERECHA
ESTADO FOCO(S) TRASEROS DE TRABAJO
ESTADO MICAS LUCES DE TROCHA SUPERIORES (TRASERAS)
INSPECCION VISUAL EJE TRASERO (LIBRE DE FUGAS)
ESTADO DE NEUMATICO TRASERO IZQUIERDO
ESTADO LLANTA NEUMATICO TRASERO IZQUIERDO
CUENTA CON TODAS LAS TUERCAS O PERNOS DE RUEDA TRASERA IZQUIERDA
INSPECCION VISUAL MANDO FINAL (LIBRE DE FUGAS)
PRIMERA
SEGUNDA
TERCERA
NC
NC
NC
OBSERVACIONES
FECHA
C/O
C/O