HIPOTERMIA

DEFINITIE

Hipotermia - scderea temperaturii

corpului sub 36C . Temperatura
centrala normala (rectala) este ntre
36,5 si 37,5C (97,7 si 99,5F).

CLASIFICARE

Hipotermia usoara: temperatura centrala

este intre 35,5 si 36C (96,8 si 97,6F).
Hipotermia moderata: temperatura
centrala este intre 32 si 35,5C (89,6 si
96,6F).
Hipotermia severa: temperatura centrala
este sub 32C (sub 89,6F).

CAUZE
Camera

rece, curenti de aer

Scutece, cantar , stetoscop , minile reci
Sursa de reanimare neincalzita
Oxigen rece pe fata copilului
N.n. tinut rece, reanimat fara o sursa de
incalzire radianta

t incaperii < 25C

N.n.

manipulat dezbracat in incubator

Incubator deschis sau defect

CEI MAI VULNERABILI

Prematurii cu greutate mica la nastere

Retardul de dezvoltare intrauterina

Reanimarea prelungita

nou-nscuii hipotoni datorit medicaiei

materne/anesteziei materne
Defecte abdominale/spinale

Apariia hipotermiei la aceste categorii de

nou-nscui determin agravarea bolii de
baz, crescnd rata mortalitii

SEMNE CLINICE

Tegumente si mucoase : de obicei piele

rosie si rece
Cianoza centrala sau paloare, edeme sau
sclerem la fata sau membre
Respiratie:
Bradipneica,

neregulata, superficiala, geamat

expirator
Apnee recidivanta la prematurul cu G mica la
nastere

Cord :bradicardie

SEMNE CLINICE

Abdomen: intoleranta alimentara

Rinichi: oligurie de cauza prerenala
Comportament :
Refuzul

alimentatiei
Plans slab, jalnic
Depresie SNC, letargic cu raspuns slab la durere
Tremuraturi rar observate la n.n.

Tulburari metabolice :
Hipoglicemie
Acidoza

metabolica
Hiperpotasemie

Ureii si azotului
Recunoaterea semnelor de hipotermie implic o atitudine
terapeutic rapid pentru a evita apariia complicaiilor
multisistemice ale hipotermie

COMPLICATII

Hipoglicemie
Hipotensiune
Apnee
Acidoza
modificri ale coagulogramei ce determin
boal hemoragic generalizat sau, frecvent,
hemoragie pulmonara
Deces

PIERDERE DE CALDURA PRIN

EVAPORARE

Evaporarea este procesul prin care se pierde

cldur ca urmare a evaporrii apei de pe
suprafaa corpului i prin mucoasa
respiratorie
pentru evitarea pierderilor de cldur prin
evaporare:
- tergere rapid dup natere/baie, cu
scutece uscate i ndeprtarea acestora
- umidifierea/nclzirea oxigenului

PIERDERE DE CALDURA PRIN

CONDUCTIE

Conducia este procesul prin care se realizeaz un

transfer de cldur ntre dou obiecte solide care
se afl n contact unul cu altu

Pierderea de cldur prin contact direct cu o

suprafa rece (masa de nfat, de reanimare,
scutece reci, cntar, etc.) poate determina apariia
hipotermiei.
- prenclzirea obiectelor nainte de contactul
acestora cu nou-nscutul (mna, stetoscopul,
salteaua, cntarul, caseta radiologic, etc.) acoperirea capului cu cciuli - prenclzirea
incubatoarelor/radiantelor

PIERDERILOR DE CLDUR PRIN

RADIAIE

Radiaia este procesul prin care se realizeaz transferul

cldurii dinspre obiectele calde ctre suprafee reci aflate la
distan

Radiaia este proporional cu diferena dintre temperatura

de suprafa i cea a corpului nou-nscutului, dar
independent de temperatura aerului nconjurtor, fiind o
surs important de pierdere de cldur cnd nou-nscutul
este expus dezbrcat n sala de natere
Prevenire: - mutarea/aezarea nou-nscutului la distan de
ferestre/perei
- folosirea storurilor termice la ferestre
- acoperirea incubatoarelor pentru a le izola de
pereii/ferestrele reci
- utilizarea incubatoarelor cu perei dubli

