FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

ESCUELA DE QUMICA Y FARMACIA

ANLISIS QUMICO CLNICO

Integrantes:
JENNIFFER GONZALEZ
MIRELLA LINDAO
MAYRA ZURITA
NAHUM MALDONADO
JAVIER MURILLO

AO LECTIVO

2008-2009

Los resultados de las pruebas de laboratorio nos permiten tener

una idea del estado de salud de un paciente. Sin embargo, estos
resultados pueden verse afectados por distintos factores como, por
ejemplo los frmacos
Los frmacos pueden producir alteraciones sobre los resultados de
las pruebas de laboratorio a travs de distintos mecanismos que, en
una forma general, los podemos agrupar en aquellos efectos que se
producen a nivel analtico (interferencias analticas) y aquellos
relacionados con el perfil de efectos farmacolgicos de una
determinada droga (efectos biolgicos de los frmacos).
Los efectos farmacolgicos de las drogas pueden conducir a
alteraciones en mayor o en menor grado de distintas funciones
fisiolgicas. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar la
modificacin de una funcin biolgica como consecuencia directa
de su accin farmacolgica ya sea a dosis teraputicas o a dosis
txicas. En algunos casos, estos resultados alterados tambin
podrn ser consecuencia de reacciones no esperadas. En los
ensayos clnicos realizados previamente al lanzamiento masivo de
un frmaco, resulta de fundamental importancia el conocimiento
del efecto de los frmacos sobre el resultado de las pruebas de
laboratorio. Si se encuentra un valor alterado en dichos estudios es
muy importante poder determinar si dichas modificaciones son
producto de una interferencia analtica o de un efecto biolgico.
Las alteraciones que se producen en los efectos biolgicos pueden
llevar a los profesionales a tomar distintas decisiones en cuanto a
la continuacin, regulacin de la dosificacin o a la supresin
definitiva o temporaria de un tratamiento. Si quisiramos analizar
el impacto de los frmacos sobre los ensayos de laboratorio
producidos por efectos biolgicos podramos estudiar el nmero de
admisiones hospitalarias producidas por el uso de medicamentos.

Conocer las principales interferencia que

los medicamentos producen en los
anlisis clnicos a fin de aconsejar a los
pacientes
para
evitar
resultados
errneos
y
poner
en
riesgo
la
credibilidad de nuestro laboratorio.

PRINCIPALES INTERFERENCIAS PRODUCIDAS POR MEDICAMENTOS

EN PRUEBAS DE LABORATORIO

HEMATOLOGA
HEMOGLOBINA INESTABLE
Finalidad:Detectar hemoglobinas inestables
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los antipaldicos, la furazolidona en lactantes, la nitrofurantoina, la fenacetina, la
procarbacina y las sulfonamidas inducen la formacin de corpsculos de Heinz y hacen
que la prueba sea positiva o inestable.

CORPSCULOS DE HEINZ
Finalidad: Detectar las causas de anemia hemoltica.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los antipaldicos, la furazolidona en lactnates, la nitrofurantoina, la fenacetina, la
procarbacina y las sulfonamidas pueden ocasionar resultados falsamente positivos.

HIERRO SRICO Y CAPACIDAD TOTAL DE UNIN CON HIERRO

Finalidad: Calcular la reserva total de hierro
Frmacos que interfieren en los resultados.
El cloranfenicol y los anticonceptivos ingeribles pueden ocasionar resultados falsamente
positivos, y el ACTH a veces causa resultados falsamente negativos.
Los complementos de hierro a veces originan cifras falsamente positivas de hierro
srico, pero falsamente negativas de la capacidad total de unin.

RECUENTO LEUCOCITARIO
Finalidad:

Identificar inflamacin o infeccin.

Precisar la necesidad de otros estudios, como recuentos de leucoctico
diferencial, o la biopsia de la medula osea.
Vigilar la respuesta ala quimioteapia o la radioterapia

Frmacos que interfieren en los resultados.

Algunos frmacos como los antineoplsicos, causan leucopenia.

HEMOSTASIA
TIEMPO DE HEMORRAGIA
Finalidad:

Evaluar la funcin hemosttica global ( capacidad de las plaquetas para

reaccionar a lesin y capacidad funcional de vasoconsticcion.)
Detectar transtonos congnitos y adquiridos en la funcin plaquetaria

Frmacos que interfieren en los resultados.

Entre los medicamentos que producen interferencia tenemos: Sulfonamidas, tiacidas,
antineoplsicos, anticoagulantes, antiinflamatorios no esteroideos, aspirina y
compuestos de ella, derivados y algunos analgsicos no narcticos, a veces prolongan el
tiempo de hemorragia.
RECUENTO PLAQUETARIO
Finalidad:

Evaluar la produccin de plaquetas

Evaluar los efectos de la quimioterapia o radioterapia en la produccin
de plaquetas.
Facilita el diagnostico de tombocitopenia y trombocitosis.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Entre los medicamentos que a veces disminuyen el recuento plaquetario estn
acetazolamida, acetoxamida, antimonio, antineoplsicos, maleato de bromofeniramina,
maleato de bromofeniramina, carbamacepina, cloranfenicol, acido etacrinico,
etoxzolamida, furosemida, sales de oro, hidroxicloroquina, endometacina, isoniacida,
mefentona, cido mefenmico, matazolamida, metilmazol, metildopa, diazxido
ingerible, oxifenbutazona, penicilina, penicilina, fenilbutazona, fenitoina, pirimetamida,
sulfato de quinidina, salicilatos, estreptomicina, sulfonamidas, tiacidas y diurticos
tiacidicos y antidepresivos tricclicos. La heparina ocasiona trombocitopenia transitoria
reversible.

