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Nombre del documento: Formato para Solicitud de

Servicio Social
Referencia a la Norma ISO 9001:2008 7.2.1

Cdigo: SNEST/D-VI-PO-00201
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DEPARTAMENTO DE GESTIN TECNOLGICA Y VINCULACIN O EQUIVALENTE


SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
DATOS PERSONALES
Denisse Nayeli Prez lvarez
Nombre completo _______________________________________________________________________
F
88 2 34 32
Libertad 667 entre Reforma y Carpio
Sexo _____ Telfono: ________ Domicilio: ____________________
_________________________
Denisse.nayeli.perez@outlook.com
e-mail : ________________________________________________
ESCOLARIDAD
105Q0091
Ingeniera en Gestin Empresarial
No. de Control: _______________Carrera:___________________________________________
19 ago- 19dic14
Octavo
Periodo: ____________________ Semestre: __________
DATOS DEL PROGRAMA
Departamento de vinculacin
Dependencia Oficial: ___________________________________________________________________
Ing. Yolanda Valenzuela Reyes
Titular de la Dependencia: ___________________________________________________________
Puesto del Titular de la Dependencia:
Encargada del Centro de Informacin
___________________________________________________________________________
Servicio social
Nombre del Programa: _____________________________________________________________
Interno
20ago-14
23Feb-15
Modalidad: ___________ Fecha de Inicio: ___________ Fecha de Terminacin: ____________
Actividades:
Atencin al usuario, ordenamiento de bibliografa en estantera, reparacin de libros daados, mobiliario y
______________________________________________________________________________________
equipo,
Apoyo en la realizacin de inventario semestral, archivar diversos documentos, clasificar en Excel los ttulos de
______________________________________________________________________________________
De los libros por carrera, por semana cotejar las multas con tickets ingresados y pegarlos en hojas blancas
______________________________________________________________________________________
Tipo de programa:
( )
Educacin para adultos

(x)

Desarrollo de comunidad

( )

Actividades deportivas

( )

Actividades culturales

( )

PRONASOL

( )

Otros

PARA USO EXCLUSIVO DE LA OFICINA DE SERVICIO SOCIAL


ACEPTADO: SI ( x ); NO (

) MOTIVO: ___________________________________________

OBSERVACIONES: ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

SNEST/D-VI-PO-002-01

Rev. 3

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Servicio Social
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INSTRUCTIVO DE LLENADO
NMERO
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DESCRIPCIN
Escribir el nombre completo del alumno (a) interesado en realizar el Servicio Social.
Indicar el sexo: H Hombre M Mujer.
Anotar el nmero de telfono particular.
Anotar el domicilio particular.
Anotar el nmero de control.
Anotar la carrera en la cual se encuentra inscrito.
Anotar el periodo en el cual est inscrito.
Anotar el semestre que se encuentra cursando actualmente.
Anotar el nombre de la Dependencia en la que se pretende realizar el Servicio Social.
Anotar el nombre completo del (la) Titular de la Dependencia.
Anotar el nombre del puesto del (la)Titular de la Dependencia
Anotar el nombre del Programa.
Anotar la modalidad en la que se realizar el Servicio Social (interno externo).
Anotar la fecha de inicio.
Anotar la fecha de terminacin.
Anotar las actividades que se realizarn. Colocar en este rubro un Programa de
Actividades o puede hacer uso de un Programa el cual debe anexar a este documento.
Marcar con una X el tipo de Programa en el que le interesa participar.
Anotar si fue aceptado o no.
Anotar el motivo por el cual la solicitud fue rechazada.
En caso de que haya observaciones anotarlas.
Anotar correo electrnico del alumno (a)

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