MINISTERIO DE SALUD DIGESA ESTUDIO DE PLOMO EN SANGRE EN UNA POBLACION SELECCIONADA DE LA OROYA (Noviembre del 23 al 30 de 1999) Lima ~Perdco PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO : Ministerio de Salud - MINSA - Lima - Pert Direccién General de Salud Ambiental - DIGESA A. Administradores Principales Ing, Jorge Villa Chives - Director General Ing, Juan Novice Chie - Director General Agjunto Dra. Ana Marta Gonzgies del V alle Begagg - Directora de la Dirci6n Ejecntva de Ecolgéa y Medio Ambiente ‘Dra. Marta de! Carmen Gastatoga Rai, - Asesora Téenia dela Dircién General ew E-pidemilagta y Teele Ambiental B. Equipo de Trabajo ‘Blga Shirly Mascaso Redtegai —- Coordinadora del Proyecto Lit, Ef Lawra Neha - Apoyo Financiamiento y raponsable el distio estaistce) OGE Ing, ily Rojas Urgadint + Diredora de la DESA Ing, Georgina Oni Piko = Jee te Lab, Fisicgutmica- DIGESA Lit, Psic. Juam Cassia Braggun - Director de Proteciin Salud des Trabgiadores Lic Paic Likana Vigil Remero ~ Asistente de Medicina de! Trabgio ‘Med. Luis Li Palaces Asistente de Medicina del Trabgjo -DIGESA ‘Tes, Med. Reyna Carrase + Jef de Laboratorio Clinica - DIGESA . Apoyo en Asesoramieato Técnico ‘Med. Rolando Madina Chéveg, Jefe de Medina del Trabgie D. Apoyo Asesoramlento en Estadistico Lis Lag Carbajial Arrays ~ Aseria Bach, Ing, Fredy Huarsoya Asisonte E, Personal Profesional y Técnico de Campo Personal Actividad Ing Qo Adela Vega ‘Tama de Mucsira de Sangre y Andis - DIGESA Tee Lab, Cola Nito ‘Toma de Muestra de Sangre Andis - DIGESA ‘Tee. Med. Nang) Maka Tama de Maestra de Sangre - DIGESA Tee. Lab, Miriam Mega Toma de Maestra de Sangre - DIGESA Tee Hermelinda Pixar Tonea de Muesta de Agua- DESA- Junin Liz, Anan Basaldua Coardinadora de OGE - Junin Personal Del Centro de Salud de La Oroya de la DESAy OGE de Huancayooom oe oO oc oa ESTUDIO DE PLOMO EN SANGRE EN UNA POBLACION: SELECCIONADA EN LA OROYA (Noviembre 23 al 30 de 1999) INDICE CONTENIDO Piginas ‘RESUMEN EJECUTIVO INTRODUCCION. RESENA HISTORIC PREFACIO.. 1 GENERALIDADES. 1.1 Carateriticas de Plo 3 Vsti. 1.2 Frentesy Vis de Epos mn 13° Efectos de Pla en la Sau. 14 Pobladén Vunerable 15 Caracterktcas Generales dela Oreja 1.6 Evaluacones Ambientales de Plomo Realxadas por 1 OBJETIVOS.... METODOLOGIA ... wv 41.2, Niveles de plone en sangre segin loaded 413. Nini dh pon ng ais sae ANEXOS Tablas y Grifees Fotos ‘Formats (boas de ruta, aorizacén y encuesta }de eel ese eee eed me ree ened mm ESTUDIO DE PLOMO EN SANGRE EN LA POBLACION SELECCIONADA DE LA OROYA (Noviembre de 23 al 30 de 1999) RESUMEN EJECUTIVO INTRODUCCION El plomo constituye un peligro para la salud y en los nifios compromete el desarrolio intelectual. Los efectos @ largo plazo, en términos de productvidad futura, significa que los ingresos para estas personas y fa calidad de vida serén devastadores. Las. consecuencias para la sociedad, incluyen un incremento en el costo det ula de asl redvotn dea uted nana y pértida de la competivided nacional; afectando ‘Comisién Muli y Retiro del Plomo de la Gasolina, El Ministerio de Transportes, Vivienda y Construccién a través del \Viceministro de Vivienda y Construccién, tuvo a su cargo fa coordinacién de la Coordinacion de la Comisiin, la que fue asistida por Comisiones Técnicas de los Sectores de Transporte, Mineria y Salud, para epoyar el desarrollo de fas Actividades contempladas en dicho Programa, vinculadas a las éreas de Normativa, Eapeoicecones do Conbuxtin Cabiad del Ae y Honoroo Artin, et coe tines drome ‘coordinadas por el sector Salud a través de la DIGESA. En concordancia con lo anteriormente expuesto, la Direcoién General de Salud Ambiental (DIGESA), propone la realizacion de estudics de plomo en sangre en zonas de mayor desarrollo urbano y por el tamafio del pparque automotor. Los estudios se inician en la cludad de Lima y Callao. Con los resultados obtenides en tuna zona del Callao, se evidencid que las fuentes eran los depésitos de concentrados de minerales, ccercanos a las viviendas y centros educativos, los que provienen del centro del pals. EI Per es un pais minero por exceloncia y la Oroya es ol ceniro metaricn més grande y aniguo de Y Fefinaion, Més del 50 % de los concentrados de minerales que lagan al Callao proceden de la COroya, En razén de fo anteriormente expuesto, la DIGESA realiza el Estudio de Plomo en Sangre en un Poblacion Seleccionada de La Oroya, durante los dias 24 al 30 de noviembre de 1999. El objetivo principal fue establocer los niveles basales de exposicion a plomo para posteriormente evaluar fos cambios en los riveles de plomo en sangre asociados con las medidas de control y seguridad industrial ast como de control ambiental. Es