AGREGACIN PLAQUETARIA
Finalidad

Evaluar la agregacin plaquetaria

Detecta trastornos hemorrgicos congnitos y adquiridos de las
plaquetas.

Frmacos que interfieren en los resultados.

La agregacin plaquetaria es inhibida por aspirina y compuestos que contengan
fenilbutazona, sulfinpirazona, fenotiacinas, antihistamnicos, antiinflamatorios y
antidepresivos tricclicos.

TIEMPO DE PROTROMBINA
TIEMPO DE TROMBINA PLASMTICA
Finalidad:

Detecta deficiencia o un defecto de fibringeno.

Facilitar el diagnostico de coagulacin intravascular diseminada y
enfermedad heptica
Evaluar la eficacia del tratamiento con heparina , estreptomicina o
urocinasa

Frmacos que interfieren en los resultados.

La administracin de heparina puede prolongar el tiempo de coagulacin.

PRODUCTOS DE DEGRADACIN DE FIBRINA

Finalidad:

Detectar los productos de degradacin de la fibrina en la circulacin.

Diagnosticar coagulacin intravascular diseminada y diferenciarlos de de
otros trastornos de coagulacin.
Estimar el grado de fibrinlisis durante la coagulacin.

Frmacos que interfieren en los resultados.

La administracin de heparina antes del estudio ocasiona resultados falsamente
positivos.
Los fibriniliticos como la urocinasa y grandes dosis de barbitricos aumentan los
niveles de productos de degradacin de fibrina.

GASES Y ELECTROLITOS EN SANGRE

ANLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL
Finalidad:

Evaluar la eficacia de intercambio de gases por los pulmones

Evaluar la integridad del sistema de control ventilatorio
Cuantificar el nivel acido bsico de la sangre.
Vigilar la inhaloterapia

Frmacos que interfieren en los resultados.

Entre los medicamentos que interfieren con esta prueba tenemos: Bicarbonato, acido
etacrinico, hidrocortisona, metalazona, prednisolona, tiacidas y viomicina pueden
interferir en los niveles de PaCO2, en tanto tienen efectos contrarios productos como
acetazolamida, meticiclina, nitrofurantoina y tetraciclina.

 CONTENIDO TOTAL DE BIXIDO DE CARBONO

Finalidad: Evaluar el equilibrio acido bsico
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los niveles de bixido de Carbono aumentan con la administracin de dosis excesivas
de ACTH, cortisona, diurticos mercuriales o cloratiacida, o con ingestin excesiva de
alcalinos o regaliz.
Los niveles de bixido de carbono disminuyen con la administracin de salicilatos,
paraldehdos, meticilina, dimercaptol, cloruro de amonio, acetazolamida e ingestin
accidental de etilenglicol o alcohol metlico.

CALCIO SRICO
Finalidad: Establecer el diagnostico de trastornos neuromusculares esqueltico y
endocrinos, deficiencia de coagulacin, desequilibrio acido bsico.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los niveles de calcio srico pueden aumentar por ingestin excesiva de vitamina D y
empleo de andrgenos, dihidrotaquisterol, sales de calcio activadas por calciferol,
progestinas-estrogesnos y tiacidas.
Los laxantes pueden suprimir los niveles de calcio o con la administracin de
acetazolamida, corticosteroides y mitromicina.

CLORURO SRICO
Finalidad: Detectar desequilibrios acido bsicos, equilibrio extracelular de cationes y
aniones.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los niveles de cloruro serico disminuyen por accin de tiacidas, furosemida, acido
etacrinico, bicarbonatos o por la administracin endovenosa duradera de solucin
glucosada al 5 %.
Los niveles de esta aumenta por la administracin de cloruro de amonio, colestiromina,
cido brico, oxifenbutazona, fenilbutazona y la administracin endovenosa de cloruro
de sodio.
FOSFATOS SRICOS
Finalidad: Facilitar el diagnostico de los trastornos renales y desequilibrios cidos
bsicos.Detectar trastornos endocrinos.
Frmacos que interfieren en los resultados.
La ingesta excesiva de vitamina D y la administracin de esteroides y andrgenos
anablicos pueden aumentar los niveles de fosforo en el suero.

Los niveles de fosfatos sricos disminuyen por la administracin duradera de solucin

glucosada al 5 %, ingestin de anticidos que ligan fosfatos y por administracin de
acetazolamida, insulina y adrenalina.

POTASIO SRICO
Finalidad:

Evaluar signos clnicos de exceso de potasio

Evaluar funcin renal
Evaluar trastornos neuromusculares y endocrinos
Identificar origen de arritmias

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles de potasio srico pueden aumentar por la administracin excesiva de
solucin de potasio, la administracin de espirolactona o penicilinaG potsica, o bien
por toxicidad en rin, a causa de la administracin de anfotericina B, meticitina o
tetraciclina.
Los niveles de potasio srico se pueden ver disminuidos por la administracin de
insulina, glucosa, diurticos (tiacidas pero no con triamtereno ni espirolactona) o
soluciones endovenosas sin potasio.

