MINISTERIO - DE EMPLEO ‘TESORERIA GENERAL Y SEGURIDAD SOCIAL WB DELASEGURIOAD SOCIAL 4- JIL | SOLICITUD DE: ALTA, BAJA O VARIACION DE DATOS EN EL REGIMEN ESPECIAL DE AUTONOMOS -SOCIOSIAS DE COMUNIDADES DE BIENES, SOCIEDADES CIVILES, COLECTIVAS 0 COMANDITARIAS- 4. DATOS DEL SOLICITANTE [Diezma lglesias [avi f1o079450/26T. ~ foarte acre ee oD eee nooo] faaaaeee \ [Eate} [Romero eal fet] [les Vabenes | freiedo ‘comnco ELecrRONCO javier.diezma@gmail.com £570 ENO COMUNICACIONES NFORMATINAS DE LA SEGURIDAD SOC. [ORTOS RELATIVOS ALA SOLICITUD (Marque eon ™ ts open correcta), imal mers amc ceowoar*[] tL] xo [¥]_teierono wow | O FECHADE NCIOCESENARACION DE OATOS | Oo 3, DATOS REIATWOS A LAACTVIDAD PROFESIONAT ESTABLECIMIENTO DE COMIDA RAPIDA (BARES Y SWALARES) | [arse 1 ] MEMOIR ASIDESPLES DEMATERNEDS —e[_] fpuseuny SiS” 1 peel allel S| MADRIDEJOS JFotevo I ] 85 commeggevon a cormenmor mens, sgn ono OWE, COLECTIND Cowman Ee | | racorar | (CONUNIDAD DE BIENES 1 2) pmomencomcor “3 |[eenero zo1s I 1 1 Porn ron rors feces re ffoeoo I (PTE ae td ‘PION RESPEETO DE LA EASE DE ODTIEAGION, = LA NGAPACIORD TENPORAL POR CONTNGENOMS COMINES [FTC] YD LAS ONTINGENGHS PROFESIONALES ATIEP) IMPORTANTE: CUMPLIMENTAR EN LA SIGUIENTE HOJA ERE NOS ERNE tude Auinomnes con lengua cool esl au dopoion ete moreso redaciado on lngue vertu TREFECTOS DE NOTHIGACIONES SERAACONG DOMICHIO FR coueucu sour wnr0o ref] SEMA DELEON fre} ROMERO FERENTE (Marge an URE SRT ETATR] uscrreomoreacn powtioosa«[ ] Peace I [45470 f (tos veaeNes [rousoo, FT DATGS PARA La DONINGTON DEL PAGO DE CUOTAS coorcowtenvacionn cuenramncarnnoon) [TT TT) LLLLT] LLLL] LLL.) (111) ES | naAvo A UE SE DIE LA SOLED; MRECCON PRONE oADMMTRCHN DE LAT 8-8; [Yd3 lads Astino TA.052116 (Hoja 2/2) MINISTERIO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL DATOS DEL SOLICTANTE UAVIER DIEZMA TGLESIAS 4.3,0PCION RESPECTO COTWAGION ‘TESORERIA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL ERO Be DOGWENTO ENTINCATHO ] 3829852K VERO 0 SECLAIDAD SOM. LS. flooreesoner ease mia! [sega nenenentossonsico se wsewwunrs|_] sane] zeotn enol mane pecan an out increas 4.2. MUTURCOLABORADORACON LA SEGURIDAD SOCIAL JA COBERTURAA LAINCAPACIDAD TEMPORAL DERNADA DE CONTINGENCIAS COMUR 4.3, OPCION RESPECTO DE LA COBERTURADE LAS CONTIN Yio CESE DE ACTIDAD (IAS PROFESIONALES ACCIDENTES DE TRABALO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES] RTA arg aa ST a PST i 4A. OPCHON RESPEC" SITUACION DE PLURWNCTHIOAD SOLCTA NE co BR PORE [H]Acocense sts cnerara sts neapaoass Temporal [Tne acocerse «tn ober nepacde TenoRESGUARDO DE SOLICITUD DE ALTA, BAJA O VARIACION DE DATOS. EN EL REGIMEN ESPECIAL DE AUTONOMOS -SOCIOS/AS DE COMUNIDADES DE BIENES, SOCIEDADES CIVILES, ‘COLECTIVAS O COMANDITARIAS- (TA.0521/6) Con la fecha que se indica en este documento ha tenido entrada, en el registro de esta Direccién Provincial o ‘Adminisiracién de la Seguridad Social, la solcitud cuyos datos figuran a continuacion’ poszssso< = ES romor arama o arog [ester Duels Tam T] 71 L a a Hic... Foca. SUBSANACION Y/O MEJORA DE LA SOLICITUD DE ALTA, BAJA 0 \VARIACION DE DATOS EN EL REGIMEN ESPECIAL DE AUTONOMOS “SOCIOSIAS DE COMUNIDADES DE BIENES, SOCIEDADES CIVILES, ‘COLEGTIVAS 0 COMANDITARIAS.