de esperar que la poblacién que vive en la Oroya, presente valores iguales 0 superiores a los presentados ‘en el Callao ya que ademas, estén expuestos a las particulas emitidas durante el proceso de fundicién y refinacion permanente. La ciudad de La Oroya tiene una superficie de 388.420 Km, esté situada a una latitud Sur de 11°31'03" y Jongitud de Oeste de 75°17°15 y a una altura de 3,745 mas.n.m. Se encuentra a 125 kilometros de distancia de Huancayo, su lima estriba entre <5°C y 17 °C siendo la temperatura promedio de 14°C. La poblacién total de la Oroya es de 33 043 habitantes, de los cueles 4 000 son trabejadores de la Fundicién, la poblacion menor de 10 afios es lo conforman al 24.35% (8 O45 hab.) y la densidad poblacional es de (68,95. En relacion a los centros de educacion primaria e inicial, cuentan con 22 de nivel primatio y 21 de nivel inicial yuna poblacion estudianti de 21,8% La poblacin analfabeta es del 6.81% (2,732 hab) de los cuales 18,3% son hombres y el 81,7% son mujeres.a em me Oe eS En la Oroya existen dos empresas que abastecen de agua a fa poblacién una es la empresa Municipal EMSAPA qu abatoce deep a pare dela peblosén yw ova esa ergresa DOE RUN. La primera capta denominado Shincamachay, ey abasteciendo al 30 % de la Poblacion (Trabejadores de la Empresa DOE RUN). Presentan servicio de agua y desagie el 38,2% (12,628 hab.) dela poblacin presenta y solo con servicio de agua el 15,7% (5,188 hab). La mayor parte de la poblacién se dedica al a actividad mineray a restante al comercio y transporte, 1 32% del casco urbano presenta pistas y el 22% veredas. En relacion al parque automotor el 80% 10 conforman combs, el 10% autombviles y of 10% restante omnibus. La DIGESA realizé una evaluacién de la calidad del aire durante los dias 31 de agosto al 6 de setiembre de 1999, registrindose una concentracin ‘méaima a las 11:00 de fa mafiana de 27.5 ugin, valor ue supera en 17.5 veoes el estandar timestral de {Sup par plano sein Agence de Preteen Anblnt es Esados Uris (EPA Eis nos 2cién atmostrica fueron registrados en la Oroya Antigua donde se enowentra la fundicén de la Eyres DOE RUN, nla. Oroya Antigua, por lo que e! problema de conteminacion atmostrica en la Ciudad de la Oroya, esta ligado principaimente a la Industria Metalirgica. La contaminacion que produce la actividad minera, involucra no s6lo el recurso aire, sino también el recurso agua, Pot oul DISESA rea la evan del cade del aqua de fo Yau, (dosilcsndla como ‘aguas Clase VI), durante os dias 22 al 24 de Marzo, los resultados evidenciaron una concentracion de plomo ‘en el agua de hasta 70 veces e! limite méximo permisible (0,03 mg/L, segtin la "Ley General de Aguas"), lo ‘que segiin el informe, explica el deterioro apreciable del ecosistema natural En el suelo se depositan lcs contaminantes tanto de los cuerpos de agua, como del aire. Las plantas a través de las raices absorven los minerales, que aimacenan en sus tejdos y al ser consumidos una parte es Junin. Existe la costumbre de consumir "came seca", es preparada oredndola a la intemperie para su deshidratacién, este proceso la came es contaminada con las particulas en suspensi6n y principalmente por {as provenientes de la planta metalirgica. Por fo anteriormente expuesto, s¢ planted conocer fos niveles de plomo en sangre en una muestra de fa poblacion de nffos que vive en la Croya. Esperéndose que los rios de la Oroya presente los. valores de ‘lomo en sangre més altos que en los nifios det Callao, que viven y estudian cerca a depbsitos de Concenirados de minerales. Para fines del estudio fueron seleccionadas tres zonas, La Oroya Antigua, La ‘Oroya Nueva donde y Santa Rosa de Sacco. El estudio fue realizado del 23 al 30 de noviembre del aio 1998, METODOS: Se estudiaron 346 nifos entre los 6 meses a 10 afos. Participando 11 centros educativos, ubicados en fas zzonas de La Oroya Antigua, La Oroya Nueva y Santa Rosa de Saoco y 201 personas mayores de 10 afios seleccionadas en las mismas localidades ya mencionadas. Las muestras de sangre fueron analizadas con equipos Lead Care de lectura répida, basado en voltametria ‘anddica. Los pads de ls nfs que partciparon en el estudio, respondieron a un breve cuestionaro sobre aspectos relacionados con la exposicién a plomo. ‘También se evaluaron posibles efectos adversos del plomo en relacién al comportamiento y el rendimiento ‘escolar en los nics. Todos los partcipantes del estudio recibieron informacion sobre los niveles de plomo en, ‘sangre y material educativo acerca de cbmo disminuir ta exposicion a este metal,moO Oe Oe Oe eS = ome eee ee ‘eee | DIGESA RESULTADOS EI promedio de plomo en sangre en los nifios evaluados en el