SODIO SRICO
Finalidad: Evaluar el equilibrio hidroelctrico, acido bsico y las funciones
neuromuscular, renal, suprarrenales y afines
Frmacos que interfieren en los resultados.
Casi todos los diurticos disminuyen los niveles sericos de sodio al estimular la
excrecin de este mineral, el litio, la cloropropamida y la vasopresina tambin
disminuyen los niveles, pero por inhibicin en la excrecin de agua. Los
corticosteroides incrementan los niveles de sodio en suero, al estimular la retencin del
mineral. Los antihipertensivos como la metildopa, la hidrolacina y la reserpina, pueden
ocasionar retencin de sodio y agua.

ENZIMAS
CREATINA FOSFACINASA
Finalidad:

Detectar y diagnosticar infarto agudo del miocardio y nuevo infarto

Detectar transtonos del musculo estriado que no son neurogenos.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Halotano y succinilcolina, debidas alcoholicas, litio y grandes dosis de acido
aminocaproico hacen que aumente los niveles de CPK. Tambin los niveles totales
aumentan con inyeccin intramusculares.

TRANSAMINASA GLUTAMICA PIRVICA EN SUERO

FOSFATASA ALCALINA
Finalidad:

Detectar enfermedades seas.

Detectar lesiones focales en hgado que causan obstruccin biliar como
tumor o absceso.

Frmacos que interfieren en los resultados.

La ingestin reciente de vitamina D y la administracin endovenosa reciente de
albumina puede aumentar los niveles de fosfatasa alcalina.
Los frmacos que influyen en la funcin heptica como barbitricos, cloopropamida,
anticonceptivos ingeribles, isoniacida, metildopa, fenotiacinas, fenilhidrantoina y
rifampicina pueden incrementar en forma moderada los niveles de fosfatasa alcalina.
El clofibrato aumenta los niveles de fosfatasa alcalina

DESHIDROGENASA DE ISOCITRATO
Finalidad:
Facilita el diagnostico de lesin hepatocelular aguda
Detectar hepatitis viral
Diferenciar entre enfermedad heptica e infarto miocardio.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Las bebidas alcohlicas, el acido aminosalicilico, la isonoacida, el metatrexato y la
fenilbutazona aumentan los niveles de deshidrogenasa de isocitrato, por su efecto en los
hepatocitos.
AMILOPEPTIDASA DE LEUCINA
Finalidad:
Diferenciar entre enfermedad del hgado y del esqueleto cuando se advierte
incremento de amilopeptidasa de leucina por causas desconocidas.
Diferenciar entre la atresia biliar congnita de la hepatitis neonatal.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los estrgenos, la progesterona, el embarazo y los anticonceptivos ingeribles ocasionan
elevacin de los niveles de LAP.

5-NUCLEOTIDASA
Finalidad: Diferenciar entre enfermedad hepatobiliar y esqueltica cuando no se
conoce la causa de elevacin de esta enzima.
Frmacos que interfieren en los resultados.
La ingestin de frmacos colestaticos como fenotiacinas, morfina, meperidina y codena
aumentan los niveles de 5 NT

 LIPASA
Finalidad: Diagnostico de pancreatitis agudas.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los colinrgicos, la codena la meperidina y la morfina causan espasmo del esfnter de
Oddi y con ello, resultados falsamente positivos.

FOSFATASA CIDA
Finalidad:

Detectar cncer de prstata

Evaluar la mejora en el tratamiento de cncer de prstata.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los cloruros y los fosfatos a veces ocasionan resultados falsamente negativos en las
mediciones de la enzima, en tanto que el clofibrato los ocasiona falsamente positivo.

ACTIVIDAD DE LA RENINA PLASMTICA

Finalidad: Identificar origen renal de la hipertensin y aldosteronismo primario.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los niveles de sta pueden aumentar por la ingestin de cloruro de sodio, diurticos,
anticonceptivos ingeribles, antihipertensivos, vasodilatadores.
La administracin de esteroides que retienen sodio y antidiurticos como la vasopresina,
hacen que disminuyan los niveles de renina plasmtica.

COLINESTERASA
Finalidad:

Evaluar la exposicin excesiva a insecticidas organofosforados.

Evaluar la funcin del hgado
Identificar formas atpicas de seudocolinesterasa.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Algunos medicamentos que causan una disminucin falsa de los niveles de
colisnesterasa, como por ejemplo ciclofosfamida, yoduro de ecotiofato, inh. de
monoaminooxidasa (MAO), succinilcolina, neostigmina, quinina, quinida, cloroquina,
cafena, tiofilina, adrenalina, ter, barbitricos, atropina, morfina, codena, fediacinas,
vitamina K y acido flico.

HORMONAS
ACTH PLASMTICO
Finalidad:
Facilita el diagnostico de diferencial de hipofuncin suprarrenal primaria y
secaundaria.
Diagnostico diferencial de sndrome de Cushing.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Hormona del crecimiento en suero (h.somatotropica)

PRUEBA DE SUPRESIN DE HORMONA DEL CRECIMIENTO

Frmacos que interfieren en los resultados.
La liberacin de hormona del crecimiento puede ser transformada por costeroides y
fenotiacinas (cloropromacina). Los niveles de esta pueden aumentar por arginina,
enodopa, anfetamina, glucagon, niacoina o estrgenos.
La bromocriptina y la metirapona producen efectos variables.

PRUEBA DE ESTIMULACIN DE HORMONA DEL CRECIMIENTO

Frmacos que interfieren en los resultados.
Esteroides incluidos los estrgenos, progestgeno y frmacos hipofisarios pueden alterar
los niveles HGH e interferir en la cuantificacin precisa de resultados

HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE EN SUERO

Finalidad: Diagnostico de infecundidad, trastornos en la menstruacin, pubertad
precoz, hipogonadismo
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los esteroides ovricos como estrgenos o progesterona y compuestos afines pueden
alterar la cuantificacin exacta, la cloropromacina, fenotiacinas.