(TA,0521/0) La solictud de alta, baja o variacién de datos del trabslador/a por uonta propia, cuyos datos figuran a continuacién, no rotne los requisites establecidos pore aticulo 70 dela Ley 30/1992, de 28 ce oviembre, de Régimen Juridco de las Administraciones Publicas y {el Procedimiento Administrative Comin, yo los establecidos en el Reglamento General aprobado por Real Decreto 84/1896, de 28 de {enero, por la que no se puede dar resolucién exprasa en el mismo acto dela presentacion de lasolicitus AVIER DIEZWATGLESIAS son PRfowe TT sree] (ester eet T sel 2078 7) De conformidad con le establecido en el art. 71 dela Ley 30/1992, an tn plazo de DIEZ DIAS, e! solicitante debera subsanar [a falta que se indica ylo acompanar los documentos que se Felacionan, ‘Sino se subsanara la falta @-no se entregasen los documentos Solcttades, se le tendra por desistdo de su petcién, cctandose la Correspondent resolulén, naliieandase ala Inspacelén de Trabajo yySegurdac Social alos efectos portinentes, “1 L LAZO DE RESOLUCION: El plazo méximo para ditarynotiea a resolucién sobre la presente solid serd de cuarenta y cinco dias. contados a parr de la fecha de su entrada en el registro de la Direcesén Provineal dela Tesorerla Genoral de la Seguridad Social ‘Administracion de la Seguridad Social competante para. su mitacén. El plazo indicado podrs ser suspendido cuando deba requerrse la cubsanacion de. defcencias y la aportacion de documentos y otros elementos de juicio necesarios, asi como en el festo_de los Supuestos del ar. 425 de la Ley 20/1982, de 26 de noviembre, de Régimen Jurcico de las Adminisraciones Publcas y dol Procedimiento Acmnistratvo Comtn, Transcurido ‘in quo recaiga resolucion expresa, la solcitud podra tstimada, l que se comunica aetectos deo establecido en elarticulo 424 dola Ley 30/1992, PLAZO DE RESOLUCION: El plazo méximo para dietary notfiear la resolucion sobre Ia presente solctud seré de cuarenta y cinco dias. contados a partr de la fecha de su enirada en el regsto de la Direceidn Provineal dala Tesoreria General dela Seguridad Socialo ‘Administacion de la Seguridad Social competente para su traritacién. £1 plazo indicado podré ser suspendido cuando doba requerrse Ia subsanacion de. defciencias y la aportacon de documentos y ots elementos de juicio necesaros, asi como en el resto de los supuestos del ar. 425 de la Ley 20/1992, de 25 de Noviembre, de Régimen Juriico de las Administaciones Publcas y {el Procediienta Adminisratvo Comin, Transcurndo el lade azo sin que recaiga resoluciin expresa, la solitud podra entenderse festimada, Io que se comunica a efectos de oestablecido onal atculo 424 dela Ley 30/1992,