PATOLOGIA QUIRURGICA.

APENDICITIS AGUDA

GENERALIDADES APNDICE

HISTORIA
1581. Enfermedad supurativa en la regin cecal.
1736. Amyand, extirpo de un saco herniario un apndice perforada con un alfiler.
1827. Melier casos de apendicitis en sus autopsias y expuso opinin de la causa
1886. Reginand Fitz, profesor de anatoma patolgica de Harvard, artculo
Perforating Inflammation of the vermiform Appendix: With special reference to its
Early Diagnosis and treatment.
1886. Aplicable tx quirrgico
1889. Chester McBurney describe el dolor migratorio, dolor a punta de dedo,
Manifestaciones clnicas tempranas, antes de su roptura, Incision hecha en pared
del abdomen en casos de apendicitis.

FRECUENCIA.

HIPOTESIS
Cambios en las costumbres
dietticas
Cambios en la flora
intestinal
Nutricin mas adecuada
Mayor consumo de
vitaminas
Antibiticos

FISIOPATOLOGIA
Obstruccin
Sobrecrecimiento bacteriano
Secrecin continua de moco (.5ml)
Distensin. (.1ml)
Estimulo de terminaciones nerviosas de fibras aferentes del dolor visceral dolor
difuso y vago sordo. Despus afecta serosa y peritoneo parietal.

CLASIFICACIN
Apendicitis Aguda.
1. No perforada
a) edematosa
b) Abscedada, flegmonosa
c) Necrotica.
2. Perforada
a)Abscedada con peritonitis localizada
b) Peritonitis Generalizada
3. Apendice aguda reactiva
Apendicitis Crnica.

 Signo de McBurney
Signo de Lanz
Signo de Von Blumberg
Signo del psoas
Signo de Rosving
Signo de Capurre
Signo de Talo-Percusion
Signo del Obturador.

LABORATORIO

Biometria hemtica.
EGO.
Qumica sangunea
Prueba de embarazo
VIH

IMAGEN
Radiografa simple de Abdomen.

 ULTRASONIDO.

 TAC

 Gammagrafia con 99 TC

 Laparoscopia Diagnostica

DX DIFERENCIAL
TRANSTORNOS GINECOLOGICOS
INFECCION EN VIAS URINARIAS
LITIASIS URETERAL
SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
ENFERMEDAD DE CROHN
DIVERTICULO DE MECKEL
GASTROENTERITIS AGUDA
GASTROENTERITIS BACTERIANA
FIEBRE TIFOIDEA
PERITONITIS PRIMARIAS
ULCERA PEPTICA PERFORADA

TX
Manejo preoperatorio.
Ayuno
Manejo hidroelectroltico
Sonda
Control de temperatura
Analgesicos
Antibioticos No perforada- Cefalosporinas
- Perforada - Cefalosporinas

INCISIONES

INCISION SUPRACRESTAL
INCISION DE ROCKY
DAVIS
INCISION EN
LINEA MEDIA

LAPAROSCPICA

COMPLICACIONES
HEMORRAGIA
INFECCION DE HERIDAS QX
OCLUSION INTESTINASL
ABSCESO INTRAABDOMINAL
SEPSIS ABDOMINAL
FISTULAS ENTEROCUTANEAS
HEMATOMA RETROPERITONEAL
EVISCERACION