HORMONA LUTENIZANTE EN PLASMA

Finalidad: Detectar la ovulacin y evaluar la infertilidad, aminorrea, vigilar tratamiento
para ovulacin.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los esteroides incluidos estrgenos, protesteona y testosterona pueden disminuir los
niveles plasmticos.

 PROLACTINA
Finalidad: Diagnostico de difunsion hipofisiaria, disfuncin hipotalmica, evaluar
amenorrea secundaria, galactorrea.
Frmacos que interfieren en los resultados.
El empleo de etanol, aloperidol, morfina, metildopa, estrgenos, fenotiacinas,
cloropromacina, anfetamina y reserpina.

HORMONA TIRO ESTIMULANTE EN SUERO

Finalidad:
Diferenciar entre hipotiroidismo primario y secundario
Confirmar o excluir el hipotiroidismo primario
Frmacos que interfieren en los resultados.
La aspirina, los corticosteroides, triyodotironima y la heparina disminuye los niveles de
TSH, los niveles de sta hormona pueden aumentar por accin de carbonato de litio y el
yoduro de potasio.

HORMONA ANTIDIURTICA EN SUERO

Finalidad: Diagnostico de diabetes inspida.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los niveles de la hormona antidiuretica pueden aumentar por accin de morfina,
anastesicos, carbacepinma, ciclofosfamina, clorotiacida, el alcohol inhibe la secrecin
antidiurtica.

GLOBULINA LIGADORA DE TIROXINA EN SUERO

Finalidad:
Evaluar estados tirometabolicos anormales.
Identificar anormalidades de globulina ligadora de tiroxina.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Estrgenos incluidos los anticonceptivos orales, las fenotiacinas, aumentan los niveles
de esta homona.
Los andrgenos, la prednisolona, la fenilhidrantoina y los salicilatos disminuyen los
niveles de esta ghomona.

 INSULINA EN SUERO
Finalidad: Diagnostico de hipoglucemia , diabetes sacarina
Frmacos que interfieren en los resultados.
Empleo de ACTH, esteroides, hormonas tiroides
CARBOHIDRATOS
PRUEBAS DEL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
Finalidad: Identificar diabetes sacarina y vigilar la administracin de frmacos en la
dieta en diabetes
Frmacos que intervienen en los resultados
Los datos falsamente positivo pueden ser causados por acetaminofen, si se utiliza
mtodos de glucosa oxidasa / hexocinasa y por dextrano ,cuando se utiliza el mtodo de
la ortotuilidina .
Otros frmacos que incrementan los niveles de glucosa plasmtico son
clortalidona,diurticos tiacidicos ,furosemida, triamtereno, anticonceptivos ingeribles
,bensodiazepinas,fenilhidantoina ,fenotiacidas,litio,adrenalina ,arginina,fenoftaleina
,dextrotiroxina,diazoxido,grandes dosis de acido nicotnico,corticosteroide y
administracin endovenosa reciente de glucosa.
GLUCOSA PLASMATICA POSPRANDIAL A LAS 2 HORAS
Finalidad: Facilitar el diagnostico de la diabetes sacarina y vigilar la administracin de
frmacos o la dietolerapia en diabticos.
Frmacos que intervienen en el resultado
Los resultados falsamente positivos pueden ser producidos por acetaminofeno cuando se
usa la tcnica de glucosa oxidasa o hexosinasa y por dextrano ,si se recurre al mtodo de
la ortotoluidina.
Otros frmacos que acasionan hiperglucemia son clotalidona, diurticos tiacidicos
furosemida, triamtereno, anticonceptivo ingerible , benzodiacepinas, fenilhidantoina,
fenotiacidas, litio, adrenalina ,arginina, fenoftaleina, dextrotiroxina, diozoxido grandes
dosis nicotnico.
La hipoglucemia puede ser consecuencia de la administracin de propanolol,
anfetaminas, etanol, clofibato.
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA INGERIDA
Finalidad: Confirmar la presencia de diabetes sacarina
Esclarecer el diagnostico de hipoglucemia y sindrome de absorcin deficiente
Frmacos que interfieren en los resultados
El incremento de los niveles de glucosa plasmtica (hiperglucemia) puede ser
consecuencia de la administracin de clortalidona, diurticos tiacidicos, furosemida,
triamtereno,
anticonceptivo
ingeribles,
benzodiacepinas.
Fenilhidantoina,
fenotiacidas,litio, cafena, aginina, dextrotiroxina, diazoxido