estudio, fue 33,6 ugldl_siendo el limite permisible de 10 ug/dt dado por fa. Organizacién Mundial de la Salud donde ef 99, 1% (n= 343) presentaron ‘valores mayores a 10 ugidl , 72186 (28) provertarn vores mayors @20 ugly 1,9 % (n= 65) presentaron valores mayores a 44 En cuanto a la poblacion evaluada mayor de 10 afias el promedio de plomo en sangre fue 36,Sugidl donde et {96% (n= 197) presentaron valores de plomo en sangre mayores de 10 ugdl , el 70,4% (n= 140) niveles de plomo en sangre mayores de 20 ugidly el 15,1 % (n= 30 ) nlveles de plomo en sangre superiores 44 vugidl Se observeron ciferencias en los riveles de plomo en sangre, entre las muestras por dsttos, el valor més ato se regsté en los nifios de La Oroya Anigue, cuyo promedio fue de 43,5 ugidl, sequido de Santa Rosa de Sacco con 28,7 ugly La Oroya Nueva con 26,6 ugidl En la poblacion mayor de 10 afios el mayor ‘promedio de plomo en sangre se regis en fa lacalidad de Santa Rosa de Sacco 39,9 ugid, seguida de La ropa Ania 95.8 ugly on eee gr Le rye Noma S38 wl Estos resultados altos fueron ‘sociades principalmente con la contaminacion producida porta Panta Metalirgica. Respecto a los patrones de comportamiento y el rendimiento escolar, el 6,9 % de los niftos evaluados ea soln ato ccdary ct 23% pool bp rndinona escolar. DISCUSION En zonas urbanas la fuente principal del plomo ambiental procede de fa gasolina. En la Oroya ta fuento Principal dela contaminacin atmostérica es fa Planta Metalrgica, lo cual es confimado por la evaluacion de aire realizado por la DIGESA, donde ef plomo sobrepasa 17,5 veces el limite permisible, Ademés es nnecesario considerar que ef Rio Yaull también se encuentra contaminado con plomo en 70 veces ef limite permisible debido a las aporteciones de las compafias mineras establecidas a fo largo de su recomrido. En al ‘agua de consumo, ‘También en el agua de consumo el plomo sobrepasé ligeramente el finite permisible. La combinacion de todos estos factores, posiblemente estén infuyendo de manera determinants en ta presencia del plomo en ‘sangre en los rifios de fa Oroya. Con un control esticto de tas medidas de seguridad industria diigidas a fa planta metairgica y las compatiias mineras, que realizan vertimiantos en los cursos de agua, sera posible Los resultados de plomo en sangre abtenidos en fa poblacion evaluada de la ciudad la Oroya sugieren tuna fuente importante de exposicién ambiental al plomo, siendo la mas evidente en esta ciudad el ‘complejo metalirgico de La Oroya . El promedio de plomo en sangre en los nos menores de 10 afios fue de 33,6 ugidl. y en la pobalciin mayor de 10 aftos ugidl de 36,5 g/dl, superando en tres veces ef limite permisible establecido por la OMS de 10 ug > Los valores de plomo en sangre mayores a los 10 ugid. se asociaron drectamente con el plomo ambiental generado por las emisiones de la Panta > a eee ere ee eee ae cla te (que contemple una evaluacion médica para determinar, los efectos en el crecimiento y desarrollo Y psicoligica ‘taocua pencpine del Po) onto meio y lao pao an de evdvar fos niveles de plomo Sn cae cal pblaeres del cided do a Oyo, xaos als ercones denen > Los nilos presentaron niveles de plomo en sangre més altos en la localidad de La Oroya Antigua eas a) ya ene ees ls sO et eect 30,0ug/dl, estos resultados ameritan realizar un estudio mas detallado para establecer Eire de eta deen no routs > Es necesario elaborar un programa de Gestiin Ambiental Local entre los Sectores de Salud, Mineria, Industria, Transportes, Educacién, Gobiemo Local y Empresa, para realizar acciones de intervencion ‘conjunta y coordinada, fh de dminul los vales de plano en sangre y os poableseecosadverae en la poblacién expuesta a las emisiones del complejo metalirgico. > Eltratamiento médico no es recomendable, sino se retra a la persona de la fuente, o se elimina la fuente . médica ‘ambiente habitual, contaminado con plomo, recuperan rapidamente los niveles presentados, previos al tents enc ene cats po neg pee efooo Cte teed ‘pena DIGESA ESTUDIO DE PLOMO EN SANGRE EN UNA POBLACION SELECCIONADA DE LA OROYA ( Noviembre 23 al 30 de 1999 ) "La lucha permanente contra las agresiones ‘ambientales determina INTRODUCCION La mayoria de enfermedades que atacan al hombre, tienen un sustrao causal condicionante o desencadenante, de carécter ambiental con una baja proporcién genética o bioligica. La lucha permanente conta las agresiones ambientales esti determinada normelmente por respuestas que son captadas en forma subjetiva como malestares pasajeros, experimentando el hombre casi constantemente las consecuencias de esa permanente adaptacion a los continuos cambios de su ambiente. Desde el punto de vista ecol6gico