CUESTIONARIO DE LA PRCTICA

EQUILIBRIO ELECTROLITICO
1 Qu son los electrolitos?
Un electrolito es cualquier sustancia que contiene iones libres, los que se
comportan como un medio conductor elctrico. Debido a que generalmente
consisten de iones en solucin, los electrlitos tambin son conocidos como
soluciones inicas, pero tambin son posibles electrlitos fundidos y electrlitos
slidos. El papel que juegan es el de mantener el equilibrio de los fluidos en las
clulas para que stas funcionen correctamente. Los electrolitos principales
son el sodio, el potasio y el cloro, y en una medida menor el calcio, el magnesio
y el bicarbonato.
2 Cmo se clasifican?
Los solutos se clasifican a menudo en tres categoras segn las
conductividades elctricas de sus soluciones acuosas. Las sustancias que se
disuelven como molculas y que, en consecuencia, dan soluciones no
conductoras se clasifican como no electrolitos.
Las sustancias que existen en solucin acuosa como una mezcla en equilibrio
de iones y molculas reciben el nombre electrlitos dbiles. Muchos cidos son
electrlitos y se ionizan parcialmente.
Los electrlitos fuertes existen casi exclusivamente en forma de iones en
solucin acuosa. Se incluyen aqu casi todas las sales neutras. Por ejemplo,
NaCl, as como las bases fuertes NaOH, KOH, etc.
En el organismo los electrolitos pueden ser intracelulares: iones potasio,
magnesio, calcio, sulfatos y fosfatos; o extracelulares: sodio, cloruro y
bicarbonato

3 Realice una tabla cuyo autor sea usted, donde anote:

N
o
m
b
re
el
e
ct
r
ol
it
o

C
al
ci
o

6
2

Tipo de
ubicaci
n

10 El 1%
se
encuent
ra en
los
lquidos
extracel
ulares,
el resto
se
localiza
en los
huesos
en la
forma
cristalin
a de
fosfato
e
hidrxid
o de
calcio
que en
conjunto
constitu
yen la
hidroxia
patita.

4
3

Reaccin

11

Tipo
de
mto
do

12 Mto
do
qumi
co
colori
mtri
co:
Arse
nazo

Interfer
encias

13 Hemogl
obina
(mayor
250
mg/dl),
turbidez
(triglicr
idos
mayor a
300
mg/dl),
bilirrubi
na no
conjuga
da
(mayor
a5
mg/dl),
conjuga
da
(mayor
a 25
mg/dl),
magnes
io
(mayor
a 10
mg/dl),
cido
ascrbi
co
(mayor
a 40
mg/dl).
22 No
realizar
la
prueba
con
muestra
s
hemoliz
adas ya
que los
hematie
s
contien
e una
alta
concent

Nombre
elevacin
y enf. o
padecimi
entos
asociado
s

14 Hipercalc
emia:
hiperparat
iroidismo,
tumores y
metstasi
s en
hueso,
hipertiroid
ismo o
sobredosi
s de
vitamina
D,
enfermed
ades
oncolgic
as,
intoxicaci
n,
aumento
de la
retencin
renal,
15 osteoporo
sis,
sarcosido
sis,