 PRUEBA DE LA TOLERANCIA DE LA TOLBUTAMIDA

Finalidad:
Diagnosticar insulinota y excluir hiperinsulinismo funcional
Detectar diabetes sacarina de poca intensidad
Frmacos que interfieren en los resultados
La accin hipoglucemiante de la tolbutamida puede ser intensificada por salicilatos,
metilandrostenolona, cloranfenicol, fenilbutazona, inhibidores de MAO y sulfonamida.
Pueden surgir resultados falsamente positivos por disfuncin heptica, ingestin de
cantidades excesivas de alcohol
VITAMINAS
VITAMINA B12 EN SUERO
(Cianocobalamina, factor antianemia perniciosa, factor extrinsico)
Finalidad: Facilitar el diagnostico diferencial de anemia megaloblastica que puede ser
causada por deficiencia de vitamina B12 o acido oxlico
Frmacos que interfieren en los resultados
El incumplimiento del ayuno nocturno o la administracin de subtancia que disminuyen
la absorcin de vitamina B12 como acido paraaminosalicilico, alcohol,
fenilhidantoina,neomicina y colchicina pueden alterar los resultados del estudio
VITAMINA D3 EN SUERO
(COLECALCIFE ROL)
Finalidad: Evaluar enfermedad del esqueleto como raquitismo y osteomalacia.
Frmacos que interfieren en los resultados
Los anticonvulsivos y corticosteroides pueden aminorar los niveles sericos al inhibir la
formacin de los metabolitos de la vitamina D3
ACIDO FOLICO EN SUERO Acido pteroil
Finalidad: Esclarecer el diagnostico diferencial de anemia megaloblastica,que puede
ser el resultado de deficiencia de acido folico o vitamina B12
Frmacos que interfieren en los resultados
El alcohol y la fenilhidantoina interfieren en la absorcin normal del acido flico y de
este modo,disminuyen los niveles sericos del mismo.De manera semejante la
pirimetamina; el metotrefato,el trimetoprim y el triamtereno pueden ocasionan
deficiencia de folato y menores niveles de acido flico

OLIGOELEMENTOS
CINC EN SUERO
Finalidad: Detectar la deficiencia de cinc o la toxicidad del mineral
Frmacos que interfieren en los resultados
Los agentes de quelacion de cinc, como la penicilina o la histidina y los corticosteroides
disminuyen los niveles de mineral en suero y pueden interferir en la cuantificacin de
los resultados
PRUEBA DE AGLUTINACION
PRUEBA DEL TIPO RH
Finalidad: Identificar el tipo de sangre, segn el sistema RH
Frmacos que interfieren en los resultados
La administracin reciente del dextrano o medio de contraste endovenoso ocasiona
agregacin celular que se asemeja a la aglutinacin mediada por anticuerpos o la
levadopa pueden ocasionar resultados falsamente positivs en la pueba de Coombs
directa ,empleada para identificar antgenos.
RESPUESTA INMUNITARIA
Finalidad: Para facilitar el diagnostico de inmuno deficiencia primarias y secundarias y
evaluar la respuesta del tratamiento.
Frmacos que interfieren en los resultados
Los recuentos de linfocitos T y B cambian rpidamente al hacerlo al estado general de la
persona , por efecto del estrs ,despus de ciruga ,quimioterapia,administracin de
esteroides o frmacos inmunosupresores y de aplicacin de rayos X
ESTUDIOS GENERALES DE INMUNIDAD HUMORAL
INMUNOGLOBULINAS G,A,M
Finalidad:
Detectar hipogammaglobulinas e hipergammaglobulinas asi enfermedades como
cirrosis del hgado y hepatitis, que se acompaan los niveles extraordinariamente
grandes de inmunoglobulinas.
Evaluar la eficacia de la quimioterapia o la radioterapia
Frmacos que interfieren en los resultados
Las aminofenazona,los anticonvulsivos ,la asragina,la hidralactina,los derivados de
hidantoina,los anticonceptivos ingeribles y la fenilbutazona.
El metotrexato y la hipersensibilidad intensa a la vacuna hecha con bacilo de Calmette
Guerin(BCG) pueden hacer que disminuyan todos los niveles de IgM La metadona hace
que aumente los niveles de IgG

ESTUDIOS DE ANTICUERPOS
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
Finalidad:
Identificar al paciente de lupus erimatoso sistmica
Evaluar la eficacia del tratamiento inmunosupresor en dicha enfermedad
Frmacos que interfieren en los resultados
Algunos frmacos con mayor frecuencia isoniacida , hidralacina, procainamida
producen a veces un sndrome semejante al de lupus edematoso sistmico, otros
frmacos con tales propiedades incluyen acido paraaminosalicilico, clopromacina,
clofibrato, fenilhidantoina , griseofulxina, etilsoximida, sales de oro, metildopa ,
anticonceptivos ingeribles, penicilina, propiltiouracilo, fenilbutazona, esteptomicina,
sulfamidas, tetraciclinas, quinidina
ESTUDIOS DE VIRUS BACTERIAS Y HONGOS
MEDICION DE ANTIE STREPTOLISINA O
Finalidad:
Confirmar la presencia de infeccin reciente o en gestacin por estreptococos
beta hemolticos.
Diagnosticar fiebre reumatica y glomerulonefritis posestreptocococica,en
presencia de sntomas clnicos.
Diferenciar entre fiebre reumtica y artritis reumatoide, cuando existen
artralgias.
Frmacos que interfieren en los resultadoS
Los antibiticos o los corticoesteroides pueden suprimir la respuesta de anticuerpos
contra esterptocos e interferir en la cuantificacin precisa de los resultados
ESTUDIOS DE EXCRESION
EXCRECION DEL ACIDO PARAAMINOHIPURICO
Finalidad:
Evaluacin del acido paraaminohipurico
Evaluar la funcin renal por medio de la cuantificacion del flujo plasmtico
eficaz por rin
Frmacos que interfieren en los resultados
Los diurticos, penicilina, fenol-sulfonftaleina, probenecid y salicilatos. La procaina y
las sulfonamidas interfieren en las tcnicas de laboratorio
EXCRECION DE FENOLSULFONFTALEINA
Finalidad: Calcular el flujo plasmtico por rin
Frmacos que interfieren en los resultados
Administracin de clootiacida, aspirina , fenilbutazona, penicilins, sulfonamidas y
probenecida.

