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Arteriales
LIC. MARCO A. LA ROSA MARQUINA
ENFERMERO EMERGENCISTA
ENF. ASIST. HNERM ESSALUD
DOC. POST GRADO FAENF UPCH
PERSONAL AEROMEDICO UNISTAR
MACA_RENA2109@HOTMAIL.COM
GPO
140 mmol/l
Cl+
95 mmol/l
HCO3-
24 mmol/l
K+
4.5 mmol/l
Ca2+
2.5 mmol/l
Mg2+
1 mmol/l
H+
0.0000000398 mmol/l
GPO
pH = - log 0.0000000398
0.0000000398 7.4
GPO
Produccin de cidos
cidos Voltiles:
cidos Fijos:
Carga cida.
cidos Orgnicos:
Mecanismo de Defensa
Buffers:
Protenas.
Fosfato.
Bicarbonato.
Respuesta respiratoria.
Respuesta renal.
GPO
Cuando BAJA el
HCO3-
Cuando SUBE el
pCO2
Hay ALCALEMIA:
Cuando SUBE el
HCO3-
Cuando BAJA el
pCO2
GPO
Trastornos Primarios
Metablicos.
Respiratorios.
GPO
Trastornos Primarios
pH
7.36 7.44
EUDREMIA
<7.36
> 7.44
ACIDEMIA
ALCALEMIA
HCO3-
PCO2
HCO3-
PCO2
ACIDOSIS
METABLICA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
ALCALOSIS
METABLICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
GPO
pCO2
HCO
3 (Acidosis metablica)
HCO3-
HCO3GPO
pH
Cambio
Primario
Acidosis
Metablica
HCO3-
pCO2
Alcalosis
Metablica
HCO3-
pCO2
Acidosis
Respiratoria
pCO2
HCO3-
pCO2
HCO3-
Alcalosis
Respiratoria
Cambio
Secundario
GPO
Trastornos Secundarios
pCO2 (Alcalosis)
HCO3-
(Acidosis)
HCO3- (Alcalosis)
pCO2 (Acidosis)
Por cada
Compensa con
Acidosis
Metablica
1 mEq/l HCO3-
Alcalosis
Metablica
1 mEq/l HCO3-
Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Respiratoria
10 mmHg pCO2
10 mmHg pCO2
Aguda: 1 mEq/l HCO3Crnica: 3.5 mEq/l HCO3Aguda: 2 mEq/l HCO3Crnica: 5 mEq/l HCO3GPO
pH
7.4
7.36 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
GPO
<7.36
ACIDEMIA
>7.44
ALCALEMIA
HCO3-
Acidosis Metablica
pCO2
Acidosis Respiratoria
HCO3-
Alcalosis Metablica
pCO2
Alcalosis Respiratoria
GPO
Por cada
Compensa con
Acidosis Metablica
1 mEq/l HCO3-
Alcalosis Metablica
1 mEq/l HCO3-
Acidosis Respiratoria
Alcalosis Respiratoria
10 mmHg pCO2
10 mmHg pCO2
Aguda: 1 mEq/l HCO3Crnica: 3.5 mEq/l HCO3Aguda: 2 mEq/l HCO3Crnica: 5 mEq/l HCO3GPO
Qu es el Anion Gap?
GPO
Qu es el Anion Gap?
GPO
VN = 10 2 mEq/l
Corregir en HIPOALBUMINEMIA:
Acidosis Metablica
AG Normal
Alcalosis Metablica
GPO
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l
Cl 113mEq/l
<7.36
ACIDEMIA
pH
7.36 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
GPO
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l
Cl- 113mEq/l
HCO3-
7.22
ACIDEMIA
pCO2
Acidosis Metablica
GPO
1
0
H
C
O
.X
1
2p
C
O
3
2
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
compensacin secundaria
HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l
adecuada?
Cl- 113mEq/l
Acidosis
Metablica
1 mEq/l HCO3-
HCO3- = 24 14 = 10 mEq/l
12 mEq/l
Alcalosis
Respiratoria
GPO
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l
Cl- 113mEq/l
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
metablico asociado?
HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l
Cl- 113mEq/l
AG 17mEq/l
Acidosis Metablica
AG Normal
Alcalosis Metablica
Acidosis
Metablica
Anion Gap
Normal
GPO
Caso 01
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l
Cl- 113mEq/l
AG 17mEq/l
Acidosis Metablica
Anion Gap Alto
+
Alcalosis Respiratoria
+
Acidosis Metablica
Anion Gap Normal
GPO
Caso 02
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 10mEq/l
Na+ 130mEq/l
Cl 80mEq/l
<7.36
ACIDEMIA
pH
7.36 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
GPO
Caso 02
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 10mEq/l
Na+ 130mEq/l
Cl- 80mEq/l
HCO3-
7.22
ACIDEMIA
pCO2
Acidosis Metablica
GPO
1
4
H
C
O
.X
1
2p
C
O
3
2
Caso 02
pH 7.22
pCO2 25mmHg
compensacin secundaria
HCO3- 10mEq/l
Na+ 130mEq/l
adecuada?