23 Hiperfosfa

4 Cada uno de los padecimientos o enfermedades que desconozca

favor de indicar en qu consisten en orden de cada prctica.
5 Fibrosis qustica:
6 La fibrosis qustica (FQ) es una enfermedad hereditaria. Es causada por
un gen defectuoso que lleva al cuerpo a producir un lquido
anormalmente espeso y pegajoso llamado moco. Este moco se acumula
en las vas respiratorias de los pulmones y en el pncreas.
7 Esta acumulacin de moco ocasiona infecciones pulmonares
potencialmente mortales y serios problemas digestivos. Esta
enfermedad tambin puede afectar las glndulas sudorparas y el
aparato reproductor masculino.
8
9
10 Esteatorrea: Es un tipo de diarrea, caracterizada por la presencia de
secreciones lipdicas en las heces fecales. La diarrea se debe a
complicaciones en la funcin normal del sistema gastrointestinal, en el
cual se nota una alta disminucin de la absorcin de agua y electrolitos
en el intestino llevando a lo que se ha llamado como heces sueltas
11
12 Hipopartiroidismo:
13 Es un trastorno causado por la hipofuncin de las glndulas paratiroides,
caracterizada por una muy baja concentracin de hormona paratiroidea
(PTH), de calcio y un aumento en la concentracin de fsforo sanguneo.
La PTH es la hormona encargada de mantener los niveles normales de
calcio en el suero sanguneo, favoreciendo su absorcin en el tracto
digestivo por medio de la activacin de la vitamina D3 en el rin con su
subsiguiente migracin hacia en epitelio intestinal y la resorcin sea
aumentando indirectamente la actividad de los osteoclastos en el hueso,
aparte del incremento de la captacin por parte de los tbulos distales
de las nefronas que reabsorben este mineral.
14
15 Osteoporosis:
16 La osteoporosis es una patologa que afecta a los huesos y est
provocada por la disminucin del tejido que lo forma, tanto de las
protenas que constituyen su matriz o estructura como de las sales
minerales de calcio que contiene. Como consecuencia de ello, el hueso
es menos resistente y ms frgil de lo normal, tiene menos resistencia a
las cadas y se rompe con relativa facilidad tras un traumatismo,
producindose fracturas o microfracturas.
17
18 Sarcoidosis:
19 Enfermedad de Besnier-Boeck, es una enfermedad granulomatosa
sistmica, de carcter autoinmune, que afecta a todas las poblaciones y
etnias humanas, y fundamentalmente a adultos entre 20 y 40 aos. Sus
causas son desconocidas. Los sntomas pueden aparecer
repentinamente, pero suelen manifestarse de manera gradual. El curso
de la enfermedad es variable y puede ser desde asintomtica hasta
crnica (en el 5% de los casos), pudiendo llevar a la muerte (slo en un
1% de los casos en que se hace crnica).
20 La enfermedad puede manifestarse en cualquier rgano del cuerpo, con
mayor frecuencia en el pulmn y ganglios intratorcicos. Tambin son
frecuentes las manifestaciones oculares, cutneas y hepticas.

21
22 Tirotoxicosis:
23 La tirotoxicosis o "enfermedad de Basedow" es un sndrome
caracterizado por niveles excesivos de hormonas tiroideas circulantes en
el plasma sanguneo. Es producida por el aumento de la secrecin
interna de la hormona tirotrpica de la hipfisis, que estimula la
generacin de de hormona en la glndula tiroides. sta glndula
aumenta de tamao y la enfermedad se suele denominar "bocio txico".
El exceso de sta hormona aumenta el metabolismo del organismo.
Otras causas de tirotoxicosis pueden cursar sin hipertiroidismo, como la
tiroiditis subaguda. Es un factor de riesgo para la enfermedad de
Wernicke.
24
25 Aldosteronismo:
26 Es un trastorno metablico caracterizado por una sobreproduccin y
secrecin de la hormona aldosterona por parte de las glndulas
suprarrenales, lo cual conlleva a niveles disminuidos de potasio en el
plasma sanguneo y, en muchos casos a hipertensin arterial.
27 Enfermedad de Addison:
28 Es una deficiencia hormonal causada por dao a la glndula adrenal lo
que ocasiona una hipofuncin o insuficiencia corticosuprarrenal primaria.
La descripcin original por Addison de esta enfermedad es: languidez y
debilidad general, actividad hipocintica del corazn, irritabilidad gstrica
y un cambio peculiar de la coloracin de la piel.
29
30 Investigue en qu tipo de aparato se determina la concentracin de:
Bicarbonato
Presin de oxigeno
Presin de dixido de carbono:
pH
Sodio
Potasio
31 E indique que tipo de metodologia ocupa.
32
33 Para la medicin de los parmetros antes mencionados es necesario el
uso de un aparato especfico denominado gasmetro. El gasmetro
consta de cuatro cubetas con cuatro electrodos que son los siguientes:
34
35 Electrodo de pH
36 Electrodo de CO2
37 Electrodo de O2
38 Co-oximetra
39
40 Los electrodos que miden el pH y el CO2 son, en realidad, unos PHmetros. En cuanto al electrodo de O2, ste detecta reacciones de
oxidacin.
41
42 Electrodos de pH
43 El valor de pH equivale a la concentracin de hidrogeniones [H+]
existente en sangre. Expresa numricamente su mayor o menor grado
de acidez. En el individuo sano, oscila entre 7,35 y 7,45.