la salud os el permanente equibrio inestable de la interaccion del hombre con su ambiente, entendiéndose entonces a salud como el continuo triunfo cn fa lucha contra las agresiones ambientales, en este contexto ambiental son considerados los factores relacionados con los h&bitos y estos de vida. La modemidad ha a portado sus ventajas a la humanidad porque ha permitdo viskumbrar mejores ‘condiciones de vida, pero a la vez también ha puesto en tela de juicio la validez misma de la nocién dol progreso, al haber aumentado los riesgos a los que se encuentra expuesto, El desarrolo industrial ha ocasionado que se viertan grandes cantidades de sustancias contaminantes al ambiente, sin un contro! adecuado para garantizar la seguridad en el manejo. E! plomo es un metal ampliamente utlizado en la industria que ingresa a nuestro organismo via respratoria o digestva, se ‘acumula en los huesos, dafiando el sistema neraso central. Los nifos durante los primeros afios de vida, son los més vulnerables a los efectos del plomo por encontrarse en pleno desarrollo, siando afectados de manera permanente y con faclidad lo que dependera del tempo de exposicion y concentracion en el ambiente. Elpresente estudio se realiza en La cludad de La Oroya, lugar donde se encuentra el mas grande y antiguo complejo metalirgico del pals, el cual procesa plomo entre otros metales. Incialmente La COroya se establecié como un campamento minero y con el transcurtir del tiempo se convirié en una ciudad expuesta permanentemente a la contaminacién producida por el complejo metalirgico en e! aire, suelo y agua. Por tanto el presente estudio tiene el propésito de evaluar ls niveles de plomo ‘en sangre en fs nfios por ser la poblacion mids vulnerable, Esta investigacién permitira recabar los datos pertinentes para evaluar fa miagnitud del problema actual, evaluar la magnitud de otras fuentes de exposicon al plomo, la cual sera de importancia para lograr un control integral de la exposicion, e iniiar la operacién de un sistema de Vigilancia que parmita montorear los cambios asociados a las intervenciones realizadas para el control de la intoxicacién por plomo,oe aon m a; = (tect rsa DIGESA "La salud es el continuo triunfo en la lucha contra jones ambientales. En este PREFACIO Durante la Cumbre de la Tierra realizada en 1992 la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el ‘Medio Ambiente y el desarrollo - CUNAMAD indicé que nuestras perspectivas de salud dependen del desarrollo adecuado y sostenible de nuestro ambiente natural y social. La salud no puede separarse de una multitud de elementos amblentales tan diversos como el aireen fa agenda 21 carta de fa CUNAMAD para la accién en los proximos afios se dirige no solo a los lideres de salud nacional y local sino también a funcionarios con decisién en todos los sectores gubemamentales esbozéndose la cooperacién amplia y estable que se necesitard a nivel nacional ¢ intemacional, para asegurar la supervivencia del género humano y el aumento de su bienestar. En el capitulo de la Agenda 21. sobre "Proteccién y Fomento de la Salud Humana' identifica las ‘reas prioritarias del programa que abordan las principales necesidades de salud no atendidas y las condiciones ambientales inversa. Entre ellas se encuentra reducir los riesgos que presentan para la salud la conteminacién y los peligros ambientales. En la Cumbre de Las Américas realizada en Miami - Florida, en diciembre de 1994 los Jlefes de Estado de 34 paises del Hemisterio Occidental en la cual particip6 el Peri, fimaron un plan de ‘accién que inclufa una inicativa medio ambiental, la aanza para la prevencién de la contaminacién. Bajo esta iniciatva los respectivos gobiemos se comprometioron a desarrollare implementar planes de accién nacionales para reducir gradualmente el uso del plomo como aditivo de la gasolina. En 41995 otra reuni6n técnica tuvo lugar en Puerto Rico en esta reunién se elaboraron dos proyectos para la reduccién del riesgo ligado al plomo, El primero encaminado a faciitar et desarrolo de planes de aociones nacionales de eliminacion del plomo de la gasolina para el afio 2001. El segundo destinada a generar un inventario de los riesgos a la salud y al medio ambiente relacionadas con la exposicién a diferentes fuentes de plomo. Inventario que respaldaria los planes nacionales para la reduccion de la concentracién de plomo en la sangre a niveles consistentes con los estandares fjados por la Organizacién Mundial de la Salud. En cumplimiento a este compromiso se constituy6 en el Pert, por Resolucion Suprema N° 057-97 MTC la Comision Muttisectorial para la Gestion y Coordinacién del Programa del Mejoramiento de la Calidad del