Cl- 80mEq/l
Acidosis
Metablica
1 mEq/l HCO3-
HCO3- = 24 10 = 14 mEq/l
17 mEq/l
Trastorno
Compensado
GPO
Caso 02
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 10mEq/l
Na+ 130mEq/l
Cl- 80mEq/l
Caso 02
pH 7.22
pCO2 25mmHg
metablico asociado?
HCO3- 10mEq/l
Na+ 130mEq/l
Cl- 80mEq/l
AG 40mEq/l
Acidosis Metablica
AG Normal
Alcalosis Metablica
Alcalosis
Metablica
GPO
Caso 02
pH 7.22
pCO2 25mmHg
HCO3- 10mEq/l
Na+ 130mEq/l
Cl- 80mEq/l
AG 40mEq/l
Acidosis
Metablica
Anion Gap Alto
+
Alcalosis
Metablica
GPO
Caso 03
pH 7.51
pCO2 46mmHg
HCO3- 38mEq/l
Na+ 135mEq/l
Cl 86mEq/l
<7.36
ACIDEMIA
pH
7.36 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
GPO
Caso 03
pH 7.51
pCO2 46mmHg
HCO3- 38mEq/l
Na+ 135mEq/l
Cl- 86mEq/l
HCO3-
7.51
ALCALEMIA
pCO2
Alcalosis Metablica
GPO
1
4
H
C
O
.X
0
7p
C
O
3
2
Caso 03
pH 7.51
pCO2 46mmHg
compensacin secundaria
HCO3- 38mEq/l
Na+ 135mEq/l
adecuada?
Cl- 86mEq/l
Alcalosis
Metablica
1 mEq/l HCO3-
HCO3- = 38 - 24 = 14 mEq/l
10 mEq/l
Alcalosis
Respiratoria
GPO
Caso 03
pH 7.51
pCO2 46mmHg
HCO3- 38mEq/l
Na+ 135mEq/l
Cl- 86mEq/l
Alcalosis
Metablica
+
Alcalosis
Respiratoria
GPO
Caso 04
1er Paso: Cmo esta el pH?
pH 7.47
pCO2 20mmHg
HCO3 14mEq/l
-
pH
<7.36
ACIDEMIA
7.36 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
GPO
Caso 04
2do Paso: Cul es el
pH 7.47
pCO2 20mmHg
HCO3- 14mEq/l
pH 7.47
ALCALEMIA
HCO3- > 24
pCO2 < 40
Alcalosis Respiratoria
GPO
120pC
O
2
2
H
C
O
3
X
Caso 04
pH 7.47
pCO2 20mmHg
compensacin secundaria
HCO3- 14mEq/l
adecuada?
Alcalosis
Respiratoria
10 mmHg pCO2
pCO2 = 40 20 = 20 mmHg
4 mEq/l
Aguda:
2 mEq/l HCO3-
Acidosis
Metablica
GPO
Caso 04
pH 7.47
pCO2 20mmHg
HCO3- 14mEq/l
Alcalosis Respiratoria
+
Acidosis Metablica
GPO
Caso 05
1er Paso: Cmo esta el pH?
pH 7.18
pCO2 80mmHg
HCO3 30mEq/l
-
pH
<7.36
ACIDEMIA
7.36 7.44
EUDREMIA
> 7.44
ALCALEMIA
GPO
Caso 05
2do Paso: Cul es el
pH 7.18
pCO2 80mmHg
HCO3- 30mEq/l
HCO3-
7.18
ACIDEMIA
pCO2
Acidosis Respiratoria
GPO
1
42
0
p
C
O
.X
3
5
H
C
O
3
Caso 05
pH 7.18
pCO2 80mmHg
compensacin secundaria
HCO3- 30mEq/l
adecuada?
Acidosis
Respiratoria
10 mmHg pCO2
pCO2 = 80 40 = 40 mmHg
14 mEq/l
Crnica:
3.5 mEq/l HCO3-
Acidosis
Metablica
GPO
Caso 05
pH 7.18
pCO2 80mmHg
HCO3- 30mEq/l
Acidosis Respiratoria
+
Acidosis Metablica
GPO