LAPORAN JAGA

OK CITO
27 JANUARI 2015
DPJP
: dr. Iddo Posangi, SpAn
Penata Anestesi : Br Marten, Br Haning,
Zs Feiby
Co-Ass
: Rezki, Riany, Stella, Roger,
Resti,
Mega, Dewa

JP/P/29 Thn
Dx : G3P1A0, 29 Tahun, Hamil Aterm + KPD 1 Hari
Janin Intra Uterine Tunggal hidup Letak Sungsang + Gawat Janin
Jenis Operasi

: SCTP

Jenis Anestesi

: SAB

Status Fisik : ASA 2 (Leukositosis 13.200)

Ax : Nyeri Perut Bawah (+), Keluar Air (+), Lendir
(+), Perdarahan (-), Demam, Mual, Muntah,
Batuk, dan Sesak (-),
BAB : t.a.k BAK : t.a.k
RPD

: (-)

 PF:
Kes: CM , GCS E4V5M6, TD: 120/80mmHg, N: 80x/m, reguler, isi cukup.
R: 24/m, Sb: 36,80C
BB: 53 kg, TB:154 cm, IMT : 22,36 kg/m

Kepala : conj. an (-/-), skl ikt (-/-)

Thorax
- I : Simetris, retraksi (-)
- P : Stem fremitus ka = ki
- P : Sonor ka = ki
- A : Cor
: S I-II reguler, bising (-)
Pulmo
: Sp.vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen
- I : cembung
- A : BU (+) s.d.e
- P : tegang, Hepar / Lien : s.d.e, TFU : 30 cm
Ekstremitas
- I : edema (-)
- P : akral hangat

 PP:
Hb
Leukosit
Hematokrit
Trombosit

:12,29 g/dL
:13.200/mm3
: 36,8 %
: 295.000/mm3

USG
+

: Hamil Aterm Letak Sungsang

Oligohidramnion

Terima konsul
: 23.30 wita
Jawab konsul
: 23.45 wita
Op : 03.40(puasa 4 jam) - 04.40
Intra-operatif
:
TD: 100-120/70-80 mmHg, N: 100-120x/m, SpO2:7489%
Post-operatif
:
TD:118/75, N: 95x/m , R:24x/m, SpO2: 89%
Output
Darah
: 250cc
Urine
: 600cc
Dx: P2A0 29 Thn post SCTP