Aire y Refiro del Plomo de la Gasolina, a cargo del Ministerio de Transporte Vivienda y Construccion, para el desarrollo de estas actividades, la comisién es asistida por comisiones tenis do os socles J Transportes, Mineria y Salud , vinculadas a las éreas de normatvidad, ‘especificacion de los combustibles, la calidad del aire y monitoreo ambiental, siendo estas dos ulimas actividades bajo la responsabilidad del Ministerio de Salud - Direccion General de Salud ‘Ambiental (DIGESA).fee eed eee ca DIGESA en los continuos cambios de su ambiente." RESENA HISTORICA La intoxicacién por plomo se conoce desde el siglo ll A.C. ya que fue el primer metal que utiiz6 el hombre desde la antigiedad, es asi que el médico griego Dioscérides afirmé que “el plomo hacia que se piarda fa cabeza’, también Hipéorates descrbié los efectos en ta salud de la exposicién ciénica al plomo siendo Tanquerel des Ptanches quien realzé la descripcién mas completa de intoxicacién por plo En 1897 en Brisbane, Australia, se desorbi6 por primera vez la intoxicacion por plomo en los niios, debido al uso de pinturas a base de ese metal, la causa se asoci6 con las barandas pintadas de los autos y en 1920 la cuidad de Brisbane, emit la primera acta orientada a prevent a intoxicacién por pintura a base de plomo. En fos Estados Unidos se describié en la primera década del siglo XX, el ‘saturrismo 0 intoxicacién ocupacional por plomo ocasionado por este ipo de pinturas. AA principios del siglo XX se pensaba que si un nifio se recuperaba de la etapa aguda del padecimiento, no habria secuelas. Sin embargo en 1943 Byers y Lord refutaron lo anterior, en sus informes acerca de 20 nifios que habian superado la intoxicacién aguda por plomo, de los cuales 19 presentaron claras manifestaciones de trastomos de la conducta o del retraso mental. A principios de 1970 se levaron @ cabo diversos estudios para analizar a fondo los efectos de! plomo en ta salud, encontréndose en algunos estudios relacién con la disminucién de las funciones cognitivas, sin emibrago estos. estudios resultaron polémices. Desde entonces se han llevado acabo Investigaciones mas sofisticadas y con mejores disefios existiendo un consenso general en cuanto @ la retacion entre la intoxicacion por plomo y las funciones cognitivas. En la medida que se incrementaron las Investigaciones, se redujeron gradualmento los nivelas de plomo en sangre que en un principio se consideraron aceptables en el organismo, Asi en 1960 el limite aoeptable era de 6Ougid, en 1971 disminuyd a 40yg/l, en 1975 disminuyé a 30pgil, para 4985 en México el limite se redujo a 25 g/dl, en 1995 ol nivel mas alto de plomo en sangre era de ‘5ugil y en los centros para la Prevencién y Control de las Enfermedades de los Estados Unidos — CDC redujeron el limite aceptable de plomo en sangre a 10 gid En el Peni el plomo fue conocido y usado desde incanato y siguid explotandose durante la colonia. La produccién de gran escala se inicié con el establecimiento de la fundicion de la Oroya en 1922 y fue incrementéndose hasta alcanzar los niveles actuales, los mayores yacimientos se encuentran localizados en la cordilera peruana.ete. ] pes DIGESA De acuerdo a los objtivos propuestos por la Comision Multisoctoral ol Ministrio de Salud a través de la DIGESA realizd un estudio para determinar los nivelas de plomo en sangre en una poblacion seleccionada de Lima y Callao, esta zona es seleccionada por presentar el mayor desarrollo urbano y contener el mas grande parque automotor , el estudio fue iniciado en Julio de 1998 y culminé en marzo de 1999. Para levar a cabo el Estudio la Agencia Internacional de Desarrollo de los Estados Unides - USAID don a la DIGESA equipos ¢ insumos necesarios para el desarrollo del estudio, facitando la capacitacin del personal en el manejo de los mismos y asistencia técnica para la conduccién del estudio y con el CDC para la confirmacion de los resultados de las muestras ambientales. A la inauguracion de la entrega de los materials, asistioron los miembros de la Comision Multsectorial para la Gestién y Coordinacién del Programa del Mejoramiento de la Calidad del Aire y Retiro del Plomo de la Gasofina. Posterionmente al estudio fue replicado en las provincias de Arequipa, Trujilo, ¢ Iquitos el presenta ‘estudio se realiza en La ciudad de La Oroya, ee aEI. GENERALIDADES 1.1 CARACTERISTICAS DEL PLOMO Y USOS El plomo se encuentra en las capas interioros de la tierra, su disponibilidad en el ambiente se realiza a través de Varios procesos, siondo estos: extraccion, fundicion, refinacion, manufactura de productos, eliminacion y recciaje. El estado més comin en el que se encuentra es la galena ( suluro de plomo) y