44
45 Se cuantifica mediante un electrodo especial compuesto por dos
compartimientos independientes. El primero de ellos, la cmara de
medicin, tiene una membrana de vidrio nicamente permeable a H+. La
segunda contiene un electrodo de referencia estable, generalmente de
mercurio (calomel). Un puente electroltico de cloruro potsico conecta
ambos compartimientos. El potencial elctrico generado por los H+, que
pasan a travs de la membrana y alcanza el electrodo de mercurio, es
funcin logartmica de la concentracin real de H+ (pH) de la muestra
sangunea.
46
47 Electrodo de PO2
48 El valor de presin parcial de O2 en sangre (PO2) corresponde a la
presin ejercida por el O2 que se halla disuelto en el plasma.
49 Suele expresarse en mmHg o unidades torr, aunque la nomenclatura
europea ha optado por el trmino kilopascal (kPa) del Sistema
Internacional de Unidades.
50 (SI) (1 torr = 1mmHg = 0,133 kPa; 1kPa = 7,5006 mmHg o torr). En el
individuo sano su valor disminuye progresivamente con la edad y en
condiciones normales su valor debe ser superior a 80mmHg.
51 Se cuantifica con el electrodo de Clark, constituido por un ctodo de
platino y un nodo de cloruro de plata unidos mediante un puente
electroltico de cloruro potsico y con voltaje polarizante de 0.5-0,6
voltios. Adems, presenta una membrana especial que permite el paso
libre de O2, pero a su vez evita el depsito de protenas en el electrodo
de platino. El princpio bsico de funcionamiento depende de la difusin
de las molculas de O2 a travs de la solucin electroltica hacia la
superficie del ctodo, donde se reduce alterando la conductividad de
dicha solucin electroltica.
52 Este ltimo fenmeno comporta un cambio en la intensidad de corriente
existente entre el ctodo y el nodo, que es directamente proporcional al
valor de PO2 existente en la muestra sangunea.
53 Existen diversos compuestos capaces de modificar esta relacin; entre
ellos destaca el halotano por su empleo en anestiosologa.
54
55 Electrodo de PCO2
56 La presin parcial de CO2 corresponde a la presin ejercida por el CO2
libre en plasma. Se expresa en las mismas unidades de medida que la
PO2.
57 En el individuo sano su valor oscila entre 35 y 45 mmHg y a diferencia
de la PO2 no sufre variaciones con la edad.
58 Para su cuantificacin se emplea el electrodo de Stow-Severinghaus,
que consiste en un electrodo de pH estndar sumergido en una solucin
tamponada de bicarbonato sdico y separado de la muestra sangunea
por una membrana que solo permite el paso de CO2. La difusin del
CO2 desde la sangre hasta la solucin tamponada de bicarbonato
supone un equilibrio de la PCO2 de ambos medios; el resultado es un
cambio proporcional en la concentracin de H+ de la solucin
tamponada que es detectado por el electrodo de pH.
59
60 En qu casos se solicitan estos estudios: relacione electrolitos: por
ejemplo: cuando fosforo, magnesio y calcio; cuando sodio, potasio,

cloro y bicarbonato; cuando adems a los 4 anteriores se solicita el

pH, presin parcial de oxgeno y dixido de carbono y bicarbonato.
61
En el caso de acidosis
urinario

se suele solicitar fosforo, magnesio y cloro

En presencia de acidosis metablica con brecha aninica normal

considere medir el pH y electrolitos urinarios para calcular la brecha
aninica urinaria: [Na+] + [K+]) - [Cl-].

62
63 EQUILIBRIO ACIDO BASE
64
1. Defina la palabra gasometra, las determinaciones que la conforman
y cul es su aplicacin segn el artculo.
65 El trmino gasometra significa medicin de gases en un fluido
cualquiera. En medicina, se puede realizar una gasometra en cualquiera
lquido biolgico, pero donde mayor rentabilidad diagnstica tiene es en
la sangre, pudindose realizar en sangre venosa perifrica, sangre
venosa central y sangre arterial.
66
2. Por qu es tan importante la validacin en este tipo de
determinaciones, que ventajas representa el uso de un software
como el de Microsoft?
67 Incrementa la precisin del diagnstico diferencial en situaciones clnicas
de extrema gravedad; permite adaptar la automatizacin a las
necesidades del usuario; en general quienes atienden pacientes en las
unidades de terapia intensiva de los hospitales en Mxico no tienen
problema para usar las herramientas de Excel; el beneficio que se
obtiene al adaptar esta hoja, a las necesidades de un usuario especfico
es mayor que el costo.
68
3. Qu proponen con la implementacin de este esquema para
reportar gasometras?
69 Un anlisis sistemtico que incluya la validacin de las mediciones y de
la calidad de las muestras
70
4. Qu indica el algoritmo y cul es la ventaja de su uso?
71 Indica la alteracin acido-base dominante en el paciente mediante la
informacin organizada sistemticamente en una hoja de clculo de
Excel, se examinan los resultados obtenidos de gasometra y electrolitos
y calculan la brecha aninica. Las ventajas son que
incrementa la
precisin del diagnstico diferencial en situaciones clnicas de extrema
gravedad; 2) permite adaptar la automatizacin a las necesidades del
usuario; 3) en general quienes atienden pacientes en las unidades de
terapia intensiva de los hospitales en