HORMONAS EN ORINA
ALDOSTERONA EN ORINA
Finalidad: Facilitar el diagnostico de aldosteronismo primario y secundario
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los Frmacos antihipertensivos estimulan la retencin de sodio y agua, y pueden
suprimir los niveles los niveles de aldosterona en orina. Los diurticos y casi todos los
esteroides estimulan la secrecin de sodio y pueden incrementar los niveles de
aldosterona. Algunos corticosteroides como la fludrocortisona remedan la actividad
mineralocortioide, y en consecuencia, disminuyen los niveles de aldosterona.

CORTISOL LIBRE EN ORINA

Finalidad:
Facilitar el diagnostico de feocromocitona en un sujeto con hipertensin
inexplicada
Facilitar el dignostico de neuroblastoma,ganglioneuroma o disautonomia
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los niveles de cortisol libre pueden aumentar con la administracin duradera de
esteroides y frmacos como reserpina, fenotiacinas, morfinas y anfetaminas.

CATECOLAMINAS EN ORINA.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los niveles de catecolamina en orina pueden aumentar por accin de cafena, insulina,
nitroglicerina, aminofilina, etanol, simpaticomimticos, metildopa antidepresivos
tricclicos, hidratos de cloral, quinidina, quina, tetraciclinas, vitaminas del complejo B,
isoproterenol, levodopa e inhibidores de monoaminooxidasa.
Los niveles de catecolaminas en orina pueden disminuir por accin de clonidina,
guanetidina, reserpina y medios de contraste que contengan yodo.
Las fenotiacinas, la eritromicina y los compuestos de metanamina pueden incrementar o
suprimir los niveles.

ESTROGENOS TOTALES EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.
Los frmacos que influyen en los niveles totales de estrgenos en orina incluyen
esteroides (estrgenos, progesterona y corticosteroides en altas dosis), mandelato de
metenamina, clorhidrato de fenazcpiridina, fenotiacinas, tetraciclinas, fenolftalena,
ampicilina, meprobamato, sen, cascara sagrado e hidroclorotiacida.

 ESTRANDIOL PLACENTARIO EN ORINA.

Finalidad: Evaluar y determinar el estado del feto y placenta especialmente en
embarazo de alto riesgo
Frmacos que interfieren en los resultados.
La administracin de los siguientes frmacos puede influir en los niveles de estriol
urinario: hormonas esterideas, incluidas estrgenos, progesterona y corticoides:
mandelato de metenamina, fenotiacinas, ampicilina, clorhidrato de fenazopiridina,
tetraciclinas, cascara sagrada, sen, fenolftalena, hidroclorotiacida y meprobamato.

GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA EN ORINA. (Prueba de

embarazo)
Frmacos que interfieren en los resultados.
Fenotiacinas causan resultados basamento negativos o positivos.

17-HIDROXICORTICOSTEROIDES EN ORINA.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los frmacos como los que sealamos en los prrafos siguientes pueden incrementar los
niveles de 17-hidroxicosteroides en orina: meprobamato, fenotiacinas, espironolactona,
cido ascrbico, hidrato de cloral, glutetimida, clorodiacepxido, penicilina G,
hidroxicina, quinidina, quinina, yoduros y metenamina.

METABOLITOS EN ORINA
Finalidad:
Facilita el diagnostico del sindrome suprarrenogenital
Evaluar la utilidad del cortisol como tratamiento de reposicin.
Frmacos que interfieren en los resultados
El mandelato y el hipurato de metenamina y frmacos que contienen hormonas
adrenocorticotropicos hacen que aumenten los niveles de pregnandiol en orina
ESTEROIDES 17-CETGENOS EN ORINA
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los niveles de esteroides 17-cetgenos en orina pueden aumentar con la administracin
de ACTH y frmacos como meprobamato, fenotiacinas, espironolactona, penicilina,
oleandomicina e hidralacina. Pueden mostrar supresin o anulacin por estrgenos,
quinina, reserpina y tiacidas, asi como por administracin de corticosteroides durante
largo tiempo. El cido nalidxico y la dexametasona pueden elevar o suprimir los
niveles de esteroides 17-cetgenos en orina.
El incumplimiento de restricciones respecto a medicamentos, el hecho de no reunir toda
la orina o no almacenarla adecuadamente, pueden modificar los resultados.

 ACIDO VANILILMANDLICO EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.
La adrenalina, la noradrenalina, el carbonato de litio y el metocarbamol pueden
aumentar los niveles de cido vanililmandlico en orina. Por los contrario,
lacloropromacina, la guanetidina, la reserpina, los inhibidores de monoaminooxidasa y
la clonidina, pueden disminuirlo. La levodopa y los salicilatos pueden tener ambas
acciones.

ACIDO HOMOVANLICO EN ORINA.

Frmacos que interfieren en los resultados.
Los inhibidores de monoaminooxidasa hacen que disminuyan los niveles de cido
homovanlico en orina, al inhibir el metabolismo de dopamina. La aspirina, el
metocarbamol o la levodopa pueden aumentar o disminuir los niveles de cido sealado.

ACIDO 5-HIDROXIINDOLACTICO EN ORINA.