fambign su fuente comercial mas importante. Otro mineral de plomo os la cerusita ( carbonato de plomo ), anglesita (culfato de plomo) eromato de lomo, melibdato, fosfato, clothidrato, vanadato da lomo, su presencia en la superticie obedece a intereses econémicos del hombre Los minerales de plomo son segarados en la ganza por trituracién, esmeriedo al agua, Gasificacion por gravedad y ‘lotacién. El plomo metélico es de color gts azulado muy blando y mmeleabl, facil de fundir y moldear su simbolo quimico es Pb de peso atSmico 207,2 densidad 11,3 punto de fusién 327°C , punto de ebullcidn 1620 °C y temperatura 550 - 600°C . El plomo 99 evapora y se combina con el oxigeno del aire para formar el éxido de plomo, los compuestos corgénicas de mayor importancia son el feraetio do plomo, el tetrametilo de plomo y el estaarato de plomo, El plomo es de uso frecuente en los diferentes procesos industriales como pinturas, tuberias, ceramicas y baterias, antidetonante de la gasolina o en la fabricacién de productos usados. En la industria de la construccion_y en las plantas quimica se utiiza para der fexibiidad y resistencia a la corresién se faboran en forma de laminas y tubes. También se usa como funda protectora de cables, ingredientes en la soldadura y como rellenador en la industia del automovil. Sirve como material de proteccién para las radiaciones ionizantes. Es usado on capes protectoras metalizades para la febricacién de beterias de reserva y on ol befio do tralamionio térmico en el estado de alambres. El plomo esta presente on gran variedad de aleaciones y sus compuesios son preparados y usados en grandes cantidades on muchas industria. Otros metales como el antimonio, arsénico, estafio y bismulo pueden ser afiadidas al plomo para mejorar sus propiedades mecanicas o quimicas y el plomo puede ser afiadido a ‘aleaciones como el bronce, latén y acero para obtener ciertas caracteristicas deseables. Los compuestos orgénicos e inorgénicos mas comunes, entre los compuestos orgaicos estén cl monéxido do plomo (PbO), didxido do plomo (PbO) ttrabxido de plomo (Pb,0.) sesquiéxido de lomo (Pb:03), carbonato de plomo , sufato de plomo, cromato de plomo, arsenato de plomo, clorato de plomo, slicato de plomo nitruro da plomo. Los compuestos organicos dé importancia industrial incuyen, tetraetio de plomo Pb{CzHs) acetato de plom, tlato de plomo, silcato de plomo estearato de plomo, palmitato de plomo, oleato de plomo y naftateno de plomo.Un 40 % del plomo es usedo como metal el 25% en aleecones y 35% en compuestod quimicos los 6xidos de plomo son usados en las placas de las baterias eléctricas y acumuladores ( PbO y Pb3O,)oomo compuestos adiivos en la fabricacién do jobe (PbO) como ingredients en las. pinturas Pb,0,) y como constituyente de vidriedos, esmalte y vdrios, Las sales de plomo forman tas bases de muchas pinturas y pigments: carbonato de plomo y sulfato de plomo son usados como pigmentos blenos y los ‘eromatos de plomo proporcionan el cromo amarillo, naranja, rojo y el verde. El arsenato de plomo es un insectiida, el sulfato de plomo es usado en la composicién del caucho 0 jebe el acetato de plomo tiene usos importantes en la industria quimica, nafteleno de plomo es usado extensamente como seoante y el tetraetlo de plomo es usado como antidetonante de la gasolina. El piomo por sus caracteristicas fisicas y quimicas es un elemento que no se degrada ni desintegra en las diferentes etapas de su proceso, consttuyendo un palgro para la salud de las ‘generaciones presentas y futuras. 1.2 FUENTES Y ViAS DE EXPOSICION AL PLOMO ‘Se han identficado diversas fuentes y vias de exposicién al plomo (fig. N°1), les cuales verian ‘en importancia de acuerdo a las careceristicas de las diferentes poblaciones. Las poblaciones que habitan en areas urbanas y utilzan gasoina con plomo, es sin duda esta la fuente mas importante de exposicién, en cambio para las pablaciones que habitan en zonas industricles 0 aledafias a esta, la fuente principal de exposicion la constituye la industria que utiliza plomo. Existen tambien fuentes ocupacionates intra domiciiaias, entre éstas se destacan la fundicion casera de plomo, la fabricacion de artesanias y otras, que al desarrollarse dentro de la vivienda familar y en inadecuadas condiciones de higiane y seguridad afectan a toda la familia (niios, ‘mujeres gestantes y ancianos) y a los vecinos. Otras fuentes de exposicién incluyen la pintura con plomo, uiizada en los hogares para recubvir paredes o estructuras exteriors. En el hoger las paredes recubiertas con pintura que contiene plomo pueden detenorarse y desprenderse en pequefios pedazos al piso la cual puede ser ingerida por los niios al