PIERDERILOR DE CLDUR PRIN

CONVECIE

Convecia este procesul prin care se realizeaz

nlocuirea stratului de aer cald din jurul corpului
cu aer rece cu pierdere consecutiv de cldur
Convecia este sursa major de pierdere de
cldur cnd nou-nscutul se afl ntro camer
rece n care exist cureni de aer
- meninerea unei temperaturi de 25-28C n
slile ATI
- utilizarea foliilor de plastic pentru acoperirea
prematurului
- utilizarea incubatoarelor prenclzite la
transportul nou-nscuilor ntre sli, secii, spital

ATITUDINE TERAPEUTICA
Hipotermie usoara 35,5-36,5 C

Alimentatia la sinul
mamei mareste
necesitati
energetice si
compenseaza
vasodilatarea
Metoda de ingrijire
Cangur
Contactul piele la
piele
Camera calda
+25+28 C

Hipotermie severa sub-32 C

Pasul 1: Incalzirea in incubator
cu servocontrol inchis sau
deschis. Pentru copii cu
greutatea mai mica de 1kg
incubator cu pereti dubli
Pasul 2: Umplerea patului
vascular cu NaCl0,9%-1020ml/kg
Pasul 3: Temp in incubator
setata mai mare cu 1,5 C fata
de temp cutanata. De crescut
la fiecare ora cu 1 C.
Pasul 4: Monitorizarea si
corectia glicemiei (glucoza
10%-4-6ml/kgc/h)

Pasul 5: Corectia acidozei

( bicarbonat de Na 4,2%-2
mEq/Kgc)
Pasul 6:Alimentatia
parenterala pina cind T
corp>35 C
Pasul7: Oxigenarea
adecvata, cu O2 umidificat
si incalzit
Pasul 8: Antibioticoterapia
la necesitate si cu
argumentare.

Hipotermie moderata 35,5- 32 C

Plasarea nou
nascutului sub
caldura radianta ,
monitorizarea la
fiecare 30 min
Monitorizarea T la
fiecare 15 min
Contactul piele la
piele 36,5 C
Incubator t 35,4-35
C, Umiditate 5080%

ATITUDINE TERAPEUTICA:

Incalzire lenta in incubator inchis sau deschis cu servocontrol cu un grad

pe or. Renclzirea brusc poate determina apariia polipneei i a
crizelor de apnee
Prematurul este poikiloterm. Capul are suprafa mare i vascularizaie
bogat ceea ce determin pierderi mari i rapide de cldur la acest
nivel. Prematurii au, comparativ cu nou-nscutul matur, raport suprafa
corporal/greutate corporal mai mare i imaturitate central i
periferic a funciei de termoreglare neurologic i tegumentar .
mpachetarea n folie de plastic transparent pn la nivelul gtului
fr tergerea prealabil a tegumentelor i aplicarea unei c ciulie pe
cap i de botoei n picioare previne pierderile excesive de cldur ale
prematurului cu greutate foarte mic la natere

n timpul renclzirii temperatura cutanat este mai ridicat dect cea

rectal, de aceea este important s se monitorizeze temperatura rectal
pn la normalizare, apoi poate fi monitorizat temperatura axilar

Renclzirea brusc, fr o monitorizare

adecvat a semnelor vitale poate duce la
deteriorarea strii clinice, apariia de arsuri
i hipertemie

LOCATII POSIBILE DE
MONITORIZARE A T
Abdomen
36,0- 36,5
deasupra ficatului
Axilar
36,5- 37,0
Sublingual

36,5- 37,5

Esofagian

36,5- 37,5

Rectal

36,5- 37,5

servocontrol
Aprox. noninvaziva
a t centrale
Reflecta rapid
schimbari
Reflecta corect
schimbari
Reflecta slab
schimbari

MONITORIZAREA TEMPERATURII:

continuu nou-nscutul prematur sub 1500

grame, nou-nscutul la termen cu temperatur
central sub 34 pn la normalizare, asfixie la
natere, hemoragii intracraniene, oc septic
dicontinuu, intermitent nou-nscutul normal,
din or n or pn la stabilizarea temperaturii
centrale, ulterior la 12 ore.
msurarea continu se face prin aplicarea unui
senzor la nivel abdominal. Cea discontinu se
poate face prin msurarea temperaturii
intrarectal, axilar. Msurarea temperaturii axilare
este cea mai indicat, este neinvaziv i nu
prezint risc de infecie.

MULTUMIM!!!