Frmacos que interfieren en los resultados.
Melfaln, reserpina y flururacilo aumentan los niveles de 5-HIAA en orina. El Etanol,
la p-clorofenilalanina, los antidepresivos tricclico, los inhibidores de
monoaminooxidasa, la metildopa y las isoniacidas suprimen dichos niveles.
Los compuestos de metenamina, fenotiacinas, salicilatos, guayafenesina, mefenesina,
metocarbamol, acetanilida, fenacetina y acetaminofn, pueden hacer que aumenten o
disminuyan los niveles de 5-HIAA.

PREGNANDIOL EN ORINA
Frmacos que interfieren en los resultados.
El mandelato y el hipurato de metenamina y frmacos que contienen hormonas
adrenocorticotrpicas hacen que aumenten los niveles de pregnadiol en orina. Dichos
niveles, caractersticamente disminuyen por accin de progestgenos y anticonceptivos
ingeribles por combinacin.

PROTEINAS EN ORINA
Frmacos que interfieren en los resultados.
La administracin de tolbutamida, cido paraaminosaliclico, acetazolamida,
bicarbonato de sodio, penicilina, sulfonamidas, medios yodados de contraste y
cefalosporinas, pueden ocasionar resultados falsamente positivos en las pruebas de
precipitacin con cido.

 CREATININA EN ORINA
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los frmacos que pueden alterar los niveles de creatinina en orina incluyen
corticosteroides, gentamicina, tetraciclinas, diurticos y anfotericina B.

DEPURACION DE CREATININA
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los frmacos que pueden afectar la depuracin de la creatinina incluyen anfotericina B,
clorotiacidas, furosemida y gentamicina. La ingestin de fenacetina por largo tiempo
puede hacer que disminuya la depuracin de creatinina.

ACIDO URICO EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.
Los frmacos que disminuyen la excresin de cido rico por orina incluyen diurticos
como la benztiacida, la furosemida y el cido etacrnico, as como la piracinamida y el
cido paraaminohiprico. Las dosis pequeas de salicilato, fenilbutazona y probenecida
tambin disminuyen los niveles de cido rico, en tanto que la dosis grande de tales
frmacos hacen que aumenten los niveles por arriba de lo normal. El alopurinol
intensifica la excrecin de cido rico.

HEMOGLOBINA EN ORINA
Frmacos que interfieren en los resultados.
Las grandes dosis de vitamina C o frmacos que la contienen como conservador, como
en el caso de algunos antibiticos, inhiben en ocasiones la actividad del reactivo y
producen resultados falsamente negativos. Los frmacos nefrotxicos como la
anfotericina B o anticoagulantes como la Warfarina. Pueden originar resultados
positivos de hemoglobinuria o hematuria.

ACIDO DELTA-AMINOLEVULNICO EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.
Los barbitricos y la griseofulvina hacen que se acumulen porfirinas en el hgado y con
ello aumentan los niveles de cido delta aminolevulnico en orina. La vitamina E en
dosis farmacolgicas puede hacer que disminuya los niveles del cido comentado en la
orina.
BILIRRUBINA EN ORINA
Frmacos que interfieren en los resultados.
El estudio con tiras reactivas como N-Multistix o Chemstrip, sufre alteraciones por
grandes cantidades de cido ascrbico y nitrito, que pueden mermar los niveles de
bilirrubina en orina y ocasionar resultados falsamente negativos.

 PRUEBA DE REDUCCION DE COBRE

Frmacos que interfieren en los resultados.
Las cefalosporinas, el cido nalidxico, el cido ascrbico y grandes dosis de probenecid
pueden ocasionar resultados falsamente positivos. La tetraciclina y el cido ascrbico
tambin producen a veces resultados falsamente positivos o negativos, segn el mtodo
de prueba consltese el mtodo de prueba. Consltese la seccin de anlisis sistemticos
de orina para saber los frmacos que pueden alterar en esta forma los niveles de glucosa
en dicho lquido.

P. GLUCOSA OXIDASA EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados
Las substancias reductoras como la levodopa, el acido ascrbico, la fenazopiridina, la
metildopa o los salicilatos pueden ocasionar resultados falsamente negativos.
Las tetraciclinas tambin producen resultados falsamente negativos (Tambien ocasionan
resultados falsamente positivos con el estudio de reduccin de cobre, esto es, benedict y
clinitest)

PRUEBA DE CETONA EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.
Levodopa, fenazopiridina y sulfobromoftaleina ocasionan resultados falsamente
positivos cuanto se usan Ketostix o ketoDiastix.

ABSORCION DE VITAMINA B12

Frmacos que interfieren en los resultados.
La administracin de compuestos radiactivos en trminos de 10 dias anteriores a la
prueba, pueden alterar los resultados.
SODIO Y CLORUROS EN LA ORINA
Frmacos que interfieren en los resultados.
El cloruro de amonio y el de potasio incrementa los niveles de cloruro en la orina.
El bicarbonato de sodio y los diurticos tiacdicos hacen que aumenten los niveles de
sodio en orina en tanto que los esteroides lo deprimen.
CALCIO Y FOSFATO EN LA ORINA.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los diurticos tiacidicos disminuyen la excrecin renal de calcio.
La inactividad duradera como el reposo en cama, y la ingestin de viomicina,
corticosteroides con fosfato de sodio y calcitonina, aumentan la excrecin de calcio por
rin. La vitamina D aumenta la absorcin y excrecin de fosfato.

 MAGNESIO EN LA ORINA
Frmacos que interfieren en los resultados.
El cido etacrinco, los diurticos tiacdicos, la aldosterona o las cantidades excesivas de
anticidos con magnesio, hacen que aumenten los niveles de mineral en la orina.
La espironolactona hace que disminuya los niveles de magnesio por la orina.
El incremento en la ingestin de calcio aminora la excrecin de magnesio por orina.