gatear y llevarse las menos contaminadas a la boca. También puede ser ingerida por los nfios pequefios al morder y chupar con frecuencia los juguetes y lépices, que son dacorados con pintura que ccontiene plomo, Los alimentos se contaminan con plomo al momento de ser preparados o almacenados en recipiente de cerémica de fabricacion artesanal (de baja temperatura), ala cual se le agrega un bamniz con plomo, o bien aquéllos almacenados en lates celadas con soldadura de plomo. Asimismo, el agua también puede ser una fuente importante de exposicion a plomo, principalmente cuando se transporta en tuberias de plomo 0 con soldadura del mismo.2 ER DIGESA a scons eto Gee xe — — _ aurowon oe Patra INGESTION ‘cox Powe DECORADCS: FUENTES DE EXPOSICION A PLOMO. ‘GONPLOMO 1.3 EFECTOS DEL PLOMO EN LA SALUD La exposicion practicamente universal al plomo, a propiciado Ia investigacion de muchos cientfcos para determinar los posibles efectos adversos que pusde ocasionar este matal en la ‘salud al entrar en contacto con el orgenismo, habiéndose documentado en las tltimas décadas, un sin numero de efectos. La abyorcién de los compuesios inorganioos de plomo se realiza por via inhalatona y digesta en cambio los compuestos orgénicas se absorben por via cutanea. El écido dlorhidrioo géstiico puede promover la absorcién intestinal, pero la mayor parte det plomo ingerido es climinado a través de las heces. El plomo absorbido por la corrente senguinea os tesporiado a todos los drgancs y tejidos , mas del 90% del plomo es ratenido por los ertrocitos pero el plomo tione preferencia por el por el hueso donde se ecumula, la eliminacién se realiza princjpalmente por la orina y las heces, heces. El plomo en las heces es derivado principalmente por piomo no absorvido. El piomo inoiganico causa contracciones del sistema periérico vascular y afecta la sangre a los tejidos que forman los huescs plans . Los efectos hematopoyéticos ocurren antes de ‘observarse los signos y sintomas. El plomo acorta la vida de los entrocitos y daa la sintesis de la hemoglobina, Uno de os principales conocimientos fue el reccnocer a los nifios como la pobiacibn mas vulnerable a los efecios datiinos del plomo, se ha encontrado un mayor ragimen de absorcién de plomo ingerido por los niflos que por los adultos (WHO , 19950). Los nios en edad pre- ‘escolar presentan una fuente adicional importante de plomo a causa de realizar Ia expioracion ‘su entomo con las manos y la boca, lievandose esi el polvo con plomo que se encuentra en ela suelo, juguetes descascarades con pintura 2 base de piomo y de las escamas de las paredes con aste fipo de pintura y en consecuencia los nifies _presentan un mayor nivel de plomo en él organismo, en relacion a los adultos. Lo que es onfirmado con el andlisis de sangre. Ast ‘mismo los niveles de plomo post-natal en la sangre, comienzen a subir después de los 6 meses, en una progresiin creviente hasta la épcca de movilidad de los nifios (incluyendo la etapa previa al andar) y hasta la época de actividades mano-boca. 134 pICnOS Y SINTOMAS DE INTOXICACION POR PLOMO EN NINOS La mioxicacon con plomo manifesta una serie de sintomas casi ninguno tipico oon predominio de sintomas subjetivos sobre signos objetvos. Los nifios que no presentan encefalopatia la inloxicacién por plomo, se caracteriza por uno 0 varios de los siguientes sintomas : disminucion de la actividad fisica, letargia, anorexia, ‘omito esporédico, dolor abdominal intermitente y constipacién, En los casos de intoxicacion aguda la ercefalopatia puede diagnosticarse con los. siguientes sintomas: coma, convulsionas, alteraciones del comportamiento, apatia, falta de coordinacién, vomitos, alteraci6n de la conciencia y perdidas de habiidades recientemente adquiridas, (Piomei et al 1984) Dataval Cerebro on las Revvivs Probleme, Far OF Las exposiciones @ plome durante los dos primeros aos de vida, fepresentan un riesgo en el retraso constante del desarrollo, asi como de Cximiento tetandesc: defcioncias en las funciones cognitvas. El plomo puede interfenr con casi todas las funciones del organismo y su efecto y la alteracion de los organos involucrerdos arian segin la dosis de exposicién (fig. N° 2), sin embargo, el defio que ha generado mayor preocupacién en los iiimos tiempos es alde laisminuciin de la capacidad infolectual, lo que se ha asociado en diversos estudios con la exposicién al {\ plomo durante las primeras etapas de la ee vida, ya sea en la etapa prenatal 0 Uses durante los dos primeros afios de vida. cima Investigaciones epidemiologicas recientes sugieren que los niveles de plomo en sangre, ain cuando son bajos, estén asociados con una disminucién en le infeigencia del nfio y no solemente con problemias neuroconductueles o motores, como antes se pensaba. Ponemas Digests Estimaciones del impacto del plomo sobre el desarrolo intelectual de los nifos indican que por cada mierogramo de plomo en sangre se presenta una disminucién de 0.25 puntos en el coefciente intelectual (Cl). Esta disminucion puede parecer pequetta a nivel individual, sin embargo, en el ambito poblacional es importante. Una poblacién expuesta a plomo con unaSE e \ cH (C2 pices media de 20 gidl tendria un aumento dei 68% de individuos con niveles de Ci bajos ‘menores de 65 puntos yuna disminucién del 42% de cujetos con Cl sobrasaliantes mayores de 135. (Mauricio Hemiandez - 1996) Fig. N°2 Efectos del Plomo en la Salud de los Nifios y Adultos nwo ft ‘Concentracibn de oom en sanore rae Gig Phill) 150, Muerte Fog |—~ —_-Encefatopatia wiles | ok = Anemia franca anemia severa = <-_y Esperanza de vide ‘Colieos abdominales = Fs) | — _y Sintesis de hemoglobins Neuropatia perférica Simesis Dehemogiodian y= fq | —__‘Infertilidad (hombres) i Nefropatia Metubotnme dels Vitamina DY P-gp —* M Brosiém alton (hombres) BEY capacided aut - Velocidad de conduceion ao en los nervios y—'n Aborto y otros efectos reproductivos - Protoporfirin critrociiaria = A = 4, Protoporfirina eritrositaris Newrotéxice - y Funcion renal ~ 19 10 4A atipertension (2) Capacided audition ve Tipertensign (1) Cini dara -— 9 ‘Transferencia placentaria . 4 sumenta ta fanciont Y Disminaye ta tuncion 1.4 POBLACION VULNERABLE La mayor parte de la poblacién mundial presenta alguna cantided detectable de plomo en el organismo; sin embergo, este metal no tiene funcién alguna en el cuerpo humano. Los rifios y las personas de bejos recursos econémices, son las poblaciones vulnerables, més susceptbles a sufi dafios en la salud, por estar expuestes a riveles altos de exposicién (al vivir o trabajar ‘en ambientes de alta contaminacion), tener una alimentacién baja en nutrientes, con limited suministro de agua, suelo y el polvo contaminado, (el medio de transmisién mas comiin es el area de recreo de los nifos, al tener como habito, levarse los dedos y objetos a la boca), sumado @ la pote frecuencia del lavado de manos, todo esto facia su ingreso y almacenamianto en el organismoPOE? eo pee La salud deficiente guarda estrecha relacion con ia pobreza de las condiciones de vida y esta a su vez esta intensiia las presiones del crecimiento demografico y la urbanizacion rapica sobre la capactlad del medio ambiente. La pobreza, fa incapacidad de un individuo u hogar para mantener un esténdar de vida minimo, va asociedo con _discrepancias eoondmicas graves enire. grupos de paises. y segmentos de poblacion. En los paises en desarrollo el sector urbano pobre no solo es més numeroso, sino que su exposicn 2 os _riesgos ambientales naturales y producidos por el hombre es en general més grave, como el caso de Le Oroya ~ Junin ciudad eminenteriente minera y con alta contaminacién atmosirice, 15 CARACTERISTICAS GENERALES DE LA OROYA La Oroya se encuentia localizada en ta provincia de Yaull departamento de Junin a una altura de 3,745 msm, y superficie do 388.420 Km?, una lalitud Surdo 11°31'03" y una longitud Oeste de 75°17'5" siendo la temperatura promedio de 14°C vanando entre - 5°C y 47°C. La poblacion total en la Oroya es de 33 043 habitantes ( informacion proporcionada por la DISA), de ls cuales 4 000 son trabajadores de la Planta Metalirgica, los dems habitantes dependen indiractamente de la actividad minera. La poblacion infantil esté conformada por 8 045 hab, (la dstroucién por edades se observa en la Tabla N° 4), las mujeres en edad féril (MEF) son 8 421 y las gastantes 1 159, ol nimero de nnacimientos por ao es de 918 siendo ia densidad poblacional de 68,95, La poblacién anatfabeta, est4 confommada por 2,732 habitantes de los cuales 500 son hombres y 2 232 mujeres. La poblacion estuciantl en los niveles, incial y primerio en La Oroya y Santa Rosa de Sacco, hacen un total de 7 028 niftos, (Las Tablas N° 2y 3 muestran la distibucién por niveles y zones}. Respecto al servicio de agua y desagile, ol 38.2% do la poblacion (12,628 hab) cuenta con este servicio y el 15.7% con solo el servicio de agua (5,188 hab.). Las empresas que abastocen de agua a la poblacién de La Croya son dos, una es la Empresa Municipal - EMSAPA que capta el agua de dos fuentes una dal riactuelo y la ora del manantial ambos con el nombre de SHINCAMACHAY y la otra es la Empresa DOE RUN que abasiece de agua a sus trabajadores, captando el agua del rio Thisgo. De la Empresa Municipal dependen 1 380 conexiones domésticas, 16 piletes puiblcas, y 292 conexiones comerciales y 42 conexiones estatales de w