CULTIVO DE CONTENIDO GASTRICO.

Frmacos que interfieren en los resultados.
Los frmacos como tetraciclina y algunos aminoglucsidos hacen que disminuya el
nmero de bacilos y ocasiona resultados falsamente negativos en el cultivo.

ESTUDIOS DE HECES EN BUSCA DE HUEVECILLOS Y PARASITOS.

Frmacos que interfieren en los resultados.
El hecho de no cumplir las restricciones antes de la prueba en cuanto al consumo de
aceites de ricino o minerales, compuestos de bismuto, magnesio o antidiarricos, enema
de bario o antibiticos pueden cambiar el aspecto de los organismos o aminorar su
nmero.

PRUEBA DE CAPTACIN DE YODO RADIACTIVO

Frmacos que interfieren en los resultados.
La captacin de yodo puede disminuir por las siguientes situaciones o alteraciones:
diarrea intensa, diuresis, estudios con medios de contraste radiolgicos, ingestin de
preparados con yodo (incluido sal yodada, jarabes contra la tos y multivitamnicos) u
otros frmacos como hormonas tiroideas o sus antagonistas y cidos aminosalicilicos,
corticosteroides y fenilbutazona.
La captacin de yodo aumenta en caso de insuficiencia renal, dieta con deficiencia de
yodo o bien ingestin de fenotiacinas.

UROBILINGENO FECAL.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los antibiticos de amplio espectro disminuyen los niveles de urobilingeno fecal al
inhibir la proliferacin bacteriana en el colon. La sulfonamidas que reaccionan con el
reactivo utilizado en el laboratorio, y las grandes dosis de salicilatos hacen que
aumenten los niveles de urobilingeno en heces..

 SANGRE OCULTA EN HECES

Frmacos que interfieren en los resultados.
El cido ascrbico (vitamina C) interviene en el estudio preciso al producir resultados
normales incluso en presencia de hemorragias importantes.

PRUEBAS DE ESTIMULACION DE LA SECRECION DE ACIDO

GASTRICO
Frmacos que interfieren en los resultados.
Aumenta por accin de colinrgicos, agentes de bloqueo adrenrgicos y reserpina,
disminuye con anticidos, anticolinrgicos y cimetidina.

MEDICION DE ACIDEZ ESOFGICA

Frmacos que interfieren en los resultados.
Anticidos, anticolinrgicos y cimetidina pueden disminuir el pH intraesofgico al hacer
que decrezca la secrecin del estmago, o que aminore su acidez; los colinrgicos, la
reserpina, el alcohol, los bloqueadores adrenrgicos y los corticosteroides pueden elevar
el Ph intraesofgico al incrementar la secrecin gstrica o al estimular el reflujo, por la
relajacin del esfnter esofgico inferior.

APARATO RESPIRATORIO

PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

Frmacos que interfieren en los resultados.
La administracin de un analgsico narctico o un sedante antes del estudio pueden
hacer que disminuyan las fuerzas de inspiracin y expiracin, los broncodilatadores
ocasionan resultados desalentadores.

BRONCODILATADORES EN SUERO
Frmacos que interfieren en los resultados.
La cafena y otras xantinas pueden elevar falsamente las concentraciones de
broncodilatadores en suero.
Troleandomicina, eritromicina y lincomicina elevan los niveles de broncodilatadores en
suero, al inhibir la eliminacin de estos frmacos por el hgado; la administracin de
barbitricos hacen que disminuyan sus concentraciones

 ANTIARRITMICOS EN SUERO
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los niveles de quinidina serina aumenta por accin de acetazolamida, anticidos y
bicarbonato de sodio.
Los niveles de lidocana y quinidina son suprimidos por los barbitricos y
fenilhidantoina.

ANTICONVULSIVOS EN SUERO.
Frmacos que interfieren en los resultados.
Los niveles sricos de carbamacepina aumenta por accin de troleandomicina,
eritromicina y propoxifeno, y disminuyen si concomitantemente se usan fenilhidantoina,
fenobarbital y primidona.
Los niveles sricos de fenobarbital aumentan por accin de inhibidores de la
monoaminooxidasa y la primidona, y disminuyen por accin de la rifampicina.
Los niveles sricos de fenilhidantoina pueden aumentar si tambin se administran
anticoagulantes ingeribles, antihistamnicos, cloranfenicol, clorodiacepxido,
clorhidrato de cloropromacina, diacepam, diazoxido, disulfiram, etosuximida,
isoniacida, fenilbutazona, feniramidol, fenobarbital, propoxifeno, salicilatos,
sulfametizol y cido valproico; los niveles sricos de fenilhidantoina pueden ser
anulados por el alcohol, por fenobarbital, carbamacepina, cido flico, loxapinas y
anticidos.
Los niveles sricos de primidona aumentan por accin de carbamacepina y
fenilhidantoina

A pesar que los medicamentos son unas de las

principales herramientas teraputicas, y su empleo
resulta esencial en la mayor parte de los actos
mdicos, estos pueden interferir en las pruebas de
laboratorio provocando datos errneos, lo cual no
permitir que sean usadas como herramientas para
diagnosticar y controlar la evolucin clnica de los
pacientes.

BIBLIOGRAFA

Diagnostico clnico : Helen Klusek Hamilton, Minnie

Bowen Rose
Editorial interamericano S.A de C.V
Mxico 1985
http://biblioteca.universia.net/ficha.do?id=3916741